Antiszociális személyiségzavar

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. május 7-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 14 szerkesztést igényelnek .
antiszociális személyiségzavar

1904-ben Emil Kraepelin először tanulmányozta tudományos módszertan segítségével az antiszociális személyiségzavarhoz hasonló személyiségtípusokat [1].
ICD-11 6D10 + 6D11.2
ICD-10 F 60.2
MKB-10-KM F60.2
ICD-9 301.7
MKB-9-KM 301,7 [2] [3]
BetegségekDB 000921
Medline Plus 000921
Háló D000987
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Disszociális személyiségzavar ( a DSM szerinti antiszociális személyiségzavar ; disszocialitás az ICD-11-ben ( más görög δυσ- - tagadást, nehézséget stb. + szocialitást jelentő előtag ); elavult nevek  - érzelmileg inkompetens személyiségzavar, antiszociális pszichopátia, heboid pszichopátia , pszichopátia, szociopátia ) egy személyiségzavar , amelyet antiszocialitás , a társadalmi normák figyelmen kívül hagyása, impulzivitás jellemez, néha agresszivitással és rendkívül korlátozott kötődési képességgel kombinálva . A DSM-5 American Manual of Mental Disorders legújabb kiadása megjegyzi, hogy a "pszichopátia" és a " szociopátia " az antiszociális személyiségzavar szinonimája [ 4 ] .  

Diagnózis

ICD-10

Diagnosztikai kritériumok a Nemzetközi Betegségek Osztályozásának 10. változatának oroszországi használatra adaptált változatából (személyiségzavarok általános diagnosztikai kritériumai, amelyeknek a rendellenességek minden altípusának meg kell felelnie) [5] :

Olyan állapotok, amelyek nem tulajdoníthatók közvetlenül kiterjedt agykárosodásnak, betegségnek vagy egyéb pszichiátriai rendellenességnek , és amelyek megfelelnek a következő kritériumoknak:

- Betegségek nemzetközi osztályozása (10. revízió), az Orosz Föderációban való használatra adaptálva - / F60 / Specifikus személyiségzavarok. Diagnosztikai kritériumok [5]

Ahhoz, hogy egy személyiségzavart az ICD-10- ben meghatározott altípusok közé sorolhassunk ( az altípusok többségének diagnosztizálásához ), az erre a típusra meghatározott kritériumok közül legalább háromnak meg kell felelnie [5] .

Diagnosztikai kritériumok az Egészségügyi Világszervezet ICD-10 hivatalos, nemzetközi változatából (személyiségzavarok általános diagnosztikai kritériumai, amelyeknek a rendellenességek minden altípusának meg kell felelnie) [6] :

Eredeti szöveg  (angol)[ showelrejt] - Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. revízió) - / F60 / Specifikus személyiségzavarok. Diagnosztikai kritériumok [6]

Személyiségzavar, amelyet általában a viselkedés és az uralkodó társadalmi normák közötti durva eltérés jellemez, és a következők jellemzik (amikor a személyiségzavar három vagy több gyakori diagnosztikai kritériuma fennáll):

További tünetként állandó ingerlékenység jelentkezhet. Gyermek- és serdülőkorban a magatartási zavar a diagnózis megerősítéseként szolgálhat, bár nem szükséges.

Megjegyzés: Ennél a rendellenességnél javasolt figyelembe venni a kulturális normák és a regionális társadalmi feltételek egyensúlyát, hogy meghatározzuk azokat a szabályokat és kötelezettségeket, amelyeket a beteg figyelmen kívül hagy. Mivel a kialakult normák társadalom általi egyszeri megsértése esetén az így megtévesztett emberek már nem tartják tisztességesnek a társadalmat a fennmaradó normák további végrehajtása szempontjából.

Beleértve:

Kizárva:

DSM-IV és DSM-5

Az antiszociális személyiségzavar DSM-IV-TR és DSM-5 szerinti diagnosztizálásához a személyiségzavar általános kritériumain túlmenően a következő elemek közül legalább háromnak jelen kell lennie [4] :

  1. Képtelenség betartani a társadalmi normákat, tiszteletben tartani a törvényeket, ami azok szisztematikus megsértésében nyilvánul meg, ami letartóztatáshoz vezet.
  2. Képmutatás, amely gyakori hazudozásban, álnevek használatában vagy mások megtévesztésében nyilvánul meg abból a célból, hogy előnyöket szerezzen.
  3. Impulzivitás vagy képtelenség előre tervezni.
  4. Ingerlékenység és agresszivitás, amely gyakori harcokban vagy más fizikai összecsapásokban nyilvánul meg.
  5. Kockázatosság anélkül, hogy figyelembe vennénk a saját és mások biztonságát.
  6. Folyamatos felelőtlenség, amely abban nyilvánul meg, hogy ismételt képtelenség fenntartani egy bizonyos munkamódot vagy teljesíteni pénzügyi kötelezettségeit.
  7. A megbánás hiánya, amely közömbösségben nyilvánul meg mások bántalmazása, másokkal való rossz bánásmód vagy másoktól való lopás iránt.

A B kritérium szerint ezt a diagnózist csak felnőtteknél állítják fel. C  feltétel – bizonyítéknak kell lennie arra, hogy 15 éves kor előtt ugyanazok a tünetek jelentkeznek. Az antiszociális viselkedést nem csak skizofrénia vagy mánia epizódjaiban kell megfigyelni [8] .

Egyéb

Theodore Millon az antiszociális személyiségzavar 5 altípusát javasolta. [9] A DSM és az ICD azonban nem ismeri fel őket.

Altípus Jellemzők
Nomád szociopaták (beleértve a skizoid és elkerülő tulajdonságokat) Csavargók, kalandorok, vándorok. Általában gyorsan alkalmazkodnak a nehéz helyzetekhez, érzékenyek és impulzívak.
Ördögi szociopaták (beleértve a szadista és paranoiás vonásokat) Háborús, gonosz, szadista, kegyetlen, árulást előrelátó és bosszút akaró, rettenthetetlen. Sok sorozatgyilkos megfelel ezeknek a kritériumoknak.
Mohó szociopaták (beleértve a passzív-agresszív tulajdonságokat) Ragadozó, irigy, több haszonra vágyó, aljas és kapzsi.
Kockázatos szociopata (beleértve a hisztérikus vonásokat is) Rettenthetetlen, szerencsejáték, merész, merész, vakmerő, nem biztonságos tevékenységeket folytat.
Reputational Defender szociopata (beleértve a nárcisztikus vonásokat) Fékezhetetlennek és félelmetesnek kell lennie. Kibékíthetetlen, ha megkérdőjelezik a státuszát. Túlreagálja a csapásokat.

Leírások különböző szerzőktől

Pjotr ​​Boriszovics Gannuškin alkotmányos pszichopátiáról szóló munkáiban a disszociális személyiségzavar analógja az „ antiszociális pszichopátia ” [10] .

A kísérleti pszichológia filozófia doktora , a kriminálpszichológia neves kutatója , Robert D. Hareírásaiban a " pszichopata " szót használja az ilyen típusú személyiségzavarban szenvedőkre [11] .

McWilliams

Nancy McWilliams munkáiban az antiszociális személyiségzavart a „ pszichopata személyiség ” fogalmával és ennek szinonimájával, „ antiszociális személyiséggel ” írják le. McWilliams úgy írja le ezt a személyiségzavart, mint amely azon a mélységes képtelenségen (vagy rendkívül károsodott képességen) alapul, hogy kötődést alakítson ki más emberekhez, beleértve a saját szüleit és gyermekeit is. Az ő nézőpontjából a szociopata nem lát kötődést más emberek között, és kapcsolatukat kizárólag kölcsönös manipulációként értelmezi. Társadalomfelfogásának megfelelően a szociopata kapcsolatait más emberekkel is építi: manipulációra, saját vágyainak kielégítése érdekében. Mivel a szociopatának nincsenek kötődései, mások szükségletei és vágyai számára nincs értéke, és csak a sajátjára koncentrálva cselekszik. Mivel nem várja el senkitől, hogy saját szükségleteit mérlegelje, az egyetlen hosszú távú terv, amit a társadalommal való biztonságos együttélés érdekében fel tud építeni, az az, hogy "mindenki rá kell hallgatnia". A szociopata ugyanezt várja el a környezetében élőktől, és ennek eredményeként nem látja a társadalmi normák betartásának hosszú távú előnyeit, beleértve a törvényileg rögzítetteket is: a társadalmi normákat és az erkölcsi normákat az antiszociális pszichopata a kényszer és a manipuláció eszközeként fogja fel. . A szociopaták nem jönnek zavarba, ha hazudnak és törvénytelen cselekedeteket követnek el. A legtöbb esetben saját előnyük/hátrányuk vezérli őket, de csak rövid távon. Impulzívan cselekszenek, és nem hajlamosak a tervezésre. A szabadságkorlátozásokat, vágyaik teljesítését keményen érzékelik, ezt a rendelkezésükre álló módszerekkel igyekeznek megakadályozni, elsősorban fenyegetésekkel vagy fizikai erőszak alkalmazásával. Az erőszakos módszerek alkalmazásának megtagadása gyengeségnek számít. Egy ideig rendkívül pozitív benyomást kelthetnek, hogy később saját hasznukra fordítsák. Nem éreznek lelkiismeret-furdalást, vagy inkább nincs lelkiismeretük , vagy rendkívül fejletlen formában van (a lelkiismeret fejlődése közvetlenül összefügg a kötődési érzés kialakulásával).

Fontos megérteni, hogy az ilyen emberek "megértik" a társadalmi normákat, de figyelmen kívül hagyják őket. Képesek interakcióba lépni a társadalommal annak szabályai szerint, de nem érzik ennek szükségét, és rosszul kontrollálják saját impulzivitásukat [12] .

Eric Berne

Eric Berne meghatározása szerint a szociopatáknak két típusa van:

  1. Az első típus, a látens vagy passzív szociopata az idő nagy részében meglehetősen jól viselkedik, elfogadja valamilyen külső tekintély, például vallás vagy törvény útmutatásait, vagy időnként valamilyen erősebb személyiséghez kötődik, amelyet ideálisnak tartanak (nem vagyunk itt azokról beszélünk, akik a vallást vagy a törvényt használják a lelkiismeret irányítására, de azokról, akik ezeket a tanokat használják lelkiismeret helyett). Ezeket az embereket nem a szokásos tisztesség és emberség vezérli, hanem egyszerűen engedelmeskednek a „könyvben” írottak értelmezésének.
  2. A második típus az aktív szociopata . Belső és külső késleltetésektől mentes. Ha egy időre alá tudja magát uralni, és feddhetetlensége álarcát ölti magára (különösen olyan emberek jelenlétében, akik tisztességes és felelősségteljes magatartást várnak el tőle), de amint az ilyen szociopaták elérhetetlenek a számukra mérvadó személyektől és jó viselkedést igényelnek, azonnal abbahagyják önmegtartóztatásukat.

A szociopátiában a deviáns viselkedés tipikus típusai a következők lehetnek:

Epidemiológia

Az antiszociális személyiségzavar a járóbeteg-kezelésben részesülő betegek 3-30%-ánál figyelhető meg. [13] Ennek a rendellenességnek a prevalenciája még magasabb bizonyos populációkban, például a börtönlakókban, ahol az erőszakos elkövetők dominálnak. [14] Egy 2002-es, a fogvatartottak mentális zavarairól szóló tanulmány kimutatta, hogy a férfi fogvatartottak 47%-a és a női fogvatartottak 21%-a szenvedett antiszociális személyiségzavarban. [15] Ezen túlmenően, ennek a rendellenességnek a prevalenciája magasabb az alkoholizmus vagy más kábítószer-függőség kezelésére szolgáló programokban részt vevő betegek körében, mint az általános népesség körében. [tizennégy]

Kapcsolódó problémák

Az antiszociális pszichopaták türelmetlenek és ingerlékenyek. Nehéz egy dologra önkényesen összpontosítani. Ennek eredményeként jelentős tanulási nehézségeik vannak, és nem hajlanak a szisztematikus munkára. Gyakran tud másokat kritizálni, de önmagát soha; A hibáikat inkább a körülményeknek és másoknak tulajdonítják. A szociopaták gyakran nincsenek tisztában érzelmeikkel, különösen a negatívakkal, és valójában nem is élik meg azokat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagyon fejlett " reakciójuk " van.

Az antiszociális pszichopaták személyiségjegyei gyakran arra késztetik őket, hogy bűncselekményeket kövessenek el, és ennek következtében börtönbe kerüljenek , de soha[ check ] ne bánja meg, hogy bűncselekményt követett el, hanem csak azt, hogy rajtakapták. Szekták , bűnözői és csaló csoportok vezetőiként is kiteljesíthetik magukat . Gyakran válnak drogosokká vagy visszaélnek alkohollal, de nem annyira azért, mert elkerülik a valóságot, hanem mert kiélik vágyaikat.

Etiológia és patogenezis

Az okokat eddig nem sikerült megbízhatóan azonosítani. Vannak homlokegyenest ellentétes álláspontok, amelyek szerint a szociopátia örökletes betegség vagy genetikai hiba (esetleg mutáció ) következménye, a másik szerint a szociopátia kialakulásának okai az egyénben kizárólag a nevelési és társadalmi környezet problémái . A legtöbb pszichológus köztes álláspontot foglal el ebben a kérdésben, meggyőződésétől függően egyik vagy másik irányba hajlik. Jelentős hatással lehet az egyidejű mentális zavarok ( pszichózis , skizofrénia , oligofrénia ) jelenléte, valamint az anamnézisben szereplő traumás agysérülés .

A szociopátia szerves személyiségzavar következtében alakulhat ki .

Terápia

Szinte soha nem jönnek el önállóan pszichoterapeutákhoz, és gyakorlatilag képtelenek olyan működő szövetséget kialakítani egy terapeutával , amely számos terápia (elsősorban pszichoanalitikus ) szempontjából kritikus. Néha azonban úgy érzik, hogy a többi ember kapcsolatai látszólag más elvekre épülnek, mint az övék, és ennek következtében hiányzik belőlük valami fontos, ami a végén egy pszichológushoz vezethet.

Egyesek azt is érzik, hogy a pszichoanalitikusok szándékosan megpróbálják lejáratni őket mások szemében, és azt a képet erősítik róluk, mint egy őrült emberről, aki folyamatosan támadni, megerőszakolni, kirabolni vagy zaklató cselekményeket akar elkövetni, aminek következtében viselkedik. rendkívül agresszív módon mindenkivel szemben, aki a szokásos pszichoanalízist próbálja használni [12] .

Az impulzivitás korrigálására normotimikumok , nyugtató antipszichotikumok használhatók .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Millon, Theodore (2002). Pszichopátia: antiszociális, bűnöző és erőszakos viselkedés. Guidford Press. pp. 3–18. ISBN 1-57230-864-8 . Letöltve: 2008-01-13.
  2. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
  3. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  4. ↑ 12 American Psychiatric Association . Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - P. 659-663. — 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
  5. ↑ 1 2 3 Egészségügyi Világszervezet . F6 Személyiség- és viselkedészavarok felnőttkorban [F60-F69] // Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. felülvizsgálat). V. osztály: Mentális és viselkedési zavarok (F00-F99) (az Orosz Föderációban való használatra adaptálva). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  6. ↑ 1 2 Egészségügyi Világszervezet . A mentális és viselkedési zavarok ICD-10 osztályozása. A kutatás diagnosztikai kritériumai . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 p.  (Angol)
  7. ↑ ICD-10 , " F60.2x antiszociális személyiségzavar ".
  8. ↑ Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve: DSM-IV. - 4. kiadás. – Washington : American Psychiatric Publishing , 1994. május . — 620 p. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  9. ↑ Millon T. Személyiségzavarok a modern életben. - 2000. - S. 158-161. - ISBN 978-0-471-23734-1 .
  10. ↑ Gannushkin P.B. A pszichopátia klinikája, statikája, dinamikája, szisztematikája. - Nyizsnyij Novgorod : Nyizsnyij Novgorod Állami Orvosi Akadémia kiadója , 1998. - 124 p. - 5000 példány.  - ISBN 5-86093-015-1 .
  11. ↑ Robert D. Hare. Lelkiismeret nélkül. A pszichopaták ijesztő világa = Lelkiismeret nélkül. A köztünk lévő pszichopaták nyugtalanító világa / B. L. Glushak fordítása. - Williams , 2007. - 288 p. - 5000 példány.  - ISBN 978-5-8459-1103-2 .
  12. ↑ 1 2 Nancy McWilliams , " Pszichoanalitikus diagnosztika: A személyiség szerkezetének megértése a klinikai folyamatban ", "Pszichopatikus (antiszociális) személyiségek" fejezet, szerk. "Osztály", 1998.
  13. ↑ Internet Mental Health – antiszociális személyiségzavar . Mentalhealth.com .
  14. ↑ 1 2 Hare R.D. Az antiszociális személyiségzavar diagnózisa két börtönpopulációban  //  The American Journal of Psychiatry. – 1983.
  15. ↑ Fazel S, Danesh J. Súlyos mentális zavarok 23 000 rabban: 62 felmérés szisztematikus áttekintése  //  The Lancet . - Elsevier , 2002. - február. - doi : 10.1016/S0140-6736(02)07740-1 .

Irodalom

 Személyiségzavarok az ICD-10 szerint
Különleges
Egyéb személyiségzavar F60.8
skizotipikus
Vegyes és mások
Tartós személyiségváltozások
organikus
Egyéb (az ICD-10-en kívül)
 DSM személyiségzavarok _
Csak a DSM-III-R-ben
Csak a DSM-IV- benMásként nem meghatározott személyiségzavar
"B" melléklet (további tanulmányokhoz)
DSM-5
(kategorikus
modell)
A klaszter
B klaszter
C klaszter
DSM-5A további kutatások ösztönzése érdekében a III. részben egy alternatív hibrid kategorikus és dimenziós modellt ismertetünk.
  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban