Skizofrénia

Skizofrénia
Preox demenciával diagnosztizált beteg rajzai a falra karcolva . A Szent Erzsébet Kórház archívumából . 20. század eleje, Washington
ICD-11	6A20
ICD-10	F 20
MKB-10-KM	F20 és F20.9
ICD-9	295
MKB-9-KM	295,9 [1] , 295,90 [1 ] és 295 [1]
OMIM	181500
BetegségekDB	11890
Medline Plus	000928
eMedicine	med/2072 emerg/520
Háló	D012559
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Skizofrénia ( más görög σχίζω „hasadás”, „hasadás” [2] + φρήν „elme, gondolkodás, gondolat” [3] ), korábban - dementia precox (a latin dēmentia praecox - „dementia praecox” szóból ) [4] , ill. A skizofrénia [5] egy endogén polimorf mentális rendellenesség (vagy mentális zavarok csoportja) [6] , amelyet a gondolkodási folyamatok és az érzelmi reakciók összeomlása jellemez [7] .

A skizofrén rendellenességeket általában a gondolkodás és az észlelés jellegzetes alapvető zavarai , valamint a nem megfelelő vagy csökkent affektusok jellemzik . A betegség leggyakoribb megnyilvánulása a hallási pszeudohallucinációk , konfabulációk (hamis emlékek) , paranoiás vagy fantasztikus téveszmék , vagy a beszéd és gondolkodás rendezetlensége jelentős szociális diszfunkció és teljesítményromlás hátterében .

A tünetek sokfélesége vitára adott okot arról, hogy a skizofrénia egyetlen betegség-e, vagy olyan diagnózis, amely mögött számos különálló szindróma áll . Ez a kétértelműség a névválasztásban is megmutatkozott: Bleuler többes számot használt, skizofréniaként utalva a betegségre [6] .

A szó etimológiája a „hasadt elme” szóból összetéveszthető – a populáris kultúrában a betegséget összekeverik a „megosztott személyiséggel” – ez a disszociatív identitászavar pontatlan elnevezése [8] [9] . A kifejezés első ismert helytelen használata T. S. Eliot költő 1933-ban megjelent cikkében található [10] .

A betegség teljes kockázata a tanulmányok szerint 0,4-0,6% (4-6 eset 1000 emberre) [11] [12] . A férfiak és a nők körülbelül egyformán gyakran betegszenek meg, de a nőknél a betegség később jelentkezik.

A skizofréniában szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak társbetegségeket (társbetegségeket), beleértve a depressziót , szorongásos rendellenességeket [13] , rögeszmés-kényszeres rendellenességet [14] . A társbetegségeket , beleértve a cukorbetegséget , a szív- és tüdőbetegségeket, a fertőző betegségeket , a csontritkulást , a hiperlipidémia és a hipogonadizmust , gyakran alábecsülik és alul kezelik [14] ; az alkoholizmus és a kábítószer-függőség kockázata körülbelül 40%. Gyakoriak az olyan társadalmi problémák, mint a tartós munkanélküliség, a szegénység és a hajléktalanság. Az öngyilkosság és az egészségügyi problémák megnövekedett kockázata a várható élettartam csökkenéséhez vezet, ami a betegeknél 10-12 évvel rövidebb, mint azoknál, akik nem szenvednek skizofréniában [15] .

A skizofrénia a rokkantság egyik fő oka . Egy 1999-ben 14 országban végzett tanulmány kimutatta, hogy az aktív pszichózis állapota ebben a tekintetben a harmadik helyen áll a teljes bénulás (quadriplegia) és a demencia után, megelőzve a bénulást és a vakságot a fogyatékosító hatások tekintetében [16] .

A betegség lefolyása azonban jelentős változatosságot mutat, és nem kapcsolódik a krónikus fejlődés elkerülhetetlenségéhez vagy a defektus progresszív növekedéséhez [17] [18] [19] [20] [21] :150 . Azt a (korábban általánosan elfogadott) elképzelést, hogy a skizofrénia folyamatosan progresszív betegség [19] [22] , a szakértők ma már elutasították, és nem támasztják alá neuroimaging és kognitív vizsgálatok [19] , klinikai megfigyelések és patológiai adatok [22] . Egyes esetekben a helyreállítás teljes vagy majdnem teljes [18] [20] . A kedvezőbb lefolyást elősegítő tényezők között szerepel a női nem, a pozitív (a negatív) tünetek elterjedtsége , az első epizód idősebb kora, a betegség előtti jó működési szint [23] [24] , az elfogadás, ill. rokonok, ismerősök támogatása stb.

A betegség lefolyásának súlyos változatában, ha a beteg önmagára és másokra veszélyt jelent, kényszerű kórházi kezelésre lehet szükség . Nyugat-Európában azonban csökkent a kórházi tartózkodás gyakorisága és időtartama , miközben a szociális szolgáltatások minősége javult [25] .

Az egyénben annak tudatának hiánya, hogy beteg - anosognosia , megfigyelhető skizofréniában [26] . Az orvosoknak olykor nemcsak a skizofrén betegek, hanem közeli hozzátartozóik betegségtagadásával is meg kell küzdeniük, ami még a meglehetősen képzett emberek körében is előfordul [27] .

Sztori

A skizofrénia-szerű tünetek leírása már az ie 17. században megtalálható a Szívek Könyvében, amely az ókori egyiptomi Ebers papirusz része [28] .

Az ókori görög és római források tanulmányozása azt sugallja, hogy az akkori társadalmak valószínűleg tisztában voltak a pszichotikus rendellenességekkel, de nincsenek olyan leírások, amelyek megfelelnének a skizofrénia mai kritériumainak [29] .

Ugyanakkor a középkorig visszanyúló arab orvosi és pszichológiai szövegek a skizofréniára emlékeztető tüneteket jegyeznek fel . Például az Orvosi kánonban Avicenna egy kissé a skizofréniára emlékeztető állapotot ír le, amelyet " junun mufrit "-nak ("súlyos őrültségnek") nevez, és elválik az őrület egyéb formáitól - " junun " -, mint például a mánia , a veszettség és a mániás . depressziós pszichózis [30] .

Bár az őrültség általános fogalma évezredek óta létezik, történetileg a skizofrénia önálló nozológiai egységként való első leírását Viktor Khrisanfovich Kandinsky terjesztette elő „ ideofrénia ” néven, amelyet részletesen leírt „Az álhallucinációkról” (1890) című munkájában. ) [31] . Aztán 1893-ban Emil Kraepelin a skizofréniát önálló mentális zavarként jelölte meg . Először húzott egy vonalat, amely a pszichotikus rendellenességeket az általa „ preox dementiának ” ( latinul „ dementia praecox ”) nevezett el, egy olyan szindrómára, amelyet 1852-ben írt le Benedict Morel a „Clinical Investigations” című könyvében, hasonló francia néven ( démence précoce ). és mániás depresszió [4] [32] [33] .

Ez a kettősség továbbra is fontos fogalom a modern tudományban [34] .

1908-ban Eugen Bleuler svájci pszichiáter a skizofréniát a demenciától eltérő független betegségként írta le, és bevezette a kifejezést a pszichiátriába. Bebizonyította, hogy a betegség nem feltétlenül fiatal években, hanem felnőttkorban is kialakulhat. Fő jellemzője nem a demencia, hanem a psziché „egységének megsértése”, „ szakadása ” ( más görög σχίσις - „hasadás”), beleértve az asszociatív gondolkodás megsértését. A régi elnevezést azért is törölték, mert a skizofrénia nem feltétlenül vezet személyiségdegradációhoz, és a degradáció egyúttal nem is demencia vagy demencia [4] . Diagnosztikai kritériumként Blair maga emelte ki a „négy A ”-t: az A hatás csökkenése , az autizmus , az A asszociációk megsértése és az ambivalencia . Ugyanakkor a skizofrénia fő tünetének az ambivalenciát [35] és három típusát [36] tekintette :

Érzelmi : pozitív és negatív érzés egy személy, tárgy, esemény iránt (például a gyerekekkel és a szülőkkel kapcsolatban).
Önkéntelen : végtelen ingadozások az ellentétes döntések között, a választás képtelensége közöttük, ami gyakran a döntés megtagadásához vezet.
Intellektuális : az emberi gondolkodásban egymásnak ellentmondó, egymást kizáró gondolatok váltakozása vagy egyidejű létezése.

Figyelemre méltó, hogy Bleuler nem csak a dementia praecox-ra, a neurotikus szindrómára és a szenilis őrültségre utalt a "skizofréniára" , hanem az alkoholisták " fehér tremensére " is [6] .

Hamarosan minden pszichiáter hivatalosan elismerte a skizofrénia fogalmát. Az maradt, hogy kiderüljön, milyen jelek alapján szükséges a diagnózis felállítása, miért fordul elő a betegség és hogyan kell kezelni. Ezt teszik a tudósok a mai napig.

A 20. század első felében a skizofrénia örökletes rendellenességnek számított, és sok országban a betegek az eugenikusok manipulációjának tárgyává váltak . Több százezer embert sterilizáltak saját beleegyezésükkel és anélkül is – elsősorban a náci Németországban, az Egyesült Államokban és a skandináv országokban [37] [38] . Többek között, akiket "szellemileg alkalmatlannak" tituláltak, sok skizofrén beteg esett áldozatul a náci T4 gyilkossági programnak [39] .

A skizofrénia diagnosztikai leírása idővel fejlődött. Az 1971-es US-Brit Diagnostic Study után világossá vált, hogy a skizofrénia diagnózisa sokkal gyakoribb az Egyesült Államokban, mint Európában [40] . Ez részben annak volt köszönhető, hogy az Egyesült Államokban a kevésbé formális diagnosztikai kritériumok a DSM-II diagnosztikai kritériumokat alkalmazták, szemben az ICD-9 osztályozót használó Európával . Ez a felfedezés – többek között – nemcsak a skizofrénia diagnózisának, hanem a teljes DSM-kézikönyv átdolgozásához vezetett, majd megjelent a következő változat, a DSM-III [41] .

A betegség jelei és tünetei

Jelenleg a skizofrénia következő jelei különböztethetők meg:

produktív tünetek (leggyakrabban téveszmék és hallucinációk),
negatív tünetek ( csökkent energiapotenciál , apátia , akarathiány ),
kognitív zavarok (gondolkodási, észlelési, figyelemzavarok stb.).

A skizofréniában szenvedő személy gondolkodásának és beszédének dezorganizációját, szokatlanságát, pszeudohallucinációkat és delíriumot tapasztalhat. Számos okból a betegséget gyakran társadalmi elszigeteltség kíséri, a szociális megismerés megsértése és a téveszmék és pszeudohallucinációk által okozott paranoiás tünetek, valamint negatív tünetek : apátia és abulia . Egyes esetekben a páciens csendben maradhat, hosszú ideig megdermedhet furcsa pózokban, vagy éppen ellenkezőleg, céltalan izgalomba eshet: ezek a katatónia jelei . Jellemző az igényesség, a gesztusok és az arckifejezések modora , a természetellenes plaszticitás.

Egyik tünet külön-külön véve sem elegendő a skizofrénia diagnosztizálásához, mivel mindegyikhez társulhat más kóros állapot [42] . A pszichózisok jelenlegi osztályozása szerint a skizofrénia-szerű pszichózis tüneteinek legalább egy hónapig jelen kell lenniük legalább hat hónapig tartó működési zavar hátterében ; a rövidebb epizódokat skizofrén rendellenességnek nevezik [42] .

A skizofrénia általában késő serdülőkorban vagy korai felnőttkorban kezdődik, súlyos károkat okozva az egyénben a társadalmi és szakmai fejlődés kritikus szakaszában, és társadalmi megbélyegzést okoz . Az elmúlt években kiterjedt kutatómunka folyt a betegség pre-debut ( prodromális ) tüneteinek korai diagnosztizálására a káros hatások minimalizálása érdekében. Kimutatták, hogy 30 hónappal a nyilvánvaló tünetek megjelenése előtt, sőt egyes esetekben még korábban is lehetséges prodroma kimutatása [43] . Ebben az időszakban a jövőbeli betegek nem specifikus tüneteket mutathatnak - társadalmi elszigeteltség, ingerlékenység és diszfória [44] . A DSM-5 szerint a kialakulás előtti időszakban a skizofréniában szenvedő betegek gyakran szenvednek skizoid személyiségzavarban , amelyet zárt személyiség, érzelmi hidegség, anhedonia és a közeli/baráti kapcsolatok virtuális hiánya jellemez [45] . A skizofrén betegek 44%-ánál skizoid személyiségtípus figyelhető meg a betegség megjelenése előtt [46] [47] . A pszichózis közeledtével átmeneti (rövid távú) vagy korlátozott pszichotikus tüneteket tapasztalnak [48] .

A skizofrénia egyik legjellemzőbb tünete a gyakori vagy hosszan tartó (sok éven át tartó) hallucinációk [49] . E betegség eseteinek körülbelül felében fordulnak elő [49] . A nagyszabású epidemiológiai vizsgálatok azonban egyértelművé teszik, hogy a hallucinációk előfordulása sokkal magasabb, mint a skizofréniával diagnosztizált emberek aránya. Ez utóbbi esetben általában 1%-os életprevalenciát adnak meg. Egy nagy tanulmány ( Epidemiological Catchment Area Project , USA ) szerint azonban körülbelül 11-13%-uk tapasztalt már hallucinációkat élete során. Egy másik, Hollandiában végzett tanulmány kimutatta, hogy "igazi kóros" hallucinációkat a lakosság 1,7%-ánál figyeltek meg, de további 1,7%-uk tapasztalt olyan hallucinációkat, amelyekről úgy ítélték meg, hogy nincs klinikai jelentőségűek, mivel nem jártak szorongással [50] . Úgy tűnhet, hogy egy hallucinált skizofrén hangosan beszél önmagához (valójában a "hangokhoz", a hallucináló beszélgetőpartnerekhez).

Pozitív és negatív tünetek

A skizofrénia tüneteit, mint minden más pszichózist, pozitív (pszichoproduktív) és negatív (pszichodeficiens) tünetekre osztják [51] .

A produktívak közé tartoznak a téveszmék és a gondolkodási zavarok, a hallucinációk - olyan megnyilvánulások, amelyek általában a psziché túlzott aktivitását jelzik - a "tárgy nélküli reflexió" jelenléte. A negatív tünetek viszont a normális reakciók elvesztése vagy hiánya: az átélt érzelmek és érzelmi reakciók fényerejének csökkenése - az affektus csökkenése , a beszéd gyengülése ( alológia ), az élvezet hiánya - anhedonia , a motiváció, a vágy és akarati motiváció - apátia és abulia. A legújabb tanulmányok azonban azt sugallják, hogy az affektus külső megnyilvánulásainak hiánya ellenére a skizofrén betegek gyakran képesek normális vagy akár fokozott érzelmi élményekre, különösen stresszes vagy negatív események során [52] . A produktív tünetek csoportjában gyakran megkülönböztetik a tünetek harmadik csoportját, az úgynevezett dezorganizációs szindrómát , amely magában foglalja a kaotikus beszédet, a kaotikus gondolkodást és viselkedést. Vannak más tüneti osztályozások is [53] .

Másodlagos negatív tünetek is megkülönböztethetők, amelyeket az elsődlegestől eltérően közvetlenül a produktív zavarok (például a páciens paranoid téveszméi miatti érzelmi leválás ), az antipszichotikumok mellékhatásai (például bradykinesia és szedáció ) vagy a depresszió okoznak. Úgy gondolják, hogy az atípusos neuroleptikumok képesek megszüntetni ezeket a tüneteket, de nyilvánvalóan nem szüntetik meg az elsődleges negatív tüneteket, amely a betegség kulcsfontosságú megnyilvánulása [22] .

Schneider besorolás

Kurt Schneider (1887–1967) pszichiáter felsorolta a pszichotikus tünetek azon fő formáit, amelyek szerinte megkülönbözteti a skizofréniát más pszichotikus rendellenességektől. Ezek az úgynevezett „első rangú tünetek”, vagy „első rangú schneideri tünetek” [54] :

külső erők befolyásának delíriuma;
az a meggyőződés, hogy a gondolatokat valakinek kilopják a fejéből, vagy belerakják;
„saját gondolatok hangzása”: az az érzés, hogy a gondolatok tartalma elérhetővé válik mások számára;
hangok, amelyek kommentálják egy személy gondolatait és cselekedeteit, vagy egymással beszélgetnek.

A tünetek diagnosztikus megbízhatóságát megkérdőjelezték [55] , de figyelembe vették a korunkban használt kritériumok kiválasztásánál.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása a beteg panaszainak és viselkedésének elemzése alapján történik. Ebbe beletartozik az érintett személy saját tapasztalatairól szóló beszámolója, amelyet esetleg rokonok, barátok vagy kollégák egészítenek ki, majd ezt követi a páciens pszichiáter, szociális munkás , klinikai pszichológus vagy más mentális egészségügyi szakember által végzett klinikai értékelése. A pszichiátriai értékelés általában magában foglalja a mentális állapot elemzését és a pszichiátriai anamnézist . A kidolgozott standard diagnosztikai kritériumok figyelembe veszik bizonyos jelek és tünetek jelenlétét, súlyosságukat és időtartamukat [42] . A pszichózis tünetei nem csak a skizofréniára jellemzőek. Számos állapotban jelentkezhetnek, mint például bipoláris zavar [56] , major depresszió [22] , borderline [57] , skizoaffektív rendellenesség , szer túladagolás, kábítószer- indukálta rövid pszichózis skizofréniás rendellenesség . Jelenleg nincs laboratóriumi vizsgálat a skizofrénia diagnosztizálására [42] .

Néha a diagnózis magában foglal egy általános orvosi vagy neurológiai vizsgálatot a szomatikus betegségek kizárására, amelyek esetenként pszichotikus skizofrénia-szerű állapotokhoz vezetnek [ 42] : anyagcserezavarok , szisztémás fertőzések, szifilisz, HIV, epilepszia és agykárosodás. Szükséges lehet a delírium kizárása , amelyet vizuális hallucinációk jelenléte, akut megjelenése, tudatszint-ingadozása jellemez, és szomatikus betegségre utal .

A differenciáldiagnózishoz kívánatos egy teljes orvosi vizsgálat elvégzése, beleértve a fizikális vizsgálatot, egy klinikai vérvizsgálatot , egy biokémiai vérvizsgálatot (beleértve a máj- , vese- és pajzsmirigyfunkció vizsgálatát ), vizeletvizsgálat , EKG , terhesség . teszt , gyógyszerszűrés [22] .

A skizofrénia formáinak osztályozására két rendszert használnak: a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvét (jelenleg DSM-5), amelyet az Amerikai Pszichiátriai Társaság adott ki , és az Egészségügyi Világszervezet által kiadott betegségek nemzetközi osztályozását (jelenleg ICD-10 ). Az ICD-t európai országokban, Oroszországban, Ukrajnában, a DSM-et pedig az USA-ban és a világ néhány angol nyelvű országában használják. Az ICD-kritériumok nagyobb súlyt adnak az első rangú schneideri tüneteknek, de a gyakorlatban a két rendszer erősen átfedi egymást [58] . A WHO kidolgozta a SCAN ( Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry ) eszközkészletet, amely számos pszichiátriai állapot, köztük a skizofrénia diagnosztizálására használható.

ICD-10 kritériumok

Az alábbiakban a paranoid, hebefrén, katatóniás és differenciálatlan skizofrénia (F20.0-F20.3) hivatalos általános kritériumai találhatók [59] . Az ICD-10 szerint a következő jelek közül legalább egyet figyelembe kell venni a diagnózis felállításához:

(a) a gondolatok „visszhangja” (saját gondolatok hangzása), a gondolatok beillesztése vagy visszavonása, a gondolatok nyitottsága mások felé ; (b) birtoklás, befolyás vagy passzivitás téveszméi, amelyek egyértelműen kapcsolódnak a testhez vagy a végtagokhoz, a gondolatokhoz, cselekvésekhez vagy érzésekhez; téveszmés észlelés; (c) hallucinációs „hangok”, amelyek kommentálják vagy megvitatják a páciens viselkedését; más típusú "hangok" a test különböző részeiből; (d) tartós téveszmék, amelyek kulturálisan nem megfelelőek, nevetségesek, lehetetlenek és/vagy grandiózus tartalmúak.

Vagy a következő "kisebb" tünetek közül legalább kettőt meg kell figyelni:

e) bármilyen tartós hallucináció, ha legalább egy hónapon keresztül naponta jelentkezik, és téveszmék kísérik (amelyek lehetnek időszakosak és félig formásak), anélkül, hogy kifejezett érzelmi tartalommal rendelkeznek; (f) neologizmusok , sperrungok (gondolkodási megszakítások), amelyek a beszéd megszakadásához vagy következetlenségéhez vezetnek ; g) katatón viselkedés , például izgatottság, merevség vagy viaszszerű hajlékonyság, negativizmus , némaság és kábulat ; h) „negatív tünetek” (de nem a depresszió vagy a gyógyszeres terápia következtében ), amelyek általában társadalmi visszahúzódáshoz és csökkent szociális teljesítményhez vezetnek; kifejezhető tünetek: apátia , beszédszegénység vagy simaság, érzelmi reakciók elégtelensége; (i) a viselkedés általános minőségének jelentős és következetes változásai, amelyek érdeklődésvesztésben, céltalanságban, saját élményekkel való elfoglaltságban, társadalmi elidegenedésben nyilvánulnak meg. Diagnosztikai utasítások

Ebben az esetben ezeket a tüneteket legalább egy hónapig meg kell figyelni. Azok az állapotok, amelyek megfelelnek ezeknek a kritériumoknak, de egy hónapnál rövidebb ideig tartanak, akut skizofrénia-szerű pszichotikus zavarnak minősülnek ( F 23.2 egy további negyedik karakterrel, amely a rendellenesség jellegét jelzi), és ha ezt követően egy hónapnál tovább tart, akkor a a diagnózist megváltoztatják (újrakódolják) a skizofrénia megfelelő formájára [59] .

Ha a skizofrénia tünetei más rendellenességek ( affektív : mániás vagy depressziós epizódok, epilepszia , egyéb agyi betegségek, alkohol- vagy kábítószer-mérgezés vagy elvonási szindróma ) súlyos tüneteivel együtt jelentkeznek, a skizofrénia diagnózisa nem történik meg, és a megfelelő diagnosztikai kategóriák, ill. kódokat alkalmazzák. A skizofrénia diagnózisát akkor állítják fel, ha az eset megfelel a mániás epizód ( F30- ) vagy depressziós epizód ( F32- ) kritériumainak, de a fenti általános kritériumok a hangulati zavar kialakulása előtt teljesülnek [59] .

A fenti listában szereplő (i) tünet csak az "egyszerű típusú skizofrénia" ( F 20.6 ) diagnózisára vonatkozik, és legalább egy évig megköveteli a tünetek pszichiáter általi megfigyelését [59] .

DSM-kritériumok (az USA-ra vonatkozik)

A DSM-5 szerint a skizofrénia diagnózisa a következő diagnosztikai kritériumok teljesülése esetén történik [60] :

(A) Jellemző tünetek (kettő vagy több az alábbiak közül, mindegyik a hónap nagy részében jelen van, vagy kevesebb, ha a tüneteket a kezelés megszakítja):
- őrült ötletek;
- hallucinációk;
- rendezetlen beszéd (például gyakori csúszás vagy összefüggéstelenség );
- súlyosan szervezetlen (a hülyeségtől a kiszámíthatatlan izgatottságig [60] :88 ) vagy katatón viselkedés;
- negatív tünetek (pl. akaratosságvagy egy érzelmi reakció ellaposodása ).
(B) Társadalmi/szakmai diszfunkció : a rendellenesség megjelenésétől számított idő jelentős részében a munkában, a kapcsolatokban vagy az öngondoskodásban elért eredmények sokkal alacsonyabbak, mint a rendellenesség kialakulása előtt, és ha a rendellenesség gyermek- vagy serdülőkorban kezdődött, az elvárt szintet nem sikerült elérni az emberek közötti kapcsolatok, a munka vagy a tanulás terén.
(C) Időtartam : A tünetek legalább fél évig tartanak. Ebből a félévből legalább egy hónapig a tünetek kielégítik az (A) kritériumot (aktív fázis), a fennmaradó időben (reziduális és prodromális fázis) negatív tünetek vagy legalább kettő a tünetek közül. Az (A) kritérium a törölt, legyengített formában marad (például furcsa hiedelmek vagy szokatlan érzékszervi tapasztalatok).
(D) A skizoaffektív rendellenesség és a pszichotikus jellemzőkkel járó depresszív vagy bipoláris rendellenesség kizárt. Az aktív fázisban vagy nincsenek depressziós, mániás vagy vegyes epizódok fázisai, vagy ezek időtartama rövid az aktív és a reziduális fázis teljes időtartamához képest.
(E) Nem a kábítószerek vagy gyógyszerek, vagy valamilyen testi betegség miatt.
(F) Ha a betegnek autista spektrumzavara vagy gyermekkori kommunikációs zavara volt, a skizofrénia diagnosztizálásához jelentős téveszmék vagy hallucinációk szükségesek legalább egy hónapig (vagy sikeres kezelés esetén kevesebb ideig).

A DSM-IV korábbi verziójában abban az esetben, ha a téveszmék fantasztikusnak bizonyultak, vagy a hallucinációk egy hang kommentálta a páciens aktuális cselekedeteit, vagy két vagy több hang beszélgetett egymással ( Schneider „hallucinációi az első rangú"), elég volt csak ez az egy tünet a fentiek közül [42] :300 . A DSM-5-ben ezt a kritériumot eltörölték [60] :810 . Azt a követelményt is hozzáadták, hogy az "A" tünetkategóriák közül legalább egy téveszmének, hallucinációnak vagy rendezetlen beszédnek kell lennie [60] :810 .

Altípusok

Történelmileg a nyugati országokban kialakult a skizofrénia egyszerű , katatón , hebefrén (akkor szervezetlen) és paranoiás felosztása .

DSM

Korábban a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM-IV és DSM-IV-TR) a skizofrénia öt altípusát tartalmazta:

Paranoiás típus : vannak téveszmék és hallucinációk, de a viselkedésben nincs szervezetlenség és érzelmi ellaposodás ( ICD-9 kód 295.3, ICD-10 kód F20.0).
Szervezetlen típus: „ hebefrén skizofréniának ” nevezik az ICD -ben . Jellemző a gondolkodási zavarok és az affektusok ellaposodása kombinációja (ICD-9 295.1, ICD-10 F20.1).
Kataton típus : szembetűnő pszichomotoros zavarok. A tünetek közé tartozhat a katatón kábulat és a viaszos hajlékonyság (ICD-9 295.2, ICD-10 F20.2).
Differenciálatlan típus : pszichotikus tünetek jelen vannak, de a paranoid, dezorganizált vagy katatón típus kritériumai (ICD-9 295.9, ICD-10 F20.3) nem teljesülnek.
Maradék típus : vannak pozitív tünetek, de enyhék (ICD-9 295.6, ICD-10 F20.5).

Az ötödik kiadásban (DSM-5) az American Psychiatric Association eltávolította a skizofrénia összes altípusát "korlátozott diagnosztikai stabilitásuk, alacsony megbízhatóságuk és rossz érvényességük" miatt [61] [62] . A DSM-IV-ben a skizofrénia altípusai léteztek "az erős klinikai hagyomány miatt" [63] [64] . A DSM szerzői szerint az azóta végzett vizsgálatok nem tudták megerősíteni a skizofrénia formáinak megkülönböztetésének "hasznosságát". 24 tanulmány áttekintése 38 „analízissel”, 28 betegcsoporton alapulva, nem erősítette meg a klasszikus skizofrénia fogalmát [63] [65] . A kutatók a skizofrénia altípusainak összehasonlításakor sem találtak különbséget a terápiára adott válaszban, sem a lefolyásban [63] . A formákra bontás helyett a DSM-5 bevezette a "pszichopatológiai dimenziókat" ( eng. psychopathological dimensions ), amelyek a szerzők szerint jobban leírják a skizofrénia heterogenitását, és klinikailag hasznosabbak [63] .

ICD

Az ICD-ben a paranoid, hebefrén, kataton, differenciálatlan, reziduális (residuális) mellett több altípust is megkülönböztetnek:

Posztskizofréniás depresszió : depressziós epizód, amely a skizofrénia tüneteinek csökkenése után következik be, és a skizofrénia egyes tüneteinek lehetséges jelenléte legyengített formában (ICD-10 F20.4).
Egyszerű skizofrénia : fokozatosan kialakuló negatív tünetek, fokozatosan súlyos formát öltve, pszichotikus epizódok hiányában (ICD-9 295.0, ICD-10 F20.6).
A skizofrénia másik típusa: magában foglalja a szenesztopátiás skizofréniát és a skizofréniaform rendellenességet /pszichózist (ICD-10 F20.8) [ 66] . A szenesztopátiás skizofrénia leírását azonban az ICD-10 nem tartalmazza. Az ICD-10 Orosz Föderációban való használatra adaptált változatában a skizofrénia egy másik típusa (F20.8) a hipochondriális skizofrénia (ICD-10 F20.8xx1), a szenesztopátiás skizofrénia (ICD-10 F20.8xx2) közé tartozik. , a skizofrénia gyermekkori típusa (ICD- 9 299.91, ICD-10 F20.8xx3), a skizofrénia atipikus formái (ICD-9 295.81, ICD-10 F20.8xx4), egyéb megállapított típusú skizofrénia (ICD-9,29-5. 10 F20.8xx8). De ezek a diagnosztikai egységek, a szenesztopátiás skizofrénia kivételével, hiányoznak az ICD-10- nek az Egészségügyi Világszervezet által 2016 -ban bemutatott változatából [66] , és csak az ICD-10 orosz nyelvre módosított változatában találhatók meg. Föderáció.

Az ICD-10-ben a skizotípusos rendellenességek altípusait veszik figyelembe (az alkategória kódjai csak az Orosz Föderációra adaptált változatban találhatók):

Lappangó skizofrénia (ICD-10 F21.1). Ide tartozik a prepszichotikus skizofrénia és a prodromális skizofrénia.
Skizofréniás reakció (ICD-10 F21.2).
Pszeudoneurotikus skizofrénia (ICD-10 F21.3).
Pszeudo- pszichopátiás skizofrénia (ICD-10 F21.4). Tartalmazza a határ menti skizofréniát.
"Gyenge tünetek" skizofrénia (ICD-10 F21.5). Főleg negatív tünetekkel nyilvánul meg.

Az ICD-10 Orosz Föderációban való használatra adaptált változatában is szerepel a paranoid skizofrénia (F22.82), amely főleg a queruláns (peres), erotikus delíriumot, a találmány vagy reformizmus delíriumát, valamint a téveszmét foglalja magában. a diszmorfofóbia formája. A kapcsolatok érzékeny téveszméivel járó paranoid skizofrénia kódja F22.03. Ezeket a téveszmék (F22) kategóriába sorolják. Az ICD-10 eredeti változatában azonban, amelyet a WHO 2016-ban mutatott be, ezek a fogalmak hiányoznak [66] .

Az ICD-11-ben a béta óta, az American Psychiatric Association és a DSM-5 nyomán, a skizofrénia minden altípusát eltávolították [67] .

Az ICD-11 kiemeli:

6A20.0 - skizofrénia, első epizód;
6A20.1 - skizofrénia, többszörös epizód;
6A20.2 - skizofrénia, folyamatos;
6A20.Y - egyéb meghatározott skizofrénia;
6A20.Z - skizofrénia, nem meghatározott.

Valamint további kódok az uralkodó tünetek jelzésére ( 6A25 ): pozitív, negatív, depresszív, mániás, pszichomotoros, kognitív.

Betegség elterjedtsége

A skizofrénia mindkét nemet egyformán gyakran érinti, de a férfiaknál általában korábban kezdődik, és a 20-28 éves korban éri el a csúcsot, míg a nőknél 26-32 éves korban [68] .

A skizofrénia sokkal ritkábban fordul elő kora gyermekkorban [69] , és ritka a késői (középkorban jelentkező) és nagyon késői (időskori) skizofrénia [70] is .

Az életprevalenciát általában 1%-ban adják meg, de a 2002 -ben végzett vizsgálatok szisztematikus áttekintése 0,55%-os eredményt adott [12] . Ellentétben azzal a közhiedelemmel, hogy a skizofrénia megoszlása az egész világon egységes, az előfordulásban eltérések figyelhetők meg az egész világon [71] , az egyes országokon belül [72] , és alacsonyabb szinten egészen a városi területekig [73] . Az egyik legkonzisztensebb eredmény a skizofrénia megnövekedett előfordulása városi környezetben: a korreláció akkor is fennáll, ha az olyan lehetséges zavaró tényezőket ellenőrizzük , mint a kábítószer -használat , az etnikai különbségek és a társadalmi csoport mérete [74] . A legtöbb antropológus szerint a skizofrénia nem gyakori a hagyományos társadalmakban, és civilizációs betegség [75] . J. Devereaux a skizofréniát " a nyugati világ etnikai pszichózisának " nevezte [75] .

Etiológia (a betegség okai)

A korábban teljesen ismeretlen skizofrénia [76] okai és kialakulásának mechanizmusai az idegtudomány fejlődésének köszönhetően a közelmúltban kezdenek feltárulni [77] , de továbbra is tisztázatlanok és zavarosak. A tanulmányok által javasolt fontos patogén tényezők a genetikai hajlam, a korai gyermekkori életkörülmények, a neurobiológiai károsodások, valamint a pszichológiai és szociális interakciók. Jelenleg a betegség neurobiológiai mechanizmusait aktívan tanulmányozzák, de egyetlen szervi okot még nem sikerült megállapítani.

Bár az alacsony diagnosztikai megbízhatóság problémákat vet fel a genetikai változatosság és a környezeti hatások relatív hozzájárulásának kiszámításában (például a súlyos bipoláris zavar tünetei átfedhetik a klinikai depressziót), bizonyíték van arra, hogy a betegséget e két csoport kombinációja okozhatja. tényezők [78] . Ezek az adatok arra utalnak, hogy a diagnózis nagyrészt örökletes , de a betegség kialakulása erősen függ a környezeti tényezőktől és stresszoroktól [79] . Azt az elképzelést, hogy egyes emberek veleszületett hajlamai („ diatézis ”) vannak, amely biológiai, pszichológiai vagy környezeti stresszorok hatására nyilvánul meg, „stressz diatézis modellnek” nevezték [80] . A biológiai, pszichológiai és szociális tényezők fontosságának gondolata a „ biopszichoszociális modell ” koncepciójában testesült meg .

Genetika

Mivel a genetikai tényezők hozzájárulását nehéz elkülöníteni a környezeti hatásoktól, a számszerű becslések általában eltérőek, de az ikervizsgálatok a betegség nagyfokú örökletes kondícióit jelzik [82] . Az öröklődés feltehetően összetett, több gén lehetséges kölcsönhatása is kritikus értékre emeli a kockázatot, vagy több kóros folyamatot idéz elő, amelyek egyetlen diagnózist eredményeznek [83] [84] . A kutatások azt mutatják, hogy a kimutatott skizofrénia kockázati gének nem specifikusak: növelhetik más pszichotikus betegségek, például bipoláris zavar kialakulásának valószínűségét [85] [86] . Az ikertanulmányokat számos módszertani probléma és hiba miatt kritizálták [87] .

A 2008-ban szerzett adatok szerint a DNS-szekvenciák ritka deléciói és duplikációi (lásd a kópiaszám-variációt ) szintén összefüggésbe hozhatók a skizofrénia kialakulásának fokozott kockázatával [88] . Vannak adatok a RELN gén polimorfizmusainak [89] és expressziójának mértékéről [90] a skizofréniával való lehetséges összefüggésről is.

A genetikailag meghatározott skizofrénia eseteinek felében véletlenszerű mutációk a felelősek, amelyek hiányoznak a beteg szülei génjeiben [91] .

Prenatális tényezők

Úgy gondolják, hogy már az idegsejtek fejlődésének korai szakaszában, beleértve a terhességet is, a kiváltó tényezők kölcsönhatásba léphetnek, ami növeli a betegség jövőbeni kialakulásának kockázatát. Ebből a szempontból érdekes a skizofrénia kockázatának felfedezett függése a születési évszaktól: a betegség gyakrabban figyelhető meg a télen és tavasszal születetteknél (legalábbis az északi féltekén) [92] . Bizonyítékok vannak arra, hogy a prenatális (antenatális) fertőzések növelik a kockázatot, és ez újabb megerősítése a betegségnek az intrauterin fejlődési rendellenességekkel való összefüggésének [93] . Van egy hipotézis a skizofréniára való epigenetikus hajlamról is, amely bizonyos hisztonrégiók alacsony szintű acilezése [94] és a DNS-metiláció miatt következik be. Megvitatják ezen rendellenességek epigenetikus terápiával történő korrigálásának lehetőségét [95] .

Szomatikus betegségek

Bizonyíték van a skizofrénia és néhány autoimmun betegség , különösen a cöliákia közötti összefüggésre , amely szignifikánsan gyakoribb a skizofréniában szenvedő egyénekben, mint azoknál, akiknek nincs skizofrén betegségük [96] .

Társadalmi tényezők

Erős összefüggés van a skizofrénia kockázata és a terület urbanizációs foka között [74] [97] . Egy másik kockázati tényező az alacsony társadalmi státusz , beleértve a szegénységet [98] és a társadalmi feszültségek, faji megkülönböztetés , családi működési zavarok, munkanélküliség, rossz életkörülmények [99] , társadalmi elszigeteltség [100] miatti migrációt . A gyermekkori zaklatás és traumatikus élmények szintén ösztönzik a skizofrénia jövőbeli kialakulását [101] [102] : a tanulmányok kimutatták, hogy a skizofréniával diagnosztizált emberek nagyobb valószínűséggel tapasztaltak fizikai vagy érzelmi bántalmazást, szexuális bántalmazást , nem megfelelő fizikai és érzelmi kezelés ; sokan közülük túlélték a szülők elvesztését, elhagyását. Azoknál a skizofréniával diagnosztizált egyéneknél, akik gyermekkorban fizikai vagy szexuális bántalmazáson estek át, nagyobb valószínűséggel fordulnak elő kommentárok vagy vizuális hallucinációk , mint mások, akiknél ugyanez a diagnózis . Felnőttkorban a re-traumatizáció szerepe is megemlítendő: a skizofrén tünetek kialakulásának ösztönzője gyakran egy traumatikus élmény (például szexuális zaklatás), hasonlóan a gyermekkorban átélt traumatikus élményhez; azonban bármilyen trauma, beleértve a kórházi kezelést vagy akár magát a pszichotikus tünetek átélését is, újraélesztheti a fájdalmas élményeket [103] .

Azzal érveltek, hogy a kockázatot nem befolyásolja a szülői nevelés, de hozzájárulhatnak a megszakadt kapcsolatok, amelyeket a támogatás hiánya jellemez [104] [105] . Azonban számos tanulmány vizsgálta a családi kommunikációs minták és a skizofrénia előfordulása közötti kapcsolatot (valamint a visszaesés kockázatát ). Kimutatták, hogy olyan tényezők, mint a „beteggel” szembeni ellenségeskedés és kritika, a bűntudat erőltetése, túlzott érzelmi beavatkozás (túlzott gyámság és beavatkozás, túlzott dicséret, önfeláldozás stb.), kommunikációs anomáliák (megértési nehézségek). a beszélgetés általános jelentése ) negatív szerepet játszanak. ), intolerancia, az empátia hiánya és a rugalmasság hiánya a szülőkben. Túlzott leegyszerűsítés lenne azonban mindezeket a problémákat a szülők hibáztatásának egyirányú ok- okozati modelljére redukálni, hiszen sokkal bonyolultabb a kapcsolat a családi kommunikációs zavarok és a betegség tüneteinek kialakulása között. Ahogy a kommunikáció zavara is lehet a tünetek oka, úgy fordítva is az [106] .

A skizofrénia társadalmi kockázati tényezői közé tartozik a magány is [104] [107] .

Kábítószer-függőség és alkoholizmus

A skizofréniát és a kábítószer-függőséget olyan összetett kapcsolat köti össze, amely nem könnyíti meg az ok-okozati összefüggések nyomon követését. Meggyőző bizonyítékok arra utalnak, hogy egyes embereknél bizonyos gyógyszerek betegséget okozhatnak, vagy újabb rohamot válthatnak ki. Az is előfordulhat azonban, hogy a betegek pszichoaktív anyagokat használnak, hogy megpróbálják leküzdeni mind az antipszichotikumok hatásával, mind pedig magával a betegséggel kapcsolatos negatív érzéseket, amelyek fő jellemzői a negatív érzelmek , a paranoia és az anhedonia , mert köztudott, hogy A dopaminszint csökken a depresszió és a stressz hatására [108] [109] . Az amfetaminok és az alkohol serkentik a dopamin felszabadulását [110] , és a túlzott dopaminerg aktivitás legalább részben felelős a skizofrénia pszichotikus tüneteiért. Különféle tanulmányok kimutatták, hogy az amfetaminok növelik a dopamin koncentrációját a szinaptikus térben , fokozva a posztszinaptikus neuron válaszát [111] . További érv a skizofrénia tüneteinek amfetaminok hatására bekövetkező súlyosbodásának bizonyított ténye [112] . Az amfetamin használata azonban csökkentheti a negatív tüneteket [113] . A remisszióban lévő skizofréniában szenvedő betegeknél a pszichostimulánsok enyhe stimuláló hatást fejtenek ki (skizofréniában csak pszichotikus epizód alatt fokozzák a pszichotikus tüneteket) [114] . A skizofréniát hallucinogén és egyéb pszichoaktív anyagok túlzott használata válthatja ki [115] . Egy tanulmány feltételezi a kannabisz lehetséges szerepét a pszichózis kialakulásában, de a szerzők azt gyanítják, hogy ennek a tényezőnek az arányos hatása kicsi [116] .

Pszichológiai tényezők

Számos pszichológiai mechanizmust tekintettek a skizofrénia kialakulásának és fennmaradásának lehetséges okainak. A betegeknél és a veszélyeztetett egyéneknél észlelt kognitív torzulások , különösen stresszhelyzetben vagy zavaros helyzetekben, magukban foglalják a lehetséges fenyegetésekre való túlzott figyelem, elhamarkodott következtetések, a külső tulajdonításra való hajlam , a társadalmi környezet és mentális állapotok torz észlelése, a belső és a mentális állapotok megkülönböztetésének nehézségei. külső beszéd, valamint az alacsony szintű vizuális információfeldolgozás és a figyelemkimerülés problémái [117] [118] [119] [120] . Ezen kognitív jellemzők némelyike a memória, a figyelem, a problémamegoldás, a végrehajtó működés és a szociális kogníció általános neurokognitív károsodásait tükrözheti, míg mások specifikus problémákkal és tapasztalatokkal társulhatnak [104] [121] . A tipikus „ az érzelmek ellaposodása ” ellenére a legújabb kutatások azt sugallják, hogy sok skizofréniával diagnosztizált személy érzelmileg erősen reagál, különösen a stresszes és negatív ingerekre, és hogy az ilyen érzékenység hajlamosíthat a skizofrénia tüneteinek megjelenésére és magának a betegségnek a kialakulására. [ 52] [122] [123] . Bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a téveszmék és pszichotikus élmények tartalma tükrözheti a betegség érzelmi okait, és az, ahogyan egy személy ezeket az élményeket értelmezi, befolyásolhatja a tüneteket [124] [125] [126] [127] . Talán a „biztonságos szokások” kialakulása a viselkedésben a képzeletbeli fenyegetések elkerülése érdekében hozzájárul a krónikus téveszmék fennmaradásához [128] . A pszichológiai mechanizmusokkal kapcsolatos további információk megszerzésének egyik módszere a terápia tünetekre gyakorolt hatásának megfigyelése [129] .

Neurális mechanizmusok

Az agy fMRI és PET berendezéssel végzett neuroimaging skizofréniában olyan funkcionális eltéréseket jelez, amelyek leggyakrabban a frontális és temporális lebenyeket, valamint a hippocampust érintik [130] . Ezeket a különbségeket a skizofréniában gyakran észlelt neurokognitív hiányosságokkal [131] hozták összefüggésbe , de nehéz szétválasztani az antipszichotikus gyógyszerekkel összefüggő károsodásokhoz való lehetséges hozzájárulást , amelyeket szinte minden vizsgálatban részt vevő betegnél kezeltek [132] . A skizofréniában szenvedő betegek hypofrontalitást is mutatnak , azaz csökkent véráramlást mutatnak az agykéreg prefrontális és frontális területén [133] [134] .

Dopamin hipotézis

A dopamin (más néven katekolamin [135] ) hipotézis különös figyelmet fordít az agy mezolimbikus pályájában zajló dopaminerg aktivitásra . Ez irányú kutatás az első antipszichotikumok antipszichotikus hatásának felfedezéséhez kapcsolódott, amelyek legfontosabb farmakológiai hatása a dopaminreceptorok blokkolása volt . Különböző tanulmányok kimutatták, hogy sok skizofrén betegnél megemelkedett a dopamin és a szerotonin szintje az agy bizonyos területein [136] [137] [138] .

Ezek a neurotranszmitterek az úgynevezett " jutalomrendszer " részét képezik, és nagy mennyiségben termelődnek olyan kellemes élmények során, mint a szex, a drogok, az alkohol, az ízletes ételek [139] .

Neurobiológiai kísérletek megerősítik, hogy még a pozitív jutalmakra vonatkozó emlékek [140] vagy az azokra való várakozás [141] is növelhetik a dopamin szintjét, amelyet az agy „felhasznál” értékelésre és motivációra , megerősítve a túlélés és a szaporodás szempontjából fontos tevékenységeket [142] .

Előterjesztésre került az úgynevezett „skizofrénia dopamin-elmélete” vagy „dopamin-hipotézis”; egyik változata szerint a skizofrén betegek úgy tanulnak meg élvezni, hogy a dopamin felszabadulását okozó gondolatokra koncentrálnak, és ezáltal túlterhelik "jutalomrendszerüket", melynek károsodása okozza a betegség tüneteit. A „dopamin-hipotézis” [136] támogatói között számos különböző irányvonal létezik , de általában a skizofrénia produktív tüneteit az agy dopaminrendszerében fellépő zavarokkal köti össze. A "dopamin-elmélet" nagyon népszerű volt, de hatása a modern időkben alábbhagyott, ma már sok pszichiáter és skizofrénia kutató nem támogatja ezt az elméletet, mivel túlságosan leegyszerűsítőnek tartja, és nem tud teljes magyarázatot adni a skizofréniára [136] . Ezt a felülvizsgálatot részben elősegítette az új („atipikus”) antipszichotikumok megjelenése [143] , amelyek bár hasonlítanak a régebbi gyógyszerekhez, más spektrumúak a neurotranszmitter receptorokra [144] .

A dopaminerg transzmisszió elsődleges hibája skizofréniában nem állapítható meg, mivel a dopaminerg rendszer funkcionális értékelése során eltérő eredményeket kaptak a kutatók. A vérben, a vizeletben és a liquorban található dopamin és metabolitjai szintjének meghatározásának eredményei nem voltak meggyőzőek e biológiai közegek nagy mennyisége miatt, amely kiegyenlítette a dopaminerg rendszer korlátozott működési zavaraihoz kapcsolódó lehetséges változásokat [22] .

Kynuren hipotézis

A glutamát neurotranszmitter és az NMDA receptorok csökkent glutamáterg jelátviteli aktivitása skizofréniában szintén felkeltette a kutatók érdeklődését . Ezt elsősorban a glutamát receptorok nem megfelelően alacsony szintje bizonyítja a betegek agyának poszt mortem elemzésében [145] , valamint az a tény, hogy a glutamát aktivitást gátló gyógyszerek, mint a fenciklidin és a ketamin , skizofrénia-szerű tüneteket és kognitív károsodást okoznak . 146] .

Egy endogén NMDA-receptor antagonista, a kinurénsav külön figyelmet keltett , mivel a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásban a koncentráció növekedése a skizofrénia tüneteihez hasonló tüneteket okoz [147] [148] [149] .

Az a tény, hogy a glutamáterg aktivitás csökkenése rontja a frontális lebeny és a hippocampális aktivitást igénylő tesztek teljesítőképességét, és hogy a glutamát képes befolyásolni a dopaminerg rendszert, és mindkét rendszer összefüggésbe hozható a skizofréniával, alátámasztja egy fontos közvetítő (és esetleg hozzájáruló) hipotézisét. ) a glutamát jelátviteli útvonalak szerepe a betegség kialakulásában [150] . A "kynuren hipotézist" további alátámasztást nyújtottak a klinikai vizsgálatokból származó előzetes adatok, amelyek az NMDA receptor koagonisták lehetséges hatékonyságára utalnak a skizofrénia egyes pozitív tüneteinek enyhítésében [151] .

Egyéb neurokémiai hipotézisek

Felhívták a figyelmet a GABAerg és a kolinerg neurotranszmitter rendszerek zavarainak lehetséges szerepére is, amelyek részben agykérgi szinten felelősek a negatív tünetek és a kognitív hiányosságok kialakulásáért. Azonban egyik neurokémiai hipotézis sem képes teljes mértékben megmagyarázni a skizofrénia tüneteinek és lefolyásának sokféleségét [152] .

Szerkezeti változások

Számos eltérést találtak skizofrénia bizonyos agyterületeinek szerkezetében és méretében [153] , kezdve az agykamrák megnagyobbodásával a legsúlyosabb negatív tünetekkel küzdő betegeknél [154] , ami a szürkeállomány jelentős degradációját mutatja . ezt a betegséget.

E szerkezeti változások kóros természete azonban nem tisztázott; nincs közvetlen bizonyíték a pszichózis neurotoxicitására [19] [155] . Előfordulhat, hogy a rendszeresen észlelt strukturális elváltozások, elsősorban a betegség súlyos formáiban szenvedő betegeknél és hosszan tartó lefolyás után, másodlagos folyamatokkal járhatnak – például a társadalmi elszigeteltség és stílusváltozások vagy a masszív farmakoterápia következtében [152] . Így egyes tanulmányok szerint az antipszichotikus gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezelés nemkívánatos változásokat idézhet elő az agy szerkezetében [156] [157] . Azt is kimutatták, hogy az alkoholfogyasztás, a dohányzás , a kannabiszhasználat és az ülő életmód hozzájárul az agy térfogatának csökkenéséhez [19] . A szerkezeti változások nemcsak skizofrén betegeknél figyelhetők meg, hanem néhány érzelmi rendellenességben (kamrai tágulás; a sulcusok ellaposodása, ami a kéreg tömegének csökkenését jelzi) [158] , alkoholizmusban és sok más betegségben [159] szenvednek. .

Feltételezhető továbbá, hogy ezek a szerkezeti változások exogén tényezők (krónikus stressz jelenségei, fertőzések, toxikus hatások stb.) és fejlődési rendellenességek ( dysontogenesis ) miatt következhetnek be, beleértve a perinatális időszakot is: például a neuronok károsodott proliferációja és migrációja. az agykéreg agyába vagy az idegsejtek természetes apoptózisa a fejlődés során [152] .

Bizonyíték van arra, hogy a skizofrén betegek szerkezeti változásai részben visszafordíthatóak. Különösen a fizikai aktivitás vezet a hippocampus térfogatának növekedéséhez skizofrén betegekben [19] .

Terápia és támogatás

Maga a skizofrénia gyógymódjának koncepciója továbbra is vita tárgyát képezi, mivel ennek a fogalomnak nincs általánosan elfogadott definíciója, bár az elmúlt években racionális kritériumokat javasoltak a remisszióhoz [160] , amelyek könnyen alkalmazhatók a vizsgálatokban és a klinikai gyakorlatban. konszenzussá válhatnak [161] [162] , és vannak szabványosított értékelési módszerek, amelyek közül a PANSS skála [163] általánosan elfogadott . A tünetek kijavítása és a működés javítása reálisabb célnak tűnik, mint a teljes gyógyulás. Az 1950-es években a terápia forradalmi változásai a klórpromazin bevezetésével jártak [164] . A felépülési modell egyre elfogadottabbá válik, hangsúlyozva a javulás, a felhatalmazás és a társadalmi befogadás reményét [165] .

A legtöbb skizofrén beteget legtöbbször járóbeteg - ellátásban lehet kezelni . Még a betegség akut időszakában is gyakran lehetséges a járóbeteg-kezelés. A döntés meghozatala előtt gondosan mérlegelni kell a járó- és fekvőbeteg kezelési formák előnyeit [20] . Súlyos skizofrénia esetén kórházi kezelésre lehet szükség. Lehet önkéntes, vagy ha a helyi mentálhigiénés törvény lehetővé teszi, önkéntelen (polgári átadás).

Oroszországban a kényszerű kórházi kezelést a pszichiátriai gondozásról szóló törvény szabályozza . Számos más országban deinstitucionalizációt hajtottak végre , ami ritkasággá teszi a hosszú kórházi tartózkodást, bár ez még mindig lehetséges [25] . A kórházi kezelést követően vagy azt helyettesítve jön szóba a támogatás, beleértve a nyitott látogatóközpontokat, a körzeti mentálhigiénés vagy asszertív otthoni terápiás csapatok látogatását, a támogatott foglalkoztatást [166] és a betegek által vezetett támogató csoportokat.

A nyugati világon kívül számos országban a helyi közösség mondhatja ki a végső szót a terápiában, és a kezelés kevésbé formális. Valójában ezekben az országokban a kezelési eredmények jobbak lehetnek, mint Nyugaton [167] . E statisztikák okai nem tisztázottak, és jelenleg is folyik a kultúrák közötti kutatás ezek felderítésére.

Orvosi kezelés

A skizofréniára való hajlam feltehetően bizonyos hisztonrégiók alacsony szintű acetilációjával [94] , valamint DNS-metilációval függ össze. E rendellenességek korrigálására metiltranszferázokon és hiszton-deacetilázokon [95] alapuló gyógyszerek használhatók . Még ha ez a technika nem is gyógyítja meg teljesen a skizofréniát, az epigenetikus terápia jelentősen javíthatja az életminőséget.

A skizofrénia kezelésében antipszichotikumokkal (például amisulpriddal , olanzapinnel , riszperidonnal , kvetiapinnal ) [168] végzett gyógyszeres terápiát kognitív viselkedésterápiával , családterápiával , foglalkozási terápiával és szociális rehabilitációval együtt alkalmazzák . Továbbra is tisztázatlan, hogy az antipszichotikumok közül melyik a hatásosabb, tipikus vagy atipikus , az utóbbiak azonban modernebbek és kevesebb mellékhatással bírnak [169] . Súlyos esetekben és azok körében, akik nem reagálnak más antipszichotikumokra, klozapint alkalmaznak , amely a vizsgálatok során a leghatékonyabbnak bizonyult [170] . Abban az esetben, ha ez nem segít, javasolt más antipszichotikum (pl. amisulpride, aripiprazol ) vagy antidepresszáns (pl. mirtazapin , fluvoxamin , citalopram ) hozzáadása [171] [172] [173] [174] .

A skizofrénia fő kezelése az antipszichotikus szerek (neuroleptikumok) [175] alkalmazása, amely a pszichózis „negatív” és akut [176] akut [176] és „produktív” tüneteire hatva, továbbfejlődését megelőzve a szociális működés javulását eredményezheti. . A legtöbb antipszichotikum szedése esetén a maximális terápiás hatás 7-14 napon belül érhető el. Ugyanakkor az antipszichotikumok nem csökkentik jelentősen a negatív tüneteket és a kognitív diszfunkciót [177] [178] . Az antipszichotikumok hatása elsősorban a dopamin aktivitás elnyomásának köszönhető, jelentős mellékhatásaik ellenére . A jelenleg használt antipszichotikumok általában alacsonyabbak, mint a használatuk első évtizedeiben alkalmazottak.

A dopamin-hipotézis szerint a skizofréniában szenvedő egyének dopaminerg aktivitása megnövekedett a mezolimbikus úton [179] és csökkent a mezokortikálisban [180] [181] . Az antipszichotikumok azáltal, hogy csökkentik a dopaminerg transzmissziót a mezolimbikus úton, antipszichotikus hatást fejtenek ki [182] (megszüntetik a téveszméket és hallucinációkat); a dopaminerg transzmisszió csökkentésével a mezokortikális úton növelik a negatív rendellenességeket [183] és a kognitív diszfunkciókat [184] ; a nigrostriatális úton történő dopaminerg átvitel csökkentésével neurológiai mellékhatásokat ( extrapiramidális rendellenességek ) okoznak [182] [185] ; csökkentése a tuberoinfundibularis úton hiperprolaktinémiát okoz [185] (ami számos mellékhatással járhat, köztük súlyos [186] [187] ).

Az antipszichotikus farmakoterápia széles körben elterjedt alkalmazása ellenére semmiképpen sem etiopatogenetikai, hanem tüneti terápia, amely főként az alacsony specifikus produktív tünetekre összpontosít [152] . Úgy tartják, hogy az atipikus antipszichotikumok negatív tünetekre is hatnak, míg a „klasszikusok” maguk is hiányos tüneteket okozhatnak .

A tünetek különböző mértékben reagálnak a gyógyszeres terápiára . Az American Psychiatric Association általában az atipikus antipszichotikumokat ajánlja első vonalbeli kezelésként a legtöbb beteg számára, de megjegyzi, hogy a terápiát minden egyes beteg esetében egyénileg kell optimalizálni [188] .

Bizonyíték van arra, hogy a klozapin , az amisulprid , az olanzapin és a riszperidon a leghatékonyabb szerek [189] . Ezen antipszichotikumok folyamatos (a pszichózis megszűnése után) alkalmazása csökkenti a visszaesés kockázatát [190] [191] .

Az antipszichotikumok esetében a betegek 40-50%-ánál figyelhető meg jó válasz, 30-40%-ban részleges válasz, és 20%-a mutat rezisztenciát a kezeléssel szemben (két-három gyógyszerre nem adnak kielégítő választ hathetes szedés után). [177] . A „ rezisztens skizofrénia ” [192] [193] ilyen eseteiben a betegeknek ajánlott a klozapin [194] alkalmazása , amely fokozott hatékonyságú, de potenciálisan végzetes mellékhatások kockázata, beleértve az agranulocitózist és a szívizomgyulladást a betegek 4%-ánál [195] ] [ 196] . A klozapin az egyetlen bizonyított kezelés a rezisztens skizofrénia kezelésére (akár 50%-os hatékonysággal) [171] azok számára, akik nem reagáltak más antipszichotikumokra [197] . A klozapin további előnye is lehet, hogy feltehetően csökkenti az alkoholizmust, a kábítószer-függőséget és az öngyilkosságot skizofrén betegekben [198] . A csontvelő fejlődésének gátlásával a klozapin csökkenti a fehérvérsejtek szintjét , ami fertőzéshez vezethet, ezért rendszeres vérvizsgálatot kell végezni a gyógyszer használatának első hat hónapjában [199] .

Bizonytalanság övezi a neuroleptikumok felírásának ésszerűségét a skizofrénia első jeleinél. Egyrészt a betegség legkorábbi stádiumában történő alkalmazásuk növeli a kezelés hatékonyságát; azonban a mellékhatások fokozott kockázatával jár. A jelenleg rendelkezésre álló kutatási adatok nem adnak egyértelmű választ erre a kérdésre, bár a gyakorlati irányelvek [200] sok országban egyértelműen javasolják az antipszichotikumokkal végzett gyógyszeres terápiát 6-24 hónapig a betegség első rohamainál [201] .

Minden antipszichotikum blokkolja a D 2 típusú dopamin receptorokat , és más fontos neurotranszmitter receptorok blokkolásának mértéke változó [144] . A tipikus antipszichotikumok közül sok csak a D 2 receptorokat gátolja , míg az atipikusok többsége egyidejűleg számos neurotranszmitter receptorra hat: dopaminra, szerotoninra , hisztaminra és másokra [144] .

Magasabb költségük ellenére az atipikus antipszichotikumokat még mindig előnyben részesítik kezdeti terápiaként a régebbi, "tipikus" antipszichotikumokkal szemben: általában jobban tolerálhatók, és használatuk kevésbé valószínű, hogy tardív diszkinéziával jár . Néhány atípusos antipszichotikum azonban a tipikusnál nagyobb valószínűséggel okoz súlygyarapodást és elhízással összefüggő betegségeket, különösen a riszperidon és a kvetiapin , valamint az olanzapin, amely a diabetes mellitus és a metabolikus szindróma magas kockázatával jár [189] [202] , és a klozapin, amely szintén gyakran okozhat anyagcserezavarokat és cukorbetegséget [203] . Ezenkívül az atípusos antipszichotikumok egy részét kapó emberek megnövekedett prolaktinszintet , galaktorrhoeát és agyalapi mirigydaganatokat tapasztaltak [204] [205] – akárcsak a tipikus antipszichotikumok esetében. Továbbra is tisztázatlan, hogy az újabb gyógyszerekre való átállás csökkenti-e a neuroleptikus malignus szindróma kialakulásának esélyét. Ez egy ritka, de súlyos és potenciálisan végzetes neurológiai rendellenesség, amely leggyakrabban az antipszichotikumok mellékhatásaként jelentkezik [206] .

Úgy gondolják, hogy az antipszichotikumok mindkét osztálya általában azonos hatékonyságot mutat a betegség pozitív tüneteinek elnyomásában. Egyes kutatók azt sugallták, hogy az atipikus ágensek további előnyökkel járnak a skizofrénia negatív és kognitív tüneteinek befolyásolásában, de ezeknek a hatásoknak a klinikai jelentőségét még nem állapították meg. A legújabb tanulmányok cáfolták az extrapiramidális mellékhatások előfordulási gyakoriságának csökkenését az atipikus antipszichotikumok alkalmazásakor, különösen akkor, ha régi megfelelőit alacsony dózisban választják ki, vagy alacsony hatású, tipikus antipszichotikumokat alkalmaznak [207] .

Prospektív longitudinális , 15 és 20 éves vizsgálatok szerint (Martin Harrow et al., 2007, 2012) nem minden skizofréniás betegnek javallott az antipszichotikumok élethosszig tartó alkalmazása. Azok a betegek, akik abbahagyták az antipszichotikumok szedését, hosszú távon magasabb szintű neurokognitív készségeket mutattak, mint azok, akik továbbra is szedték ezeket. Kevésbé voltak sebezhetőek a szorongásos zavarok és a visszatérő pszichózisok előfordulásával szemben is, hosszabb remissziót mutatva . A dopamin D 2 receptorok tartós blokkolása kompenzációsan növelheti sűrűségüket és affinitásukat, feltehetően ezeknek a változásoknak a következménye a pszichózis visszaesésének fokozott kockázata (lásd Túlérzékenységi pszichózis ), és a megnövekedett számú dopaminreceptor blokkolásához már szükséges. nagyobb dózisú antipszichotikumok [208] .

Óvatosan kell eljárni a nagy dózisú neuroleptikumok felírásakor, mivel a jó hangulatért felelős dopaminreceptorok túlzott gátlása depressziós rohamokat okozhat , ami viszont fokozhatja a betegek addiktív viselkedését, akik néha megpróbálják kompenzálni a dopamin hiányát. hatások drogokkal és alkohollal (mivel az amfetaminok serkentik a dopamin felszabadulását) [209] . Az orvosi utasítások be nem tartása is problémát jelent: a járóbetegek mintegy fele szándékosan megszegi az orvosi utasításokat [210] . Azon betegek számára, akik nem akarnak, vagy nem tudnak rendszeresen tablettát szedni, elhúzódó gyógyszerformákat fejlesztettek ki, amelyek beadása elegendő kéthetente egyszer. Az Egyesült Államokban és Ausztráliában a jogszabályok lehetővé teszik, hogy az ilyen injekciókat olyan betegekre kényszerítsék, akik megtagadják a gyógyszerek rövid távú formáit, de ugyanakkor stabil állapotban vannak, és nem zavarják mások normális életét.

Az antipszichotikumok dózisának csökkentése a fenntartó kezelés alatt csökkentheti a mellékhatások súlyosságát, de növeli a súlyosbodás kockázatát, csakúgy, mint azok hirtelen megszüntetése. Az első pszichotikus epizódban szenvedő betegeknél az alacsony dózisú neuroleptikumok rövid távú alkalmazása jobb prognózissal jár [208] . Bizonyíték van arra, hogy egyes betegek antipszichotikumok szedése nélkül hosszú távon javulnak [211] .

Vannak adatok a neuroleptikumok hatástalanságáról is. Az FDA szerint a pozitív és negatív szindrómák skálájára (PANSS) gyakorolt hatás csak 6 pont volt, ami jóval elmarad a klinikailag szignifikáns minimális, körülbelül 15 pontos hatástól [212] .

A modern pszichiátria egyik legégetőbb problémája az antipszichotikumok kombinációinak indokolatlanul gyakori alkalmazása (polipharmacia). Lényegesen hatékonyabb és sokkal biztonságosabb nem két vagy több antipszichotikum kinevezése, hanem antipszichotikumok kombinációja eltérő hatásmechanizmusú gyógyszerekkel - benzodiazepinek vagy hangulatstabilizátorok - görcsoldó szerek ( valproátok , lamotrigin stb.) [213] .

A korai kísérleti vizsgálatok [214] biztató eredményei ellenére az omega -3 zsírsavak nem javítják a tüneteket egy metaanalízis szerint [215] .

Kiegészítő terápia

Rezisztens skizofrénia esetén klozapin alkalmazása javasolt [197] . Ha ez nem sikerül, akkor azt a stratégiát alkalmazzák, hogy más gyógyszereket adnak a klozapinhez [216] [217] .

Az antipszichotikumok közül a klozapint amiszulpriddal , riszperidonnal , negatív tünetek esetén aripiprazollal kombinálják . Az antidepresszánsok közül a citalopramot , a fluvoxamint , a mirtazapint adják a klozapinhez , ezekkel a klozapin a skizofrénia legnehezebben kezelhetőnek tartott negatív tüneteire hat. A görcsoldó szerek közül a lamotrigint , a topiramátot és a valproinsavat használják . És szintén jelentős javulást ad, statisztikailag igazolva, a memantin [218] [219] .

A negatív tünetek kezelésére más antipszichotikumokat is alkalmaznak a fluoxetinnel , mirtazapinnal , omega-3- mal [220] , szerinnel együtt . Globális tünetekkel, donepezillel , szarkozinnal [221] [222] [223] [224] [225] együtt . Agresszió esetén antipszichotikumok S-adenozil-metioninnal együtt [226] . A rivasztigmin hozzáadása javítja a memóriát, a szelektív figyelmet, valamint az információ integrálását a tudásba és összefüggéseibe a skizofrén betegeknél, míg a galantamin javítja a figyelmet és a memóriát, és kiegészítő terápiás hatása is lehet, beleértve a krónikus skizofrén betegek negatív tüneteit és apátiáját. és maradványtünetek [227] [228] .

Pszichológiai és szociális terápia

A pszichoterápiát szintén széles körben ajánlják és alkalmazzák skizofrénia kezelésére, bár a terápia lehetőségei néha gyógyszerészetileg korlátozottak a finanszírozási problémák vagy a személyzet elégtelen képzése miatt [229] . Maga a betegség kezelése mellett (pszichoterápia) a betegek szociális és szakmai rehabilitációját is célozza. Csak az antipszichotikumok önmagukban nem teszik lehetővé a beteg állapotának visszaállítását a társadalom premorbid működési szintjére, a pszichoterápia, a családi és egyéni pszichoterápia pedig, amely lehetővé teszi a társadalmi tényezők és a beteg adaptációjának befolyásolását, nagymértékben meghatározhatja a betegség kimenetelét [230] :408 .

A kognitív viselkedésterápia (CBT) a tünetek enyhítésére és az önbecsülés, a szociális működés és az öntudat kapcsolódó aspektusainak javítására szolgál; csökkenti a pszichotikus betegek szorongását és javítja életminőségüket. A pszichózisok CBT-je nem annyira a pszichotikus tünetek megszüntetésére összpontosít, mint inkább arra, hogy segítse a betegeket olyan pszichotikus élményrendszer kialakításában, amely lehetővé teszi számukra, hogy elkerüljék a súlyos szenvedést [231] . A CBT pszichózis kezelésére való alkalmazása erős bizonyítékokkal rendelkezik, és ezt a nemzeti szervezetek (például az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézete ) is javasolják., American Psychiatric Association és Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists) [232] . Egy 12 randomizált, kontrollos vizsgálatra kiterjedő metaanalízis kimutatta, hogy a CBT gyógyszerrezisztens betegekben történő alkalmazása a produktív zavarok jelentős csökkenéséhez vezetett [233] . Gyakorlatilag az összes, a skizofrénia kezelésére vonatkozó legújabb irányelv a CBT alkalmazását javasolja a tartós pszichotikus tünetek kezelésére [234] . Ezenkívül arra a következtetésre jutottak, hogy a CBT kis mértékben csökkentheti a betegek kiújulási arányát [235] .

A skizofrénia pszichoanalitikus kezelésével kapcsolatos bizonyítékok ellentmondásosak, és ezeknek a kezeléseknek a hatékonysága az egyik legvitatottabb téma a pszichiátriában. Sok szakértő azt az álláspontot képviseli, hogy teljes mértékben elutasítja a pszichoanalízis alkalmazását skizofréniában szenvedőknél. Vannak bizonyítékok a pszichoanalitikus terápia mellett a gyógyszeres terápiával szemben és ellene is; számos felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy túl kevés bizonyíték áll rendelkezésre a pszichoanalízis hatékonyságára vonatkozóan. Egy metaanalízis azonban azt találta, hogy mind a pszichoanalitikus terápia, mind a kognitív viselkedésterápia, még akkor is, ha bármelyik kezelést gyógyszer nélkül alkalmazzák, ugyanolyan hatékony, mint a hagyományos antipszichotikus terápia. Ez reményt ad arra, hogy a pszichoterápia önmagában, gyógyszer nélkül alkalmazva megfelelő kezelést jelenthet azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak az antipszichotikumokra, vagy nem hajlandók szedni őket, vagy akiket olyan orvos kezel, aki inkább keveset vagy egyáltalán nem alkalmaz. orvosi kezelés egyáltalán [236] .

Az egyéni pszichoterápia (mind a kognitív-viselkedési, mind a pszichoanalitikus) elleni egyik érv a magas költségek. Mindazonáltal a pszichózisok pszichoterápia alkalmazásának támogatói szerint az alkalmazás összköltsége alacsonyabb, mint a neuroleptikumoké, mivel ebben az esetben a beteg kevésbé fekvőbeteg-kezelésben részesül, magasabb szinten működik, és mentális problémái sem zavarják. annyira a munkahely megtalálása és megtartása, mint a kábítószer-kezelés alatt állók lelki problémája [236] .

Egy másik megközelítés a kognitív tréning , amelynek technikái a skizofréniában néha előforduló kognitív károsodások leküzdésére irányulnak. Az első eredmények ennek az iránynak a kognitív hatékonyságát jelzik a neuropszichológiai rehabilitáció módszerei alapján, és néhány pozitív fejlemény az agyi aktiváció természetében az fMRI - felvételeken megfigyelhető változással jár [237] . Hatékonynak bizonyult egy hasonló megközelítés, az úgynevezett „kognitív fokozó terápia”, amely a neurokognitív szférán kívül a szociális kogníciót is megcélozza [238] . Bebizonyosodott, hogy a metakognitív tréningcsökkentheti a téveszméket skizofréniában és más pszichotikus rendellenességekben szenvedő betegeknél [239] .

A családterápia vagy oktatás, olyan megközelítések, amelyek általában arra a családi rendszerre összpontosítanak, amelynek a beteg része, általában előnyösnek bizonyulnak a kutatásban, legalábbis a hosszú távú beavatkozások szempontjából [240] [241] [242] . A beteg családjának pszichoterápiás tanácsadása, pozitívan befolyásolva a családi kapcsolatokat, segít a párkapcsolati problémák kiküszöbölésében, és ezzel elősegíti a betegség kimenetelét [230] :408 . Mivel a családi kapcsolati problémák gyakran a visszaesés kockázati tényezői, a családterápia csökkentheti a visszaesés kockázatát azáltal, hogy a szülőket kommunikációs és stresszkezelési készségekre oktatja, elkerüli a kritikát, a behatolást és a túlzott védelmet, vagy csökkenti a szülők és a betegek közötti kapcsolatot. A családterápiára többféle lehetőség kínálkozik, mint például a pszichoanalitikus családterápia, a szisztémás családterápia , de a kezelési programnak mindig az adott család szükségleteihez kell igazodnia, és a konstruktív, nyílt párbeszédre kell összpontosítani, melynek során a tapasztalt problémák megoldására kerül sor. közösen kifejlesztett [243] . Maga a terápia mellett egyre inkább elismerést nyer a betegség családra gyakorolt súlyos hatása és a beteget gondozók vállára nehezedő súlyos teher, amihez kapcsolódóan egyre több erről szóló "önsegítő könyv" jelenik meg. témakört publikálnak [244] [245] .

Néhány bizonyíték a szociális készségek képzésének előnyeire utal, de jelentős negatív eredmények születtek ebben az irányban [246] [247] . Egyes tanulmányok figyelembe vették a zeneterápia és más kreatív terápiaformák lehetséges előnyeit [248] [249] [250] , mások szerint azonban a művészetterápia nem mutatott hatékony eredményeket a skizofrénia kezelésében [251] .

A "pszichiátriai kliensek" által szervezett megmozdulások a gyógyulási folyamat szerves részévé váltak Európában és Amerikában; olyan csoportok, mint a Hearing Voices Network és a Paranoia Network önsegítő technikákat fejlesztettek ki, amelyek célja a legtöbb pszichiáter által elfogadott hagyományos orvosi modellen túlmutató támogatás és ellátás nyújtása. Azáltal, hogy kerülik a személyes tapasztalatok mentális betegséggel vagy mentális egészséggel kapcsolatos szemlélését, igyekeznek megdigmatizálni ezeket a tapasztalatokat, és személyes felelősségvállalásra és pozitív énkép kialakítására ösztönzik az egyént. Egyre gyakrabban jönnek létre partneri kapcsolatok a kórházak és a betegszervezetek között, ahol az orvosok azon dolgoznak, hogy segítsék az embereket a társadalomba való visszailleszkedésben, a szociális készségek fejlesztésében és a visszafogadási arány csökkentésében [252] .

A merev pszichiátriai intézményrendszer alternatívájaként, ahol az emberekhez való hozzáállást gyakran tekintélyelvűnek, barátságtalannak vagy kegyetlennek tartják, és a kezelést pszichiátriai (különösen antipszichotikus ) szerek rendszeres használatára korlátozzák, a Soteria Houses szóba jöhet. nevüket az első ház nevéből kapták : Lauren Mosher Soteria [253] [254] . A House-Soteria vagy a Soteria mintájára készült házak jelenleg Svédországban , Finnországban , Németországban , Svájcban , Magyarországon és néhány más országban működnek [255] .

Lauren Mosher, a Soteria módszer kidolgozója 1999 -ben, a Soteria és a sürgősségi pszichiátriai kórházi kezelés más alternatívái című munkájában úgy írta le, mint "a napi 24 órás interperszonális fenomenológiai beavatkozások alkalmazása, amelyeket nem hivatásos személyzet végez, általában kezelés nélkül. neuroleptikumok , néhány hasonló otthonos, csendes, támogató, védelmező és toleráns társadalmi környezet összefüggésében” [256] .

Kevés kutatási eredmény áll rendelkezésre, de egy 2008-as szisztematikus áttekintés szerint a program hatásossága hasonló a skizofrénia első és második epizódjának antipszichotikus kezeléséhez [257] .

Egyéb módszerek

Az elektrokonvulzív terápiát (ECT) nem veszik figyelembe a terápiás stratégia kezdeti megválasztásakor, de felírható, ha más módszerek sikertelenek. Hatékonyabb katatóniás tünetek jelenlétében [258] , és az Egyesült Királyság NICE irányelvei az ECT-t javasolják katatóniára, ha a beteg már sikeresen átesett rajta, de skizofrénia esetén nincs más ajánlás [259] . A pszichosebészet korunkban ritkaságszámba megy, skizofrénia esetén nem javasolt [260] .

Nyugaton a skizofrénia kezelésére szolgáló inzulin-kómaterápiát a kezdetektől az 1930-as évektől az 1950-es évekig használták, amikor is felismerték, hogy nincs bizonyíték a hatékonyságára, annak ellenére, hogy lényegesen veszélyesebb, mint az ECT [261] .

Oroszországban továbbra is alkalmazzák az inzulin-kóma terápiát, amely számos szakember szemszögéből egyedülálló terápiás módszert jelent [262] .

Néha atropinocomatikus terápiát is alkalmaznak .

Előrejelzés

A betegség lefolyása

A WHO által koordinált Nemzetközi Skizofrénia Tanulmány (ISoS ) részeként 1633, különböző országokból származó, skizofréniával diagnosztizált beteg hosszú távú nyomon követését végezték el. 10 és 15 év után országonként és tantárgyanként is eltérő eredmények születtek. Összességében a hosszú távú követésre rendelkezésre álló betegek több mint fele tünetileg felépült ( a Bleuler-skálán 4), és több mint egyharmada akkor tekinthető gyógyultnak, ha a tüneteken kívül a funkcionális szint (60 felett) a GAF skálán) figyelembe vesszük. Körülbelül egyhatoduk "teljes gyógyulást ért el, és semmilyen formában nem igényel további terápiát", bár némelyikük továbbra is egyéni tüneteket és csökkent munkaképességet mutatott. Jelentős részük „késői felépülése” volt, még krónikus problémák és a terápia kiválasztásában bekövetkezett kudarcok után is. A következtetések leszögezik, hogy „az ISOS-projekt eredményei más, hasonló jellegű adatok nyomán hozzájárulnak ahhoz, hogy a betegek, gondozóik és klinikusok megszabaduljanak attól a krónikus lefolyás paradigmától, amely a XX. század nagy részében uralta a betegség fogalmát. ” [17] .

Az Észak-Amerikában végzett kiterjedt longitudinális vizsgálatok áttekintése szintén nagy eltéréseket mutat az eredmények között, valamint azt a tényt, hogy a betegség lefolyása lehet enyhe, közepes vagy súlyos. A klinikai kimenetel átlagosan rosszabb volt, mint más pszichotikus és pszichiátriai rendellenességeknél, de a kritériumok súlyosságától függően a betegek 21-57%-a mutatott jó eredményeket. Progresszív állapotromlást "kis számú esetben" figyeltek meg, bár mind az öngyilkosság, mind a korai mortalitás kockázatát feljegyezték. A szerzők megjegyzik, hogy "a legfontosabb az a bizonyíték, hogy mérsékelt számú esetben a betegek a tünetek teljes enyhülését mutatják későbbi relapszusok nélkül , legalábbis hosszú ideig, és hogy ezen betegek egy része nem igényel fenntartó orvosi terápiát. " 18] .

Egy klinikai vizsgálat szigorú gyógyulási kritériumokkal (a pozitív és negatív tünetek egyidejű remissziója megfelelő szociális és szakmai működés mellett két évig) 14%-os gyógyulást javasol az első öt évben [263] . Egy másik vizsgálatban, amelyben ugyanazon a területen élő betegek vettek részt, az alanyok 62%-a mutatott általános javulást a tüneti, klinikai és funkcionális mutatók összetett indexe szerint [264] . Egy másik longitudinális vizsgálat, amely több mint 20 évig tartott, kimutatta, hogy az 1300 skizofréniában szenvedő ember legalább fele „gyógyulást vagy jelentős javulást ért el” [21] :150 .

A WHO adatait elemezve egy másik fontos mintázatot is találtak: a "fejlődő országokban" (India, Kolumbia, Nigéria) élő skizofréniával diagnosztizált emberek jobb hosszú távú teljesítményt mutatnak a "fejlett országok" (USA, Egyesült Királyság, Írország) betegeihez képest. , Dánia, Csehország, Szlovákia, Japán, Oroszország) [265] , annak ellenére, hogy az antipszichotikus gyógyszerek általában kevésbé állnak rendelkezésre a szegény országokban.

A helyreállítás definíciója

A vizsgálatok statisztikai eredményei eltérőek a remisszió és gyógyulás általánosan elfogadott szigorú definícióinak hiánya miatt. A skizofrénia-remissziós munkacsoport szabványosított kritériumokat javasolt a remisszióhoz, beleértve a "főbb jelek és tünetek olyan mértékű javulását, amelynél a fennmaradó tünetek olyan enyhék, hogy már nincs jelentős hatással a viselkedésre, és nem érik el az elsődleges diagnózist meghatározó küszöböt. skizofrénia" [266] . Egyes kutatók szabványosított kritériumokat dolgoztak ki a felépülésre vonatkozóan, azzal érvelve, hogy a DSM-IV „teljes visszatérés a premorbid (betegség előtti) működési szintre” vagy „teljes visszatérés a teljes működéshez” DSM-IV definíciói nem megfelelőek, nem mérhetők, és nincsenek összhangban a A társadalomban a pszichoszociális működés normáinak elismert változatossága, valamint hozzájárul a megbélyegzéshez és a pesszimizmus ördögi köréhez [267] . Jelentős nézeteltérés alakulhat ki a skizofréniával diagnosztizált emberek között, beleértve a „felhasználó/túlélő” mozgalom tagjait, és néhány mentális egészségügyi szakember között a gyógyulás alapvető attitűdjeit és koncepcióit illetően [268] . A szinte minden kutatási kritériumban rejlő figyelemre méltó korlátok közé tartozik, hogy nem figyelnek oda arra, hogy az alany hogyan értékeli állapotát és hogyan érzi magát az életben. A betegség és az azt követő felépülés gyakran magában foglalja a saját képességei miatti hosszú távú frusztrációt, a barátoktól és a családtól való elszigetelődést, az oktatás és a karrier megzavarását, valamint a társadalmi megbélyegzést, „olyan tapasztalatokat, amelyeket nem lehet egyszerűen visszafordítani vagy elfelejteni” [165] . Egyre súlyt kap az a modell, amely a felépülést a kábítószerrel és az alkohollal kapcsolatos problémák fokozatos „elvonásához” hasonló folyamatként definiálja, és mindenki útjának egyediségét hangsúlyozza, aki a reményt, a választás szabadságát keresve elindult ezen az úton, új lehetőségek, beilleszkedés a társadalomba, eredmények [165] .

Előrejelzési mutatók

Számos tényező korrelál a pozitívabb általános prognózissal: női nem, akut megjelenés (a tünetek hirtelen fellépése a fokozatos megjelenéssel szemben), idősebb kor az első epizódnál, a pozitív vagy negatív tünetek túlsúlya, hangulati zavarok jelenléte, a betegség előtti jó működési szint [23] [24] , jó munkavégzés képessége, tudományos kiválóság, szociális készségek, kedvező gazdasági feltételek, alacsony családi elkötelezettség az orvosi rendelvények iránt [269] . A jellem erősségei és a belső erőforrások jelenléte, amely az elszántságban és a "pszichológiai rugalmasságban" nyilvánul meg, szintén jobb prognózissal jár [18] .

A szerettei és ismerősei elfogadása és támogatása jelentősen befolyásolhatja a betegség kimenetelét. Tanulmányok kimutatták, hogy mások attitűdjének negatív aspektusai - a kritikus megjegyzések száma, az ellenségeskedés mértéke, valamint a valaki más életébe való behatolásra és annak irányítására való hajlam (együttesen - a kutatók terminológiájával élve "kifejezett érzelmek") - mindez időről időre megnövekedett visszaesés kockázatával jár [270] . Ezzel szemben a legtöbb ilyen tanulmány csak korrelációról beszél, és gyakran nehéz megállapítani az ok-okozati összefüggés irányát.

A gyakori vagy hosszan tartó (visszatérő) hallucinációk szorosan negatív prognózissal járnak, emellett hátrányosan befolyásolják a betegek elhelyezkedési lehetőségeit, megakadályozva a normális életbe való visszatérést [49] .

A betegek izolációja és hosszú ideig tartó kórházi tartózkodásuk, ami a hospitalizáció kialakulását idézi elő, szintén kedvezőtlen prognózisra ( maradék állapotok kialakulására) hajlamosít [20] .

Halálozás

A több mint 168 000 pszichiátriai kezelésben részesült svéd állampolgár adatainak elemzésekor a skizofrén betegek várható élettartama az átlag 80-85%-a volt. A skizofréniával diagnosztizált nők valamivel tovább éltek, mint a férfiak, és általában a betegség hosszabb élettartammal járt, mint az alkohol- és kábítószer-függőség , személyiségzavarok , szívroham és szélütés [271] . A skizofréniában fokozott az öngyilkosság kockázata (a szovjet adatok szerint a pszichoneurológiai rendelőben nyilvántartott skizofréniával diagnosztizált betegek körében az öngyilkossági kockázat 32-szer magasabb volt, mint az átlagpopulációban; mániás-depressziós pszichózisban ugyanez a mutató 48-nak bizonyult, reaktív depresszióban - 100) [272] ; egy friss tanulmány szerint a betegek 30%-a kísérelt meg öngyilkosságot legalább egyszer életében [273] [274] . Egy másik tanulmány szerint egy 20 éves betegségi időszak alatt a skizofréniában szenvedők körülbelül 50%-a kísérelt meg öngyilkosságot, míg 10%-uk befejeződött [275] . Egy másik tanulmány 10%-os öngyilkossági mortalitást javasol skizofréniában [276] . Ezen kívül olyan tényezőket jeleznek, mint a dohányzás, a helytelen táplálkozás, a testmozgás hiánya és a pszichotróp szerek negatív hatásai [15] .

Tanulmányok szerint az antipszichotikumok használata magasabb mortalitási rátával jár, mint a populációban , és statisztikailag szignifikáns az összefüggés a szedett antipszichotikumok száma és szintje között (politerápia esetén nő a korai mortalitás kockázata). Az antipszichotikumok alkalmazása szív- és érrendszeri és tüdőbetegségekhez vezet , ami legalábbis részben magyarázza a megnövekedett halálozási kockázatot [277] . Feltételezhető, hogy az antipszichotikumok növelik a szívpatológiák előfordulását mind a szívre gyakorolt közvetlen hatás (kardiotoxicitás), mind pedig közvetett módon (az antipszichotikumok szedésének olyan mellékhatásai miatt, mint a betegek testtömegének növekedése és a szívizom biokémiai paramétereinek patológiás változása). homeosztázis) [278] . Egy nagy tanulmányban ( Ray et al., 2001) kimutatták, hogy az antipszichotikumok összefüggésbe hozhatók a hirtelen szívhalál megnövekedett kockázatával [279] . Az antipszichotikumok némely mellékhatása összefüggésbe hozható az öngyilkosság megnövekedett kockázatával – például a DSM-IV megjegyzi, hogy „az akathisia diszfóriával , ingerlékenységgel, agresszióval vagy öngyilkossági kísérletekkel járhat ” [280] . Placebo-kontrollos vizsgálatokban statisztikailag szignifikáns növekedést figyeltek meg a befejezett öngyilkosságok számában az aktív antipszichotikumokkal végzett kezelés során [281] . Egy 247 858 gyermeket és fiatal felnőttet bevonó kohorszvizsgálat azt találta, hogy szignifikánsan megnövekedett a hirtelen halál kockázata azoknál a betegeknél, akik nagyobb dózisú antipszichotikumot szedtek, mint a kontrollcsoportban [282] .

2006- ban a British Journal of Psychiatry egy tanulmány adatait közölte, amelynek szerzői (M. Joukamaa, M. Helliovaara, P. Knekt és mások) több mint 7 ezer skizofréniával diagnosztizált beteg 17 éves követését tanulmányozták. megállapította, hogy ebben az időszakban az egy, kettő, három vagy több klasszikus (tipikus) antipszichotikumot kapó betegek 35, 44 és 57%-a halt meg, míg az ilyen diagnózisú betegek körében, akik nem kaptak klasszikus antipszichotikumot, ugyanez a mutató csak 5 % volt [213] .

Erőszak

Az erőszakos cselekmények és a betegségek közötti kapcsolat vitatéma. A legújabb kutatások arra utalnak, hogy az erőszakhoz folyamodó skizofrén betegek aránya magasabb, mint a betegségben nem szenvedők aránya, ugyanakkor alacsonyabb, mint az alkoholizmushoz hasonló betegségekkel küzdők aránya, és a különbség kiegyenlítődik, vagy akár eltűnik, ha körzetnek tekintjük. -kerületenként betegséggel kapcsolatos tényezők, elsősorban szociodemográfiai változók, alkoholizmus és kábítószer-függőség [283] [284] [285] [286] [287] . A tanulmányok azt mutatják, hogy a nyugati országokban a gyilkossági vádak 5-10%-át skizofrénia spektrumzavarban szenvedők ellen emelik [288] [289] [290] .

A skizofrénia pszichózisa néha az erőszakos cselekmények fokozott kockázatával jár. A téves hiedelmek és hallucinációk konkrét hozzájárulására irányuló kutatások nem adnak egyértelmű képet, elsősorban a féltékenység téveszméire, a fenyegetettség érzésére és a parancsoló hangokra összpontosítanak. Felmerült, hogy bizonyos típusú betegek, akiket tanulási nehézségek, alacsony IQ , viselkedési zavarok, korai alkoholizmus és kábítószer-függőség, valamint a diagnózis felállítása előtti törvénysértések jellemeznek, hajlamosabbak az erőszakra [288] .

Egybehangzó bizonyítékok arra utalnak, hogy a skizofréniával diagnosztizált emberek nagyobb valószínűséggel válnak erőszakos bűncselekmények áldozataivá – legalább 14-szer nagyobb valószínűséggel lesznek elkövetők [291] [292] . Az erőszakos cselekményeket elkövető betegek kis hányadánál tartósan megfigyelhető pszichoaktív anyagokkal, elsősorban alkohollal való visszaélés [293] . Az agresszió mind a betegek részéről, mind az ellenük irányuló agresszió általában a családban zajló komplex társas interakciók kontextusában jelentkezik [294] , és probléma a klinikán [295] és a betegközösségben is [296] .

Szűrés és betegségek megelőzése

Jelenleg nincsenek megbízható markerek, amelyek megjósolhatnák a skizofrénia kialakulását, de folynak olyan vizsgálatok, amelyek felmérik a jövőbeni diagnózis meghatározásának lehetőségét genetikai tényezők és pszichózisszerű tapasztalatok kombinációjával, amelyek nem vezetnek a funkcionális szint csökkenéséhez . 297] . Azok az egyének, akik megfelelnek az „ultra-magas kockázati állapot” kritériumainak, amely átmeneti vagy önkontrollos pszichotikus élményeket jelent, és a családban előfordult skizofrénia, 20-40%-os eséllyel kapják ugyanazt a diagnózist egy éven belül [298] . Különféle pszichoterápiák és gyógyszerek kimutatták, hogy csökkentik a valódi skizofrénia kialakulásának esélyét azoknál a személyeknél, akik megfelelnek a „magas kockázati” kritériumoknak [299] . Ugyanakkor az olyan emberek kezelése, akiknél soha nem alakul ki skizofrénia, tele van vitákkal az antipszichotikumok mellékhatásainak kockázata miatt, különösen az olyan potenciálisan torzító hatások miatt, mint a tardív diszkinézia és a ritka, de néha halálos malignus neuroleptikus betegség . 300] . A megelőző aktivizmus leggyakoribb formája a közoktatási kampány, amely tájékoztatást nyújt a skizofrénia kockázati tényezőiről, a korai diagnózisról és a kezelési lehetőségekről [301] .

Kritika és alternatív megközelítések

Diagnosztikai problémák és viták

A „skizofrénia” kezdettől fogva alapvetően vitatott fogalom volt. Az európai pszichiátriai konferenciákon a viták mindig azzal végződnek, hogy a résztvevők körülbelül 50%-a a „skizofrénia” kifejezés elhagyása mellett, körülbelül 50%-a pedig a status quo fenntartása mellett áll [302] .

A skizofrénia diagnózisának kritikája a tudományos validitás és megbízhatóság hiányával függ össze [303] [304] [269] , és része egy szélesebb körű kritikának, amely általában a pszichiátria diagnosztikai kritériumaira irányul. A betegség és a norma közötti önkényesen felállított határ alternatívája lehet az egyedi indikátorok figyelembe vétele különböző diagnosztikai dimenziókban, amelyek az állapotok spektrumának vagy kontinuumának jelenlétére utalnak , szemben az egyértelmű diagnózissal. Ez a megközelítés jól illeszkedik a skizotípus-kutatáshoz, és összhangban van a pszichotikus élmények [305] [306] és a téves hiedelmek általános populációjában tapasztalható magas gyakoriságával, amelyek gyakran nem okoznak negatív érzelmeket [307] .

A szakértők egyre gyakrabban fogalmazzák meg azt a véleményt, hogy a skizofrénia nem betegség, hanem szindróma , konszenzusos nozológiai egység, olyan kifejezések összessége, amelyek kommunikációt biztosítanak a háziorvosok, pszichiáterek és tudományos kutatók, betegek és hozzátartozóik között. 2002 - ben az "MGv" szakmai folyóiratban ("Exposure of szkizofrénia" cikk) Pieter de Valminck beszélt a skizofrénia betegségként való megértésének káros következményeiről. 2003- ban Jim van Osa Holland Mentális Egészségügyi és Addiktológiai Intézetben tartott előadásában a skizofrénia létező fogalma ellen érvelt, amely sok esetben károsnak tartja magát. Van Os szerint a jelenlegi diagnosztikai módszerek szükségtelenül nyersek: „Nincs egyetlen biológiai kritérium, amelynek diagnosztikus értéke lenne, és a csoportok közötti átlagos különbségek diagnosztikai szempontból még nem relevánsak”, és továbbra sem lehet egyértelműen megkülönböztetni a skizofrén betegeket. és depressziós betegek.. Van Os megjegyezte, hogy a skizofréniával diagnosztizált betegek állapota, amely alapvetően egy stigmatizáló pszichiátriai bélyeg, minden egyénre jellemző tünetcsoportokkal jellemezhető . Azt javasolta, hogy hagyják fel a skizofrénia diagnózisát, és a DSM-5-ben helyettesítsék az aberráns emphasis szindróma új diagnózisával [308] . A skizofrénia diagnózisát azonban nem pótolták a DSM-5-ben.

A 2007 -es skizofrénia kongresszuson 62:61 arányban szavaztak a „skizofrénia” kifejezés elvetése mellett. Az utolsó felszólaló, W. Carpenter, a marylandi pszichiátriai kutatási központtól ( Baltimore ) javasolta a skizofréniában rejlő heterogenitás problémájának kezelését, és ennek a szindrómának több jelentős alszindrómára való felosztását, ami lehetővé tenné azok egyértelműen többszörös etiológiájának pontosabb meghatározását. gyökerei. A hallgatóság több javaslatot is megfogalmazott a mai név alternatíváira, különösen a „Krepelin-Bleuler-szindróma”, a „hipolateralizációs szindróma”, a „szándékosan meghatározatlan pszichózis” kapcsán; érkeztek javaslatok arra vonatkozóan, hogy a névváltoztatás csökkentené-e a nagyközönségnek a skizofréniával kapcsolatos megbélyegzését és tévképzeteit [309] .

A diagnózis kritikusai rámutatnak a kritériumok instabilitására [310] , ami különösen szembetűnő a téves hiedelmek és a gondolkodási zavarok értékelésekor. Azzal érveltek, hogy a pszichotikus tünetek nem elegendőek a diagnózis felállításához, mivel „ a pszichózis a pszichiátriában olyan, mint a láz az orvostudomány többi részében – súlyos, de nem specifikus indikátor” [311] . 1968- ban a brit pszichológus, Don Bannister megjegyezte, hogy egy személyt akkor diagnosztizálnak skizofréniával, amikor „A és B jelei vannak, és ugyanazt a betegséget diagnosztizáljuk egy másik személynél a C, D és E jelei alapján. Most ez a két ember egy kategóriába egyesítve, annak ellenére, hogy nincs közös vonásuk... Az egymást kizáró (disjunktív) kategóriáknak túlságosan primitív logikájuk van a tudományos alkalmazáshoz” [269] .

2017-ben a Psychological Medicine folyóiratban megjelent publikációbanvan Os és S. Gülöksüz megjegyezte, hogy bár a skizofrénia fogalma a pszichotikus rendellenességeknek csak egy részhalmazát fedi le, paradox módon ez lett az a domináns lencse, amelyen keresztül minden "pszichotikus", még az enyhe pszichózissal járó affektív állapotokat is figyelembe veszik. Az, hogy a pszichiátria képtelen a pszichózist többdimenziós szindrómaspektrumnak tekinteni, amelynek lefolyása és kimenetele jórészt kiszámíthatatlan, hátráltatja a gyógyulás-orientált kutatást és terápiás gyakorlatot [302] .

A tanulmányok azt mutatják, hogy a skizofrénia diagnózisa viszonylag megbízhatatlan és következetlen, valószínűleg a fenti tényezők miatt. David Rosenhan híres 1972-es tanulmánya (lásd Rosenhan Experiment ), amelynek eredményei anyagul szolgáltak a Science folyóiratban megjelent cikkhez "On Normal People in Abnormal Places" címmel, a diagnózis szubjektivitását és megbízhatatlanságát bizonyította - legalábbis akkoriban. [312] . Az újabb munkák kimutatták, hogy annak a valószínűsége, hogy két független pszichiáter egyidejűleg diagnosztizálja a skizofréniát, legfeljebb 65% [313] . Ezek az adatok, valamint a korábbi tanulmányok eredményei, amelyek még kevésbé egyetértenek a diagnosztikai megbízhatóság elemzésében, egyes kritikusokat arra késztettek, hogy követeljék a skizofrénia diagnózisának mint olyannak a feladását [253] .

2004 - ben jelent meg "Az őrület modelljei" című könyv, melynek egyik szerzője, J. Reid klinikai pszichológia professzor. idézett statisztikai vizsgálatok adatait felhasználva bizonyíték arra, hogy a skizofrénia diagnózisának nincs sem megbízhatósága, sem érvényessége [269] . A könyv szerkesztői, J. Reed, L. Mosher , R. Bentall szerint a skizofrénia orvosi modellje indokolatlan pesszimizmushoz vezet a gyógyulás esélyeivel kapcsolatban, és hátráltatja a valódi kísérleteket annak megértésére, „mi is történt valójában ezeknek az embereknek az életében, családjukban, és abban a társadalomban is, amelyben élnek” és olyan segítséget nyújtani, amely nem korlátozódik „vegyi vagy elektromos „a probléma megoldására” [314] . A könyv szerzői bizonyítékokra hivatkoznak, amelyek szerint az életkörülmények (és különösen a gyermekkori pszichés trauma ) kulcsszerepet játszanak a pszichózis kialakulásában [100] , és azzal érvelnek, hogy a biológiai pszichiátria lehetővé teszi ezen okok figyelmen kívül hagyását, bár a megelőző programok célja a pszichózis javítása. a gyermekek, serdülők és családjaik életminősége javítana a helyzeten [314] .

A skizofrénia genetikai alapjainak megtalálására irányuló kísérletek szintén megkérdőjeleződnek. Számos jelölt gén azonosításához vezettek , mint például a COMT, az NRG1 és a DTNBP1, amelyeket nagy lelkesedéssel jelentettek be. A későbbi vizsgálatok azonban kivétel nélkül nem tudták megismételni ezeket az eredményeket. A valaha publikált egyik legnagyobb pszichiátriai genetikai tanulmány, amelyet az American Journal of Psychiatry publikáltak , nem talált összefüggést a jelölt gének és a skizofrénia között [315] .

Japán 2002 - ben a „精神分裂病” ( seisin-bunretsu-byō ) kifejezést, amely skizofréniát jelöl, és szó szerint „megosztott elme betegségnek” fordítják, „統合失調症”-ra ( tōgōshō-shitch ) cserélte. " [ 316] [317] . Dél-Korea szintén elhagyta a „skizofrénia” kifejezés használatát [318] . 2012 októberében a Tajvani Pszichiátriai Társaság (TSP) 51. éves találkozóján Tainanban a skizofrénia új kínai elnevezését választották - bálna. hagyományos 思覺失調症, gyakorlat 思觉失调症, pinyin sī jué shītiáo zhèng , pall. si-jue-shityao-zheng , szó szerint: "kognitív-perceptuális diszfunkció" [319] . 2006 -ban az Egyesült Királyságban elindították a "Schizophrenia Delabel Campaign"-et, hogy hasonlóképpen megváltoztassák a diagnózist, és új megközelítést dolgozzanak ki a terápia és a skizofréniához jelenleg kapcsolódó tünetek megértésében [320] .

Van egy jól ismert gyakorlat a "skizofrénia" diagnózisának nem orvosi, hanem politikai célokra történő felhasználására; a Szovjetunióban a „ lassú skizofrénia ” nevű altípust hozzáadták az osztályozáshoz. Ennek a diagnózisnak a használata, különösen az RSFSR -ben a másként gondolkodók ellen , egy módja volt elhallgattatni őket, vagy lemondani nézeteikről az egészségügyi intézményekbe való erőszakos elhelyezés veszélye mellett. . 2000 -ben a közvéleményt riasztották egy hasonló gyakorlatról szóló hírek, amelyeket állítólag a kínai kormány kezdeményezett, és a Fálun Gong szekta tagjaira irányultak, akiket fogva tartottak és "kezeltek". Az APA Pszichiátriai Visszaélések Bizottsága válaszul állásfoglalást adott ki, amelyben felszólította a Pszichiátriai Világszövetséget , hogy vizsgálja ki a kínai helyzetet [321] .

Általánosságban elmondható, hogy a Szovjetunióban jelentős különbségek voltak a skizofrénia diagnózisával kapcsolatos nézetekben, attól függően, hogy egy adott pszichiátriai iskolához tartoztak: például 1965-ben a skizofrénia incidenciája Moszkvában 2,6-szor haladta meg a leningrádiét , 1996 - csak 1,4-szer [322] .

A szkizofrénia túlságosan tág diagnózisa a posztszovjet időszakban is elterjedt [323] [324] . Így a szisztematikus vizsgálatok azt mutatják, hogy a modern orosz pszichiátriában az affektív patológia teljes csoportjának diagnózisa elhanyagolható, és a skizofréniára utal 1:100 arányban. Ez egyáltalán nem felel meg a külföldi genetikai és epidemiológiai vizsgálatok azon adatainak, amelyek szerint ezen betegségek aránya 2:1. Ezt a helyzetet különösen az a tény magyarázza, hogy az ICD-10 1999 - es hivatalos bevezetése ellenére az orosz orvosok továbbra is ennek a kézikönyvnek az Oroszországra adaptált változatát használják, hasonlóan az ICD-9-hez adaptált változatához. Szovjetunió [324] .

Alternatív megközelítések

A 20. század végén - a 21. század elején egyre elterjedtebb a skizofrénia diagnózissal rendelkező emberek megértésének és támogatásának pszichológiai megközelítése, amelynek középpontjában a személyiség áll. Fokozott érdeklődés mutatkozik számos pszichológiai tényező iránt, amelyek segíthetnek megérteni a pszichózis problémáit és bővíteni a terápiás lehetőségeket. Tehát a 20. század közepe óta létezik egy nemzetközi közszervezet, az ISPS – „ A skizofrénia és más pszichózisok pszichológiai kezelésének nemzetközi társasága” („The International Society for the Psychological Treatments of Skizophrenia and Other Psychoses”). amely országos, regionális és helyi szinten tevékenykedő szakembercsoportokat foglal magába szerte a világon [38] .

Egy rendkívül radikális , nem akadémikus megközelítés, amelyet széles körben „ pszichiátriaellenes mozgalomként ” ismernek, és amely az 1960-as években tetőzött, szembeszállt a skizofrénia mint betegség „ortodox” elképzelésével [325] .

A mozgalom egyik prominens tagja, Thomas Szasz szerint a pszichiátriai betegek nem betegek , hanem „szokatlan gondolatokkal és viselkedéssel” rendelkező egyének, amelyek kellemetlenséget okoznak a társadalomnak [326] .

Úgy véli, hogy a társadalom igazságtalan az ellenőrzésükre irányuló törekvésében, amikor viselkedésüket "betegségnek" minősíti, és kezelésnek veti alá őket a társadalmi kontroll megkísérlése érdekében. Véleménye szerint a skizofrénia valójában nem létezik , csak egy társadalmi konstrukció, amely a társadalom normálisról és abnormálisról alkotott elképzelésein alapul.

„A skizofrénia olyan homályosan definiált – írja Szasz –, hogy valójában a kifejezést gyakran szinte minden olyan viselkedésre alkalmazzák, amely nem tetszik másoknak” [327] .

Ezenkívül tagadja a skizofrénia biokémiai és kóros bizonyítékainak létezését, és nem tekinti a skizofrénia kezelését "tudományos tevékenységnek" [328] . Hasonló nézeteket fogalmaztak meg R. D. Laing , Silvano Arieti , Theodore Leeds és Colin Ross pszichiáterek [329] , akik úgy vélték, hogy a mentális betegségnek nevezett betegség tünetei a társadalmi és különösen a családi élet lehetetlen követelményeire adott reakciók bizonyos érzékeny emberekkel szemben. . E szerzők szerint a pszichotikus élmények tartalma értelmezést érdemel, szemben azzal az elképzeléssel, hogy egy mentális zavar információs jelentőségű megnyilvánulásai . Laing még tizenegy leírást is összeállított a skizofrén betegekről, bizonyítva, hogy tetteik és kijelentéseik tartalma tele van jelentéssel és logikával családi és élethelyzetük összefüggésében [330] .

A skizofrénia fogalmát olyan ideológiai korlátnak tekintve, amely lehetővé teszi a betegek és a pszichiáterek közötti kényszerkapcsolatot, Laing ezt írta: „A skizofrénia fogalma egy béklyó, amely megköti a betegeket és a pszichiátereket. <...> Ahhoz, hogy ketrecben ülhessünk, nem mindig van szükség rúdra. Bizonyos típusú ötletek kalitkává is válhatnak. Kinyílnak a pszichiátriai kórházak kapui, mert hatékonyabb a vegyszeres védekezés. Elménk ajtaját sokkal nehezebb kinyitni .

1956-ban, Palo Altóban Gregory Bateson és kollégái , Paul Watzlawick , Donald Jackson és Jay Haley [332] megalkották a skizofrénia elméletét , amely Laing munkásságához kapcsolódik, és azt sugallja, hogy a rendellenesség annak eredményeként alakul ki, hogy egy személyt kettős helyzetbe helyeznek. megköti azokat a helyzeteket , amelyekben eltérő vagy egymásnak ellentmondó üzeneteket kap. Ebből az következik, hogy a skizofrénia tünetegyüttese ennek a patthelyzetnek a kifejeződése, és értéke a katarzis és az átalakulás élménye.

Egy másik alternatívát javasolnak: a specifikus neurokognitív hiányosságokkal kapcsolatos ismeretek felhasználását a diagnosztikában. Az ilyen hiányosságok az alapvető pszichológiai funkciók – a memória, a figyelem, a kontroll funkciók és a problémamegoldó képesség – csökkenésében vagy károsodásában nyilvánulnak meg. Úgy gondolják, hogy ezek a zavarok, és nem a nyilvánvaló pszichotikus tünetek (amelyeket sok esetben sikeresen kontrollálnak antipszichotikumokkal), amelyek felelősek a skizofrénia fogyatékosító hatásának nagy részéért. Ez az irány azonban viszonylag nemrégiben alakult ki, és nem valószínű, hogy a közeljövőben gyökeres változáshoz vezet a diagnosztikai módszerekben [333] .

A skizofrénia eredeti koncepcióját Julian Janes javasolta . Felvetette, hogy a történelmi idők kezdete előtt a skizofrénia vagy hasonló állapot normális volt az emberi tudat számára, míg az alacsony affektus normál állapotát , amely alkalmas a rutin cselekvésekre, a válság pillanataiban megszakadt az utasításokat adó "titokzatos hangok" megjelenésével. , amelyet "istenek beavatkozásának" tartottak [334] [335] .

A sámánizmus tudósai elismerik, hogy egyes kultúrákban a skizofrénia vagy a rokon állapotok hajlamosíthatják az embert a sámáni szerep kiválasztására [336] ; a több valósághoz való hozzáférés tapasztalata nem ritka a skizofréniában, és számos sámánista hagyományban is kulcstapasztalat.

A pszichotörténészek viszont elfogadják a pszichiátriai diagnózisokat . A mentális betegségek jelenlegi orvosi modelljével ellentétben azonban úgy vélik, hogy a törzsi társadalmakban az oktatás hiányosságai skizoid személyiségek kialakulásához vezetnek [337] . Sok spekuláció kering a skizofrénia jelenlétéről az első nagyságrendű vallási vezetőkben. Paul Kurtz és más kommentátorok elfogadták azt az elképzelést, hogy a legfontosabb vallási alakok pszichózist éltek át, hangokat hallottak, és a nagyszerűség téveszméit mutatták be [338] .

Feltételezhető, hogy a skizofrénia az emberiség evolúciós megtorlása a nyelv megjelenésével összefüggő bal agyfélteke specializációért, mivel az ilyen diagnózisban szenvedő betegek agyféltekék funkcionális aszimmetriája kisebb, mint az egészségeseknél [339] , és a bal félteke dominanciája. az agy elsősorban a nyelvi specializációjához kapcsolódik.

A skizofréniát az alternatív gyógyászat egyik mellékága kezeli, az úgynevezett „ortomolekuláris pszichiátria”. Azt a nézetet vallja, hogy létezik a betegségek egy csoportja, a skizofrénia, és a kezelési megközelítés magában foglalja a diagnosztikai teszteket, amelyeket megfelelő terápia követ [340] .

Egyes esetekben a nikotinsav (B3 - vitamin ) nagy dózisú beadása hatékonynak tekinthető [341] .

A szervezet gluténre adott nemkívánatos reakciója néhány alternatív elmélet forrása; Az ortomolekuláris gyógyászat támogatói azzal érvelnek, hogy a gluténre adott mellékhatás szerepet játszik a betegség egyes eseteinek etiológiájában . Ez az elmélet, amelyet egy szerző ismertetett három brit folyóiratban az 1970-es években [342] , nem bizonyított. Egy 2006-os szakirodalmi áttekintés azt sugallja, hogy a glutén patológiás tényező lehet a cöliákiában és egyes skizofrén betegekben, de további kutatásokra van szükség ennek a felvetésnek a megerősítéséhez vagy cáfolatához [343] .

Egy 2004-es izraeli tanulmányban 50 skizofréniás kontrollbetegnél mérték a glutén antitestszinteket. Mindkét csoport negatív lett, ami arra utal, hogy a skizofrénia és a gluténérzékenység közötti összefüggés megkérdőjelezhető [344] .

Egyes kutatók szerint a skizofrénia diétás és táplálkozási terápiája ígéretes [345] .

Társadalom és kultúra

Kimutatták, hogy a skizofrén betegek gyógyulásának fontos akadálya társadalmi megbélyegzésük [346] . A stigmát és a diszkriminációt tovább erősítő kulcstényező a skizofrénia negatív megítélése, amely szerint ez egy különálló, genetikailag kedvezőtlen lefolyású agybetegség. A pszichiátriában elfogadott diagnosztikai kategóriák közül a skizofrénia a leginkább megbélyegzett, negatív érzelmeket generál: kétségbeesést, szánalmat és félelmet [302] .

Egy 1999-es amerikai tanulmányban megkérdezett állampolgárok nagy reprezentatív mintájában 12,8% mondta azt, hogy a skizofréniában szenvedők "nagy valószínűséggel" alkalmaznak erőszakot mások ellen, és 48,1% gondolta úgy, hogy ezt "bizonyos fokú valószínűséggel" tenné. Több mint 74% gondolta úgy, hogy a betegek „nem teljesen képesek” vagy „egyáltalán nem képesek” döntést hozni saját kezelésükkel kapcsolatban, és 70,2% mondta ugyanezt a pénzügyi döntések meghozatalának képességéről [347] . Egy metaanalízis szerint az 1950-es évek óta több mint kétszeresére nőtt a pszichotikus emberek agresszívként való megítélése [348] .

Az "A Beautiful Mind " könyv és az azonos című film John Forbes Nash közgazdasági Nobel-díjas életét követi nyomon, akit betegség sújtott. A marathi nyelven megrendezett Devray (Atul Kulkarni színésszel) című film egy skizofrén beteg életét mutatja be. A nyugat-indiai Maharashtra állam Konkan régiójában forgatott szalag a páciens viselkedését, jellemét és küzdelmeit mutatja be, valamint azokat az embereket, akiket szeret. Bemutatja ennek a betegségnek a gyógykezelését is, amely a beteg közeli hozzátartozóinak önzetlen és türelmes segítségéből áll.

Dokumentumfilmes életrajzokat is írnak a rokonok: Anna Divson ausztrál újságíró a Tell Me I'm Here című könyvében fia skizofréniával való küzdelmét meséli el; a könyvből film is készült [349] . Az Eden Expressben Mark Vonnegut, a híres író fia mesél a skizofréniával vívott harcáról és a gyógyulás felé vezető útjáról. Egy másik könyv, amelyet egy skizofrén írt, Sharon Mercato: A megtört remények emberei. Vallomásom a skizofréniáról.

Külön említést érdemelnek Arnhild Lauveng könyvei ( jelenleg oroszul: Holnap mindig oroszlán voltam különlegesség. Könyvében a szerző kifejezi bizalmát, hogy sikerült teljesen felépülnie a betegségből, azt állítja, hogy a skizofrén betegek hallucinációi kommunikatív funkciót töltenek be, személyes és tiszteletteljes hozzáállást kíván a betegekkel és tüneteikkel szemben.

A filmekben és más szórakoztató alkotásokban a skizofréniával kapcsolatos információk gyakran eltorzulnak, leggyakrabban negatív aspektusban. Több mint 40 modern film (1990-2010) áttekintése azt találta, hogy a skizofréniában szenvedők többségét erőszakos viselkedésre hajlamosként ábrázolják, egyharmadukat gyilkosságra hajlamosként, negyedüket pedig öngyilkosként mutatják be. . Ráadásul szokatlanul gyakran úgy tűnik, hogy rendelkeznek valamilyen természetfeletti képességgel. A filmekben szereplő skizofrén betegek túlnyomó többsége fehér férfi. Mindez nem igaz. Recenzens [350] , Owen a Szólistát , a Vászont és az Egy pár hangot ajánlja a legigazabb és legszimpatikusabb filmeknek. Ezenkívül a Lodge Kerrigan által rendezett Clean, Shaved című filmet a betegség leghitelesebb ábrázolásának nevezi, bár "nem alkalmas a nagyközönség számára" [351] .

Megbízható tanúvallomások vannak August Strindberg , Friedrich Hölderlin , Josef Karl Radler , Peter Winston és sok más történelmi személyiség betegségéről [352] .

Lásd még

Megjegyzések

↑ 1 2 3 Betegség-ontológiai adatbázis (angol) - 2016.
↑ Σχίζω // Ókori görög-orosz szótár / Összeáll. Butler I. Kh. , szerk. Sobolevsky S.I. - M . : Külföldi és Nemzeti Szótárak Állami Kiadója, 1958. - T. II. - S. 1594. - 1904 p.
↑ Φρήν // Ókori görög-orosz szótár / Összeáll. Butler I. Kh. , szerk. Sobolevsky S.I. - M . : Külföldi és Nemzeti Szótárak Állami Kiadója, 1958. - T. II. - S. 1746. - 1904 p.
↑ 1 2 3 Stoymenov Y. A., Stoymenova M. Y., Koeva P. Y. et al. D. precox // Pszichiátriai enciklopédikus szótár . - K . : "MAUP", 2003. - S. 269 . — 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
↑ Oswald Bumke. skizofrénia .
↑ 1 2 3 Bleuler, E. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien // Handbuch der Psychiatrie. — Erstdruck. – Leipzig und Wien: F. Deuticke, 1911.
↑ „Skizofrénia” cikk: Concise Medical Dictionary – Oxford University Press, 2010.
↑ Hayes, JA & Mitchell, JC Mentálhigiénés szakemberek szkepticizmusa a többszörös személyiségzavarral kapcsolatban: [ eng. ] // Szakmai pszichológia: Kutatás és gyakorlat. - 1994. - 1. évf. 25. - P. 410-415.
↑ Putnam, Frank W. A többszörös személyiségzavar diagnózisa és kezelése. New York: The Guilford Press. - P. 351. - ISBN 0-89862-177-1 .
↑ Porter, Roy; Berrios, G.E. A klinikai pszichiátria története: a pszichiátriai rendellenességek eredete és története . - London: Athlone Press , 1995. - ISBN 0-485-24211-7 .
↑ Bhugra D. A skizofrénia globális prevalenciája // PLoS Medicine . - 2006. - T. 2 , 5. sz . - S. 372-373 . - doi : 10.1371/journal.pmed.0020151 . — PMID 15916460 . (nem elérhető link)
↑ 1 2 Goldner EM, Hsu L., Waraich P., Somers JM A skizofrén rendellenességek előfordulási és előfordulási vizsgálatai: a szakirodalom szisztematikus áttekintése (angol nyelven) // Canadian Journal of Psychiatry : folyóirat. - 2002. - 20. évf. 47 , sz. 9 . - P. 833-843 . — PMID 12500753 .
↑ Sim K., Chua TH, Chan YH, Mahendran R., Chong SA Pszichiátriai komorbiditás a skizofrénia első epizódjában: 2 éves, longitudinális eredményvizsgálat // Journal of Psychiatric Research : Journal. - 2006. - október ( 40. évf. , 7. sz.). - P. 656-663 . - doi : 10.1016/j.jpsychires.2006.06.008 . — PMID 16904688 .
↑ 1 2 Green AI, Canuso CM, Brenner MJ, Wojcik JD A komorbiditás kimutatása és kezelése skizofréniás betegeknél // The Psychiatric Clinics of North America : Journal. - 2003. - 1. évf. 26 , sz. 1 . - 115-139 . o . — PMID 12683263 .
↑ 1 2 Brown S., Barraclough B., Inskip H. A szkizofrénia túlzott halálozásának okai // British Journal of Psychiatry . – Royal College of Psychiatrists, 2000. - 20. évf. 177 . - P. 212-217 . - doi : 10.1192/bjp.177.3.212 . — PMID 11040880 .
↑ Ustun TV; Rehm J., Chatterji S., Saxena S., Trotter R., Room R., Bickenbach J. és a WHO / NIH közös projekt CAR Study Group csoportja. Több információs rangsor a különböző egészségügyi állapotok fogyatékosító hatásairól 14 országban // The Lancet : Journal. - Elsevier , 1999. - Vol. 354. sz . 9173 . - 111-115 . o . - doi : 10.1016/S0140-6736(98)07507-2 . — PMID 10408486 .
↑ 1 2 Harrison G., Hopper K., Craig T. et al . Pszichotikus betegségből való felépülés: 15 és 25 éves nemzetközi követési tanulmány (angol nyelven) // British Journal of Psychiatry : folyóirat. – Royal College of Psychiatrists, 2001. - június ( 178. kötet ). - P. 506-517 . doi : 10.1192 / bjp.178.6.506 . — PMID 11388966 .
↑ 1 2 3 4 Jobe TH, Harrow M. A skizofréniás betegek hosszú távú kimenetele: áttekintés // Canadian Journal of Psychiatry : folyóirat. - 2005. - december ( 50. évf. , 14. sz.). - P. 892-900 . — PMID 16494258 .
↑ 1 2 3 4 5 6 Zipursky RB, Reilly TJ, Murray RM. A skizofrénia mint progresszív agybetegség mítosza // Schizophr Bull. – 2013 nov. - T. 39 (6) . - S. 1363-1372 . - doi : 10.1093/schbul/sbs135 . — PMID 23172002 .
↑ 1 2 3 4 Tölle R. Pszichiátria a pszichoterápia elemeivel / Per. vele. G. A. Obukhova. - Minszk: Felsőiskola, 1999. - 496 p. - 4000 példány. — ISBN 985-06-0146-9 .
↑ 1 2 Abramov V.A., Tabachnikov S.I., Podkorytov V.S. A jó pszichiátriai gyakorlat alapjai. - Donyeck: Gesztenye, 2004. - 248 p. - 500 példányban. — ISBN 966-8292-58-8 .
↑ 1 2 3 4 5 6 Farmakoterápia a neurológiában és pszichiátriában: [Ford. angolból] / Szerk. S. D. Ann és J. T. Coyle. - Moszkva: LLC: "Orvosi Információs Ügynökség", 2007. - 800 p.: ill. Val vel. - 4000 példány. - ISBN 5-89481-501-0 .
↑ 1 2 Davidson L., McGlashan TH A skizofrénia változatos kimenetele // Canadian Journal of Psychiatry. - 1997. - február ( 42. köt. , 1. szám ). - S. 34-43 . — PMID 9040921 .
↑ 1 2 Lieberman JA, Koreen AR, Chakos M. et al . A kezelésre adott választ és a skizofrénia első epizódjának kimenetelét befolyásoló tényezők: következmények a skizofrénia patofiziológiájának megértéséhez // J Clin Psychiatry: folyóirat. - 1996. - 1. évf. 57 9. melléklet . - 5-9 . o . — PMID 8823344 .
↑ 1 2 Becker T., Kilian R. Pszichiátriai szolgáltatások súlyos mentális betegségben szenvedők számára Nyugat-Európában: mit lehet általánosítani a jelenlegi ismeretek alapján a mentálhigiénés ellátás ellátásában, költségeiben és eredményeiben? (angol) // Acta Psychiatrica Scandinavica Melléklet: folyóirat. - 2006. - Vol. 429 . - 9-16 . o . - doi : 10.1111/j.1600-0447.2005.00711.x . — PMID 16445476 .
↑ V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Anosognosia // Pszichiátriai kifejezések magyarázó szótára. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
↑ M. V. Korkina, N. D. Lakosina, A. E. Lichko, I. I. Szergejev. Pszichiátria: Tankönyv diákoknak. édesem. egyetemek. - M. : MEDpress-inform, 2006. - 576 p. — ISBN 5-98322-217-1 .
↑ Okasha, A. Mentális egészség a Közel-Keleten egyiptomi perspektívából // Klinikai Pszichológiai Szemle : folyóirat. — Pergamon Press, 1999. - Vol. 19 , sz. 8 . - P. 917-933 . - doi : 10.1016/S0272-7358(99)00003-3 .
↑ Evans K., McGrath J., Milns R. Skizofrénia keresése az ókori görög és római irodalomban: szisztematikus áttekintés // Acta Psychiatrica Scandinavica : folyóirat . - 2003. - május ( 107. évf. , 5. sz.). - P. 323-330 . — PMID 12752027 . (nem elérhető link)
↑ Youssef HA, Youssef FA, Dening TR Bizonyítékok a skizofrénia létezésére a középkori iszlám társadalomban // History of Psychiatry : folyóirat. - 1996. - március ( 7. évf. , 25. sz.). - 55-62 . o . — PMID 11609215 .
↑ Zhmurov V. A. Kandinszkij ideofréniája // Pszichiátriai Nagy Enciklopédia. - 2. kiadás
↑ Morel BA Études cliniques: traité, théorique et pratique des maladies mentales (francia) . - 1852. - T. 1. fr. {{{egy}}}
↑ Kraepelin E. (1907) A pszichiátria tankönyve (7. kiadás) (ford. AR Diefendorf). London: Macmillan.
↑ Lagun I. Ya. 15. fejezet: Affektív szindrómák. Skizofrénia, bipoláris zavar és MDP // A skizofrénia okozati összefüggései . - Lipetsk: OAO PK "Orius", 2008. - ISBN 978-5-91520-003-5 .
↑ Stotz-Ingenlath G. Eugen Bleuler 1911-es skizofrénia-koncepciójának episztemológiai vonatkozásai // Medicine, Health Care and Philosophy : Journal. - 2000. - Vol. 3 , sz. 2 . - 153-159 . o . - doi : 10.1023/A:1009919309015 . — PMID 11079343 .
↑ Stotz-Ingenlath G. Eugen Bleuler 1911-es skizofrénia-koncepciójának episztemológiai vonatkozásai // Medicine, Health Care and Philosophy : Journal. - 2000. - Vol. 3 , sz. 2 . - 153-159 . o . - doi : 10.1023/A:1009919309015 . — PMID 11079343 .
↑ Allen GE A genetikai determinizmus társadalmi és gazdasági eredete: az American Eugenics Movement esettörténete, 1900-1940 és tanulságai napjainkra // Genetica : folyóirat. - 1997. - 1. évf. 99 , sz. 2-3 . - 77-88 . o . - doi : 10.1007/BF02259511 . — PMID 9463076 .
↑ 1 2 Bentall RP, Read JE, Mosher LR Models of Madness: Psychological, Social and Biological Approaches to Skizophrenia . - Philadelphia: Brunner-Routledge , 2004. - ISBN 1-58391-906-6 .
↑ Lifton, Robert Jay. A náci orvosok: orvosi gyilkosság és a népirtás pszichológiája . - New York: Basic Books , 1986. - ISBN 0-465-04905-2 .
↑ Wing JK Nemzetközi összehasonlítások a funkcionális pszichózisok tanulmányozásában // British Medical Bulletin : folyóirat. - 1971. - január ( 27. évf. , 1. sz.). - 77-81 . o . — PMID 4926366 .
↑ Wilson M. DSM-III és az amerikai pszichiátria átalakulása: történelem // American Journal of Psychiatry : folyóirat. - American Psychiatric Association , 1993. - március ( 150. kötet , 3. szám ). - P. 399-410 . — PMID 8434655 .
↑ 1 2 3 4 5 6 Amerikai Pszichiátriai Társaság. Skizofrénia // Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, negyedik kiadás, szöveg átdolgozása (DSM-IV-TR ) . – Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. – ISBN 978-0-89042-025-6 .
↑ Addington J; Cadenhead KS, Cannon TD, Cornblatt B., McGlashan TH, Perkins DO, Seidman LJ, Tsuang M., Walker EF, Woods SW, Heinssen R. North American prodrome longitudinal study: a kollaboratív több helyszínes megközelítés a prodromális skizofrénia kutatásához (angol) / / Skizofrénia Bulletin : folyóirat. - 2007. - Vol. 33 , sz. 3 . - P. 665-672 . - doi : 10.1093/schbul/sbl075 . — PMID 17255119 .
↑ Parnas J; Jorgensen A. Morbid pszichopatológia a szkizofrénia spektrumában (angol) // British Journal of Psychiatry : folyóirat. – Royal College of Psychiatrists, 1989. - 1. évf. 115 . - P. 623-627 . — PMID 2611591 .
↑ Amerikai Pszichiátriai Társaság . Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás (DSM-5) . - Arlington, VA : American Psychiatric Publishing, 2013. - P. 652-655. — 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
↑ Pszichiátria / Szerk. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M . : "GEOTAR-Média", 2009. - 115. o . — 512 p. — (Klinikai ajánlások). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .
↑ Yu. V. Popov , V. D. Vid . Modern klinikai pszichiátria. - M . : "Expert Bureau-M", 1997. - S. 94. - 496 p. — ISBN 5-86065-32-9 (hibás) .
↑ Amminger G.P.; Leicester S., Yung AR, Phillips LJ, Berger GE, Francey SM, Yuen HP, McGorry PD A tünetek korai megjelenése előrevetíti a nem affektív pszichózisba való átalakulást ultramagas kockázatú egyéneknél // Skizofrénia kutatás : folyóirat. - Elsevier , 2006. - Vol. 84 , sz. 1 . - 67-76 . o . - doi : 10.1016/j.schres.2006.02.018 . — PMID 16677803 .
↑ 1 2 3 Goghari VM, Harrow M., Grossman LS, Rosen C. A hallucinációk 20 éves, több nyomon követése skizofréniában, egyéb pszichotikus és hangulati rendellenességekben (angol) // Psychol Med : Journal. - 2013. - június ( 43. évf. , 6. sz.). - P. 1151-1160 . - doi : 10.1017/S0033291712002206 . — PMID 23034091 .
↑ Bentall R. Madness kifejtette: Miért kell elvetnünk a kraepeliánus paradigmát, és fel kell cserélnünk a mentális betegségek megértésének „panaszorientált” megközelítésére // Orvosi hipotézisek. - 2006. - T. 66 , 2. sz . - S. 220-233 . — PMID 16300903 .
↑ Sims A. Tünetek az elmében : bevezetés a leíró pszichopatológiába . – Philadelphia: WB Saunders, 2002. - ISBN 0-7020-2627-1 .
↑ 1 2 Cohen és Docherty. A beszéd és az érzelmi élmény affektív reaktivitása skizofrén betegeknél (angol) // Skizofrénia kutatás : folyóirat. — Elsevier , 2004. — 20. évf. 69 , sz. 1 . - 7-14 . o . - doi : 10.1016/S0920-9964(03)00069-0 . — PMID 15145465 .
↑ Peralta V; Cuesta MJ Hány és melyek a skizofrénia pszichopatológiai dimenziói? Megállapításukat befolyásoló kérdések // Skizofréniakutatás : folyóirat. - Elsevier , 2001. - Vol. 49 , sz. 3 . - P. 269-285 . - doi : 10.1016/S0920-9964(00)00071-2 . — PMID 11356588 .
↑ Schneider, K. (1959) Clinical Psychopathology . New York: Grune és Stratton.
↑ Bertelsen, A. Skizofrénia és kapcsolódó rendellenességek: Tapasztalat a jelenlegi diagnosztikai rendszerekkel // Pszichopatológia : folyóirat. - 2002. - 20. évf. 35 . - 89-93 . o . - doi : 10.1159/000065125 . — PMID 12145490 .
↑ Pope HG A bipoláris zavar megkülönböztetése a skizofréniától a klinikai gyakorlatban: iránymutatások és esetleírások // Hospital and Community Psychiatry : Journal. - 1983. - 1. évf. 34 . - P. 322-328 . Archiválva az eredetiből 2008. február 27-én.
↑ McGlashan TH A szkizotipikus és borderline személyiségzavarok DSM-III tüneti kritériumainak tesztelése (angol) // Archives of General Psychiatry : Journal. - 1987. - február ( 44. köt. , 2. sz.). - P. 143-148 . — PMID 3813809 .
↑ Jakobsen KD; Frederiksen JN, Hansen T., Jansson LB, Parnas J., Werge T. Klinikai ICD-10 skizofrénia diagnózisok megbízhatósága // Nordic Journal of Psychiatry. - 2005. - T. 59 , 3. sz . - S. 209-212 . - doi : 10.1080/08039480510027698 . — PMID 16195122 .
↑ 1 2 3 4 Egészségügyi Világszervezet . A mentális és viselkedési zavarok ICD-10 osztályozása. Klinikai leírások és diagnosztikai irányelvek . — Jeneva . - S. 78-79. — 267 p. (Angol)
↑ 1 2 3 4 Amerikai Pszichiátriai Társaság . Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - P. 99-101. — 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
↑ John M. Grohol, Psy.D. DSM-5 változások : skizofrénia és pszichotikus rendellenességek
↑ A DSM-IV-TR-ről a DSM-5-re történő változtatások legfontosabb elemei
↑ 1 2 3 4 Tandon R., Gaebel W., Barch DM, Bustillo J., Gur RE, Heckers S. et al. A skizofrénia meghatározása és leírása a DSM-5-ben (angol) // Schizophr Res : Journal. - 2013. - Kt. 150 , sz. 1 . - P. 3-10 . - doi : 10.1016/j.schres.2013.05.028 . — PMID 23800613 .
↑ Flaum M., Andreasen NC, Widiger TA, 1998. Skizofrénia és egyéb pszichotikus rendellenességek a DSM-IV-ben: végső áttekintés. In: Widiger TA, Frances AJ, Pincus HA et al. (szerk.), DSM-IV Sourcebook: Volume 4. American Psychiatric Association, Washington DC, pp. 1007-1017.
↑ Linscott RJ, Allardyce J., van Os J. A hitelesség keresése egy osztályban: szisztematikus áttekintése annak bizonyítékainak, hogy a skizofrénia klinikai tünetei taxonikusak // Schizophr Bull : Journal. - 2010. - 20. évf. 36 , sz. 4 . - P. 811-829 . - doi : 10.1093/schbul/sbn181 . — PMID 19176472 .
↑ 1 2 3 ICD-10 Verzió: 2016 (eng.) . Egészségügyi Világszervezet . Letöltve: 2017. március 19.
↑ ICD-11 béta vázlat . Egészségügyi Világszervezet (2017. december 19.). Letöltve: 2017. december 20.
↑ Castle D., Wesseley S., Der G., Murray R.M. Az operatívan meghatározott skizofrénia előfordulása Camberwellben 1965–84 // British Journal of Psychiatry : folyóirat. – Royal College of Psychiatrists, 1991. - 20. évf. 159 . - P. 790-794 . doi : 10.1192 / bjp.159.6.790 . — PMID 1790446 .
↑ Kumra S; Shaw M., Merka P., Nakayama E., Augustin R. Gyermekkori skizofrénia: kutatási frissítés // Canadian Journal of Psychiatry. - 2001. - Vol. 46 , sz. 10 . - P. 923-930 . — PMID 11816313 .
↑ Hassett A, Ames D, Chiu E (szerk.) (2005) Psychosis in the Elderly. London: Taylor és Francis. ISBN 1-84184-394-6
↑ Jablensky A; Sartorius N., Ernberg G., Anker M., Korten A., Cooper JE, Day R., Bertelsen A. Skizofrénia: manifesztációk, előfordulás és lefolyás különböző kultúrákban. Az Egészségügyi Világszervezet tíz országra kiterjedő tanulmánya (angol nyelven) // Psychological Medicine Monograph Supplement : Journal. - 1992. - 1. évf. 20 . - 1-97 . o . — PMID 1565705 .
↑ Kirkbride JB; Fearon P., Morgan C., Dazzan P., Morgan K., Tarrant J., Lloyd T., Holloway J., Hutchinson G., Leff JP, Mallett RM, Harrison GL, Murray RM, Jones PB Heterogenitás az előfordulási arányokban skizofrénia és más pszichotikus szindrómák: megállapítások A 3-center ÆSOP tanulmányból (angol) // Archives of General Psychiatry : Journal. - 2006. - Vol. 63 , sz. 3 . - P. 250-258 . - doi : 10.1001/archpsyc.63.3.250 . — PMID 16520429 .
↑ Kirkbride JB; Fearon P., Morgan C., Dazzan P., Morgan K., Murray RM, Jones PB Neighborhood variation incidence of psychotic disorders in Southeast London // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology : Journal. - 2007. - Vol. 42 , sz. 6 . - P. 438-445 . - doi : 10.1007/s00127-007-0193-0 . — PMID 17473901 .
↑ 1 2 Van Os J. Okoz-e pszichózist a városi környezet? (angol) // British Journal of Psychiatry . – Royal College of Psychiatrists, 2004. - 20. évf. 184. sz . 4 . - 287-288 . o . doi : 10.1192 / bjp.184.4.287 . — PMID 15056569 .
↑ 1 2 Belik A. A. Kultúra és személyiség. Pszichológiai antropológia. Etnopszichológia. A valláspszichológia . - M. , 2001. - S. 219. - ISBN 5-7281-0315-4 .
↑ Skizofrénia - cikk a Great Soviet Encyclopedia- ból .
↑ Skizofrénia Kutató Fórum
↑ Harrison PJ; Owen MJ gének a skizofrénia ellen? A legújabb eredmények és patofiziológiai következményeik // The Lancet : folyóirat. - Elsevier , 2003. - Vol. 361. sz . 9355 . - P. 417-419 . - doi : 10.1016/S0140-6736(03)12379-3 . — PMID 12573388 .
↑ R nap; Nielsen JA, Korten A., Ernberg G., Dube KC, Gebhart J., Jablensky A., Leon C., Marsella A., Olatawura M. és munkatársai. A skizofrénia akut megjelenését megelőző stresszes életesemények: az Egészségügyi Világszervezet nemzetek közötti tanulmánya (angolul) // Kultúra, Orvostudomány és Pszichiátria : folyóirat. - 1987. - 1. évf. 11 , sz. 2 . - P. 123-205 . - doi : 10.1007/BF00122563 . — PMID 3595169 .
↑ Corcoran C; Walker E., Huot R., Mittal V., Tessner K., Kestler L., Malaspina D. The stress cascade and schizophrenia: etiology and onset // Schizophrenia Bulletin : Journal . - 2003. - 1. évf. 29 , sz. 4 . - P. 671-692 . — PMID 14989406 .
↑ ; Meyer-Lindenberg A; Miletich RS, Kohn PD, Esposito G., Carson RE, Quarantelli M., Weinberger DR, Berman KF A csökkent prefrontális aktivitás előrejelzi a túlzott striatális dopaminerg funkciót skizofréniában // Nature Neuroscience : Journal . - 2002. - 20. évf. 5 . - 267-271 . o . - doi : 10.1038/nn804 . — PMID 11865311 .
↑ O'Donovan MC; Williams NM, Owen MJ A skizofrénia genetikájának legújabb eredményei // Human Molecular Genetics. - Oxford University Press , 2003. - Vol. 12Spec No2 . - P. R125-33 . doi : 10.1093 / hmg/ddg302 . — PMID 12952866 .
↑ Owen MJ; Craddock N., O'Donovan MC Skizofrénia: végre gének? (eng.) // Trends in Genetics. - Cell Press , 2005. - Vol. 21 , sz. 9 . - P. 518-525 . - doi : 10.1016/j.tig.2005.06.011 . — PMID 16009449 .
↑ Michael Bolter. A skizofrénia nem akarja felfedni titkait // A tudomány világában . - 2017. - 7. sz . - S. 52-61 .
↑ Craddock N; O'Donovan MC, Owen MJ Skizofrénia és bipoláris zavar gének? Következtetések a pszichiátriai nozológiára (angol) // Schizophrenia Bulletin : folyóirat. - 2006. - Vol. 32 , sz. 1 . - 9-16 . o . - doi : 10.1093/schbul/sbj033 . — PMID 16319375 .
↑ Dalby JT; Morgan D., Lee M. Skizofrénia és mánia azonos ikertestvérekben // Journal of Nervous and Mental Disease. Lippincott Williams & Wilkins, 1986. - 1. évf. 174 . - P. 304-308 . - doi : 10.1097/00005053-198605000-00007 . — PMID 3701318 .
↑ Az őrület modelljei: A skizofrénia pszichológiai, szociális és biológiai megközelítései / Szerk.: J. Read, RL Mosher, RP Bentall. – Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. – 373 p. — ISBN 1583919058 . Oroszul: Az őrület modelljei: pszichológiai, szociális és biológiai megközelítések a skizofrénia megértéséhez / Szerk. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Sztavropol: Reneszánsz, 2008. - 412 p. — ISBN 9785903998012 . Lásd ch. "Skizofrénia és öröklődés: miért nincsenek génjei a császárnak". J. Joseph
↑ Walsh T; McClellan JM, McCarthy SE, Addington AM, Pierce SB, Cooper GM, Nord AS, Kusenda M., Malhotra D., Bhandari A., Stray SM, Rippey CF, Roccanova P., Makarov V., Lakshmi B., Findling RL , Sikich L., Stromberg T., Merriman B., Gogtay N., Butler P., Eckstrand K., Noory L., Gochman P., Long R., Chen Z., Davis S., Baker C., Eichler EE, Meltzer PS, Nelson SF, Singleton AB, Lee MK, Rapoport JL, King MC, Sebat J. A ritka szerkezeti variánsok több gént zavarnak meg a szkizofrénia neurodevelopmentális útjaiban // Science : Journal. - 2008. - április ( 320. évf. , 5875. sz.). - P. 539-543 . - doi : 10.1126/tudomány.1155174 . — PMID 18369103 .
↑ Génáttekintés a RELN-nél publikált skizofrénia-társulási tanulmányokról Archiválva : 2009. február 21. a Wayback Machine -nél , "Review of Publications on the Association of the RELN Gene with Skizophrenia", Schizophrenia Gene Database
↑ Lintas C; A Persico AM Neocortical RELN promoter metilációja jelentősen megnő a pubertás után // Neuroreport: Journal . — Vol. 21. (2) bekezdése alapján . - 114-118 . o . — PMID 19952965 .
↑ Tudósok: a skizofrénia esetek 50%-áért a génmutációk a felelősek
↑ Davies G; Welham J., Chant D., Torrey EF, McGrath J. A skizofréniában végzett születési tanulmányok északi félteke szezonjának szisztematikus áttekintése és metaanalízise (angolul) // Schizophrenia Bulletin : folyóirat. - 2003. - 1. évf. 29 , sz. 3 . - P. 587-593 . — PMID 14609251 .
↑ Brown AS Prenatális fertőzés, mint a skizofrénia kockázati tényezője (angol) // Schizophrenia Bulletin : folyóirat. - 2006. - Vol. 32 , sz. 2 . - P. 200-202 . - doi : 10.1093/schbul/sbj052 . — PMID 16469941 .
↑ 1 2 A tudósok megtalálták a skizofrénia epigenetikai gyökereit
↑ 1 2 Gavin DP, Sharma RP Hisztonmódosítások , DNS-metiláció és skizofrénia // Neurosci Biobehav Rev : folyóirat. — Vol. 34 , sz. 6 . - P. 882-888 . - doi : 10.1016/j.neubiorev.2009.10.010 . — PMID 19879893 .
↑ Cascella NG , Kryszak D. , Bhatti B. , Gregory P. , Kelly DL , Mc Evoy JP , Fasano A. , Eaton WW A coeliakia és a gluténérzékenység prevalenciája az Egyesült Államokban az intervenció hatékonyságát vizsgáló klinikai antipszichotikus vizsgálatokban. (angol) // Skizofrénia Bulletin. - 2011. - január ( 37. évf. , 1. sz.). - P. 94-100 . - doi : 10.1093/schbul/sbp055 . — PMID 19494248 .
↑ van Os J., Krabbendam L., Myin-Germeys I., Delespaul P. The schizophrenia envirome (angol) // Current Opinion in Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins, 2005. – március ( 18. évf. , 2. sz.). - P. 141-145 . — PMID 16639166 .
↑ Mueser KT, McGurk SR skizofrénia // The Lancet . — Elsevier , 2004. — 20. évf. 363. sz . 9426 . - P. 2063-2072 . - doi : 10.1016/S0140-6736(04)16458-1 . — PMID 15207959 .
↑ Selten JP, Cantor-Graae E., Kahn RS Migráció és skizofrénia // Current Opinion in Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - március ( 20. évf. , 2. sz.). - 111-115 . o . - doi : 10.1097/YCO.0b013e328017f68e . — PMID 17278906 .
↑ 1 2 Az őrület modelljei: A skizofrénia pszichológiai, szociális és biológiai megközelítései / Szerkesztette: J.Read, LRMosher és RPBentall. Basingstoke : Brunner Routledge, 2004 - Sztavropol: Vozrozhdeniye Kiadó, 2008. Lásd Ch. "Szegénység, etnikai hovatartozás és nemek" , J. Reid .
↑ Schenkel LS; Spaulding WD, Dilillo D., Silverstein SM A gyermekkori rossz bánásmód története skizofréniában: Kapcsolatok a premorbid működéssel, tünetekkel és kognitív hiányosságokkal // Skizofréniakutatás : folyóirat. — Elsevier , 2005. — 20. évf. 76 , sz. 2-3 . - 273-286 . o . - doi : 10.1016/j.schres.2005.03.003 . — PMID 15949659 .
↑ Jansen; Krabbendam L., Bak M., Hanssen M., Vollebergh W., de Graaf R., van Os J. Childhood abuse as a risk factor for psychotic experiences (angol) // Acta Psychiatrica Scandinavica : folyóirat. - 2004. - 20. évf. 109 . - P. 38-45 . - doi : 10.1046/j.0001-690X.2003.00217.x . — PMID 14674957 .
↑ Az őrület modelljei: A skizofrénia pszichológiai, szociális és biológiai megközelítései / Szerk.: J. Read, RL Mosher, RP Bentall. – Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. – 373 p. — ISBN 1583919058 . Oroszul: Az őrület modelljei: pszichológiai, szociális és biológiai megközelítések a skizofrénia megértéséhez / Szerk. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Sztavropol: Reneszánsz, 2008. - 412 p. — ISBN 9785903998012 . Lásd ch. "Gyermekkori trauma, veszteség és stressz". J. Reid, L. Goodman, E. P. Morrison, C. A. Ross, W. Aderhold
↑ 1 2 3 Bentall RP; Fernyhough C., Morrison AP, Lewis S., Corcoran R. A pszichotikus tapasztalatok kognitív-fejlődési beszámolójának kilátásai // Br J Clin Psychol: folyóirat. - 2007. - Vol. 46 , sz. 2. pont . - 155-173 . o . - doi : 10.1348/014466506X123011 . — PMID 17524210 .
↑ Subotnik, KL; Goldstein, MJ, Nuechterlein, KH, Woo, SM és Mintz, J. Kapcsolódnak-e a kommunikációs deviancia és a kifejezett érzelmek a skizofréniában előforduló pszichiátriai rendellenességek családtörténetéhez? (angol) // Skizofrénia Bulletin : folyóirat. - 2002. - 20. évf. 28 , sz. 4 . - P. 719-729 . — PMID 12795501 .
↑ Az őrület modelljei: A skizofrénia pszichológiai, szociális és biológiai megközelítései / Szerk.: J. Read, RL Mosher, RP Bentall. – Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. – 373 p. — ISBN 1583919058 . Oroszul: Az őrület modelljei: pszichológiai, szociális és biológiai megközelítések a skizofrénia megértéséhez / Szerk. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Sztavropol: Reneszánsz, 2008. - 412 p. — ISBN 9785903998012 . Lásd ch. "Boldogtalan családok" J. Reed, F. Seymour, L. R. Mosher
↑ Tornicroft G.; Goldstein, MJ, Nuechterlein, KH, Woo, SM és Mintz, J. Társadalmi depriváció és a kezelt mentális zavarok aránya. Statisztikai modellek fejlesztése a pszichiátriai szolgáltatások igénybevételének előrejelzésére // British Journal of Psychiatry : folyóirat. – Royal College of Psychiatrists, 1991. - 20. évf. 158 . - P. 475-484 .
↑ A depresszió kémiája . Letöltve: 2010. június 2. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 23.. (határozatlan)
↑ Gregg L; Barrowclough C., Haddock G. A fokozott szerhasználat okai pszichózisban // Clinical Psychology Review. — Pergamon Press, 2007. - 20. évf. 27 , sz. 4 . - P. 494-510 . - doi : 10.1016/j.cpr.2006.09.004 . — PMID 17240501 .
↑ A férfiak nagyobb valószínűséggel válnak alkoholistává a dopamin miatt – állapították meg a tudósok . Letöltve: 2011. február 24. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 22.. (határozatlan)
↑ Kuczenski R., Segal DS A metilfenidát hatása az extracelluláris dopaminra, szerotoninra és noradrenalinra: összehasonlítás amfetaminnal // J. Neurochem . : folyóirat. - 1997. - május ( 68. évf. , 5. sz.). - P. 2032-2037 . - doi : 10.1046/j.1471-4159.1997.68052032.x . — PMID 9109529 .
↑ Laruelle M; Abi-Dargham A., van Dyck CH, Gil R., D'Souza CD, Erdos J., McCance E., Rosenblatt W., Fingado C., Zoghbi SS, Baldwin RM, Seibyl JP, Krystal JH, Charney DS, Innis RB Egy foton emissziós számítógépes tomográfia az amfetamin által kiváltott dopamin felszabadulásról gyógyszermentes skizofrén alanyoknál (angol) // Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA : folyóirat. - 1996. - 1. évf. 93 . - P. 9235-9240 . - doi : 10.1073/pnas.93.17.9235 . — PMID 8799184 .
↑ Angrist B., Peselow E., Rubinstein M., Corwin J., Rotrosen J. A negatív skizofrén tünetek részleges javulása amfetamin után // Psychopharmacology ( Berl): folyóirat. - 1982. - 1. évf. 78 , sz. 2 . - 128-130 . o . — PMID 6817367 .
↑ Alan F. Schatzberg, Jonathan O. Cole, Charles DeBattista. Manual of Clinical Psychopharmacology = Manual of Clinical Psychopharmacology. - M. : MEDpress-inform, 2014. - S. 396. - 608 p. — ISBN 978-5-00030-101-2 .
↑ Mueser KT; Yarnold PR, Levinson DF, Singh H., Bellack AS, Kee K., Morrison RL, Yadalam KG A kábítószer-visszaélés prevalenciája skizofréniában: demográfiai és klinikai korrelátumok (angol) // Schizophrenia Bulletin : folyóirat. - 1990. - 1. évf. 16 , sz. 1 . - P. 31-56 . — PMID 2333480 .
↑ Arseneault L; Cannon M., Witton J., Murray RM Ok- okozati összefüggés a kannabisz és a pszichózis között: a bizonyítékok vizsgálata // British Journal of Psychiatry : folyóirat. – Royal College of Psychiatrists, 2004. - 20. évf. 184 . - 110-117 . o . doi : 10.1192 / bjp.184.2.110 . — PMID 14754822 .
↑ Broome M.R.; Woolley JB, Tabraham P., Johns LC, Bramon E., Murray GK, Pariante C., McGuire PK, Murray RM Mi okozza a pszichózis kialakulását? (angol) // Skizofréniakutatás. — Elsevier , 2005. — 20. évf. 79 , sz. 1 . - P. 23-34 . - doi : 10.1016/j.schres.2005.02.007 . — PMID 16198238 .
↑ Lewis R. A kognitív deficit legyen a skizofrénia diagnosztikai kritériuma? (angol) // Journal of Psychiatry & Neuroscience. – Kanadai Orvosi Szövetség, 2004. - 20. évf. 29 , sz. 2 . - 102-113 . o . — PMID 15069464 .
↑ Brune M; Abdel-Hamid M., Lehmkamper C., Sonntag C. Mentális állapot attribúció, neurokognitív működés és pszichopatológia: Mi jelzi a legjobban a rossz szociális kompetenciát skizofréniában? (angol) // Skizofréniakutatás : folyóirat. — Elsevier , 2007. — 20. évf. 92 , sz. 1-2 . - 151-159 . o . - doi : 10.1016/j.schres.2007.01.006 . — PMID 17346931 .
↑ Sitskoorn MM; Aleman A., Ebisch SJH, Appels MCM, Khan RS Kognitív hiányosságok skizofrén betegek rokonainál: metaanalízis // Skizofréniakutatás : folyóirat. — Elsevier , 2004. — 20. évf. 71 , sz. 2 . - P. 285-295 . - doi : 10.1016/j.schres.2004.03.007 . — PMID 15474899 .
↑ Kurtz MM Neurokognitív károsodás az egész életen át skizofréniában: frissítés // Skizofrénia kutatás : folyóirat. — Elsevier , 2005. — 20. évf. 74 , sz. 1 . - P. 15-26 . - doi : 10.1016/j.schres.2004.07.005 . — PMID 15694750 .
↑ Horan W. P.; Blanchard JJ Érzelmi válaszok a pszichoszociális stresszre skizofréniában: az egyéni különbségek szerepe az érzelmi vonásokban és a megküzdésben // Skizofréniakutatás : folyóirat. - Elsevier , 2003. - Vol. 60 , sz. 2-3 . - P. 271-283 . - doi : 10.1016/S0920-9964(02)00227-X . — PMID 12591589 .
↑ Barrowclough C; Tarrier N., Humphreys L., Ward J., Gregg L., Andrews B. Önbecsülés skizofréniában: kapcsolatok az önértékelés, a családi attitűdök és a tünetek között // J Abnorm Psychol : Journal. - 2003. - 1. évf. 112 , sz. 1 . - P. 92-9 . - doi : 10.1037/0021-843X.112.1.92 . — PMID 12653417 .
↑ Nyírfa M; Meaden A., Trower P., Gilbert P., Plaistow J. A hangok ereje és mindenhatósága: hangok és jelentős mások alárendeltsége és befogása (angol) // Psychol Med : Journal. - 2000. - Vol. 30 , sz. 2 . - P. 337-344 . - doi : 10.1017/S0033291799001828 . — PMID 10824654 .
↑ Smith B; Fowler DG, Freeman D., Bebbington P., Bashforth H., Garety P., Dunn G., Kuipers E. Érzelem és pszichózis: összefüggések a depresszió, az önbecsülés negatív sematikus hiedelmek és a téveszmék és a hallucinációk , a Schizophrenia Research : folyóirat. - Elsevier , 2006. - Vol. 86 , sz. 1-3 . - P. 181-188 . - doi : 10.1016/j.schres.2006.06.018 . — PMID 16857346 .
↑ Beck, A.T. A skizofrénia kognitív modellje // Journal of Cognitive Psychotherapy. - 2004. - 20. évf. 18 , sz. 3 . - P. 281-288 . - doi : 10.1891/jcop.18.3.281.65649 .
↑ Harang V; Halligan PW, Ellis HD A téveszmék magyarázata: kognitív perspektíva // Trends in Cognitive Science. - 2006. - T. 10 , 5. sz . - S. 219-226 . - doi : 10.1016/j.tics.2006.03.004 . — PMID 16600666 .
↑ Freeman D; Garety PA, Kuipers E., Fowler D., Bebbington PE, Dunn G. Acting on persecutory dellusions: the important of safety seeking // Behavior Research and Therapy : Journal. - 2007. - Vol. 45 , sz. 1 . - 89-99 . o . - doi : 10.1016/j.brat.2006.01.014 . — PMID 16530161 .
↑ Kuipers E; Garety P., Fowler D., Freeman D., Dunn G., Bebbington P. Kognitív, érzelmi és szociális folyamatok pszichózisban: a kognitív viselkedésterápia finomítása a tartós pozitív tünetek érdekében // Schizophrenia Bulletin : folyóirat . - 2006. - Vol. 32 , sz. Rugalmas 1 . —P.S24-31 _ _ - doi : 10.1093/schbul/sbl014 . — PMID 16885206 .
↑ Green M.F. (2001) Kiderült skizofrénia: A neuronoktól a társadalmi interakciókig . New York: W. W. Norton. ISBN 0-393-70334-7
↑ Green MF Kognitív károsodás és funkcionális kimenetel skizofréniában és bipoláris zavarban (angol) // Journal of Clinical Psychiatry : folyóirat. - 2006. - Vol. 67 , sz. Suppli 9 . - 3-8 . o . — PMID 16965182 .
↑ Dean CE Tipikus neuroleptikumok és megnövekedett szubkortikális térfogatok // American Journal of Psychiatry : folyóirat. - American Psychiatric Association , 2006. - Vol. 156. sz . 11 . - P. 1843-1844 . — PMID 10553769 . Archiválva az eredetiből 2008. október 2-án.
↑ Molina V., Sanz J., Reig S., Martínez R., Sarramea F., Luque R. et al. Hipofrontalitás első epizód pszichózisban szenvedő férfiaknál (angol) // British Journal of Psychiatry : folyóirat. – Royal College of Psychiatrists, 2005. - 20. évf. 186 . - P. 203-208 . doi : 10.1192 / bjp.186.3.203 . — PMID 15738500 .
↑ Ingvar DH, Franzén G. Az agyi véráramlás eloszlásának rendellenességei krónikus skizofréniában szenvedő betegeknél (angol) // Acta Psychiatr Scand : Journal. - 1974. - 1. évf. 50 , sz. 4 . - P. 425-462 . - doi : 10.1111/j.1600-0447.1974.tb09707.x . — PMID 4423855 .
↑ Zhmurov V. A. Great Encyclopedia of Psychiatry , 2. kiadás, 2012
↑ 1 2 3 A skizofrénia dopamin-hipotézise: III. verzió – A végső közös út . Letöltve: 2010. szeptember 2. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 23.. (határozatlan)
↑ Fokozott striatális dopamin-transzmisszió skizofrénia esetén: megerősítés egy második kohorszban . Archiválva az eredetiből 2011. augusztus 23-án. (határozatlan)
↑ A dopamin transzmisszió preszinaptikus szabályozása skizofréniában . Letöltve: 2010. szeptember 2. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 23.. (határozatlan)
↑ Az agyad szex közben . Letöltve: 2010. október 1. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 22.. (határozatlan)
↑ A placebo és a nocebo hatását ellentétes opioid és dopaminerg válaszok határozzák meg . Hozzáférés dátuma: 2011. október 12. Az eredetiből archiválva : 2012. január 24. (határozatlan)
↑ A kokainfüggők csak élvezhetik ennek az élvezetnek az elvárását . (határozatlan)
↑ Dopamin és vágy . Letöltve: 2011. október 12. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 22.. (határozatlan)
↑ Jones HM; Pilowsky LS A dopamin és az antipszichotikus gyógyszer hatása felülvizsgálva (angolul) // British Journal of Psychiatry . – Royal College of Psychiatrists, 2002. - 20. évf. 181 . - P. 271-275 . doi : 10.1192 / bjp.181.4.271 . — PMID 12356650 .
↑ 1 2 3 Útiterv az antipszichotikumok használatának kulcsfontosságú farmakológiai alapelveihez . Pubmed (USA). (határozatlan)
↑ Konradi C; Heckers S. A glutamát diszreguláció molekuláris aspektusai: implikációk a skizofréniára és annak kezelésére (angol) // Pharmacology and Therapeutics : Journal. - 2003. - 1. évf. 97 , sz. 2 . - 153-179 . o . - doi : 10.1016/S0163-7258(02)00328-5 . — PMID 12559388 .
↑ Lahti AC; Weiler MA, Tamara Michaelidis BA, Parwani A., Tamminga CA A ketamin hatásai normál és skizofrén önkéntesekben // Neuropsychopharmacology : folyóirat. - 2001. - Vol. 25 , sz. 4 . - P. 455-467 . - doi : 10.1016/S0893-133X(01)00243-3 . — PMID 11557159 .
↑ A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás skizofrénia-szerű tüneteket okozhat - állapították meg svéd tudósok . mma.ru (2007. november 19.). Letöltve: 2013. május 9. Az eredetiből archiválva : 2013. május 10. (határozatlan)
↑ Kapcsolat található a TBE és a skizofrénia között (eng.) (hozzáférhetetlen kapcsolat) . A helyi . thelocal.se (2007. november 6.). Letöltve: 2013. május 9. Az eredetiből archiválva : 2012. október 11..
↑ Erhardt S., Schwieler L., Nilsson L., Linderholm K., Engberg G. A skizofrénia kinurénsav hipotézise // Fiziológia és viselkedés. - Elsevier , 2007. - szeptember ( 92. évf. , 1-2. sz. ). - P. 203-209 . - doi : 10.1016/j.physbeh.2007.05.025 . — PMID 17573079 .
↑ Coyle JT; Tsai G., Goff D. Az NMDA-receptorok alulműködésének konvergáló bizonyítékai a skizofrénia patofiziológiájában // A New York-i Tudományos Akadémia évkönyvei : folyóirat. - 2003. - 1. évf. 1003 . - P. 318-327 . - doi : 10.1196/annals.1300.020 . — PMID 14684455 .
↑ Tuominen HJ; Tiihonen J., Wahlbeck K. Glutamaterg gyógyszerek skizofrénia kezelésére: szisztematikus áttekintés és metaanalízis // Skizofrénia kutatás : folyóirat. — Elsevier , 2005. — 20. évf. 72 . - P. 225-234 . - doi : 10.1016/j.schres.2004.05.005 . — PMID 15560967 .
↑ 1 2 3 4 Mosolov S.N. A skizofrénia diagnózisának, osztályozásának, neuropatológiájának, patogenezisének és terápiájának aktuális ellentmondásos kérdései // A mentális zavarok kezelésének biológiai módszerei (evidenciaalapú medicina - klinikai gyakorlat) / Szerk. S.N. Moszolov. - Moszkva: "Társadalmi és politikai gondolat" kiadó, 2012. - S. 61-101. — 1080 s. - 1000 példányban. - ISBN 978-5-91579-075-8 .
↑ Flashman LA; Green MF A kognitív és agyi szerkezet áttekintése skizofréniában: profilok, longitudinális lefolyás és a kezelés hatásai (angol) // Psychiatric Clinics of North America : Journal. - 2004. - 20. évf. 27 , sz. 1 . - P. 1-18, vii . - doi : 10.1016/S0193-953X(03)00105-9 . — PMID 15062627 .
↑ Johnstone EC; Crow TJ, Frith CD, Husband J., Kreel L. Cerebralis ventricular size and cognitive impairment in chronic schizophrenia // The Lancet . - Elsevier , 1976. - Vol. 2 , sz. 7992 . - P. 924-926 . - doi : 10.1016/S0140-6736(76)90890-4 . — PMID 62160 .
↑ McGlashan T.H. Az aktív pszichózis neurotoxikus? (angol) // Skizofrénia Bulletin. - 2006. - október ( 32. évf. , 4. sz.). - P. 609-613 . - doi : 10.1093/schbul/sbl032 . — PMID 16914639 .
↑ Moncrieff J., Leo J. Az antipszichotikus gyógyszerek agytérfogatra gyakorolt hatásának szisztematikus áttekintése // Psychol Med : folyóirat . - 2010. - január. - 1-14 . o . - doi : 10.1017/S0033291709992297 . — PMID 20085668 .
↑ Molina V., Reig S., Sanz J. et al. A szürkeállomány növekedése és a fehérállomány térfogatának csökkenése a kéregben az atípusos neuroleptikumokkal végzett kezelés során skizofrénia esetén // Skizofrénia kutatás : folyóirat. - Elsevier , 2005. - December ( 80. évf. , 1. sz.). - 61-71 . o . - doi : 10.1016/j.schres.2005.07.031 . — PMID 16150576 .
↑ Popov Yu.V., Vid V.D. Modern klinikai pszichiátria. - Moszkva: Expert Bureau-M, 1997. - 496 p. - 5000 példány. - ISBN 5-86006-532-9 .
↑ Az őrület modelljei: A skizofrénia pszichológiai, szociális és biológiai megközelítései / Szerk.: J. Read, RL Mosher, RP Bentall. – Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. – 373 p. — ISBN 1583919058 . Oroszul: Az őrület modelljei: pszichológiai, szociális és biológiai megközelítések a skizofrénia megértéséhez / Szerk. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Sztavropol: Reneszánsz, 2008. - 412 p. — ISBN 9785903998012 . . Lásd ch. "A biológiai pszichiátria elveszett ügye". J. Reid
↑ Andreasen et al. Remisszió skizofréniában: Javasolt kritériumok és indoklás a konszenzushoz (angol) // Am J Psychiatry : Journal. - 2005. - 20. évf. 162 . - P. 441-449 . - doi : 10.1176/appi.ajp.162.3.441 . — PMID 15741458 .
↑ van Os J. , Burns T. , Cavallaro R. , Leucht S. , Peuskens J. , Helldin L. , Bernardo M. , Arango C. , Fleischhacker W. , Lachaux B. , Kane JM Standardizált remissziós kritériumok skizofréniában. (angol) // Acta Psychiatrica Scandinavica. - 2006. - február ( 113. évf. , 2. sz.). - 91-95 . o . - doi : 10.1111/j.1600-0447.2005.00659.x . — PMID 16423159 . Az eredetiből archiválva : 2012. március 9.
↑ J. van Os és munkatársai Standardizált remissziós kritériumok skizofréniában = Standardizált remissziós kritériumok skizofréniában // Social and Clinical Psychiatry: Publication of the Russian Society of Psychiatrist and the Moscow Research Institute of Psychiatry of the Ministry of the Health of the Russian Federation. - M. , 2006. - T. 16 , 3. sz . - S. 80-83 . Az eredetiből archiválva: 2016. március 4. (Orosz)
↑ Kay SR , Fiszbein A. , Opler LA A pozitív és negatív szindróma skála (PANSS) a skizofréniára. (angol) // Skizofrénia Bulletin. - 1987. - 1. évf. 13 , sz. 2 . - 261-276 . o . - doi : 10.1093/schbul/13.2.261 . — PMID 3616518 .
↑ Turner T. A pszichózis feloldása // Brit J Med. - 2007. - Vol. 334. sz . suppl . — P. s7 . - doi : 10.1136/bmj.39034.609074.94 . — PMID 17204765 .
↑ 1 2 3 Bellack AS A skizofrénia gyógyulásának tudományos és fogyasztói modelljei: konkordancia, kontrasztok és következmények. (angol) // Skizofrénia Bulletin. - 2006. - július ( 32. évf. , 3. sz.). - P. 432-442 . - doi : 10.1093/schbul/sbj044 . — PMID 16461575 .
↑ McGurk SR , Mueser KT , Feldman K. , Wolfe R. , Pascaris A. Támogatott foglalkoztatás kognitív tréningje: randomizált, kontrollált vizsgálat 2-3 éves eredményei. (angol) // The American Journal Of Psychiatry. - 2007. - március ( 164. évf. , 3. sz.). - P. 437-441 . - doi : 10.1176/ajp.2007.164.3.437 . — PMID 17329468 .
↑ Kulhara P. A skizofrénia kimenetele: néhány transzkulturális megfigyelés, különös tekintettel a fejlődő országokra. (angol) // European Archives Of Psychiatry And Clinical Neuroscience. - 1994. - 1. évf. 244 , sz. 5 . - P. 227-235 . — PMID 7893767 .
↑ Leucht S., Cipriani A., Spineli L., Mavridis D., Orey D., Richter F. et al. 15 antipszichotikus gyógyszer összehasonlító hatékonysága és tolerálhatósága skizofréniában: többszörös kezelési metaanalízis (angolul) // The Lancet : folyóirat. — Elsevier , 2013. — 20. évf. 382. sz . 9896 . - P. 951-962 . - doi : 10.1016/S0140-6736(13)60733-3 . — PMID 23810019 .
↑ Kane JM, Correll CU A skizofrénia farmakológiai kezelése // Dialogues in Clinical Neuroscience. - Laboratoires Servier , 2010. - Vol. 12 , sz. 3 . - P. 345-357 . — PMID 20954430 .
↑ Klozapin - adag, gyermekek, okok, hatások, gyógyszer, használt, gyógyszer, agy
↑ 12 ScienceDirect _
↑ Mentális egészségügy: Antipszichotikus gyógyszerek (a link nem elérhető) . Letöltve: 2016. május 16. Az eredetiből archiválva : 2016. május 25. (határozatlan)
↑ Ritsner , MS Polypharmacy in Psychiatry Practice, I. kötet. — Springer Science+Business Media Dordrecht, 2013. — ISBN 9789400758056 .
↑ Hindmarch, I; Hashimoto, K. Kogníció és depresszió: a fluvoxamin, a szigma-1 receptor agonista hatásai, újragondolva (angol) // Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental : Journal. - 2010. - április ( 25. évf. , 3. sz.). - P. 193-200 . - doi : 10.1002/hup.1106 . — PMID 20373470 .
↑ Nemzeti Mentális Egészségügyi Együttműködési Központ. Skizofrénia: Teljes nemzeti klinikai útmutató az alap- és másodlagos ellátás alapvető beavatkozásairól (PDF). Gaskell és a Brit Pszichológiai Társaság (2006. január 24.). Letöltve: 2008. július 4. Az eredetiből archiválva : 2008. szeptember 10.. (határozatlan)
↑ Mi számít a betegeknek? A mentális zavarok gyógyszeres kezeléssel összefüggő kimeneteleinek preferenciáinak szisztematikus áttekintése (angol) // BMJ Open : Journal. - 2015. - Kt. 5 , sz. 4 . — P.e007848 . - doi : 10.1136/bmjopen-2015-007848 .
↑ 1 2 Smith T., Weston C., Lieberman J. Skizofrénia (fenntartó kezelés) // Am Fam Physician. - 2010. - augusztus ( 82. évf. 4. szám ). - S. 338-339 . — PMID 20704164 .
↑ Tandon R., Keshavan MS, Nasrallah HA Skizofrénia, "Csak a tények": amit tudunk 2008-ban, 1. rész: áttekintés // Skizofréniakutatás : folyóirat. - Elsevier , 2008. - Március ( 100. évf. , 1-3. sz. ). - P. 4-19 . - doi : 10.1016/j.schres.2008.01.022 . — PMID 18291627 .
↑ Seeman P., Kapur S. Skizofrénia: több dopamin, több D2 receptor // Proc. Natl. Acad. sci. USA . - 2000. - július ( 97. évf. , 14. szám ). - S. 7673-7675 . — PMID 10884398 .
↑ Abi-Dargham A., Moore H. Prefrontális DA átvitel a D1 receptorokon és a skizofrénia patológiája // Neuroscientist : Journal. - 2003. - október ( 9. köt. , 5. sz.). - P. 404-416 . doi : 10.1177 / 1073858403252674 . — PMID 14580124 .
↑ Lieberman JA Dopamin részleges agonisták: az antipszichotikumok új osztálya // CNS Drugs : Journal . - 2004. - 20. évf. 18 , sz. 4 . - P. 251-267 . — PMID 15015905 . (nem elérhető link)
↑ 1 2 Útmutató az Oroszországban használatra engedélyezett pszichofarmakológiai és antiepileptikus gyógyszerekhez / Szerk. S. N. Mosolova. - Szerk. 2., átdolgozott. - M . : "BINOM Kiadó", 2004. - S. 17. - 304 p. - 7000 példány. — ISBN 5-9518-0093-5 .
↑ Borodin V. I. Speridan (risperidon) a skizofrén pszichózisok kezelésében // Pszichiátria és pszichofarmakoterápia. - 2006. - Kiadás. 8. (4) bekezdése alapján . [Archiválva] 2012. november 19.
↑ Snedkov E. V. Invega® (paliperidon): iránymutatások az orvosok számára a gyógyszer használatára vonatkozóan a skizofrén betegek kezelésében // A Pszichiátria és Orvosi Pszichológia áttekintése. V.M. Bekhterev. - 2008. - 4. sz . - S. 41-46 .
↑ 1 2 Pszichiátria. Országos vezetés / Szerk. Dmitrieva T.B., Krasnova V.N., Neznanova N.G., Semke V.Ya., Tiganova A.S. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2011.
↑ Szarfman A., Tonning JM, Levine JG, Doraiswamy PM Atipikus antipszichotikumok és hipofízistumorok: farmakovigilancia-vizsgálat // Farmakoterápia : folyóirat. - 2006. - június ( 26. évf. , 6. sz.). - P. 748-758 . doi : 10.1592 /phco.26.6.748 . — PMID 16716128 . (nem elérhető link) Fordítás: Atipikus antipszichotikumok és agyalapi mirigy daganatok: Farmakovigilancia-tanulmány Archíválva 2011-10-20
↑ Maguire GA prolaktin emelkedés antipszichotikus terápiával: Hatásmechanizmusok és klinikai következmények Archiválva 2008. december 28-án a Wayback Machine -nél ( Consilium Medicum , vol.
↑ PsychiatryOnline | APA gyakorlati irányelvei | Gyakorlati útmutató skizofrén betegek kezelésére, második kiadás (hivatkozás nem érhető el) . Az eredetiből archiválva : 2012. március 27. (határozatlan)
↑ 1 2 Barry SJE, Gaughan TM, Hunter R. Skizofrénia // BMJ Clinical Evidence. - 2012. - T. 2012 . — PMID 23870705 . Az eredetiből archiválva : 2014. szeptember 11.
↑ Leucht S., Tardy M., Komossa K. et al. Antipszichotikus gyógyszerek kontra placebó a skizofrénia visszaesésének megelőzésére: szisztematikus áttekintés és metaanalízis (angol) // The Lancet : folyóirat. - Elsevier , 2012. - június ( 379. kötet , 9831. sz.). - P. 2063-2071 . - doi : 10.1016/S0140-6736(12)60239-6 . — PMID 22560607 .
↑ Harrow M., Jobe TH Megkönnyíti-e a dchizofrénia antipszichotikus gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelése a gyógyulást? (angol) // Skizofrénia bulletin: folyóirat. - 2013. - március 19. ( 39. évf. , 5. sz.). - P. 962-965 . - doi : 10.1093/schbul/sbt034 . — PMID 23512950 .
↑ Semple. David "Oxford Handbook Of Psychiatry". Oxford Press. 2005. 207. o.
↑ Meltzer HY Kezelés-rezisztens skizofrénia – a klozapin szerepe // Current Medical Research and Opinion : folyóirat. - 1997. - 1. évf. 14 , sz. 1 . - P. 1-20 . — PMID 9524789 .
↑ Wahlbeck K., Cheine MV, Essali A. Klozapin versus tipikus neuroleptikus gyógyszeres szkizofrénia // Cochrane Database of Systematic Reviews : folyóirat . – John Wiley and Sons, Ltd., 2007. – Nem. 2 . — P. CD000059 . — ISSN 1464-780X . - doi : 10.1002/14651858.CD000059 . — PMID 10796289 .
↑ Taylor DM Refrakter skizofrénia és atípusos antipszichotikumok // J Psychopharmacol : folyóirat. - 2000. - Vol. 14 , sz. 4 . - P. 409-418 . - doi : 10.1177/026988110001400411 . — PMID 11198061 .
↑ Haas SJ, Hill R., Krum H. Clozapine-asssociated myocarditis: 116 gyanított myocarditis esetének áttekintése a klozapin használatával kapcsolatban Ausztráliában 1993–2003 között // Drug Safety : Journal. - 2007. - Vol. 30 . - P. 47-57 . - doi : 10.2165/00002018-200730010-00005 . — PMID 17194170 .
↑ 1 2 Lieberman, Jeffrey A.; Stroup, T. Scott; McEvoy, Joseph P.; Swartz, Marvin S.; Rosenheck, Robert A.; Perkins, Diana O.; Keefe, Richard S.E.; Davis, Sonia M.; Davis, Clarence E.; Lebowitz, Barry D.; Súlyos, Joanne; Hsiao, John K.; Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) kutatók. Antipszichotikus gyógyszerek hatékonysága krónikus skizofréniában szenvedő betegeknél (angol) // New England Journal of Medicine: folyóirat. - 2005. - 20. évf. 353. sz . 12 . - P. 1209-1223 . - doi : 10.1056/NEJMoa051688 . — PMID 16172203 .
↑ Lee M., Dickson RA, Campbell M., Oliphant J., Gretton H., Dalby JT. A klozapin és a kábítószer-használat skizofréniában szenvedő betegeknél (angolul) // Canadian Journal of Psychiatry: folyóirat. - 1998. - 1. évf. 43 . - P. 855-856 . — PMID 9806095 .
↑ Kozier, B et al. (2008). Az ápolás alapjai, fogalmak, folyamat és gyakorlat. London: Pearson Education. p. 189.
↑ Bola JR, Kao D, Soydan H. Antipszichotikus gyógyszer korai skizofrénia kezelésére. — Cochrane Database Syst Rev 2011 .
↑ John R. Bola; Dennis T. Kao; Haluk Soydan. Antipszichotikus gyógyszer a korai epizód skizofrénia kezelésére (angol) // Schizophr Bull. : folyóirat. - Oxford University Press, 2012. - Vol. 38 , sz. 1 . - P. 23-25 .
↑ Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP és mások . Az antipszichotikus gyógyszerek hatékonysága krónikus skizofréniában szenvedő betegeknél (angol) // N. Engl. J. Med. : folyóirat. - 2005. - szeptember ( 353. évf . , 12. sz.). - P. 1209-1223 . - doi : 10.1056/NEJMoa051688 . — PMID 16172203 .
↑ Mosolov S.N., Ryvkin P.V., Serditov O.V., Ladyzhensky M.Ya., Potapov A.V. Anyagcserezavarok skizofrén betegek kezelésében // RMJ. - 2008.07.09. - 15. sz . - S. 1028 .
↑ Dickson RA, Dalby JT, Williams R., Edwards AL Risperidon-induced prolactin elevations in premenopausal women in skizophrenia // Am J Psychiatry : Journal. - 1995. - július ( 152. évf. , 7. sz.). - P. 1102-1103 . — PMID 7540803 .
↑ Atipikus antipszichotikumok és agyalapi mirigydaganatok: farmakovigilancia-tanulmány (elérhetetlen link) . Letöltve: 2011. május 1. Az eredetiből archiválva : 2011. október 21.. (határozatlan)
↑ Ananth J., Parameswaran S., Gunatilake S., Burgoyne K., Sidhom T. Neuroleptikus malignus szindróma és atipikus antipszichotikus gyógyszerek // J Clin Psychiatry : Journal. - 2004. - április ( 65. évf. , 4. sz.). - P. 464-470 . — PMID 15119907 .
↑ Leucht S., Wahlbeck K., Hamann J., Kissling W. Új generációs antipszichotikumok versus alacsony potenciájú hagyományos antipszichotikumok: szisztematikus áttekintés és metaanalízis // The Lancet : folyóirat. - Elsevier , 2003. - május ( 361. évf. , 9369. sz.). - P. 1581-1589 . - doi : 10.1016/S0140-6736(03)13306-5 . — PMID 12747876 .
↑ 1 2 Ponizovsky P. A Német Pszichiáterek és Pszichoterapeuták Szövetségének (DGPPN) kongresszusa, Berlin, 2012. november 21-24. // Független Pszichiátriai Folyóirat. - 2012. - 4. sz .
↑ Dopamin (downlink) . Letöltve: 2010. június 1. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 23.. (határozatlan)
↑ Gibson et al. A skizofrénia és a bipoláris zavar nem-adherenciájának kezelésének megértése: felmérés arról, hogy mit és miért tesznek a szolgáltatást igénybe vevők (angol) // BMC Psychiatry : Journal. - 2013. - Kt. 13 . — 153. o .
↑ Harrow M., Jobe TH A kimenetelben és a gyógyulásban szerepet játszó tényezők olyan skizofrén betegeknél, akik nem szednek antipszichotikus gyógyszereket: 15 éves, többkövetéses vizsgálat // Journal of Nervous and Mental Disease : folyóirat. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - május ( 195. évf. , 5. sz.). - P. 406-414 . — PMID 17502806 .
↑ Gøtzsche PC , Young AH , Crace J. Több kárt okoz-e a pszichiátriai szerek hosszú távú használata, mint hasznot? (angol) // BMJ (Clinical Research Edit.). - 2015. - május 12. ( 350. köt. ). - P. 2435-2435 . - doi : 10.1136/bmj.h2435 . — PMID 25985333 .
↑ 1 2 Snedkov E.V. Mítoszok az antipszichotikumokról // A fekvőbeteg pszichiátriai ellátás fejlesztésének problémái és kilátásai (2 kötetben) / Szerk. O.V. Limankin. - Szentpétervár, 2009. - T. 1. - S. 440-448.
↑ Peet M., Brind J., Ramchand CN, Shah S., Vankar GK Két kettős vak, placebo-kontrollos kísérleti vizsgálat az eikozapentaénsavról a skizofrénia kezelésében // Skizofrénia kutatás : folyóirat. - Elsevier , 2001. - Vol. 49 , sz. 3 . - P. 243-251 . - doi : 10.1016/S0920-9964(00)00083-9 . — PMID 11356585 .
↑ Freeman MP, Hibbeln JR, Wisner KL, Davis JM, Mischoulon D., Peet M., Keck PE, Marangell LB, Richardson AJ, Lake J., Stoll AL Omega-3 zsírsavak: bizonyítékok a kezeléshez és a jövőbeli kutatásokhoz psychiatry (angol) // The Journal of klinikai psychiatry : folyóirat. - 2006. - Vol. 67 , sz. 12 . - P. 1954-1967 . — PMID 17194275 .
↑ Porcelli, S; Balzarro, B; Serretti, A. Klozapin rezisztencia : fokozási stratégiák // European Neuropsychopharmacology. - Elsevier , 2012. - Március ( 22. kötet , 3. szám ). - P. 165-182 . - doi : 10.1016/j.euroneuro.2011.08.005 . — PMID 21906915 .
↑ Sommer, IE; Begemann, MJ; Temmerman, A; Leucht, S. Farmakológiai növekedési stratégiák a klozapinra elégtelenül reagáló skizofrénia betegek számára: Kvantitatív irodalmi áttekintés // Schizophrenia Bulletin : folyóirat. - 2012. - szeptember ( 38. évf. , 5. sz.). - P. 1003-1011 . - doi : 10.1093/schbul/sbr004 . — PMID 21422107 .
↑ Singh, S. P.; Singh, V. Meta-Analysis of the Efficacy of Adjunctive NMDA Receptor Modulators in Chronic Schizophrenia // CNS Drugs: Journal. - 2011. - október ( 25. évf. , 10. sz.). - P. 859-885 . - doi : 10.2165/11586650-000000000-00000 . — PMID 21936588 .
↑ Choi, KH; Wykes, T; Kurtz, MM Kiegészítő farmakoterápia a kognitív hiányosságokhoz skizofrénia esetén: a hatékonyság meta-analitikai vizsgálata // British Journal of Psychiatry : folyóirat. – Royal College of Psychiatrists, 2013. - szeptember ( 203. évf. , 3. sz.). - 172-178 . o . - doi : 10.1192/bjp.bp.111.107359 . — PMID 23999481 .
↑ Irving, CB; Mumby-Croft, R; Joy, LA Többszörösen telítetlen zsírsav-kiegészítés skizofréniára (Review ) // Cochrane Database of Systematic Reviews : Journal. - 2006. - július ( 3. sz.). — P. CD001257 . - doi : 10.1002/14651858.CD001257.pub2 . — PMID 16855961 .
↑ Lane HY , Chang YC , Liu YC , Chiu CC , Tsai GE Szarkozin vagy D-szerin kiegészítő kezelés a skizofrénia akut exacerbációjához: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. (angol) // Archives of General psychiatry. - 2005. - 20. évf. 62. sz. 11 . - P. 1196-1204. - doi : 10.1001/archpsyc.62.11.1196 . — PMID 16275807 .
↑ Lane HY, Huang CL, Wu PL, Liu YC, Chang YC, Lin PY, Chen PW, Tsai G. Glycine Transporter I gátló, N-metilglicin (szarkozin), hozzáadva a klozapinhoz skizofrénia kezelésére // - 2006. - Vol. 60 , sz. 6 . - P. 645-649 . - doi : 10.1016/j.biopsych.2006.04.005 . — PMID 16780811 .
↑ Lane HY, Liu YC, Huang CL, Chang YC, Liau CH, Perng CH, Tsai GE. Szarkozin (N-metilglicin) Akut skizofrénia kezelése: Randomizált, kettős vak vizsgálat // Biological Psychiatry : Journal. - 2008. - Vol. 63 , sz. 1 . - 9-12 . o . - doi : 10.1016/j.biopsych.2007.04.038 . — PMID 17659263 .
↑ Lane HY , Lin CH , Huang YJ , Liao CH , Chang YC , Tsai GE Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos összehasonlító vizsgálat a szarkozin (N-metilglicin) és a D-szerin add-on kezeléséről skizofrénia kezelésére. (angol) // A neuropsychopharmacology nemzetközi folyóirata / a Collegium Internationale Neuropsychopharmacologicum (CINP) hivatalos tudományos folyóirata. - 2010. - 20. évf. 13. sz. 4 . - P. 451-460. - doi : 10.1017/S1461145709990939 . — PMID 19887019 .
↑ Tsai G., Lane HY, Yang P., Chong MY, Lange N. Glycin transzporter I inhibitor, N-metilglicin (sarcosine), hozzáadva antipszichotikumokhoz a skizofrénia kezelésére // Biological Psychiatry : Journal. - 2004. - 20. évf. 55 , sz. 5 . - P. 452-456 . - doi : 10.1016/j.biopsych.2003.09.012 . — PMID 15023571 .
↑ Strous RD, Ritsner MS, Adler S., Ratner Y., Maayan R., Kotler M., Lachman H., Weizman A. Az agresszív viselkedés és az életminőség romlása S-adenozil-metionint (SAM-e) követően augmentáció skizofréniában (angol) // European Neuropsychopharmacology : folyóirat. — Elsevier , 2009. — 20. évf. 19 , sz. 1 . - P. 14-22 . - doi : 10.1016/j.euroneuro.2008.08.004 . — PMID 18824331 .
↑ Különszám: A XX. Nemzetközi Skizofrénia Kutatási Kongresszus kivonata // Skizofrénia Bulletin. - 2005. - április 1. ( 31. évf. 2. szám ). - S. 183-605 . — ISSN 1745-1701 . - doi : 10.1093/schbul/sbi024 .
↑ Choi KH , Wykes T. , Kurtz MM Kiegészítő farmakoterápia a kognitív hiányosságokhoz skizofrénia esetén: a hatékonyság metaanalitikai vizsgálata. (angol) // The British Journal of psychiatry : the Journal of mental science. - 2013. - Kt. 203. sz. 3 . - P. 172-178. - doi : 10.1192/bjp.bp.111.107359 . — PMID 23999481 .
↑ Moran, M (2005). A pszichoszociális kezelés gyakran hiányzik a skizofrénia kezelési rendjéből. Psychiatr News 2005. november 18. , 40. évfolyam, 22. szám, 24. oldal. Letöltve: 2007. 05. 17 .
↑ 1 2 Belső betegségek. 10 könyvben. 10. könyv Per. angolból / Szerk. B. Braunwald, K. J. Isselbacher, R. G. Petersdorf és mások - Moszkva: Medicina, 1997. - 496 p. - ISBN 5-225-00640-X , 0-07-100134-4.
↑ Az őrület modelljei: A skizofrénia pszichológiai, szociális és biológiai megközelítései / Szerk.: J. Read, RL Mosher, RP Bentall. – Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. – 373 p. — ISBN 1583919058 . Oroszul: Az őrület modelljei: pszichológiai, szociális és biológiai megközelítések a skizofrénia megértéséhez / Szerk. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Sztavropol: Reneszánsz, 2008. - 412 p. — ISBN 9785903998012 . Lásd ch. "Kognitív terápia pszichózisban szenvedők számára". E. P. Morrison
↑ Naeem F. Javíthatja-e a kognitív remediáció az alacsony intenzitású kognitív viselkedésterápiára adott későbbi választ a skizofréniában szenvedő betegek pszichózisának kezelésére? (angol) // The Australian And New Zealand Journal Of Psychiatry. - 2017. - február ( 51. évf. , 2. sz.). - 117-118 . o . - doi : 10.1177/0004867416681852 . — PMID 27920065 .
↑ Burns AM , Erickson DH , Brenner CA Kognitív-viselkedési terápia gyógyszerrezisztens pszichózis esetén: metaanalitikus áttekintés. (angol) // Pszichiátriai szolgáltatások (Washington, DC). - 2014. - július ( 65. évf. , 7. sz.). - P. 874-880 . - doi : 10.1176/appi.ps.201300213 . — PMID 24686725 .
↑ Avasthi A. , Sahoo S. , Grover S. Klinikai gyakorlati irányelvek a pszichotikus rendellenességek kognitív viselkedésterápiájához. (angol) // Indian Journal Of Psychiatry. - 2020. - január ( 62. kötet , 2. sz. melléklet ). - P. 251-262 . - doi : 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_774_19 . — PMID 32055067 .
↑ Gumley A, O'Grady M, McNay L, Reilly J, Power K, Norrie J. Korai beavatkozás a szkizofrénia relapszusához: a kognitív viselkedésterápia 12 hónapos randomizált kontrollált vizsgálatának eredményei // Psychol Med. – 2003 ápr. - T. 33 , 3. sz . - S. 419-431 . — PMID 12701663 .
↑ 1 2 Az őrület modelljei: A skizofrénia pszichológiai, szociális és biológiai megközelítései / Szerk.: J. Read, RL Mosher, RP Bentall. – Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. – 373 p. — ISBN 1583919058 . Oroszul: Az őrület modelljei: pszichológiai, szociális és biológiai megközelítések a skizofrénia megértéséhez / Szerk. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Sztavropol: Reneszánsz, 2008. - 412 p. — ISBN 9785903998012 . Lásd ch. "Pszichodinamikus pszichoterápia skizofréniában: empirikus indoklás". W. H. Gottdiner
↑ Wykes T., Brammer M., Mellers J. et al . Egy pszichológiai kezelés hatása az agyra: kognitív gyógyítás: funkcionális mágneses rezonancia képalkotás skizofréniában (angol) // British Journal of Psychiatry : folyóirat. – Royal College of Psychiatrists, 2002. - augusztus ( 181. kötet ). - P. 144-152 . doi : 10.1192 / bjp.181.2.144 . — PMID 12151286 .
↑ Hogarty G.E., Flesher S., Ulrich R. et al . Kognitív fokozó terápia skizofrénia esetén: egy 2 éves randomizált vizsgálat hatása a megismerésre és a viselkedésre // Arch . Gen. Pszichiátria: folyóirat. - 2004. - szeptember ( 61. évf. , 9. sz.). - P. 866-876 . - doi : 10.1001/archpsyc.61.9.866 . — PMID 15351765 . (nem elérhető link)
↑ Liu YC , Tang CC , Hung TT , Tsai PC , Lin MF The Efficacy of Metacognitive Training for Delusions in Patients With Skizophrenia: A meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Informs Evidence-Based Practice. (angol) // Worldviews On Evidence-based Nursing. - 2018. - április ( 15. évf . 2. sz .). - 130-139 . o . - doi : 10.1111/wvn.12282 . — PMID 29489070 .
↑ McFarlane WR, Dixon L., Lukens E., Lucksted A. Családi pszichoedukáció és skizofrénia: a szakirodalom áttekintése // J Marital Fam Ther : folyóirat. - 2003. - április ( 29. évf. , 2. sz.). - P. 223-245 . - doi : 10.1111/j.1752-0606.2003.tb01202.x . — PMID 12728780 .
↑ Glynn SM, Cohen AN, Niv N. Új kihívások a skizofrénia családi beavatkozásaiban // Expert Review of Neurotherapeutics: Journal . - 2007. - január ( 7. évf . 1. sz .). - P. 33-43 . - doi : 10.1586/14737175.7.1.33 . — PMID 17187495 .
↑ Pharoah F. , Mari J. , Rathbone J. , Wong W. Családi beavatkozás skizofréniára. (angol) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. - 2006. - október 18. ( 4. sz.). - P. 000088-000088 . - doi : 10.1002/14651858.CD000088.pub2 . — PMID 17054127 .
↑ Az őrület modelljei: A skizofrénia pszichológiai, szociális és biológiai megközelítései / Szerk.: J. Read, RL Mosher, RP Bentall. – Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. – 373 p. — ISBN 1583919058 . Oroszul: Az őrület modelljei: pszichológiai, szociális és biológiai megközelítések a skizofrénia megértéséhez / Szerk. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Sztavropol: Reneszánsz, 2008. - 412 p. — ISBN 9785903998012 . Lásd ch. "Családterápia és skizofrénia: Az ideológia felváltása nyitottsággal". W. Aderhold, E. Gottwalts
↑ Jones S., Hayward P. Megküzdés a skizofréniával: Útmutató betegeknek, családoknak és gondozóknak . - Oxford, Anglia: Oneworld Pub., 2004. - ISBN 1-85168-344-5 .
↑ Torrey E.F. Túlélni a skizofréniát : Kézikönyv családoknak, fogyasztóknak és szolgáltatóknak . — 5. kiadás. - HarperCollins , 2006. - ISBN 0-06-084259-8 .
↑ Kopelowicz A., Liberman RP, Zarate R. A skizofréniával kapcsolatos szociális készségek képzésének legújabb eredményei (angol) // Schizophrenia Bulletin : folyóirat. - 2006. - október ( 32. kötet, 1. melléklet ). - P.S12-23 . - doi : 10.1093/schbul/sbl023 . — PMID 16885207 .
↑ Amerikai Pszichiátriai Társaság (2004) Gyakorlati útmutató skizofréniás betegek kezeléséhez. második kiadás.
↑ Talwar N., Crawford MJ, Maratos A., Nur U., McDermott O., Procter S. Zeneterápia skizofréniában fekvő betegek számára: exploratory randomized control trial (angolul) // British Journal of Psychiatry : folyóirat. – Royal College of Psychiatrists, 2006. – november ( 189. köt. ). - P. 405-409 . - doi : 10.1192/bjp.bp.105.015073 . — PMID 17077429 .
↑ Ruddy R. , Milnes D. Művészetterápia skizofrénia vagy skizofrénia-szerű betegségek kezelésére. (angol) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. - 2005. - október 19. ( 4. sz.). - P. 003728-003728 . - doi : 10.1002/14651858.CD003728.pub2 . — PMID 16235338 .
↑ Ruddy RA , Dent-Brown K. Drámaterápia skizofrénia vagy skizofréniaszerű betegségek kezelésére. (angol) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. - 2007. - január 24. ( 1. sz.). - P. 005378-005378 . - doi : 10.1002/14651858.CD005378.pub2 . — PMID 17253555 .
↑ Mike J Crawford et al. Csoportos művészeti terápia, mint kiegészítő kezelés skizofréniában szenvedők számára: multicentrikus pragmatikus randomizált vizsgálat (angol) // BMJ : folyóirat. - 2012. - Kt. 344 . —P.e846 . _ - doi : 10.1136/bmj.e846 .
↑ Goering P., Durbin J., Sheldon CT, Ochocka J., Nelson G., Krupa T. Ki használja a fogyasztók által irányított önsegítő szervezeteket? // Am J Orthopszichiátria. - 2006. - július ( 76. kötet , 3. szám ). - S. 367-373 . - doi : 10.1037/0002-9432.76.3.367 . — PMID 16981815 .
↑ 1 2 Az őrület modelljei: A skizofrénia pszichológiai, szociális és biológiai megközelítései / Szerk.: J. Read, RL Mosher, RP Bentall. – Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. – 373 p. — ISBN 1-58391-905-8 .
↑ Calton T. A skizofrénia kezelése gyógyszerek nélkül? Jó bizonyítékok vannak rá (angolul) (a link nem elérhető) . Psychminded.co.uk (2009. április 24.). Letöltve: 2009. november 7. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 23..
↑ Soteria-Netzwerk: Herzlich Willkommen auf der Website der Internationalen Arbeitsgemeinschaft Soteria (IAS) (német) . Internationalen Arbeitsgemeinschaft Soteria (2008. január 3.). — Soterium Network: a Nemzetközi Szotérium Szövetség (IAS) honlapja. Letöltve: 2009. november 7. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 23..
↑ Mosher LR Soteria és az akut pszichiátriai kórházi kezelés más alternatívái: személyes és szakmai áttekintés // Journal of Nervous and Mental Disease : folyóirat. Lippincott Williams & Wilkins, 1999. - március ( 187. évf. , 3. sz.). - 142-149 . o . - doi : 10.1097/00005053-199903000-00003 . — PMID 10086470 . Archiválva az eredetiből 2011. június 15-én.
↑ Calton T., Ferriter M., Huband N., Spandler H. A Soteria paradigma szisztematikus áttekintése skizofréniával diagnosztizált emberek kezelésére // Schizophrenia Bulletin : folyóirat . - 2008. - január ( 34. évf. , 1. sz.). - P. 181-192 . - doi : 10.1093/schbul/sbm047 . — PMID 17573357 .
↑ Greenhalgh J., Knight C., Hind D., Beverley C., Walters S. (absztrakt) A depressziós betegségek, skizofrénia, katatónia és mánia elektrokonvulzív terápiájának klinikai és költséghatékonysága: szisztematikus áttekintések és gazdasági modellezési tanulmányok (eng. ) // Health Technol Assess. : folyóirat. - 2005. - március ( 9. köt. , 9. sz. ). - 1-156 . o .
↑ Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet. Az elektrokonvulzív terápia (ECT) klinikai hatékonysága és költséghatékonysága depressziós betegségek, skizofrénia, katatónia és mánia esetén. (angol) . Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (2003. április). Letöltve: 2007. június 17. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 23..
↑ Mashour GA, Walker EE, Martuza RL Pszichosebészet : múlt, jelen és jövő // Brain Res. Brain Res. Rev.. - 2005. - June ( 48. köt. , 3. sz.). - S. 409-419 . - doi : 10.1016/j.brainresrev.2004.09.002 . — PMID 15914249 .
↑ Inzulin kóma terápia skizofrénia esetén - Crammer 93(6): 332 - JRSM (hivatkozás nem érhető el) . Letöltve: 2008. október 8. Az eredetiből archiválva : 2008. december 10.. (határozatlan)
↑ RÖVID ÚTMUTATÓ ORVOSOKNAK AZ INZULIN-KOMATÓZIS KÉRNYEZETT TERÁPIA MÓDSZERÉNEK ALKALMAZÁSÁRÓL (elérhetetlen link) . Letöltve: 2008. október 8. Az eredetiből archiválva : 2008. december 27.. (határozatlan)
↑ Robinson DG, Woerner MG, McMeniman M., Mendelowitz A., Bilder RM Tüneti és funkcionális felépülés a skizofrénia vagy skizoaffektív rendellenesség első epizódjából // Am J Psychiatry : Journal. - 2004. - március ( 161. évf. , 3. sz.). - P. 473-479 . - doi : 10.1176/appi.ajp.161.3.473 . — PMID 14992973 .
↑ Harvey CA, Jeffreys SE, McNaught AS, Blizard RA, King MB The Camden Schizophrenia Surveys III: Five-Year Outcome of a Sample of Individuals From a Prevalence Survey and the Importance of Social Relationships // International Journal of Social Psychiatry: folyóirat. - 2007. - Vol. 53 , sz. 4 . - P. 340-356 . - doi : 10.1177/0020764006074529 . Archiválva az eredetiből 2007. szeptember 21-én.
↑ Hopper K., Wanderling J. A fejlett országok és a fejlődő országok közötti különbségtétel újragondolása a skizofrénia lefolyásában és kimenetelében: az ISOS, a WHO együttműködési nyomon követési projektjének eredményei. International Study of Schizophrenia (angol) // Schizophr Bull : folyóirat. - 2000. - Vol. 26 , sz. 4 . - P. 835-846 . — PMID 11087016 .
↑ Andreasen NC, Carpenter WT, Kane JM, Lasser RA, Marder SR, Weinberger DR Remisszió skizofréniában: a konszenzus javasolt kritériumai és indoklása // The American Journal of Psychiatry : folyóirat. - 2005. - március ( 162. évf. , 3. sz.). - P. 441-449 . - doi : 10.1176/appi.ajp.162.3.441 . — PMID 15741458 .
↑ Liberman RP, Kopelowicz A. A skizofréniából való felépülés: koncepció a kutatás nyomában // Psychiatric Services : folyóirat. - 2005. - június ( 56. évf. , 6. sz.). - P. 735-742 . - doi : 10.1176/appi.ps.56.6.735 . — PMID 15939952 . Az eredetiből archiválva: 2008. július 4.
↑ Davidson L., Schmutta T., Dinzeo T., Andres-Hyman R. Remisszió és felépülés a szkizofréniában: a gyakorló és a páciens perspektívái // Schizophrenia Bulletin : folyóirat. - 2008. - január ( 34. évf. , 1. sz.). - 5-8 . o . - doi : 10.1093/schbul/sbm122 . — PMID 17984297 .
↑ 1 2 3 4 Az őrület modelljei: A skizofrénia pszichológiai, szociális és biológiai megközelítései / Szerk.: J. Read, RL Mosher, RP Bentall. – Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. – 373 p. — ISBN 1583919058 . Oroszul: Az őrület modelljei: pszichológiai, szociális és biológiai megközelítések a skizofrénia megértéséhez / Szerk. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Sztavropol: Reneszánsz, 2008. - 412 p. — ISBN 9785903998012 . . Lásd ch. Létezik "skizofrénia"? Megbízhatóság és érvényesség". J. Reid
↑ Bebbington P., Kuipers L. A kifejezett érzelmek prediktív hasznossága skizofréniában: összesített elemzés // Psychol Med : Journal. - 1994. - augusztus ( 24. évf. , 3. sz.). - P. 707-718 . — PMID 7991753 .
↑ Hannerz H., Borgå P., Borritz M. Pszichiátriai diagnózissal rendelkező egyének várható élettartama (angol) // Public Health : Journal. - 2001. - szeptember ( 115. évf. , 5. sz.). - P. 328-337 . - doi : 10.1038/sj.ph.1900785 . — PMID 11593442 .
↑ Efremov BC Az öngyilkosság alapjai. - Szentpétervár. , 2004. - S. 370-462.
↑ Radomsky ED, Haas GL, Mann JJ, Sweeney JA Öngyilkos viselkedés skizofréniában és más pszichotikus rendellenességekben szenvedő betegeknél // Am J Psychiatry : Journal. - 1999. - október ( 156. évf. , 10. sz.). - P. 1590-1595 . — PMID 10518171 .
↑ Dalby JT, Williams RJ Depresszió skizofréniában. - New York: Plenum Press , 1989. - ISBN 0-306-43240-4 .
↑ Kaplan G. I., Sadok B. J. Clinical psychiatry. - M .: Orvostudomány, 1994. - T. 2. - S. 18-30.
↑ Caldwell CB, Gottesman II A skizofrének is megölik magukat: az öngyilkosság kockázati tényezőinek áttekintése // Schizophr Bull : Journal. - 1990. - 1. évf. 16 , sz. 4 . - P. 571-589 . — PMID 2077636 .
↑ Mazaeva N.A. Az atipikus antipszichotikumok alkalmazásának kockázatai és előnyei a pszichiátriában (legutóbbi külföldi publikációk szerint) // Pszichiátria és pszichofarmakoterápia. - 2006. - T. 8 , 5. sz . Archiválva az eredetiből 2013. január 3-án.
↑ Volkov V. P. A skizofrén betegek kardiológiai halálokai // Szociális és klinikai pszichiátria. - 2012. - T. 22., 4. sz. - S. 41-45.
↑ Joukamaa M, Heliövaara M, Knekt P, Aromaa A et al. Skizofrénia, neuroleptikus gyógyszerek és halálozás // The British Journal of Psychiatry. - 2006. január. 188. sz. 2. - P. 122-127. doi : 10.1192 / bjp.188.2.122 .
↑ American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV), negyedik kiadás, p. 745
↑ Healy D. A legújabb mánia: a bipoláris zavar eladása // PLoS Med. – 2006 ápr. — Vol. 3, sz. 4. - P. e185. - doi : 10.1371/journal.pmed.0030236 . — PMID 16597178 .
↑ Ray WA , Stein CM , Murray KT , Fuchs DC , Patrick SW , Daugherty J. , Hall K. , Cooper WO Association of Antipsychotic Treatment With Risk of Unexpected Death among Children and Youths. (angol) // JAMA Psychiatry. - 2018. - december 12. - doi : 10.1001/jamapsychiatry.2018.3421 . — PMID 30540347 .
↑ Walsh E., Buchanan A., Fahy T. Erőszak és skizofrénia: a bizonyítékok vizsgálata // British Journal of Psychiatry . – Royal College of Psychiatrists, 2002. - június ( 180. kötet ). - P. 490-495 . doi : 10.1192 / bjp.180.6.490 . — PMID 12042226 .
↑ Stuart H. Erőszak és mentális betegségek: áttekintés // World Psychiatry. - Wiley-Blackwell , 2003. - június ( 2. kötet , 2. szám ). - S. 121-124 . — PMID 16946914 .
↑ Steadman HJ, Mulvey EP, Monahan J. et al . Erőszak az akut pszichiátriai fekvőbeteg-ellátó intézményekből hazabocsátott emberek és mások által az azonos környéken élők által elkövetett erőszak // Arch . Gen. Pszichiátria: folyóirat. - 1998. - május ( 55. köt. , 5. sz.). - P. 393-401 . - doi : 10.1001/archpsyc.55.5.393 . — PMID 9596041 . Archiválva az eredetiből 2009. január 5-én.
↑ Swanson JW, Swartz MS, Van Dorn RA, et al . Nemzeti tanulmány a skizofréniában szenvedők erőszakos viselkedéséről (angol) // Arch. Gen. Pszichiátria: folyóirat. - 2006. - május ( 63. évf. , 5. sz.). - P. 490-499 . - doi : 10.1001/archpsyc.63.5.490 . — PMID 16651506 . (nem elérhető link)
↑ Swanson JW, Holzer CE, Ganju VK, Jono RT Erőszak és pszichiátriai rendellenességek a közösségben: bizonyítékok az Epidemiologic Catchment Area felmérésekből // Hosp Community Psychiatry : Journal. - 1990. - július ( 41. köt. , 7. sz.). - P. 761-770 . — PMID 2142118 . Az eredetiből archiválva : 2011. november 17.
↑ 1 2 Mullen PE Skizofrénia és erőszak: a korrelációktól a preventív stratégiákig (angol) // Advances in Psychiatric Treatment : folyóirat. - 2006. - Vol. 12 . - 239-248 . o . - doi : 10.1192/apt.12.4.239 .
↑ Simpson AI, McKenna B., Moskowitz A., Skipworth J., Barry-Walsh J. Gyilkosság és mentális betegségek Új-Zélandon, 1970-2000 // British Journal of Psychiatry : folyóirat. – Royal College of Psychiatrists, 2004. – november ( 185. köt. ). - P. 394-398 . doi : 10.1192 / bjp.185.5.394 . — PMID 15516547 .
↑ Fazel S., Grann M. Pszichiátriai morbiditás a gyilkosság elkövetői körében: a svéd lakossági tanulmány // Am J Psychiatry : Journal. - 2004. - november ( 161. évf. , 11. sz.). - P. 2129-2131 . - doi : 10.1176/appi.ajp.161.11.2129 . — PMID 15514419 .
↑ Brekke JS, Prindle C., Bae SW, Long JD A közösségben élő skizofréniás egyének kockázatai // Psychiatr Serv : Journal. - 2001. - október ( 52. évf. , 10. sz.). - P. 1358-1366 . — PMID 11585953 .
↑ Fitzgerald PB, de Castella AR, Filia KM, Filia SL, Benitez J., Kulkarni J. 169 Skizofréniában és kapcsolódó rendellenességekben szenvedő betegek viktimizálása] (angol) // Aust NZJ Psychiatry : Journal. - 2005. - március ( 39. évf. , 3. sz.). - 169-174 . o . - doi : 10.1111/j.1440-1614.2005.01539.x . — PMID 15701066 . (nem elérhető link)
↑ Walsh E., Gilvarry C., Samele C. et al . Az erőszak előrejelzése skizofréniában: prospektív tanulmány // Skizofrénia kutatás : folyóirat. - Elsevier , 2004. - április ( 67. kötet , 2-3. sz. ). - P. 247-252 . - doi : 10.1016/S0920-9964(03)00091-4 . — PMID 14984884 .
↑ Solomon PL, Cavanaugh MM, Gelles RJ Családi erőszak súlyos mentális betegségben szenvedő felnőttek körében: a kutatás elhanyagolt területe // Trauma Violence Abuse : Journal. - 2005. - január ( 6. évf. , 1. sz.). - P. 40-54 . - doi : 10.1177/1524838004272464 . — PMID 15574672 . (nem elérhető link)
↑ Chou KR, Lu RB, Chang M. A pszichiátriai fekvőbetegek támadó viselkedése és kapcsolódó tényezők // J Nurs Res : Journal. - 2001. - december ( 9. köt. , 5. sz.). - 139-151 . o . — PMID 11779087 .
↑ Lögdberg B., Nilsson LL, Levander MT, Levander S. [www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0001-690X&date=2004&volume=110/Scantrchi&issue/Scantrchid2&issue . - 2004. - augusztus ( 110. évf. , 2. szám ). - S. 92-7 . - doi : 10.1111/j.1600-0047.2004.00322.x . — PMID 15233709 . (nem elérhető link)
↑ Cannon TD, Cornblatt B., McGorry P. Az ultra magas kockázatú (prodromális) kutatási paradigma empirikus státusza // Schizophrenia Bulletin : Journal. - 2007. - május ( 33. évf. , 3. sz.). - P. 661-664 . - doi : 10.1093/schbul/sbm031 . — PMID 17470445 .
↑ Drake RJ, Lewis SW A szkizofrénia korai felismerése // Current Opinion in Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins, 2005. – március ( 18. évf. , 2. sz.). - 147-150 . o . - doi : 10.1097/00001504-200503000-00007 . — PMID 16639167 .
↑ Van Os J. , Delespaul P. A skizofrénia megelőzésével kapcsolatos világkonszenzus felé // Dialogues in Clinical Neuroscience : folyóirat. - Laboratoires Servier , 2005. - Vol. 7 , sz. 1 . - 53-67 . o . — PMID 16060596 .
↑ Haroun N., Dunn L., Haroun A., Cadenhead KS Kockázat és védelem prodromális skizofréniában: etikai vonatkozások a klinikai gyakorlatra és a jövőbeli kutatásokra // Schizophrenia Bulletin : folyóirat. - 2006. - január ( 32. évf. , 1. sz.). - 166-178 . o . - doi : 10.1093/schbul/sbj007 . — PMID 16207892 .
↑ Häfner H., Maurer K., Ruhrmann S. et al . A pszichózis korai felismerése és másodlagos megelőzése: tények és látomások (angol) // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience : folyóirat. - 2004. - április ( 254. köt. , 2. sz.). - 117-128 . o . - doi : 10.1007/s00406-004-0508-z . — PMID 15146341 .
↑ 1 2 3 Guloksuz S. , van Os J. A skizofrénia fogalmának lassú halála és a pszichózis spektrum fájdalmas megszületése. (angol) // Pszichológiai orvostudomány. - 2018. - január ( 48. évf. , 2. sz.). - P. 229-244 . - doi : 10.1017/S0033291717001775 . — PMID 28689498 .
↑ Bentall, Richard P. A skizofrénia rekonstrukciója . - New York: Routledge , 1992. - ISBN 0-415-07524-6 .
↑ Boyle, Mary. Skizofrénia: tudományos téveszme?. — New York: Routledge , 2002. — ISBN 0-415-22718-6 .
↑ Verdoux H; van Os J. Pszichotikus tünetek nem klinikai populációkban és a pszichózis kontinuuma // Skizofréniakutatás : folyóirat. - Elsevier , 2002. - Vol. 54 , sz. 1-2 . - P. 59-65 . - doi : 10.1016/S0920-9964(01)00352-8 . — PMID 11853979 .
↑ Johns L.C.; van Os J. A pszichotikus élmények folytonossága az általános populációban // Clinical Psychology Review : folyóirat. — Pergamon Press, 2001. - 20. évf. 21 , sz. 8 . - P. 1125-1141 . - doi : 10.1016/S0272-7358(01)00103-9 . — PMID 11702510 .
↑ Peters ER; Day S., McKenna J., Orbach G. A tévképzet mérése: a 21 tételes Peters et al. Delusions Inventory (PDI) (angol) // Schizophrenia Bulletin : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 30 . - P. 1005-1022 . — PMID 15954204 .
↑ Skizofrénia: paradigmaváltás? / Elena Mozhaeva fordítása , Moszkvai Pszichiátriai Kutatóintézet (2009. augusztus 10.). Letöltve: 2011. november 1. Forrás: Groot PC Schizofrenie. — MGv, 2009, 1. sz. 5. o. 407-409; Van Os J. "A kiemelkedõ diszregulációs szindróma". – Brit. J. Psychiatry, 2009, 1. kötet. 194, február, p. 101-103; Van Os J. "Geen biomarkerek, maar syndroma". – de Volkskrant, 2008.11.15., Szekt. Kennis, p. egy.
↑ ICOSR 2007 – DSM-V vitákat és vitákat kavar , skizofréniakutató fórum. Az eredetiből archiválva: 2012. február 15. Letöltve: 2012. március 28.
↑ David AS A téveszmék meghatározásának lehetetlenségéről // Filozófia, pszichiátria és pszichológia. - 1999. - V. 6 , 1. sz . - S. 17-20 .
↑ Tsuang MT; Stone WS, Faraone SV A skizofrénia diagnózisának újrafogalmazása felé // American Journal of Psychiatry : folyóirat. - American Psychiatric Association , 2000. - Vol. 157. sz . 7 . - P. 1041-1050 . - doi : 10.1176/appi.ajp.157.7.1041 . — PMID 10873908 .
↑ Rosenhan D. Az észnél lenni őrült helyeken // Tudomány . - 1973. - 1. évf. 179 . - P. 250-258 . - doi : 10.1126/tudomány.179.4070.250 . — PMID 4683124 .
↑ McGorry P.D.; Mihalopoulos C., Henry L., Dakis J., Jackson HJ, Flaum M., Harrigan S., McKenzie D., Kulkarni J., Karoly R. Spurious precision: procedural validity of diagnostic assessment in psychotic disorders (angol) // American Journal of Psychiatry : folyóirat. - American Psychiatric Association , 1995. - Vol. 152. sz . 2 . - P. 220-223 . — PMID 7840355 .
↑ 1 2 Az őrület modelljei: A skizofrénia pszichológiai, szociális és biológiai megközelítései / Szerkesztette: J.Read, LRMosher és RPBentall. Basingstoke : Brunner Routledge, 2004 - Sztavropol: Vozrozhdeniye Kiadó, 2008. Lásd Ch. „A skizofrénia nem betegség”, J. Reid, L. Mosher, R. Bentall .
↑ Levingston SE. A pszichiátria sikertelen paradigmája // The Washington Post. — 2010. január 4.
↑ Sato M. A skizofrénia átnevezése: japán perspektíva // World Psychiatry. - Wiley-Blackwell , 2004. - V. 5 , No. 1 . - S. 53-5 . — PMID 16757998 .
↑ Mitsumoto S. A skizofrénia átnevezése – Japán tapasztalatai // Medicine and Pharmacy News. - 2009. - 303. sz .
↑ Van Os J. "Skizofrénia" nem létezik // BMJ . - 2016. - Nem. 352. - doi : 10.1136/bmj.i375 .
↑ Sartorius N., Chiu H., Heok KE, Lee MS, Ouyang WC, Sato M et al. Névváltozás a skizofrénia miatt // Schizophr Bull. - 2014. - T. 40 , 2. sz . - S. 255-258 . - doi : 10.1093/schbul/sbt231 . — PMID 24457142 .
↑ A skizofrénia kifejezés „érvénytelen”. BBC News Online, (2006. október 9.). Letöltve 2011.03.03
↑ Lyons D. A szovjet típusú pszichiátria él és virul a Népköztársaságban (angolul) // British Journal of Psychiatry : folyóirat. – Royal College of Psychiatrists, 2001. - 20. évf. 178 . - P. 380-381 . - doi : 10.1192/bjp.178.4.380-b . — PMID 11282823 .
↑ Útmutató a szociálpszichiátriához / Szerk. TUBERKULÓZIS. Dmitrieva, B.S. Készlet. - 2. kiadás - Moszkva: LLC "Orvosi Információs Ügynökség", 2009. - 544 p. - 2500 példány. — ISBN 978-5-8948-1720-0 .
↑ Korolenko CP , Kensin DV Elmélkedések az orosz pszichiátria múltjáról és jelenlegi helyzetéről. (angol) // Antropológia és orvostudomány. - 2002. - 20. évf. 9, sz. 1 . - P. 51-64. - doi : 10.1080/13648470220130017 . — PMID 26953493 .
↑ 1 2 Kostyukova E.G., Mosolov S.N. A bipoláris affektív zavar korszerű diagnosztikája és terápiája: a bizonyítékokon alapuló tudományos kutatástól a klinikai gyakorlatig // A mentális zavarok terápiájának biológiai módszerei (evidenciaalapú medicina - klinikai gyakorlat) / Szerk. S.N. Moszolov. - Moszkva: "Társadalmi és politikai gondolat" kiadó, 2012. - S. 491-528. — 1080 s. - 1000 példányban. - ISBN 978-5-91579-075-8 .
↑ Cooper, David A. A felszabadulás dialektikája (Pelican). - London, Anglia: Penguin Books Ltd. , 1969. - ISBN 0-14-021029-6 .
↑ Szász, Thomas István. A mentális betegségek mítosza: a személyes magatartás elméletének alapjai . - San Francisco: Harper & Row , 1974. - ISBN 0-06-091151-4 .
↑ Skizofrénia. Diagnózis: megtévesztés és árulás (elérhetetlen link) . Skizofrénia. Pszichiátriai "betegség" haszonszerzés céljából . Hozzáférés dátuma: 2009. február 4. Az eredetiből archiválva : 2009. március 15. (határozatlan) // Az Emberi Jogok Polgári Bizottságának anyagai
↑ Skizofrénia. Pszichiátriai "betegség" haszonszerzés céljából . CCHR . Letöltve: 2012. március 4. Az eredetiből archiválva : 2012. március 9.. (határozatlan)
↑ Colin R. Skizofrénia : Innovációk a diagnosztikában és a kezelésben . — Haworth Press, 2004. - ISBN 0-7890-2269-9 .
↑ R.D. Laing's és Aaron Esterson. A józanság, az őrület és a család (1964)
↑ Laing RD A család politikája és egyéb esszék . — London; New York: Routledge, 1998. - P. 58. - 133 p. - ISBN 0-415-19822-4 . Vlasova fordítása: Vlasova O.A. Jean-Paul Sartre és az antipszichiátria, avagy hogyan hatolt be a társadalomelmélet a mentális betegségek tudományába // Hora. - 2010. - No. 1/2 (11/12) . - S. 71-86 .
↑ Bateson G., Jackson DD, Haley J., Weakland JH A skizofrénia elmélete felé // Viselkedéstudomány. - 1956. - T. 1 . - S. 251-264 .
↑ Zöld, Michael. A skizofrénia kiderült : a neuronoktól a társadalmi interakciókig . - New York: W. W. Norton , 2001. - ISBN 0-393-70334-7 .
↑ Jaynes J. A tudat eredete a kétkamarás elme összeomlásában . Boston: Houghton Mifflin, 1976. - ISBN 0-395-20729-0 .
↑ Pszichofiziológia / szerk. Alexandrova Yu. I. - Szentpétervár. : "Péter", 2011. - S. 231.
↑ Polimeni J., Reiss JP. Hogyan fedheti fel a sámánizmus és a csoportszelekció a skizofrénia eredetét // Med . Hipotézisek: folyóirat. - 2002. - március ( 58. évf. , 3. sz.). - P. 244-248 . - doi : 10.1054/mehy.2001.1504 . — PMID 12018978 .
↑ DeMause L. A történelmi személyiség hét szakasza // Nemzetek érzelmi élete. - Egyéb sajtó (NY), 2002. - ISBN 1-892746-98-0 .
↑ Kurtz P. A transzcendentális kísértés: a vallás és a paranormális kritikája . – Buffalo, NY: Prometheus Books, 1991. - ISBN 0-87975-645-4 .
↑ Crow TJ Skizofrénia, mint a féltekei dominancia kudarca a nyelvben // Trends Neurosci. : folyóirat. - 1997. - augusztus ( 20. évf. , 8. sz.). - P. 339-343 . - doi : 10.1016/S0166-2236(97)01071-0 . — PMID 9246721 . Az eredetiből archiválva : 2010. augusztus 11.
↑ Pfeiffer, Carl C. Táplálkozás és mentális betegségek : A test kémiájának ortomolekuláris megközelítése . - Healing Art Press, 1987. - ISBN 0-89281-226-5 .
↑ Walker M., Hoffer A. Ortomolekuláris táplálkozás: új életmód a szuper jó egészségért . - Los Angeles: Keats Publishing, 1978. - ISBN 0-87983-154-5 .
↑
Dohan három tanulmánya:
- Dohan F.C. Cöliákia és skizofrénia (angol) // The Lancet . - Elsevier , 1970. - április ( 1. köt. , 7652. sz.). - 897-898 . o . — PMID 4191543 .
- Dohan F.C. Cöliákia és skizofrénia // Br Med J. - 1973. - július ( 3. kötet , 5870. szám ). - S. 51-2 . — PMID 4740433 .
- Dohan F.C. Cöliákia típusú diéták skizofréniában // Am J Psychiatry. - 1979. - május ( 136. évf. , 5. szám ). - S. 732-733 . — PMID 434265 .
↑ Kalaydjian AE, Eaton W., Cascella N., Fasano A. [www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0001-690X&date=2006&volume=page=112 Thesglutenue connect skizofrénia és cöliákia kapcsolata] (angol) // Acta Psychiatr Scand : folyóirat. - 2006. - február ( 113. évf. , 2. sz.). - P. 82-90 . - doi : 10.1111/j.1600-0447.2005.00687.x . — PMID 16423158 . (nem elérhető link)
↑ Peleg R., Ben-Zion ZI, Peleg A. et al . A „Bread őrület” újralátogatása: specifikus cöliákiás antitestek szűrése skizofréniás betegek körében (angol) // European Psychiatry : Journal. - 2004. - augusztus ( 19. évf. , 5. sz.). - P. 311-314 . - doi : 10.1016/j.eurpsy.2004.06.003 . — PMID 15276666 .
↑ Lakhan SE, Vieira KF Mentális zavarok táplálkozási terápiái // Nutr J. - 2008. - V. 7 . - S. 2 . - doi : 10.1186/1475-2891-7-2 . — PMID 18208598 .
↑ McGorry, Patrick (2003). "The Influence of Stigma on Preventive Efforts in Psychotic Disorders," Schizophrenia (WPA Series in Evidence & Experience in Psychiatry) , p. 292.
↑ Pescosolido BA, Monahan J., Link BG, Stueve A., Kikuzawa S. A közvélemény a mentális egészségügyi problémákkal küzdő személyek kompetenciájáról, veszélyességéről és jogi kényszerítésének szükségességéről // Am J Public Health : Journal . - 1999. - szeptember ( 89. évf. , 9. sz.). - P. 1339-1345 . — PMID 10474550 .
↑ Phelan JC, Link BG, Stueve A., Pescosolido BA A mentális betegségek nyilvános elképzelései 1950-ben és 1996-ban: Mi a mentális betegség, és kell-e attól tartani? (angol) // Journal of Health and Social Behavior : Journal. - 2000. - június ( 41. köt. , 2. sz.). - P. 188-207 . - doi : 10.2307/2676305 .
↑ Deveson A. Mondd meg, hogy itt vagyok. - Pingvin, 1991. - ISBN 0-14-027257-7 .
↑ Patricia R. Owen, Ph.D. A skizofrénia ábrázolása az Entertainment Media által: A kortárs filmek tartalomelemzése // Psychiatric Services : folyóirat. - 2012. - Kt. 63 , sz. 7 . - doi : 10.1176/appi.ps.201100371 .
↑ Skizofrénia a filmekben - Deborah Brauser , Medscape News
↑ Jaspers K. Strindberg és Van Gogh

Irodalom

Bentall, Richard . Az őrület magyarázata :pszichózis és emberi természet . - London: Allen Lane, 2003. - ISBN 0-7139-9249-2 .
Dalby, J. Thomas. Mentális betegség a történelemben: válogatás lefordított olvasmányokból . - Bern: Peter Lang, 1996. - ISBN 0-8204-3056-0 .
Fallon, James H.The Neuroanatomy of Skizophrenia: Circuitry and Neurotransmitter Systems (angol) // Clinical Neuroscience Research : folyóirat. - 2003. - 1. évf. 3 . - 77-107 . o . - doi : 10.1016/S1566-2772(03)00022-7 .
Green, Michael. A skizofrénia kiderült : a neuronoktól a társadalmi interakciókig . - New York: W. W. Norton , 2001. - ISBN 0-393-70334-7 .
Keen TM [www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=1351-0126&date=1999&volume=6&issue=6&spage=415 Skizofrénia: ortodoxia és eretnekségek. Alternatív lehetőségek áttekintése] (angol) // Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing : folyóirat. - 1999. - december ( 6. évf., 6. sz . ). - P. 415-424 . — PMID 10818864 . (nem elérhető link)
Laing, Ronald D. A megosztott én: egzisztenciális tanulmány a józanságról és az őrületről (angol) . - New York: Penguin Books , 1990. - ISBN 0-14-013537-5 .
Fleck, Stephen; Theodore Lidzés Alice Cornelison. A skizofrénia és a család. – New York: International Universities Press, 1985. - ISBN 0-8236-6001-X .
Noll, Richard. A skizofrénia és más pszichotikus rendellenességek enciklopédiája (Tények az egészségről és életről szóló fájltárról ) . New York: Tények az aktán, 2006. - ISBN 0-8160-6405-9 .
Open The Doors – információ a skizofrénia miatti megbélyegzés és diszkrimináció elleni küzdelem globális programjáról. A Pszichiátriai Világszövetség (WPA)
Bentall, Richard P.; Olvass, John E; Mosher, Loren R. Az őrület modelljei : A skizofrénia pszichológiai, szociális és biológiai megközelítései . - Philadelphia: Brunner-Routledge , 2004. - ISBN 1-58391-906-6 . A biológiai és genetikai elméletek kritikus megközelítése, valamint a skizofréniára gyakorolt társadalmi hatások áttekintése.
Scientific American Magazine (2004. januári szám) Skizofrénia dekódolása
Shaner A., Miller G., Mintz J. A skizofrénia mint a szexuálisan kiválasztott fittségi mutató egyik szélsősége // Skizofrénia kutatás : folyóirat. - Elsevier , 2004. - Szeptember ( 70. kötet , 1. sz.). - 101-109 . o . - doi : 10.1016/j.schres.2003.09.014 . — PMID 15246469 . (nem elérhető link)
Szász, Thomas IstvánSkizofrénia: a pszichiátria szent szimbóluma (angolul) . - New York: Basic Books , 1976. - ISBN 0-465-07222-4 .
Rozen, Paul; Viktor TauskSzexualitás, háború és skizofrénia: összegyűjtött pszichoanalitikai dokumentumok (angolul) . – New Brunswick, NJ, USA: Transaction Publishers, 1991. - ISBN 0-88738-365-3 . (A „befolyásoló gép” eredetéről a skizofréniában.)
Wiencke, Markus (2006) Schizophrenie als Ergebnis von Wechselwirkungen: Georg Simmels Individualitätskonzept in der Klinischen Psychologie . In David Kim (szerk.), Georg Simmel in Translation: Interdisciplinary Border-Crossings in Culture and Modernity (pp. 123-155). Cambridge Scholars Press, Cambridge, ISBN 1-84718-060-4
Calton T. A skizofrénia kezelése gyógyszerek nélkül? Jó bizonyítékok vannak rá // Psychminded.co.uk, 2009.04.24. Archiválva az eredetiből 2011. augusztus 23-án.
Deleuze J. , Guattari F. (1972) Kapitalizmus és skizofrénia. // Jekatyerinburg: U-Factoria, 2008.
Petryuk P. T. A skizofrénia diagnosztizálásának meghatározása és kritériumai (irodalmi áttekintés) // Psychic Health. - 2009. - 4. sz . - P. 4-17 .

Brockhaus-Efron enciklopédikus szótárában

Paranoia // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907.
Elmebeteg // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907. - a betegek helyzete a 20. század elején

Linkek

Hogyan néz ki a skizofrénia?
"Igazi skizofrénia" . Irina Gorshkova és Kristina Kurosh előadása a könyvtárban. N. A. Nekrasova
A skizofréniával kapcsolatos hét mítosz empirikus korrekciója a kezelésre gyakorolt hatásokkal // Acta Psychiatr Scand Suppl. 1994;384:140-6.

Tematikus oldalak

Nyissa meg a könyvtárat

Szótárak és enciklopédiák

Bibliográfiai katalógusokban
BNF : 119458692 GND : 4052527-2 J9U : 987007560704805171 LCCN : sh85118162 NDL : 00570393 NKC : ph125438 NSK : 000227242

Skizofrénia
A skizofrénia formái ( ICD-10 )	F20.0 Paranoiás F20.1 Hebefrén (hebefrén) F20.2 Kataton F20.3 Differenciálatlan F20.4 Posztskizofrén depresszió F20.5 maradék (maradék) F20.6 Egyszerű F20.8 A skizofrénia egyéb típusai hipochondriális skizofrénia szenesztopátiás skizofrénia a skizofrénia gyermekkori típusa skizofrén rendellenesség NOS F21.1 Lappangó skizofrénia F21.2 Skizofréniás reakció F21.3 Pszeudoneurotikus (neurózisszerű) skizofrénia F21.4 Pszeudopszichopátiás (pszichopatikus) skizofrénia F21.5 Tünet - gyenge skizofrénia F22.82 Paranoid skizofrénia F25.2 Ciklikus skizofrénia
A skizofrénia speciális formái	Lázas skizofrénia (ICD kódszám)
Elavult diagnózisok	Lanyha (maloprogrediens) skizofrénia Ideofrénia
Egyéb diagnózisok és állapotok	Skizofréniás reakció Skizofréniás defektus skizofrén demencia
Kapcsolódó szindrómák	Apato-abulikus szindróma hallucinációs-paranoid szindróma hebefrén szindróma kataton szindróma Metafizikai mérgezés Oneiroid szindróma paranoid szindróma parafrén szindróma Kandinsky-Clerambault szindróma Csökkent energiapotenciál
Negatív tünetek	Abulia Avolition Alogia (beszédszegénység) Anhedonia Fásultság Aszocialitás Autizmus A gondolatok elzáródása („blokkolása”) A gondolatok nyitottsága csúszás Lapított hatás skizofázia
Egyéb	Skizofrénia spektrum zavarok Vallás és skizofrénia Skizofrénia és a dohányzás A skizofrénia epidemiológiája