| Gondolatblokkolás | |
|---|---|
| ICD-11 | MB25.3 |
Gondolatok blokkolása ( szin .: sperrung - a német irodalomban, németből. Sperrung [ˈʃpɛʀʊŋ] hallgatni „blokkolás, zavarás”; barrage , a francia barrage [baʁaʒ] szóból „blokkolás, elzáródás”, gondolatok blokkolása is , gondolatok megszakítása , gondolkodás leállása , gondolati megszakadás tünete, szellemi késés ) [1] - a mentális tevékenység átmeneti felfüggesztése. K. Jaspers úgy határozza meg a rendellenességet, mint a benyomások rögzítésének és az azokra való reagálás képességének megszakadását, amely nyilvánvaló ok nélkül következik be. A betegek hirtelen abbahagyják a történésekre való reagálást, nem reagálnak a hozzájuk intézett beszédre, mozdulatlan helyzetben lefagynak, miközben a tudat tiszta marad. Egy fájdalmas epizód néhány másodperctől több percig, sőt órákig tart, majd a szellemi tevékenység ugyanolyan hirtelen helyreáll. Gyakran előfordul, hogy megismétlődik a mentális késések. Számos beteg továbbra is képes fájdalmas jelenségként értékelni őket.
Meg kell jegyezni, hogy a sperring során a történések megértésének képessége romlik. A gondolkodási folyamat teljesen blokkolva van, a gondolatok a betegek szerint: „egyáltalán nem”, „a gondolatok elolvadnak, nyomtalanul eltűnnek útközben is”, „üres a fej, csak gondolatfoszlányok lebegnek benne”, „csak” töredékeik, árnyékaik a gondolatokból maradnak meg”. Ugyanakkor a cselekvőképesség sérül. Az ezt megelőző műveletek megszakadnak. A betegek elhallgatnak, megállnak, megdermednek egy helyben, vagy tehetetlenül néznek körül, tárgyakat csavarnak a kezükben, mintha nem értenék, mire valók.
Érdemes megkülönböztetni a sperrungot a távolléttől – az epilepszia esetén a tudat rövid távú leállásától . Sperrunggal ellentétben a páciens nincs tudatában a távollétnek.
Sok szerző hivatkozik a gondolatmenetre és a gondolattörésre. Valószínűleg ugyanannak a tünetnek különböző fokozatairól van szó, de a gondolati megszakítás sokkal gyakoribb, ezért nagyobb a diagnosztikai értéke. Sok szerző gondolattörést és gondolkodási blokádot azonosít, ami hangsúlyozza e gondolkodási zavarok szoros, rokon természetét.
Gondolatszünet. Gondolattörés, gondolatok megfosztása (az angolból. deprivation - deprivation, loss), vagy P. Zhane szerint " az elme fogyatkozásáért " - hirtelen és nem társul semmilyen objektív interferencia befolyásával, a gondolkodás fonalának elvesztése. Külsőleg a páciens váratlan elhallgatása és az azt követő logikátlan átállása valamilyen más gondolatra nyilvánul meg. A gondolati szünet arra kényszeríti a betegeket, hogy elfedjék ezt az emlékezési rést, hogy a beszélgetést egy másik síkra vagy egy másik témára helyezzék át. Az észlelési, emlékezési és másról való gondolkodás képessége nem sérül.
Szubjektíven a szükséges gondolat azonnali elvesztéseként éljük meg, enyhe zavartság megjelenésével. Feledésbe merül, ami ennek a gondolatnak a kidolgozásában elhangzott, valamint az, amit a folytatásban és a befejezésben el kellett volna mondani. Annak ellenére, hogy aktívan próbálnak emlékezni az elfelejtettekre, ez általában nem sikerül. Később az elfeledett gondolat magától felbukkan az elmében, olyan hirtelen, mint ahogy eltűnt.
Példa egy beteg szubjektív leírására: „Hirtelen elvesztem a gondolataim, hogy elakad. Teljesen elfelejtettem, amit korábban mondtam, és arra gondoltam, mit fogok mondani ezután. Minden megtörténik valahogy váratlanul, egy pillanatban - egyszer, és minden kiszállt a fejemből, ahogy meg sem történt. Néha kényelmetlenül, kényelmetlenül érzem magam a beszélgetőtárs előtt, főleg ha észreveszi, hogy valami nincs rendben velem. Ez idő alatt másról tudok gondolkodni és beszélni, amit általában meg is teszek. De valamiért nagyon fontosnak tűnik számomra, hogy emlékezzek arra, amibe belebotlottam. Nem emlékszem magamra, néha meg kell kérdeznem, miről beszélek.”
Az egyik hipotézis szerint a gondolatok blokkolása a gátlási folyamat felgyorsult kialakulásának köszönhető, ami miatt az asszociatív áramlás egy időre leáll [1] .
E. Bleiler a következőképpen írja le Sperrungot: „A késés a mentális folyamatok hirtelen leállását jelenti az affektus hatására; önmagában nem kóros. Egészséges emberekben pedig bizonyos affektusok mind a gondolkodást, mind a mozgást megállíthatják ("vizsgálati kábulat", "affektív kábulat"). Emiatt jelentős késést tapasztalhatunk az ideges embereknél, különösen a hisztiseknél. Ha pszichológiailag nem kielégítő, általános vagy túl sokáig tart, jogunk van e tünet alapján a skizofrénia diagnózisára gyanakodni.
Emellett a gondolatok blokkolása összefüggésbe hozható a beszéd-gondolkodási aktus céljának hirtelen elvesztésével [2] .
Egyes esetekben a skizofréniában szenvedők a gondolkodás leállásának tényét valaki más befolyásának eredményeként magyarázhatják (a gondolatok „ellopása” vagy „elvonása”) [1] . Kurt Schneider szerint [1] [3] szerint a gondolatok blokkolása az elzárkózás érzésével a skizofrénia elsőrangú tünete .
Zhmurov V.A. - Nagy pszichiátriai magyarázó szótár, 2010
| Skizofrénia | |
|---|---|
| A skizofrénia formái ( ICD-10 ) |
|
| A skizofrénia speciális formái |
|
| Elavult diagnózisok | |
| Egyéb diagnózisok és állapotok | |
| Kapcsolódó szindrómák | |
| Negatív tünetek | |
| Egyéb | |