| skizofrén demencia |
|---|
A skizofrén demencia (vesanic, apatikus, ataktikus, átmeneti demencia) a skizofrénia spektrumú betegségekre jellemző intellektuális rendellenesség . O. V. Kerbikov besorolása szerint a demenciához tartozik, melyben nincsenek mély szerves elváltozások [1] . I. F. Sluchevsky szerint az átmeneti demenciához tartozik [2] . Ebben a témában ezt írta:
... a skizofrén betegek hosszú évekig mély demenciát mutathatnak, majd mások, köztük az orvosok számára váratlanul viszonylag jól megőrzött intellektusra, emlékezetre és szenzoros szférára jutnak [2] .Szlucsevszkij, Izmail Fedorovics; 1959_ _
Viták folynak arról, hogy a skizofréniában előforduló demenciát megfelelő demenciának lehet-e tekinteni. Tehát Kurt Schneider úgy vélte, hogy ezekben az esetekben szigorúan véve a demenciát, a demenciát nem figyelik meg , mivel „az értelemnek tulajdonítható általános ítéletek és emlékezet stb. nem mennek keresztül közvetlen változásokon”, hanem csak néhány megsértése történik. gondolkodás figyelhető meg [3] . A. K. Anufriev megjegyezte, hogy a skizofréniában szenvedő beteg a vele folytatott beszélgetés során egyszerre tűnhet gyengeelméjűnek és nem gyengeelméjűnek, és hogy a „skizofrén demencia” kifejezést teljesen jogosan idézik [4] . G. V. Grule szerint, a skizofrénia intellektuális zavara a mentális tevékenység olyan jellemzőitől függ, amelyek nem befolyásolják közvetlenül az intellektust , és olyan akarati zavarok, mint az apato-aboulia és a gondolkodási zavarok [2] . Ezért nem beszélhetünk az intelligencia változásairól skizofréniában klasszikus demenciaként [2] [5] . A skizofrén demenciában nem az értelem szenved, hanem a használat képessége. Ahogy ugyanez G. V. Grule mondta :
a gép sértetlen, de nincs teljesen vagy kellően szervizelve [5] .Grule, Hans Walter; 1929_ _
Más szerzők a skizofrénia intellektusát egy érdekes, okos és hasznos könyvekkel teli könyvespolchoz hasonlítják, amelyek kulcsa elveszett [5] . M. I. Weisfeld ( 1936 ) szerint a skizofrén demenciát a „figyelemelvonás” [2] ( téveszmék és hallucinációk ), a személyiség betegség előtti „elégtelen aktivitása”, „akut pszichotikus állapotok hatása” és „nem testmozgás” okozza. . Ez utóbbi alkalommal a reneszánsz nagy alakja, Leonardo da Vinci szavait idézi , aki azt állította, hogy a borotva a használaton kívüli állapot miatt rozsdásodik:
...ugyanez történik azokkal az elmékkel, akik a gyakorlat abbahagyása után a tétlenségbe merülnek. Az ilyenek, akárcsak a már említett borotva, elveszítik vágási finomságukat, és a tudatlanság rozsdája korrodálja megjelenésüket [2] .
N. N. Pukhovsky a demenciában előforduló mentális betegségek kimenetelének bírálatával megjegyzi, hogy a „skizofrén demenciának” tulajdonított jelenségek szorosan összefüggenek a pszichózisok (beleértve a neuroleptikumot , ECT -t, ECT ) aktív kezelésének nem megfelelő taktikája esetén jelentkező toxikus és allergiás szövődményekkel. inzulin-kóma terápia , piroterápia ), a pszichiátriai kórházak kényszerrendszerének maradványaival és a hospitalizáció jelenségeivel , deszocializációval , kényszerrel, szeparációval és elszigeteltséggel, otthoni kényelmetlenséggel. A „skizofrén demenciát” a regresszió és az elnyomás védekezési mechanizmusához ( parapraxis ) is kapcsolja [6] .
Ennek ellenére az intellektuális reakciók és az ingerek közötti eltérés a demencia jelenlétét jelzi skizofrén betegekben [2] , bár annak sajátos változatában.
A skizofrén betegek speciális demenciáját 4 évvel azután , hogy E. Bleiler megalkotta a betegség fogalmát, A. N. Bernstein orosz pszichiáter 1912 - ben írta le Clinical Lectures on Mental Illnesses [2] című művében . Ezt megelőzően V. Kh. Kandinsky „A pszeudohallucinációkról” című művében (1890) a szerző rámutatott az ideofrénia betegség (amelynek modern analógja a skizofrénia) demenciában [7] .
A. O. Edelstein osztályozása szerint a személyiség szétesésének mértéke alapján a következők vannak:
A skizofrén demencia patogenezise, akárcsak maga a skizofrénia, nem teljesen ismert. Néhány vonatkozása azonban le van írva. Josef Berze osztrák pszichiáter 1914 -ben a skizofrén demenciát „tudathipotenziónak” tekintette [2] . Figyelemre méltó, hogy a jövőben sok más tudós is egyetértett vele: a skizofrénia kiemelkedő kutatói, K. Schneider , A. S. Kronfeld és O. K. E. Bumke [2] . IP Pavlov szovjet fiziológus is krónikus hipnotikus állapotnak tartotta a skizofréniát. Ez azonban nem elegendő a skizofrén demencia patogenezisének megértéséhez. A skizofréniában az értelem elemeinek megőrzésével a szerkezete megbolygat [2] . Ebben a tekintetben megjelenik az állapot fő klinikája. V. A. Vnukov 1934 -ben megfogalmazott véleménye szerint a skizofrén demencia alapja az értelem és a felfogás kettéválása, a paralogikus gondolkodás és az ellaposodott affektus .
A skizofrénia mély észlelési zavarai , elsősorban a szimbolizmus, a derealizáció és a deperszonalizáció [9] , negatív hatással vannak az intelligenciára.
A skizofrén demenciában a gondolkodás ataktikus , az igényesség, a szimbolizmus , a formalitás, a modorosság , a mozaik elemeivel [9] . Valamikor még E. Kraepelin is, a „ dementia praecox ” -t kutatva , feljegyezte a „vezetési”, „csúszási”, „széthúzó” gondolatokat [9] . Az úgynevezett ataktikus gondolkodás akkor jön létre , kifelé a beszédzavarban nyilvánul meg, gyakrabban skizofázia formájában , amikor a mondatok nyelvtanilag helyesek, de tartalmuk értelmetlen, lecsúszik a témáról, neologizmusok , kontamináció , szimbolikus megértés következik be, perseveráció , embolophrasia , paralogicalitás, az inkongruous és az elválasztás oszthatatlan kombinációja [9] .
Az emlékezet a skizofrén demenciában, mint általában a skizofréniában, hosszú ideig megmarad. Az ilyen betegek jól orientálódnak saját személyiségükben, térükben és idejükben [9] . E. Bleiler szerint azt a jelenséget, amikor a skizofrén betegek a pszichotikus betegek mellett megőrizték az intelligencia bizonyos aspektusait, átvitt értelemben "kettős könyvelésnek" nevezik.
Mivel a skizofrénia krónikus és progresszív betegség [10] , az ilyen demenciából való felépülés prognózisa, ha már előfordult, általában bizonytalan. Mivel azonban ez a demencia átmeneti, ha magát a betegség lefolyását megállították, a prognózis viszonylag kedvező lehet. Más esetekben rendkívül kedvezőtlen kimenetel lehetséges. Vagy a negatív tünetek szélsőséges növekedése teljes apátia , abulia és autizmus formájában jelentkezik, ami abszolút közömbösségben, rendetlenségben, a társadalmi kapcsolatok felbomlásával és a beszédhiányban nyilvánul meg, vagy a skizofrénia korábbi klinikai formájának elemeivel: hebephrenia defektusa , maradék katatónia , delirium kezdetlegessége paranoid formában [9] . Ennek ellenére az életre szóló prognózis kedvező, a munkaképesség szempontjából pedig viszonylag kedvező sikeres kezelés mellett.
| Skizofrénia | |
|---|---|
| A skizofrénia formái ( ICD-10 ) |
|
| A skizofrénia speciális formái |
|
| Elavult diagnózisok | |
| Egyéb diagnózisok és állapotok | |
| Kapcsolódó szindrómák | |
| Negatív tünetek | |
| Egyéb | |