Szorongó személyiségzavar
A szorongó (kerülő, elkerülő [1. megjegyzés] ) személyiségzavar olyan személyiségzavar , amelyet a társadalmi elszigeteltség iránti állandó vágy, kisebbrendűségi érzés, mások negatív értékelésére való rendkívüli érzékenység és a társas interakció elkerülése jellemez. A szorongó személyiségzavarban szenvedők gyakran azt hiszik, hogy képtelenek kommunikálni, vagy nem vonzó a személyiségük, és kerülik a társas interakciót, mert félnek, hogy nevetségessé, megalázóvá, elutasításukkal vagy csak ellenszenvvel szembesülnek. Gyakran individualistáknak mutatkoznak be, és arról beszélnek, hogy elidegenedtek a társadalomtól.
A szorongásos zavart leggyakrabban 18 és 24 éves kor között észlelik először, ami a szülők vagy kortársak vélt vagy valós elutasításával jár együtt gyermekkorban. A mai napig továbbra is vitatott, hogy az elutasítás érzése annak a következménye, hogy a betegségben szenvedő emberekben megnövekedett figyelem az interperszonális interakcióra irányul.
A szovjet hagyományban a legközelebbi diagnózis a pszichoszténia .
Diagnosztikai mutatók
ICD-10
Diagnosztikai kritériumok a Nemzetközi Betegségek Osztályozásának 10. változatának oroszországi használatra adaptált változatából (személyiségzavarok általános diagnosztikai kritériumai, amelyeknek a rendellenességek minden altípusának meg kell felelnie) [3] :
Olyan állapotok, amelyek nem tulajdoníthatók közvetlenül kiterjedt agykárosodásnak, betegségnek vagy egyéb pszichiátriai rendellenességnek , és amelyek megfelelnek a következő kritériumoknak:
- a) kifejezett diszharmónia a személyes attitűdökben és viselkedésben , amely rendszerint több működési területet érint, mint például az érzelmek , az ingerlékenység, az impulzuskontroll, az észlelési és gondolkodási folyamatok , valamint a másokkal való kapcsolattartás stílusa; eltérő kulturális körülmények között szükség lehet a társadalmi normákra vonatkozó speciális kritériumok kidolgozására;
- b) a kóros viselkedési stílus krónikus jellege, amely régen alakult ki, és nem korlátozódik a mentális betegségek epizódjaira;
- c) az abnormális viselkedési stílus átfogó és egyértelműen megzavarja a személyes és társadalmi helyzetek széles skálájához való alkalmazkodást ;
- d) a fenti megnyilvánulások mindig gyermek- vagy serdülőkorban jelentkeznek, és az érettség időszakában is fennállnak ;
- e) a rendellenesség jelentős személyes bántalmazáshoz vezet , de ez csak az idő múlásának későbbi szakaszaiban válhat nyilvánvalóvá;
- e) a rendellenesség általában, de nem mindig, a szakmai és társadalmi produktivitás jelentős romlásával jár együtt.
- Betegségek nemzetközi osztályozása (10. revízió), az Orosz Föderációban való használatra adaptálva - / F60 / Specifikus személyiségzavarok. Diagnosztikai kritériumok
[3]
Ahhoz, hogy egy személyiségzavart az ICD-10- ben meghatározott altípusok közé sorolhassunk ( az altípusok többségének diagnózisához ), meg kell felelnie az erre a típusra meghatározott kritériumok közül legalább háromnak [3] .
Diagnosztikai kritériumok az Egészségügyi Világszervezet ICD-10 hivatalos, nemzetközi változatából (személyiségzavarok általános diagnosztikai kritériumai, amelyeknek a rendellenességek minden altípusának meg kell felelnie) [4] :
- G1. Azt jelzi, hogy az egyén egészének jellemző és tartós belső tapasztalatai és viselkedése jelentősen eltér a kulturálisan elvárt és elfogadott tartománytól (vagy " normától "). Az ilyen eltérésnek a következő területek közül többnél is előfordulnia kell:
- 1) a kognitív szféra (vagyis a tárgyak, emberek és események észlelésének és értelmezésének természete; az „ én ” és a „mások” kapcsolatainak és képeinek kialakulása);
- 2) emocionalitás (az érzelmi reakciók mértéke, intenzitása és megfelelősége );
- 3) a hajtások ellenőrzése és az igények kielégítése ;
- 4) másokkal való kapcsolatok és az interperszonális helyzetek megoldásának módja.
- G2. Az eltérésnek teljesnek kell lennie abban az értelemben, hogy a rugalmatlanság, az alkalmazkodóképesség hiánya vagy más diszfunkcionális jellemzők a személyes és társas helyzetek széles skálájában megtalálhatók (tehát nem korlátozódnak egy „kiváltóra” vagy helyzetre).
- G3. A G2 bekezdésben megjelölt magatartással kapcsolatban személyes szorongás vagy káros hatások vannak a társadalmi környezetre.
- G4. Bizonyítékot kell adni arra, hogy az eltérés stabil és hosszan tartó, a késői gyermek- vagy serdülőkortól kezdve .
- G5. Az eltérés nem magyarázható más felnőttkori mentális zavarok megnyilvánulásával vagy következményével, bár a jelen osztályozás F0-F7 szakaszaiban előforduló epizodikus vagy krónikus állapotok együtt is létezhetnek vele, vagy ellene fordulhatnak elő.
- G6. Az eltérés lehetséges okaként ki kell zárni az organikus agybetegséget, traumát vagy agyi diszfunkciót (ha ilyen szervi állapotot azonosítanak, az F 07 -et kell használni ).
Eredeti szöveg (angol)
[ showelrejt]
- G1. Bizonyíték arra, hogy az egyén jellegzetes és tartós belső tapasztalatai és viselkedési mintái összességében jelentősen eltérnek a kulturálisan elvárt és elfogadott tartománytól (vagy „normától”). Az ilyen eltérésnek a következő területek közül többnél is nyilvánvalónak kell lennie:
- (1) megismerés (azaz a dolgok, emberek és események észlelésének és értelmezésének módjai; attitűdök és képek kialakítása önmagáról és másokról);
- (2) affektivitás (az érzelmi izgalom és válasz tartománya, intenzitása és megfelelősége);
- (3) az impulzusok feletti kontroll és a kielégítés iránti igény;
- (4) másokkal való kapcsolat és az interperszonális helyzetek kezelésének módja.
- G2. Az eltérésnek a személyes és társadalmi helyzetek széles körében rugalmatlan, rosszul alkalmazkodó vagy egyéb módon diszfunkcionális viselkedésként kell megnyilvánulnia (azaz nem korlátozódik egyetlen konkrét „kiváltó” ingerre vagy helyzetre).
- G3. A G2-ben említett magatartásnak egyértelműen betudható személyes szorongás vagy káros hatás a társadalmi környezetre, vagy mindkettő.
- G4. Bizonyítékot kell adni arra, hogy az eltérés stabil és hosszú ideig tart, és késői gyermek- vagy serdülőkorban jelentkezik.
- G5. Az eltérés nem magyarázható más felnőttkori mentális zavarok megnyilvánulásaként vagy következményeként, bár a jelen osztályozás F0-F7 szakaszaiban előforduló epizodikus vagy krónikus állapotok egyidejűleg vagy egymásra épülhetnek.
- G6. A szervi agyi betegséget, sérülést vagy diszfunkciót ki kell zárni, mint az eltérés lehetséges okait (ha az organikus okság kimutatható, használja az F07 kategóriát).
- Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. revízió) - / F60 / Specifikus személyiségzavarok. Diagnosztikai kritériumok
[4]
Az Oroszországban hivatalosan használt betegségek nemzetközi osztályozása, az ICD-10 a személyiség szorongásos zavarának diagnosztizálására, megköveteli a személyiségzavar általános diagnosztikai kritériumainak meglétét , valamint a következő személyiségjellemzők közül három vagy több jelenlétét:
- a) állandó általános feszültségérzet és súlyos előérzetek;
- b) társadalmi alkalmatlanságukkal, személyes vonzerőtlenségükkel és másokkal szembeni megalázottságukkal kapcsolatos elképzelések;
- c) a társadalmi helyzetekben a kritikával vagy elutasítással való fokozott elfoglaltság;
- d) nem hajlandó olyan kapcsolatokat kötni, amelyek nem garantálják a tetszését;
- e) a fizikai biztonság igénye miatt korlátozott életmód;
- f) a jelentős interperszonális kapcsolatokhoz kapcsolódó társadalmi vagy szakmai tevékenységek elkerülése a kritikától, az elutasítástól vagy az elutasítástól való félelem miatt.
További jellemzők lehetnek az elutasítással és a kritikával szembeni túlérzékenység.
Kizárva:
DSM-5
Az Amerikai Pszichiátriai Társaság DSM-5 kézikönyve , amelyet az Egyesült Államokban hivatalosan a mentális zavarok diagnosztizálására használnak, az elkerülő személyiségzavart a társadalmi elszigeteltség iránti tartós vágy, kisebbrendűségi érzés, negatív értékelésekkel szembeni túlérzékenységként határozza meg, és a serdülőkor elején kezdődik. , sokféle formában megjelenik, és a személyiségzavar általános kritériumain kívül a következő jelek közül négy (vagy több) is megnyilvánul:
- Az értelmes interperszonális kapcsolatot igénylő szakmai tevékenységek kerülése a kritikától, elítéléstől vagy elutasítástól való félelem miatt.
- Egy személy nem hajlandó emberekkel foglalkozni anélkül, hogy biztos lenne abban, hogy tetszeni fog.
- Visszatartani magát a közeli kapcsolatoktól, mert fél, hogy megszégyenítik, nevetségessé teszik vagy elutasítják az alacsony önértékelés miatt.
- Elfoglaltság az esetleges kritikával vagy elutasítással a társadalmi helyzetekben.
- Merevség új társadalmi helyzetekben az alkalmatlanság érzése miatt.
- Önmagunk társadalmilag alkalmatlan, kellemetlen vagy másokhoz képest „másodosztályú” személyként való felfogása.
- Fokozott vonakodás a kockázatvállalástól vagy az új tevékenységektől, mivel ez erősítheti a szégyenérzetet [6] .
Differenciáldiagnózis
A szorongó személyiségzavart az elnevezés miatt gyakran összekeverik az antiszociális személyiségzavarral (szociopátiával); klinikailag az "antiszociális" kifejezés a társadalom normái és szabályai iránti tiszteletlenséget jelenti, nem pedig a társadalmi elszigeteltséget.
A szociális tevékenységek kerülése a szorongásos személyiségzavarban szenvedőkre és a skizoidokra egyaránt jellemző . A skizoidra lapos affektus és az egyedüllét vágya jellemző, míg a szorongó típus kommunikálni akar, de félelmet és önbizalomhiányt érez [7] . A szorongó személyiségzavarban szenvedők félnek attól, hogy identitásukat elutasítják, leértékelődnek, ezért kerülik a kommunikációt.
Dependens személyiségzavarnál hasonló a klinikai kép, a különbség az, hogy a függő személyiségtípus az elválástól, a szorongó típus pedig a kapcsolatteremtéstől félelmet érez [7] .
Társulás más mentális zavarokkal
A kutatók azt sugallják, hogy a szorongó személyiségzavarban szenvedők szociális szorongásban is szenvedhetnek , mivel túlzottan figyelik saját belső érzéseiket a társas interakciók során. A szociális fóbákkal ellentétben azonban túlzottan figyelmesek azoknak az embereknek a reakcióira is, akikkel kapcsolatba kerülnek. A megfigyelés által okozott rendkívüli feszültség sok szorongó személyiségzavarban szenvedő emberben elmosódott beszédet és hallgatólagosságot okozhat. Annyira lefoglalják magukat és mások figyelését, hogy a folyékony beszéd megnehezül.
A szorongó személyiségzavar a leggyakoribb a szorongásos zavarokkal küzdő emberek körében , bár a rendellenességek kombinációjának valószínűsége a diagnosztikai eszközök különbségei miatt változó. A kutatók becslése szerint a pánikbetegségben és agorafóbiában szenvedők körülbelül 10-50%-ának van szorongásos zavara, csakúgy, mint a szociális szorongásos zavarban szenvedők 20-40%-ának. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a szorongásos zavarban szenvedők akár 45%-a és a kényszerbetegségben szenvedők akár 56%-a is szenved szorongásos zavarban [8] . Bár a DSM-IV nem említi, a korábbi teoretikusok „vegyes elkerülő-borderline személyiséget” (AvPD/BPD) azonosítottak, amely a borderline személyiségzavar és a szorongásos személyiségzavar jellemzőinek kombinációja [9] .
Okok
A szorongásos zavar okai nem teljesen ismertek. Szociális, genetikai és pszichológiai tényezők kombinációja befolyásolhatja a rendellenesség kialakulását. A rendellenességet örökletes temperamentumos tényezők okozhatják. Különösen a gyermekkorban és serdülőkorban fellépő különféle szorongásos zavarok társulhatnak a melankolikus temperamentumhoz , amelyet örökletes viselkedések jellemeznek, beleértve az olyan vonásokat, mint a félénkség, a félelem és az új helyzetekben való visszahúzódás [10] .
Sok szorongó személyiségzavarban szenvedő embernek fájdalmas tapasztalatai vannak a szülők és/vagy a környezetükben élők állandó elutasítása és kritikája miatt. Az a vágy, hogy ne szakítsa meg a kapcsolatot az elutasító szülőkkel, az ilyen embert kapcsolatokra szomjazza, de vágya fokozatosan védőburokká fejlődik az állandó kritika ellen [11] .
Tünetek
A tünetek, amelyek nem diagnosztikai kritériumok, a következők: [12]
- túlzott félelem mások elutasításától vagy elutasításától;
- az interperszonális kapcsolatok elkerülése;
- a saját alkalmatlanságának érzése;
- csökkent önbecsülés ;
- bizalmatlanság másokkal szemben;
- a társadalomtól való önelzáródás;
- a szerénység / félénkség rendkívüli foka ;
- érzelmi távolságtartás az intim kapcsolatokban;
- túlzott félénkség ;
- önkritika a másokkal való kapcsolatok problémáiról;
- túlérzékenység a kritikával szemben ;
- rendkívüli szorongás és szégyenérzet társadalmi helyzetekben;
- problémák a szakmai tevékenységben;
- a magány érzése;
- másokhoz képest "másodosztályú" érzés;
- krónikus visszaélés vagy bizonyos anyagoktól való függőség.
A szorongó személyiségzavarban szenvedők túlzottan törődnek saját hiányosságaikkal, és csak akkor alakítanak ki kapcsolatot másokkal, ha biztosak abban, hogy nem fogják elutasítani. A veszteség és az elutasítás annyira fájdalmas, hogy ezek az emberek úgy döntenek, hogy egyedül maradnak, ahelyett, hogy kockázatot vállalnának és valamilyen módon kapcsolatba lépnének az emberekkel [11] .
Terápia
A terápia számos technikát foglalhat magában, például a szociális készségek képzését, a kognitív pszichoterápiát , a fokozatos szociális építkezést, a csoportterápiát a szociális készségek gyakorlására, és néha a farmakoterápiát [13] .
A terápia során kulcsfontosságú a páciens bizalmának elnyerése és megőrzése, mivel a szorongásos zavarban szenvedők gyakran elkerülik a terápiás üléseket, ha nem bíznak a terapeutában. Mind az egyéni terápia, mind a csoportos szociális készségek tréningjének elsődleges célja, hogy meggyőzze a pácienst arról, hogy kérdőjelezze meg önmagával kapcsolatos túlzott negatív hiedelmeit [14] .
Lásd még
Jegyzetek
- ↑ A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében használt DSM-IV és DSM-5 , eng. elkerülő személyiségzavar .
Források
- ↑ Betegség-ontológiai adatbázis (angol) - 2016.
- ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ 1 2 3 Egészségügyi Világszervezet . F6 Személyiség- és viselkedészavarok felnőttkorban [F60-F69] // Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. felülvizsgálat). V. osztály: Mentális és viselkedési zavarok (F00-F99) (az Orosz Föderációban való használatra adaptálva). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
- ↑ 1 2 Egészségügyi Világszervezet . A mentális és viselkedési zavarok ICD-10 osztályozása. A kutatás diagnosztikai kritériumai . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 p. (Angol)
- ↑ Egészségügyi Világszervezet . F6 Személyiség- és viselkedészavarok felnőttkorban // F60.6x Szorongó (kerülő, elkerülő) személyiségzavar // Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. revízió). V. osztály: Mentális és viselkedési zavarok (F00-F99) (az Orosz Föderációban való használatra adaptálva). - Rostov-on-Don : "Phoenix", 1999. - S. 251-252. — ISBN 5-86727-005-8 .
- ↑ Amerikai Pszichiátriai Társaság . Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - P. 672-673. — 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X . Archiválva : 2019. szeptember 19. a Wayback Machine -nél
- ↑ 1 2 Yu. V. Popov, V. D. Vid. Modern klinikai pszichiátria. - M . : Expert Bureau-M, 1997. - S. 303-306. — 496 p. — ISBN 5-86065-32-9 (hibás) .
- ↑ Van Velzen, CJM Szociális fóbia és személyiségzavarok: társbetegségek és kezelési kérdések . - Groningen: Groningeni Egyetemi Könyvtár, 2002.
- ↑ Kantor, M. Kerülő személyiségzavar // Eltávolodás: Útmutató az elkerüléshez és az elkerülő személyiségzavarhoz. - Átdolgozott és bővített kiadás. - Westport, Connecticut : Praeger Publishers, 2003. - 296 p. — ISBN 978-0275978297 .
- ↑ Suzanne M. Sutherland, MD: Az elkerülő személyiségzavar okai, gyakorisága, testvérek és halálozás – Morbiditás . Az elkerülő személyiségzavar . Örmény Orvosi Hálózat (2006). Letöltve: 2007. február 26. Az eredetiből archiválva : 2012. március 16.. (határozatlan)
- ↑ 1 2 Gary Gilles MA, Paula Ford-Martin MA Elkerülő személyiségzavar . Kerülendő személyiségzavar . Healthline Networks (2003). Letöltve: 2006. február 26. Az eredetiből archiválva : 2012. március 16.. (határozatlan)
- ↑ Marilyn Gaudette. Kerülendő személyiségzavar (nem elérhető link) . Kerülendő személyiségzavar . Gordon College - Barnesville, GA (2003). Letöltve: 2006. február 26. Az eredetiből archiválva : 2005. február 23.. (határozatlan)
- ↑ Comer, RJ Az elkerülő személyiségzavar // Az abnormális pszichológia alapjai. - 4. kiadás - New York: Worth Publishers, 2004. - 497 p. — ISBN 978-0716786252 .
- ↑ Eckleberry, Sharon C. "Kettős diagnózis és az elkerülő személyiségzavar" (hivatkozás nem érhető el) . "A kettős diagnózis oldalai: asztalunkról" (2000. március 25.). Letöltve: 2007. február 6. Az eredetiből archiválva : 2006. december 16.. (határozatlan)
Irodalom
Külső források
| Személyiségzavarok az ICD-10 szerint |
|---|
| Különleges | |
| | Egyéb személyiségzavar F60.8 |
|
|---|
|
|---|
| skizotipikus |
|
|---|
| Vegyes és mások |
|
|---|
| Tartós személyiségváltozások |
|
|---|
| organikus |
|
|---|
| Egyéb (az ICD-10-en kívül) |
|
|---|
| DSM személyiségzavarok _ |
|---|
| Csak a DSM-III-R-ben |
|
|---|
| Csak a DSM-IV- ben | Másként nem meghatározott személyiségzavar
| "B" melléklet (további tanulmányokhoz) |
|
|---|
|
|---|
DSM-5
(kategorikus
modell) | |
|---|
| DSM-5 | A további kutatások ösztönzése érdekében a III. részben egy alternatív hibrid kategorikus és dimenziós modellt ismertetünk. |
|---|