Skizofrénia spektrum zavarok

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2019. július 16-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 2 szerkesztést igényelnek .

A skizofrénia spektrumzavarok  olyan pszichiátriai állapotok csoportja, amelyek világos diagnosztikai kritériumokkal rendelkeznek, és amelyek klinikai jellemzőiben hasonlóságokat mutatnak, vagy hasonlóságokat mutatnak a rendellenesség mechanizmusának vagy etiológiájának szintjén [1] :46 . Jellemzően ezek a rendellenességek a skizofréniával azonos klinikai tüneteket mutatnak [1] :46 . Ezek a rendellenességek olyan gyakori genetikai hibákon alapulhatnak, amelyek traumatikus tényezőkkel szembeni érzékenységet okoznak, és valószínű, hogy a mögöttes sérülékenységük különböző megnyilvánulásait jelentik [2] . Magán a skizofrénián kívül a skizotípusos személyiségzavar ésskizoaffektív rendellenesség [1] :46 . A genetikai vizsgálatok eredményei azonban arra utalnak, hogy az affektív pszichotikus állapotok is benne vannak a spektrumban [3] [4] [1] :46 . A skizofrénia etiopatológiájával kapcsolatos ismereteink korlátozottsága miatt a betegség és a kapcsolódó rendellenességek diagnosztikai kritériumai némileg önkényesek [5] .

A skizofrénia spektrum zavarainak listája

Számos tanulmány a skizofrénia spektrum zavarai kategóriájában legalább 6, a skizofrénián kívüli rendellenességet tartalmaz: [1] :49

• skizofrén rendellenesség [6] ;
• skizoaffektív rendellenesség [4] ;
• téveszmés rendellenesség [4] [7] [8] ;
• affektív zavarok: bipoláris affektív zavar pszichotikus tünetekkel és major depressziós epizód pszichotikus tünetekkel [6] [9] [10] ;
• pszichotikus rendellenesség NOS [4] [11] ;

Nem pszichotikus személyiségzavarok, amelyekről feltételezhető, hogy a skizofrénia spektrum zavaraihoz kapcsolódó skizofréniához társulnak:

• skizotípusos személyiségzavar [12] ;
• paranoid személyiségzavar [4] [13] ;
• skizoid személyiségzavar [14] .

Arra is van bizonyíték, hogy a szorongásos zavar skizofrénia spektrumzavar [15] .

A. Zhablensky osztályozása

A. Zhablensky a skizofrén spektrum következő típusait azonosítja [16] [17] :

• "kemény" spektrum
  • határes formák - látens skizofrénia
  • a skizofrénia progresszív formái
• "lágy spektrum"
  • skizotípusos rendellenesség
  • akut skizofrénia -szerű pszichózis
  • "Enyhe" neurológiai szindrómák a skizofrén betegek közeli hozzátartozóinál

Skizofrénia spektrumzavarok és egyéb pszichotikus rendellenességek

A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének 4. kiadása ( DSM-IV és DSM-IV-TR) tartalmazott egy részt a "szkizofréniáról és más pszichotikus rendellenességekről", amelyet a legutóbbi, 5. kiadásban ( DSM-5 ) átkereszteltek " Skizofrénia "-ra. Spektrum és egyéb pszichotikus zavarok ) . 

A skizofrénia spektrum zavarait az "egyéb pszichotikus rendellenességekhez" csoportosították a közös jellemzők alapján: dezorganizált gondolkodás , hallucinációk, téveszmék, súlyosan dezorganizált vagy katatón viselkedés és negatív tünetek. A " pszichózis " kifejezésnek különböző jelentései vannak, de a DSM-III óta az Egyesült Államokban a használata egyértelműbben megfogalmazódik: a valósággal való szakítás élménye.

A „skizofrénia spektrumzavarok és egyéb pszichotikus rendellenességek” csoportba tartoznak: [18]

• skizotipikus rendellenesség (személyiség)
• téveszmés zavar
• Rövid pszichotikus rendellenesség
• Skizofréniform rendellenesség
• Skizofrénia
• skizoaffektív rendellenesség
  • Szkizoaffektív rendellenesség . bipoláris típus
  • Szkizoaffektív rendellenesség . depresszív típus
• Anyagok /kábítószerek okozta pszichotikus rendellenesség
• Más betegség által okozott pszichotikus rendellenesség
  • Más betegség által okozott pszichotikus rendellenesség. káprázatos _
  • Más betegség által okozott pszichotikus rendellenesség. Hallucinációkkal _
• Más pszichiátriai rendellenességhez társuló katatónia (katatónia specifikációja )
• Katatóniás rendellenesség egy másik egészségügyi állapot miatt
• Meghatározatlan katatónia
• Egyéb meghatározott skizofrénia spektrum zavar és egyéb pszichotikus rendellenességek
• Meghatározatlan skizofrénia spektrum zavar és egyéb pszichotikus rendellenességek

A skizofréniáról szóló fejezet felépítése úgy változott, hogy a skizofrénia spektrum zavarait más pszichotikus rendellenességekkel kombinálják . Az útmutatóban szereplő rendellenességek a legkevésbé enyhétől a legsúlyosabbakig vannak rangsorolva. A súlyosságot a pszichotikus tünetek és jelek száma, szintje és időtartama határozza meg .

A skizotipikus személyiségzavar a skizofrénia spektrumzavarok és egyéb pszichotikus zavarok közé tartozik, de a szöveg és a kritériumok a személyiségzavarok alatt maradnak. A skizotípusos személyiségzavar ebbe a csoportba tartozik, mivel szoros etiológiai kapcsolata a skizofréniával és más pszichotikus rendellenességekkel a DSM-III óta bizonyított. Az útmutató kidolgozói azonban nem veszik figyelembe a pszichotikus rendellenességet.

A téveszme az egyetlen klinikai jellemzője a téveszmés rendellenességnek, és a DSM-IV /DSM-IV-TR-ben definíció szerint „nem igényesnek” kellett lennie. Korábban a téveszmés zavar csak angolra korlátozódott.  "nem bizarr téveszmék" (nem művészi delírium), ellenkező esetben a diagnózis megváltozott. Most ezt az elemet eltávolították, és egy téveszmés rendellenességnek bizarr téveszméi lehetnek.

Skizotípia

A skizotípusos rendellenesség  a skizofréniához és részben a skizoaffektív rendellenességhez hasonló szindróma komplexum; fő különbsége a skizofréniától a pszichotikus élmények következetlen, átmeneti jellege. Az enyhe pszichózis-szerű élmények mellett a skizotípiás betegek gyakran tapasztalnak rossz kapcsolatokat az emberekkel és a skizofréniához hasonló, de kevésbé súlyos kognitív károsodást.

A skizotípia és a skizofrénia klinikai jellemzői

Skizofrénia	skizotípia
A valóság torz érzékelése ( téveszmék és hallucinációk ) Pszichomotoros és érzelmi elszegényedés (negatív tünetek) A gondolkodás dezorganizációja	Időszakos pszichotikus torzulások Negatív jelek (társadalmi elszigeteltség, tompító hatás ) Kognitív dezorganizáció Nem felel meg a skizofrénia teljes diagnosztikai kritériumának.

A skizotípia és a skizofrénia általában családokban fordul elő, ami arra utal, hogy közös genetikai kockázati tényezők lehetnek. A skizotípia azonban nem kizárólag a skizofrénia előfutáraként fordul elő; Valószínűleg a mögöttes sebezhetőség alternatív megnyilvánulása, amely előrevetítheti (vagy nem) a skizofrénia kialakulását.

Öröklődés skizofréniában

A skizofrén spektrumzavar (skizoaffektív rendellenesség, skizotípusos, paranoid személyiségzavar vagy mások) kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő a skizofrén betegek közeli hozzátartozóinak jelenlétében [19] [20] [21] .

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 3 4 5 Skizofrénia spektrumzavarok kézikönyve / Szerk. Michael S. Ritsner. - Dordrecht , Heidelberg , London , New York : Springer Science+Business Media , 2011. - 20. évf. I. - 494 p. — ISBN 978-94-007-0836-5 .  (Angol)
2. ↑ Davies, 2008 .
3. ↑ Tienari P., Wynne LC, Läksy K., Moring J., Nieminen P., Sorri A., Lahti I., Wahlberg KE Genetic Boundaries of the Schizophrenia Spectrum: Evidence From the Finnish Adoptive Family Study of  Schizophrenia  // American Journal of Psychiatry  : folyóirat. - American Psychiatric Publishing, 2003. - Vol. 160 , sz. 9 . - P. 1587-1594 . — ISSN 0002-953X . - doi : 10.1176/appi.ajp.160.9.1587 .
4. ↑ 1 2 3 4 5 Kendler KS, Gruenberg AM, Tsuang MT Pszichiátriai betegség skizofrén és sebészeti kontrollbetegek elsőfokú rokonainál. Családtanulmány DSM-III kritériumokat használva   // Archives of General Psychiatry : folyóirat. - American Medical Association (AMA), 1985. - augusztus 1. ( 42. kötet , 8. szám ). - 770. o . — ISSN 0003-990X . - doi : 10.1001/archpsyc.1985.01790310032004 .
5. ↑ Davies, 2008 , A skizofrénia spektruma.
6. ↑ 1 2 Maier W., Falkai P., Wagner M. (1999) Schizophrenia spectrum disorders: a review. In: Maj M., Sartorius N. (eds) Schizophrenia. Wiley, New York, NY, 311-371
7. ↑ Kendler KS, Gruenberg AM, Strauss JS . Független elemzés a skizofrénia dán örökbefogadási vizsgálatának koppenhágai mintájáról   // Archives of General Psychiatry : folyóirat. - American Medical Association, 1981. - Vol. 38 , sz. 9 . - 985. o . — ISSN 0003-990X . - doi : 10.1001/archpsyc.1981.01780340037004 .
8. ↑ Kenneth S. Kendler. Paranoid pszichózis (delusionális zavar) és skizofrénia. Családtörténeti tanulmány  (angol)  // Archives of General Psychiatry : folyóirat. - American Medical Association (AMA), 1981 . 38 , sz. 5 . - 547. o . — ISSN 0003-990X . - doi : 10.1001/archpsyc.1980.01780300059007 .
9. ↑ Prescott CA, Gottesman II Genetikailag közvetített skizofrénia sebezhetősége.  (angol)  // The Psychiatric Clinics of North America: Journal. - 1993. - 1. évf. 16 , sz. 2 . - P. 245-267 . — ISSN 0193-953X . — PMID 8332563 .
10. ↑ Kendler KS (2000) Skizofrénia: genetika. In: Sadock BJ, Sadock VA (eds) Kaplan és Sadock átfogó pszichiátriai tankönyve, 7. kiadás. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA, 1147-1158.
11. ↑ Tsuang MT, Stone WS, Faraone SV Toward Reformulating the Diagnosis of Schizophrenia  // American  Journal of Psychiatry  : folyóirat. - American Psychiatric Publishing, 2000. - Vol. 157. sz . 7 . - P. 1041-1050 . — ISSN 0002-953X . - doi : 10.1176/appi.ajp.157.7.1041 .
12. ↑ Robert L. Spitzer. A határátlépés határvonalas személyiséggé és határvonali skizofréniává.  A kritériumok kialakulása  // Archives of General Psychiatry : folyóirat. - American Medical Association, 1979. - Vol. 36 , sz. 1 . — 17. o . — ISSN 0003-990X . - doi : 10.1001/archpsyc.1979.01780010023001 .
13. ↑ Kendler KS, Gruenberg AM Genetikai kapcsolat a paranoid személyiségzavar és a „skizofrén spektrum” zavarok között  // American Journal of Psychiatry  :  folyóirat. - American Psychiatric Publishing, 1982. - Vol. 139. sz . 9 . - P. 1185-1186 . — ISSN 0002-953X . doi : 10.1176 / ajp.139.9.1185 .
14. ↑ Kendler KS, Gruenberg AM A skizofrénia dán örökbefogadási tanulmányának független elemzése. VI. A DSM-III által meghatározott pszichiátriai rendellenességek kapcsolata a rokonoknál és az örökbefogadottoknál  //  Archives of General Psychiatry : folyóirat. - American Medical Association, 1984. - Vol. 41 , sz. 6 . - 555. o . — ISSN 0003-990X . - doi : 10.1001/archpsyc.1984.01790170029004 .
15. ↑ Fogelson DL, Nuechterlein KH, Asarnow RA, Payne DL, Subotnik KL, Jacobson KC et al. Az elkerülő személyiségzavar szétválasztható skizofrénia spektrumú személyiségzavar még akkor is, ha a paranoid és skizotípusos személyiségzavarok jelenlétét kontrollálják  //  Skizofréniakutatás : folyóirat. — Elsevier , 2007. — 20. évf. 91 , sz. 1-3 . - P. 192-199 . — ISSN 09209964 . - doi : 10.1016/j.schres.2006.12.023 .
16. ↑ V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Skizofrénia spektrum // Pszichiátriai kifejezések magyarázó szótára. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
17. ↑ Zhmurov V. A. skizofrén spektrum // Pszichiátria. Enciklopédia. - T / O "Neformat", 2016.
18. ↑ Amerikai Pszichiátriai Társaság . Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás (DSM-5) . - Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. - P. 87-122. — 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
19. ↑ Kendler KS, McGuire M., Gruenberg AM, O'Hare A., Spellman M., Walsh D. The Roscommon Family Study. I. Módszerek, proband diagnosztika és rokonok skizofrénia kockázata. (angol)  // Archives of General psychiatry : folyóirat. - 1993. - 1. évf. 50 , sz. 7 . - P. 527-540 . — ISSN 0003-990X . — PMID 8317947 .  (Angol)
20. ↑ Kendler KS, McGuire M., Gruenberg AM, Spellman M., O'Hare A., Walsh D. The Roscommon Family Study. II. Nem skizofrén, nem affektív pszichózisok kockázata rokonoknál. (angol)  // Archives of General psychiatry : folyóirat. - 1993. - 1. évf. 50 , sz. 8 . - P. 645-652 . — ISSN 0003-990X . — PMID 8343035 .  (Angol)
21. ↑ Kendler KS, Diehl SR A skizofrénia genetikája: jelenlegi, genetikai-epidemiológiai perspektíva. (angol)  // Schizophrenia bulletin  : folyóirat. - 1993. - 1. évf. 19 , sz. 2 . - P. 261-285 . — ISSN 0586-7614 . — PMID 8322035 .  (Angol)

Irodalom

• Eric J. Davies. A skizofrénia és a kapcsolódó rendellenességek fejlődési vonatkozásai: lehetséges következmények a kezelési stratégiákra  (angol)  // Advances In Psychiatric Treatment : folyóirat. - 2007. - Vol. 13 . - P. 384-391 . - doi : 10.1192/apt.bp.106.002600 . Fordítás: A skizofrénia és a kapcsolódó betegségek fejlődési vonatkozásai: lehetséges hatás a kezelési stratégiákra  // A modern pszichiátria áttekintése. - 2008. - Kiadás. 36 .
• Dunaevsky V. V. Skizofrénia, skizoaffektív és skizotípusos rendellenességek, krónikus téves pszichózis // Pszichiátria és narkológia: elektronikus tankönyv - Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem. I. P. Pavlova.

Skizofrénia
A skizofrénia formái ( ICD-10 )	F20.0 Paranoiás F20.1 Hebefrén (hebefrén) F20.2 Kataton F20.3 Differenciálatlan F20.4 Posztskizofrén depresszió F20.5 maradék (maradék) F20.6 Egyszerű F20.8 A skizofrénia egyéb típusai hipochondriális skizofrénia szenesztopátiás skizofrénia a skizofrénia gyermekkori típusa skizofrén rendellenesség NOS F21.1 Lappangó skizofrénia F21.2 Skizofréniás reakció F21.3 Pszeudoneurotikus (neurózisszerű) skizofrénia F21.4 Pszeudopszichopátiás (pszichopatikus) skizofrénia F21.5 Tünet - gyenge skizofrénia F22.82 Paranoid skizofrénia F25.2 Ciklikus skizofrénia
A skizofrénia speciális formái	Lázas skizofrénia (ICD kódszám)
Elavult diagnózisok	Lanyha (maloprogrediens) skizofrénia Ideofrénia
Egyéb diagnózisok és állapotok	Skizofréniás reakció Skizofréniás defektus skizofrén demencia
Kapcsolódó szindrómák	Apato-abulikus szindróma hallucinációs-paranoid szindróma hebefrén szindróma kataton szindróma Metafizikai mérgezés Oneiroid szindróma paranoid szindróma parafrén szindróma Kandinsky-Clerambault szindróma Csökkent energiapotenciál
Negatív tünetek	Abulia Avolition Alogia (beszédszegénység) Anhedonia Fásultság Aszocialitás Autizmus A gondolatok elzáródása („blokkolása”) A gondolatok nyitottsága csúszás Lapított hatás skizofázia
Egyéb	Skizofrénia spektrum zavarok Vallás és skizofrénia Skizofrénia és a dohányzás A skizofrénia epidemiológiája