Személyiségzavar

Személyiségzavarok
ICD-11 6D10
ICD-10 F 60 .x, F 61 .x, F 21 .8
ICD-9 301 x
MKB-9-KM 301,89 [1] [2] , 301,8 [1 ] [2] és 301,9 [2]
BetegségekDB 9889
Medline Plus 000939
Háló D010554
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

személyiségzavar ; személyiségzavar ( elavult név  - [alkotmányos] pszichopátia ) ( más görög szóból ψυχή  - szellem; lélek ; tudat; karakter [3] + πάθος  - szenvedés; betegség [4] ) - a mentális zavar egy fajtája a klinikai pszichológiában és pszichiátriában .

A személyiségzavar olyan személyiségtípus vagy viselkedési tendencia, amelyet jelentős diszkomfort és kulturális eltérések jellemeznek [5] [6] [7] . Ez az egyén karakterológiai alkatának és viselkedési tendenciáinak súlyos megsértése, amely általában a személyiség több területét érinti, és szinte mindig személyes és társadalmi széteséssel jár [8] .

A személyiségzavar általában késői gyermek- vagy serdülőkorban kezdődik, és felnőttkorban is folytatódik. Ezért a személyiségzavar diagnózisa 16-17 éves kor előtt valószínűleg nem megfelelő [8] . Mindazonáltal fontos diagnosztizálni, hogy mi okozza ezeket vagy azokat a személyiségváltozásokat a serdülőkben; már serdülőkorban felismerhető egyik-másik személyiségkiemelés , súlyosságának mértéke és előrejelzés adható fejlődésére [9] .

A „személyiségzavar” kifejezés felváltotta az elavult „[alkotmányos] pszichopátia” kifejezést, amelyet a szovjet és az orosz pszichiátriában használtak az ICD-10 -re való 1997 -es hivatalos átállás előtt . Korábban azt hitték, hogy a pszichopátia az „idegrendszer veleszületett alsóbbrendűségének, amelyet öröklődési tényezők, magzatra gyakorolt ​​káros hatások, születési trauma stb.” okoz. [10] . Jelenleg számos lehetséges oka lehet a személyiségzavaroknak. Ezek a rendellenesség típusától és az egyén egyéni jellemzőitől függően változnak. Lehetnek genetikai hajlam, bizonyos élethelyzetek, traumák. A gyermekkorban tapasztalt mentális , fizikai és szexuális bántalmazás kockázatot jelent a személyiségzavarok kialakulására [11] .

Különbségek a hasonló jelenségektől

Az észlelés, a reakciók és a viselkedés zavaraitól

Különbséget kell tenni a személyiségzavarból eredő viselkedés és az egyéb káros tényezők vagy betegségek miatti hasonló viselkedés között, amely az agykárosodástól a skizofréniáig terjedhet [8] . Bármilyen, a központi idegrendszerre ható károsító tényező az esetek egy százalékában ilyen viselkedéshez vezethet. Ezek azonban az egyes tünetek egybeesései lesznek, nem pedig a rendellenesség összképében.

A hangsúlyoktól, határállapotoktól és pszichózisoktól

A „személyiségzavarok” nagyon közel állnak az „ hangsúlyozások ” fogalmához. Ezek hasonló jelenségek, elsősorban a súlyosság mértékében térnek el egymástól. Az alapvető különbség közöttük az, hogy az hangsúlyozások soha nem rendelkeznek egyszerre a személyiségzavarok mindhárom alapvető tulajdonságával (az élet minden területére gyakorolt ​​hatás, időbeli stabilitás, társadalmi helytelenség ) [12] .

A „személyiségzavar” kifejezés még nagyobb mértékben keresztezi a „ határállapot ” kifejezést, de ezzel ellentétben a mentális zavar minőségi, nem pedig mennyiségi sajátosságait írja le: a „borderline állapot” nem kombinálható „ pszichózis ”, de „személyiségzavar” – a pszichózis háttere lehet. Ezen túlmenően, bár ugyanannak a személynek lehet személyiségzavara és pszichózisa is, ezek nem átfedő fogalmak, amelyek minőségileg különböző dolgokat írnak le [13] .

Betegségektől

Míg a betegség egy dinamikus folyamat (amelynek kezdete, lefolyása és kimenetele van), addig a személyiségzavar az ember személyiségének olyan speciális struktúrája, amely gyakorlatilag nem rendelkezik dinamikával egy életen át. Egy másik alapvető különbség a személyiségzavar és a betegség között a diagnózis felállításának kritériuma. Ellentétben a betegséggel, annak meghatározásában, hogy melyik a biológiai fő kritérium, a személyiségzavar fő kritériuma (jele) a szociális helytelen adaptáció.

Diagnosztikai kritériumok

A modern orosz pszichiáterek és klinikai pszichológusok által a diagnózis felállítása során alkalmazott fő kritériumokat a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. kiadás írja le . Szintén érdekesek az amerikai DSM-IV- ben leírt kritériumok , amelyeket az ICD-10 kidolgozásának alapjául használtak .

Az osztályozásban végig a „rendellenesség” kifejezést használjuk, mivel a „betegség” és „betegség” kifejezések használata még több nehézséget okoz. A „rendellenesség” nem pontos kifejezés, de itt a tünetek vagy viselkedési jelek klinikailag meghatározott csoportjára utal, amelyek a legtöbb esetben szenvedést okoznak és zavarják a személyes működést. Az elszigetelt társadalmi eltérések , személyiségzavar nélküli konfliktusok nem sorolhatók a mentális zavarok csoportjába.

Eredeti szöveg  (angol)[ showelrejt] „A „rendellenesség” kifejezést az egész osztályozásban használják, hogy elkerüljük az olyan kifejezések használatából eredő még nagyobb problémákat, mint a „betegség” és a „betegség”. A „rendellenesség” nem pontos kifejezés, de itt a tünetek vagy viselkedés klinikailag felismerhető halmazának meglétére utal, amely a legtöbb esetben szorongással és a személyes funkciók megzavarásával jár. A szociális deviancia vagy konfliktus önmagában, személyes diszfunkció nélkül nem számítható be az itt meghatározott mentális zavarok közé.” - BNO-10: V. osztály , Terminológiai problémák. Rendellenesség

ICD-10 diagnózis

Diagnosztikai kritériumok a Nemzetközi Betegségek Osztályozásának 10. revíziójának oroszországi használatra adaptált változatából (személyiségzavarok általános diagnosztikai kritériumai, amelyeknek a rendellenességek minden altípusának meg kell felelnie) [8] :

Olyan állapotok, amelyek nem tulajdoníthatók közvetlenül kiterjedt agykárosodásnak, betegségnek vagy egyéb pszichiátriai rendellenességnek , és amelyek megfelelnek a következő kritériumoknak:

- Betegségek nemzetközi osztályozása (10. revízió), az Orosz Föderációban való használatra adaptálva - / F60 / Specifikus személyiségzavarok. Diagnosztikai kritériumok [8]

Ahhoz, hogy egy személyiségzavart az ICD-10- ben meghatározott altípusok valamelyikéhez rendelhessünk ( az altípusok többségének diagnózisához ), annak legalább háromnak meg kell felelnie az erre a típusra meghatározott kritériumok közül [8] .

Diagnosztikai kritériumok az Egészségügyi Világszervezet ICD-10 hivatalos, nemzetközi változatából (személyiségzavarok általános diagnosztikai kritériumai, amelyeknek a rendellenességek minden altípusának meg kell felelnie) [14] :

Eredeti szöveg  (angol)[ showelrejt] - Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. revízió) - / F60 / Specifikus személyiségzavarok. Diagnosztikai kritériumok [14]

DSM-IV diagnózis

Csak akkor nevezhető személyiségzavarnak, ha az egyéni személyiségjegyek nem módosíthatók, nem alkalmazkodnak, és az élet jelentős romlásához vezetnek:

  1. A belső tapasztalat és viselkedés jelentősen eltér annak a kultúrának a követelményeitől, amelyhez az ember tartozik, és ez az alábbi területek közül kettőben vagy többen nyilvánul meg:
    1. Kognitív (azaz önmagunk, más emberek vagy események megértésének, értelmezésének módja).
    2. Affektív (az érzelmi reakciók mértéke, intenzitása, labilitása és megfelelősége).
    3. Az egyén belső működésének sajátosságaiban.
    4. Az impulzivitás irányításában.
  2. A minták rugalmatlanságot mutatnak, és a személyes és társadalmi helyzetek széles körére kiterjednek.
  3. A minták súlyos klinikai distresszhez vagy problémákhoz vezetnek az élet társadalmi, szakmai vagy más fontos területein.
  4. A minták idővel stabilak, és a korai serdülőkorig vagy a korai felnőttkorig vezethetők vissza.
  5. A minták nem tekinthetők más mentális zavar megnyilvánulásának vagy következményének .
  6. A minták nem közvetlen anyagoknak való kitettség vagy általános egészségi állapot, például fejsérülés eredménye.

A kritériumoknak megfelelő 18 év alatti személyeknél nem diagnosztizálható a rendellenesség. Ahhoz, hogy ebben a korban diagnosztizálják, a tüneteket legalább egy évig rögzíteni kell. Az antiszociális személyiségzavar általában nem diagnosztizálható 18 éves kor előtt [15] .

A személyiségzavarok terápiája

Mivel az ICD-10 definíciója szerint a személyiségzavar a „ karakterológiai alkat súlyos megsértése ” [8] , vagyis valójában egy speciális személyiségstruktúra, a terápia nem ennek megváltoztatására, hanem enyhítésére, ill. a negatív megnyilvánulások kompenzálása, a személy adaptálása a társadalomhoz, a szorongás szintjének csökkentése stb. Az előnyben részesített munkamódszerek a személyiségzavar típusától függenek.

Pszichológiai és szociális terápia

A személyiségzavarok kezelésének elsősorban pszichoterápiát kell magában foglalnia, amelyet ilyen vagy olyan formában alkalmaznak [16] . A személyiségzavarok pszichológiai és szociális terápiájának fő formái a következők [17] :

A legtöbb szerző hangsúlyozza, hogy a személyiségzavarok kezelésének legfontosabb (és legnehezebb) pontja a bizalmi kapcsolat kialakítása a pácienssel [16] .

A személyiségzavarok pszichoterápia specifikus területei közül leggyakrabban a kognitív-viselkedési terápiát és a pszichoanalízist alkalmazzák [18] . A pszichoanalízis hívei – más mentális zavarokhoz hasonlóan – mindenekelőtt a kóros megnyilvánulások okait próbálják azonosítani, és az ilyen egyének szükségleteinek és védekezési mechanizmusainak azonosításával enyhíteni. A kognitív viselkedésterápia támogatói általában arra törekszenek, hogy azonosítsák a betegek élettel kapcsolatos tévképzeteit, megtanítsák őket arra, hogy mindig előre tekintsenek, különös tekintettel szokatlan viselkedésükre, felhívják a betegek figyelmét életmódjuk eredménytelenségére és megtanítsák őket a céltudatosabb viselkedésre [16]. . A kognitív terapeuta figyelmet fordít a páciens által alkalmazott megküzdési stratégiák készletének bővítésére , a páciens élettapasztalatának (és a kapcsolódó alapvető hiedelmeknek ) újragondolására, a páciens alapvető hiedelmeinek megváltoztatására [19] .

Orvosi terápia

A személyiségzavarok gyógyszeres terápiájának hatékonysága kérdéses; Hatékonyságáról sokkal kevesebb adat áll rendelkezésre, mint a pszichózisok , affektív és szorongásos zavarok kezelésében [20] . Ezen adatok többsége korlátozott betegpopuláción végzett vizsgálatokból származik [20] [21] , néha még nem kontrollált vizsgálatokból is [20] .

Az FDA irányelvei nem tartalmaznak útmutatást a személyiségzavarok gyógyszeres kezeléséhez [20] . Az American Psychiatric Association 2001-es publikációja megjegyezte, hogy az ilyen rendellenességek pszichotróp gyógyszerekkel történő kezelése "nem reális cél – a gyógyszerek nem gyógyítják a karaktert" [22] .

Nincs konszenzus az antipszichotikumok alkalmazásának lehetőségéről személyiségzavarokban. Egyes szakértők ezekben az esetekben szükségtelennek és mindenképpen károsnak tartják a gyógyszeres kezelést [20] . Mások szükségesnek tartják az antipszichotikumok alkalmazását személyiségzavarok esetén, főként kis adagokban [20] [21] [22] [23] .

Azt is kijelentik, hogy a személyiségzavarok kezelésére szolgáló antipszichotikumok csak más kezelési módszerek hatásának hiányában alkalmazhatók, beleértve a nem gyógyszeres kezelést is [24] .

A vizsgálatok azt mutatják, hogy sok személyiségzavarban szenvedő beteg fokozott érzékenységet mutat az antipszichotikumok mellékhatásaira. Gyakran előfordult az állapot rosszabbodása a terápia során, az antipszichotikumok abbahagyása a vizsgálatok során. Egyes tanulmányokban depressziós állapotok előfordulása kábítószer -szedés közben [21] .

A benzodiazepinek nem lehetnek a személyiségzavarok első számú gyógyszerei, mivel a benzodiazepinek fokozottan hajlamosak a gyógyszerfüggőség kialakulására [23] . Ezt a gyógyszercsoportot óvatosan kell alkalmazni ilyen betegeknél. A benzodiazepinek gátlásgátló, önpusztító hatást okozhatnak. Ezekkel a gyógyszerekkel való visszaélésről számoltak be [20] .

Egyes személyiségzavarok kezelési intézkedéseinek hatékonysága

Forrás: Tasman , Allan et al (2008). Pszichiátria. harmadik kiadás. [25]
fürt Az agy működési zavarának bizonyítéka A biológiai beavatkozás hatékonysága A pszichoszociális beavatkozás hatékonysága
A Bizonyíték van összefüggésre a skizotipikus személyiségzavar és a skizofrénia között; más adat nem áll rendelkezésre. A skizotípusos személyiségzavarban szenvedő betegek állapota javulhat az antipszichotikumok szedése után ; más adat nem áll rendelkezésre. Alacsony. A legjobb megoldás a támogató pszichoterápia.
B Olyan adatokat szereztek, amelyek arra utalnak, hogy a disszociális és érzelmileg instabil személyiségzavarban szenvedő egyének agyi működési zavarai vannak; más adat nem áll rendelkezésre. Érzelmileg instabil személyiségzavar esetén az antidepresszánsok , antipszichotikumok és hangulatstabilizátorok hasznosak lehetnek ; ezen kívül semmit sem lehet tudni. Antiszociális személyiségzavar esetén alacsony. Érzelmileg instabil, nárcisztikus és hisztérikus személyiségzavaroktól függően változik.
C Ismeretlen. Azonnali hatást nem észleltek. A gyógyszerek segíthetnek a komorbid szorongás és depresszió kezelésében . A személyiségzavarok leggyakrabban alkalmazott terápiás formája ebben a klaszterben. A teljesítménymutatók eltérőek.

A személyiségzavarok osztályozása

Függetlenül attól, hogy melyik besorolást használják, általánosan elfogadott, hogy ugyanabban a személyben, bizonyos korlátokkal, egyidejűleg is előfordulhatnak különböző személyiségzavarok. Diagnosztizálja leggyakrabban a legkifejezettebb.

Betegségek Nemzetközi Osztályozása

Tizedik átdolgozás

Az ICD-10 a következő specifikus személyiségzavarokat különbözteti meg :

  • Egyéb specifikus személyiségzavarok ( F 60.8 ). Ennél a csoportnál konkrét diagnosztikai kritériumok nincsenek meghatározva – az ICD-10 egyszerűen listaként szerepel [8] . Ezeket a rendellenességeket a következők jellemzik:
    • Excentrikus személyiségzavar  - túlértékelt hozzáállás a szokásokhoz és gondolatokhoz, fanatikus kitartás az ártatlanság védelmében.
    • Gátlástalan személyiségzavar ( "Függő" személyiségzavar ) - a szükségletek, késztetések és vágyak gyenge kontrollja (hiánya), különösen az erkölcs területén.
    • Infantilis személyiségzavar  - az érzelmi egyensúly hiánya: a kis feszültségek hatása is felborulást okoz az érzelmi szférában; a kora gyermekkorra jellemző sajátosságok súlyossága; az ellenségesség, a bűntudat, a szorongás stb. érzéseinek gyenge kontrollja, amelyek nagyon intenzíven jelentkeznek.
    • Nárcisztikus személyiségzavar  - saját egyediségébe vetett meggyőződés, különleges helyzet, felsőbbrendűség másokkal szemben; felfújt vélemény tehetségükről és eredményeikről; a sikereikről alkotott fantáziákkal való elfoglaltság; feltétel nélkül jó hozzáállás és megkérdőjelezhetetlen engedelmesség elvárása másoktól; mások csodálatának keresése egyediségük és jelentőségük megerősítésére; képtelenség empátiát mutatni; olyan elképzeléseket, amelyek a saját szabály alóli mentességükről szólnak, és a körülöttük lévők irigylik őket.
    • Passzív-agresszív személyiségzavar  - általános mogorvaság, hajlandóság vitákba bocsátkozni, haragot és irigységet kifejezni a sikeresebb emberek iránt, panaszkodni, hogy mások nem értik vagy alábecsülik őket; hajlamos eltúlozni bajaikat, panaszkodni szerencsétlenségeikről, negatívan viszonyulni a tennivalókhoz, és passzívan ellenállni nekik; mások követeléseinek ellensúlyozása viszontkeresetek és késedelmek segítségével.
    • Pszichoneurotikus személyiségzavar ( neuropátia ) - fokozott ingerlékenység jelenléte súlyos kimerültséggel kombinálva; csökkent teljesítmény; gyenge koncentráció és kitartás; szomatikus rendellenességek , például általános gyengeség, elhízás, fogyás, csökkent értónus.
Tizenegyedik revízió

A 11. revízió nemzetközi betegségosztályozásában a személyiségzavart 3 altípusra osztják: enyhe, közepes és súlyos. Vannak további kódok is a fő viselkedési minta jelzésére:

Osztályozás DSM-IV és DSM-5 szerint

A DSM-IV-TR és a DSM-5 személyiségzavarokat három csoportba csoportosítják:

A DSM-5 más személyiségzavarokat is azonosít :

  • Személyiségváltozások egyéb egészségügyi állapot miatt 310.1 (F07.0)
    • Labis típus, gátlásmentes típus, agresszív típus, apatikus típus, paranoid típus, egyéb típus, vegyes típus, meghatározatlan típus
  • Egyéb meghatározott személyiségzavar 301.89 (F60.89)
  • Meghatározatlan személyiségzavar 301.9 (F60.9)

A személyiségzavarok DSM-IV osztályozása magában foglalja a személyiségzavar diagnózisát is, további specifikáció nélkül 301.9. Ezt akkor alkalmazzák, ha a személyiségzavarok általános kritériumai teljesülnek, és több különböző személyiségzavar jellemzője is jelen van, de egy adott rendellenességre vonatkozóan nincsenek kritériumok. Vagy amikor a személyiségzavarok általános kritériumai teljesülnek, de a besorolásban nem szereplő (például passzív-agresszív) személyiségzavarral rendelkező betegnek minősül.

A személyiségzavarok DSM-IV osztályozásának B. függeléke olyan típusokat tartalmaz , amelyek a diagnosztikai kézikönyvbe való felvételre érvényesek , de további vizsgálatot igényelnek. A személyiségzavarok ezen formái közé tartozik a passzív-agresszív (negatív) személyiségzavar és a depressziós személyiségzavar. Mivel ezek a személyiségzavarok nincsenek külön kódolva a DSM-IV-ben, ennek a diagnosztikai osztályozásnak a használatakor a személyiségzavar diagnózisát alkalmazzuk alternatívaként további specifikáció nélkül [15] .

A kézikönyv korábbi változata (DSM-III-R) szadista és mazochista (önkárosító) személyiségzavarokat tartalmazott [26] .

Elavult osztályozások

A pszichopátiát Emil Kraepelin , Ernst Kretschmer , Kurt Schneider , E. A. Popov , O. V. Kerbikov , P. B. Gannushkin osztályozta.

Osztályozás P. B. Gannushkin szerint

Mielőtt Oroszországban úgy döntöttek, hogy az ICD - re összpontosítanak, a hazai pszichiátria a személyiségzavarok vagy a pszichopátia saját osztályozását használta , ahogy akkoriban nevezték. Alapvetően a híres orosz pszichiáter, Pjotr ​​Boriszovics Gannuškin által a 20. század elején kidolgozott osztályozást használták.

Tartalmazza: [27]

  • Aszténikus típus
  • Szkizoid típus
  • paranoiás típus
  • epileptoid típusú
  • hisztérikus típus
  • Cikloid típusú
  • Instabil típus
  • Antiszociális típus
  • Alkotmányosan hülye típus
Osztályozás az ICD-9 szerint

A Szovjetunióban való használatra adaptált, 9. revíziójú betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-9) a pszichopátia következő osztályozását tartalmazza [28] :


Összehasonlító táblázat a pszichopátia osztályozásáról

Összehasonlító táblázat a pszichopátia osztályozásáról [29] :

A pszichopátia csoportjai E. Kraepelin (1915) E. Kretschmer (1921) K. Schneider (1923) Gannushkin P. B. (1933) T. Henderson (1947) Popov E. A. (1957) Kerbikov O. V. (1968) ICD- 9 kóddal
Pszichopátiák az érzelmi zavarok túlsúlyával izgulékony Epileptoidok Robbanó Epileptoidok Agresszív izgulékony

robbanó

izgulékony Gerjeszthető típus 301.3
Cikloidok Hipertímiás

Depressziós Érzelmi labilis

Cikloidok

Alkotmányosan izgatott Alkotmányosan depressziós Érzelmileg (reaktívan) labilis

Timopátia Affektív típus 301.1
Fantaszták

Hazugok és csalók

Elismerés keresése hisztérikus

kóros hazudozók

Kreatív hisztérikus Hisztérikus Hisztérikus típus 301.5
Pszichopátiák, amelyek túlsúlyban vannak a gondolkodási szférában bekövetkezett változásokkal Aszténikus Aszténikusok Aszténikusok fékezett Aszténikus típus 301.6
Anacaste

Bizonytalanok magukban

Pszichaszténika Pszichaszténika Anakasztikus típus 301.4
Furák skizoidok Skizoidok (álmodók) nem megfelelő Kórosan zárt Szkizoid típusú 301.2
Zsémbes

kóros vitázók

Fanatikusok Fanatikusok

Paranoiások

paranoid Paranoid (paranoid) típusú 301.0
Pszichopátiák túlnyomórészt akarati zavarokkal Tomboló sántít

Instabil

Instabil Instabil Instabil Instabil típus 301.81
Pszichopátiák vonzási zavarokkal A vonzalom megszállottja szexuális perverzió Szexuális pszichopátia Szexuális perverzió 302
Pszichopátiák viselkedési zavarokkal a társadalomban közellenség Hideg társadalomellenes Érzelmileg unalmas 301.7
Vegyes pszichopátia alkotmányosan hülye Mozaik Mozaik pszichopátia 301.82


További besorolási kritériumok

A személyiségzavarok nemcsak kategóriák vagy klaszterek szerint osztályozhatók, hanem olyan tényezők alapján is, mint a rendellenesség súlyossága, a társadalmi működésre gyakorolt ​​hatás és az attribúció [30] .

A rendellenesség súlyossága

Ebben az esetben van lehetőség mennyiségi értékelésre, amely alapján megítélhető a személyiségzavarok súlyossága. Ha egy klinikai interjú és/vagy bizonyos pszichodiagnosztikai technikák elvégzése után az alany olyan számú pontot szerez, ami küszöb alattinak minősül, akkor az úgynevezett személyes nehézséget diagnosztizálják, a kritikus küszöb elérésekor egyszerű személyiségzavar (egy klaszteren belül); ennek a küszöbnek a túllépése esetén komplex vagy diffúz személyiségzavar diagnosztizálható, amelyben az alany két vagy mindhárom klaszterbe tartozó személyiségzavarra jellemző tulajdonságokkal rendelkezik. A kritikus küszöb jelentős átlépése esetén súlyos személyiségzavart diagnosztizálnak, amelyben a személyiségstruktúra súlyosan szétesik, a társadalommal való kapcsolata destabilizálódik.

A személyiségzavarok többdimenziós osztályozási rendszere [31]
Súlyosság Leírás Kategorikus rendszer szerinti definíció
0 Nincs személyiségzavar A személyiségzavarok alapvető vagy küszöb alatti kritériumainak hiánya
egy Személyes helyzet A küszöb alatti kritériumok jelenléte egy vagy több személyiségzavar esetén
2 egyszerű személyiségzavar Szignifikáns kritériumok jelenléte egy vagy több személyiségzavarra ugyanazon a klaszteren belül
3 Komplex (diffúz) személyiségzavar Jelentős kritériumok jelenléte egy vagy több személyiségzavarra több klaszteren belül
négy súlyos személyiségzavar Nagyszámú jelentős kritérium jelenléte, amely a személyiség súlyos dezorganizációjához és a társadalmilag jelentős kapcsolatok destabilizálásához vezet

A személyiségzavarok súlyosság szerinti osztályozása számos előnnyel jár [30] :

  • Ebben az esetben bizonyos előnyök származnak a személyiségzavarok kombinálódási hajlamából.
  • A személyiségzavar klinikai kimenetelre gyakorolt ​​hatása jobban megbecsülhető, mint egy egyszerű dichotóm rendszer „személyiségzavar jelenléte – személyiségzavar hiánya” esetén.
  • E rendszer keretein belül lehetővé válik a „veszélyes és súlyos személyiségzavar” („veszélyes és súlyos személyiségzavar”) új diagnózis felállítása. Ez a diagnózis azért érdekes, mert mind a politikusok, mind a közvélemény tudni szeretné, hogy bizonyos személyiségzavarban szenvedők közül melyik a veszélyes csoport, amely veszélyt jelent a társadalomra.
Hatás a társadalmi működésre

Nemcsak a személyiség, hanem a mentális tevékenység számos más aspektusa is befolyásolja a társadalmi működést. Vannak azonban bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a szociális működés tartós károsodása a legtöbb esetben a kóros személyiségfejlődés következménye, nem pedig más klinikai változók [32] . A Peter Tyrer brit pszichológus által kidolgozott Personality Assessment Schedule [33] szintén a személyiségzavarok azon változataira összpontosít, amelyek a társadalmi működés jelentős károsodásához vezetnek.

Attribution

Sok személyiségzavaros ember nem ismeri fel, hogy valamilyen mentális zavara van, miközben határozottan kiáll az álláspontja mellett, hogy ez csak az ő egyéni sajátossága, és nincs szükség a személyiség szerkezetének megváltoztatására. Ezt az embercsoportot Peter Tyrer az úgynevezett "R" (kezelésnek ellenálló - kezelésre ellenálló) típusba sorolta, vagyis a rezisztens típusba, szemben az "S" típussal (kezelést kereső - kezelést kérő). ), vagyis olyan emberek, akik aktívan igyekeznek megszabadulni egy adott személyiségzavar okozta tulajdonságoktól [30] . 68 személyiségzavarban szenvedő beteg diagnosztikai eljárásaiból nyert adatok feldolgozását követően Peter Tyrer és munkatársai bizonyítékot szereztek arra vonatkozóan, hogy az „R” típusú betegek száma megközelítőleg háromszorosa az „S” típusú betegek számának, azaz az arány 3:1. Ugyanakkor az „R” típusú betegek többsége az A klaszterrel összefüggő rendellenességekben szenved (főleg a paranoid és skizoid személyiségzavarban szenvedők), míg az „S” típusú betegek többsége a C klaszterhez kapcsolódó rendellenességekben szenved (pl. szorongás, anancaste és függő típusú személyiségzavarok) [34] .

Egészséges személyiség és személyiségzavarok

Az egészséges személyiség és a személyiségzavarok kapcsolatának problémája az egyik legfontosabb probléma a klinikai pszichológia és a személyiségpszichológia területén. A DSM-IV és az ICD-10 kategorikus megközelítést alkalmaz, amely a személyiségzavarokat külön kategóriákként kezeli, amelyek különböznek egymástól és az egészséges személyiségtől. Ezzel szemben létezik a személyiségzavarok úgynevezett "többdimenziós megközelítése" (dimenziós megközelítés). Ennek az alternatív megközelítésnek a képviselői úgy vélik, hogy a személyiségzavarok ugyanazoknak a tulajdonságoknak a maladaptív felhalmozódása, amelyek az egészséges személyiséget írják le. Thomas Widiger pszichológus és munkatársai [35] jelentős mértékben hozzájárultak ehhez a vitához. Widiger azzal érvel, hogy az ICD-10 és a DSM IV TR-ben alkalmazott megközelítés nagyon korlátozott jellegű, ugyanakkor ragaszkodik a személyiségzavarok többdimenziós megközelítésének szükségességéhez. Ez a kutató különösen azt javasolta, hogy a személyiségzavarok osztályozásának alternatívájaként forduljanak a személyiség ötfaktoros modelljéhez. Például az érzelmileg instabil személyiségzavar ebben a megközelítésben az érzelmi labilitás (magas szintű neuroticizmus ), az impulzivitás (saját cselekedeteinek alacsony szintű tudatossága) és az ellenségesség (alacsony konformitási szint) kombinációja.

Számos kultúrákon átívelő tanulmány készült a személyiségzavarok és a fent említett ötfaktoros modell kapcsolatáról [36] . Ennek eredményeként a tudósoknak sikerült megállapítaniuk azt a tényt, hogy a személyiségzavarok sok esetben szorosan összefüggenek az ötfaktoros személyiségmodell [37] keretében bemutatott tényezőkkel , ezért tervezik ezt a modellt hozzáadni a személyiségzavarokhoz. a mentális zavarok diagnosztizálásának és statisztikájának amerikai kézikönyvének következő változata, a DSM-V [38] .

A DSM-IV-TR-ben felsorolt ​​személyiségzavarok a személyiség általános működésének ötfaktoros modellje keretében [25]
Tényezők BRL ShzRL StR(L) DsRL ENRL IRL NRL TRL ZRL ARL PARL DRL
Neuroticizmus (az érzelmi stabilitással szemben)
Szorongás (vs. gondatlanság) n.a. n.a. Magas Alsó. Magas n.a. n.a. Magas Magas Magas n.a. n.a.
Ellenség (a hidegséggel szemben) Magas n.a. n.a. Magas Magas n.a. Magas n.a. n.a. n.a. Magas n.a.
Depresszió (optimizmussal szemben) n.a. n.a. n.a. n.a. Magas n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Magas
Félénkség (a szemérmetlenség ellen) n.a. n.a. Magas Alsó. n.a. Alsó. Alsó. Magas Magas n.a. n.a. Magas
Impulzivitás (a visszafogottsággal szemben) n.a. n.a. n.a. Magas Magas Magas n.a. Alsó. n.a. Alsó. n.a. n.a.
Sebezhetőség (a félelemnélküliséggel szemben) n.a. n.a. n.a. Alsó. Magas n.a. n.a. Magas Magas n.a. n.a. n.a.
Extraverzió (az introverzióval szemben )
Érzelmi melegség (az érzelmi hidegséggel szemben) Alsó. Alsó. Alsó. n.a. n.a. n.a. Alsó. n.a. Magas n.a. Alsó. Alsó.
Kollektivizmus (vs. elszigeteltség) Alsó. Alsó. Alsó. n.a. n.a. Magas n.a. Alsó. n.a. n.a. n.a. Alsó.
Kitartás (a behódolás ellen) n.a. n.a. n.a. Magas n.a. n.a. Magas Alsó. Alsó. n.a. Alsó. n.a.
Aktív (a passzívhoz képest) n.a. Alsó. n.a. Magas n.a. Magas n.a. n.a. n.a. n.a. Alsó. n.a.
Izgalmas ingerek keresése (vs. tehetetlenség) n.a. Alsó. n.a. Magas n.a. Magas Magas Alsó. n.a. Alsó. n.a. Alsó.
Pozitív érzelmi háttér (az anhedoniához képest ) n.a. Alsó. Alsó. n.a. n.a. Magas n.a. Alsó. n.a. n.a. n.a. n.a.
Nyitottság (a közelség ellen)
A fantáziálásra való hajlam (a realizmussal szemben) n.a. n.a. Magas n.a. n.a. Magas n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.
Esztétika (a közömbösséggel szemben) n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.
A saját érzelmek felismerésének és leírásának könnyűsége (a saját érzelmek felismerésének és leírásának nehézségéhez képest) n.a. Alsó. n.a. n.a. Magas Magas Alsó. n.a. n.a. Alsó. n.a. n.a.
Kiszámíthatatlanság (versus kiszámíthatóság) Alsó. Alsó. n.a. Magas Magas Magas Magas Alsó. n.a. Alsó. Alsó. n.a.
Új ötletek generálása (a tehetetlenséggel szemben) Alsó. n.a. Magas n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Alsó. Alsó. Alsó.
Relativizmus (a dogmatizmussal szemben) Alsó. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Alsó. n.a. n.a.
Konformitás (ellentét ellen)
Bizalom (vs. bizalmatlanság) Alsó. n.a. n.a. Alsó. n.a. Magas Alsó. n.a. Magas n.a. n.a. Alsó.
Őszinteség (vs. álnokság) Alsó. n.a. n.a. Alsó. n.a. n.a. Alsó. n.a. n.a. n.a. Alsó. n.a.
Altruizmus (az önzés ellen ) Alsó. n.a. n.a. Alsó. n.a. n.a. Alsó. n.a. Magas n.a. n.a. n.a.
Megfelelőség (az agresszivitás ellen) Alsó. n.a. n.a. Alsó. n.a. n.a. Alsó. n.a. Magas n.a. Alsó. n.a.
Alázat (az arroganciával szemben) n.a. n.a. n.a. Alsó. n.a. n.a. Alsó. Magas Magas n.a. n.a. Magas
Extravagancia (a körültekintéssel szemben) Alsó. n.a. n.a. Alsó. n.a. n.a. Alsó. n.a. Magas n.a. n.a. n.a.
Magas szintű tudatosság a saját cselekedeteivel kapcsolatban (a gátlástalansághoz képest)
Kompetencia/szervezet (a promiszkuitással szemben) n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Magas Alsó. n.a.
Rend utáni vágy (vs. rendetlenségre való hajlam) n.a. n.a. Alsó. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Magas Alsó.
Engedelmesség (a felelőtlenséggel szemben) n.a. n.a. n.a. Alsó. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Magas Alsó. Magas
Céltudatosság (versus apátia) n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Magas n.a. n.a.
Önfegyelem (vs. a kötelességek elhanyagolása) n.a. n.a. n.a. Alsó. n.a. Alsó. n.a. n.a. n.a. Magas Alsó. n.a.
Átgondoltság (a vakmerőséggel szemben) n.a. n.a. n.a. Alsó. Alsó. Alsó. n.a. n.a. n.a. Magas n.a. Magas

Használt rövidítések: PPD - Paranoid Personality Disorder, SzPD - Schizoid Personality Disorder, SPD(L) - Schizotypal (Personality) Disorder, DsPD - Antiszociális személyiségzavar, ENRL - Érzelmileg instabil személyiségzavar, IPD - Histrionic Personality Disorder, NPD - Narcissis , TPD – Szorongó személyiségzavar, DPD – Dependent Personality Disorder, APD – Anacaste személyiségzavar, PARD – Passzív-agresszív személyiségzavar, DPD – Depressziós személyiségzavar, n.d. - nincs adat.

Prevalencia

Sokáig semmit sem lehetett tudni arról, hogy a lakosság körében mennyire elterjedt a személyiségzavar, de a helyzet megváltozott, miután az 1990-es években elkezdődtek a vonatkozó kutatások. 2008-ban, három nemzet képviselőinek bevonásával végzett hat nagy kutatást követően azt találták, hogy a diagnosztizált személyiségzavarok medián aránya körülbelül 10,6% volt [39] . Ebből arra következtethetünk, hogy körülbelül minden tizedik ember szenved ilyen vagy olyan személyiségzavarban. Ezért a személyiségzavarok olyan problémának tekinthetők, amely fokozott figyelmet érdemel a pszichiáterek és klinikai pszichológusok részéről.

Ha figyelembe vesszük az egyéni személyiségzavarok elterjedtségét, azt láthatjuk, hogy az esetek 2-3%-ában fordulnak elő olyan típusok, mint a skizotípusos, disszociális, érzelmileg instabil és hisztérikus személyiségzavar. A nárcisztikus és szorongásos zavarokat ritkábbnak tekintik: gyakoriságuk 0,5-1% között mozog [25] .

A különböző típusú személyiségzavarok előfordulási gyakoriságában is vannak bizonyos nemek közötti különbségek . Ezeket az alábbi táblázat mutatja be.

Nemek közötti különbségek a különböző típusú személyiségzavarok előfordulási gyakoriságában [25]
A személyiségzavar típusa Padló
paranoid M
Skizoid M
skizotipikus M
disszociális M
érzelmileg labilis ÉS
Hisztérikus ÉS
Nárcisztikus M
riasztó -
függő ÉS
Anacaste M

A személyiségzavarok prevalenciája a lakosság körében:

A személyiségzavarok előfordulása a lakosság körében.
Harold Kaplan, Benjamin J. Sadock (1988) 6-9%
Giovanni de Girolamo, D. Potto (2000) 5,9-14,8%
Andrzej Jakubik (2002) 2,1-18%
N. Andreasen, D. Black (2002) 10-20% (átlag)
T. N. Crawford és munkatársai (2005) 15,7%
J. Coid et al (2006) 10,1%
M. F. Lenzenweger et al (2007) 9,1%
A prevalencia átlagos értékei,

minden tanulmány szerint:

Medián 10,5% Wakefield JC,

2008

Átlag 11,4%

Társbetegség

Komorbiditás a különböző típusú személyiségzavarok között

Gyakran a pszichodiagnosztikai eljárások befejezése után nyilvánvalóvá válik, hogy ugyanaz a személy egyszerre több személyiségzavarra is jellemző [25] . A diagnosztikai kategóriák könnyen érthetőek az egyes személyiségtípusok vizuális leírásai, azonban a valós betegek személyiségstruktúrája pontosabban leírható a maladaptív személyiségjegyek konstellációjával .

Különböző típusú személyiségzavarok komorbiditása (ízületi előfordulása). Hat pszichodiagnosztikai vizsgálati helyszínről gyűjtött DSM-III-R kritériumokon alapuló adatok [25]
A személyiségzavar típusa BRL ShzRL StR(L) DsRL ENRL IRL NRL TRL ZRL ARL PARL
Paranoid (PRL) nyolc 19 tizenöt 41 28 26 44 23 21 harminc
Szkizoid (ShzRL) 38 39 nyolc 22 nyolc 22 55 tizenegy húsz 9
Skizotipikus (ShtR(L)) 43 32 19 négy 17 26 68 34 19 tizennyolc
Disszociális (DsRL) harminc nyolc tizenöt 59 39 40 25 19 9 29
Érzelmileg instabil (ENRL) 31 6 16 23 harminc 19 39 36 12 21
hisztérikus (IRL) 29 2 7 17 41 40 21 28 13 25
Nárcisztikus (NRL) 41 12 tizennyolc 25 38 60 32 24 21 38
Szorongó (TRL) 33 tizenöt 22 tizenegy 39 16 tizenöt 43 16 19
Függő (ZRL) 26 3 16 16 48 24 tizennégy 57 tizenöt 22
Anacaste (ARL) 31 tíz tizenegy négy 25 21 19 37 27 23
Passzív-agresszív (PARL) 39 6 12 25 44 36 39 41 34 23

A DSM-III-R kritériumokon alapuló adatokat gyűjtöttük a személyiségzavarok diagnosztikai kritériumainak későbbi kidolgozásához, amelyek később bekerültek a DSM-IV-TR-be.

Használt rövidítések: PPD - Paranoid Personality Disorder, SzPD - Schizoid Personality Disorder, SPD(L) - Schizotypal (Personality) Disorder, DsPD - Antiszociális személyiségzavar, ENRL - Érzelmileg instabil személyiségzavar, IPD - Histrionic Personality Disorder, NPD - Narcissis , TPD – szorongó személyiségzavar, ZPD – függő személyiségzavar, APD – Anacaste személyiségzavar, PARD – passzív-agresszív személyiségzavar.

A személyiségzavarok komorbiditása más mentális zavarokkal

Az egyéb mentális zavarokkal való kapcsolat megállapítása annak alapján történik, hogy a betegnél diagnosztizált személyiségzavar melyik klaszterbe tartozik. A mai napig a következő kapcsolatok jöttek létre [25] :

  • A szorongó személyiségzavar gyakran társul a szociális fóbia általános formájával .

Személyiségzavarok és katonai szolgálat

A betegségek listájának 18. cikkével összhangban (az Orosz Föderáció kormányának 2003. február 25-i 123. számú rendeletével jóváhagyva) a "személyiségzavarral" diagnosztizált állampolgárokat nem hívják be katonai szolgálatra:

  • B kategória (limited fit) mérsékelt személyiségzavarok esetén instabil kompenzációval (18b);
  • D kategória (nem megfelelő), kifejezett személyiségzavarokkal, amelyek hajlamosak ismétlődő hosszú távú dekompenzációra vagy kóros reakciókra (18a) [40] .

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 Betegség ontológiai adatbázis  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Ψυχή // Ókori görög-orosz szótár / Összeáll. Butler I. Kh. , szerk. Szobolevszkij S. I. . - M . : Külföldi és Nemzeti Szótárak Állami Kiadója, 1958. - T. II. - S. 1801. - 1904 p.
  4. ↑ Πάθος // Ókori görög-orosz szótár / Összeáll. Butler I. Kh. , szerk. Sobolevsky S.I. - M . : Külföldi és Nemzeti Szótárak Állami Kiadója, 1958. - T. II. - S. 1216-1217. - 1904 p.
  5. ↑ Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve: DSM-IV / American Psychiatric Association . — 4. kiadás. – Washington, DC : American Psychiatric Publishing , 1994. május . — 620 p. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  6. ↑ Berrios, G E. A személyiségzavarok európai nézetei: fogalmi történelem   // Átfogó pszichiátria : folyóirat. - 1993. - 1. évf. 34 , sz. 1 . - P. 14-30 . - doi : 10.1016/0010-440X(93)90031-X . — PMID 8425387 .
  7. ↑ Millon, Theodore; Roger D Davis. Személyiségzavarok : DSM-IV és azon túl  . New York: John Wiley & Sons, Inc. , 1996. - P. 226. - ISBN 0-471-01186-X .
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Egészségügyi Világszervezet . F6 Személyiség- és viselkedészavarok felnőttkorban [F60-F69] // Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. felülvizsgálat). V. osztály: Mentális és viselkedési zavarok (F00-F99) (az Orosz Föderációban való használatra adaptálva). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  9. ↑ Lichko A.E. A serdülőkori pszichiátria. - Orvostudomány, 1985. - 416 p.
  10. ↑ "A pszichológia világa", Pszichológiai szótár, Pszichopátiák
  11. ↑ Cohen, Patricia, Brown, Jocelyn, Smailes, Elizabeth. "Gyermekbántalmazás és elhanyagolás, valamint a mentális zavarok kialakulása az általános populációban" Fejlesztés és pszichopatológia. 2001. 13. kötet, 4. szám, 981-999. ISSN 0954-5794
  12. ↑ Lichko A.E. Pszichopátiák és jellemkiemelések serdülőknél / Szerk. Yu. B. Gippenreiter , V. Ya. Romanova . - Szentpétervár : Beszéd , 2009 . — 256 p. - 1000 példányban.  - ISBN 978-5-9268-0828-6 .
  13. ↑ Nancy McWilliams , " Pszichoanalitikus diagnosztika: A személyiség szerkezetének megértése a klinikai folyamatban ", "A személyiség szerveződésének fejlettségi szintjei" fejezet, szerk. "Osztály", 1998.
  14. ↑ 1 2 Egészségügyi Világszervezet . A mentális és viselkedési zavarok ICD-10 osztályozása. A kutatás diagnosztikai kritériumai . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 p.  (Angol)
  15. ↑ 1 2 Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve: DSM-IV. - 4. kiadás. – Washington : American Psychiatric Publishing , 1994. május . — 620 p. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  16. ↑ 1 2 3 Belső betegségek. 10 könyvben . 10. könyv Per. angolból / Szerk. B. Braunwald, K. J. Isselbacher, R. G. Petersdorf és mások - Moszkva: Medicina, 1997. - 496 p. - ISBN 5-225-00640-X , 0-07-100134-4.
  17. ↑ Jeffrey J. Magnavita (2004) A személyiségzavarok kézikönyve: elmélet és gyakorlat John Wiley and Sons
  18. ↑ Wittchen G.-U. Encyclopedia of Mental Health / Per. vele. ÉS ÉN. Sapozhnikova, E.L. Gushansky. - Moszkva: Aletheya, 2006. - 552 p. — (Humanisztikus pszichiátria). — ISBN 5-89321-124-3 .
  19. ↑ Beck J.S. Kognitív terápia: Teljes útmutató  = Kognitív terápia: alapok és azon túl. - M .  : LLC "I.D. Williams" , 2006. - 400 p. — ISBN 5-8459-1053-6 .
  20. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Shader R. Psychiatry / szerk. Sheider R. (angolból fordította: M. V. Pashchenkov D. Yu. Veltiscsev közreműködésével; N. N. Alipov szerkesztésében). - Gyakorlat, 1998. - ISBN 5-89816-003-5 .
  21. ↑ 1 2 3 Janiczak F. J., Davis J. M., Preskorn S. H., Ide F. J. Jr. A pszichofarmakoterápia elvei és gyakorlata. - 3. - M. , 1999. - 728 p. - ISBN 966-521-031-9 .
  22. ↑ 1 2 Korolenko Ts.P., Dmitrieva N.V. Személyiség- és disszociatív zavarok: a diagnosztika és a terápia határainak kitágítása: Monográfia. - Novoszibirszk: NGPU Kiadó, 2006. - 448 p. — ISBN 5-85921-548-7 .
  23. ↑ 1 2 Obukhov S.G. Pszichiátria / Szerk. Yu. A. Alekszandrovszkij. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2007. - ISBN 5-9704-0436-5 .
  24. ↑ Arana J., Rosenbaum J. Mentális zavarok farmakoterápiája. Per. angolból _ - M . : BINOM Kiadó, 2004. - 416 p. - ISBN 5-9518-0098-6 .
  25. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Tasman, Allan et al (2008). Pszichiátria. harmadik kiadás . John Wiley & Sons Ltd. ISBN 978-0-470-06571-6 .
  26. ↑ Amerikai Pszichiátriai Társaság . Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, harmadik kiadás, átdolgozott (DSM-III-R). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. - P. 369-374. — ISBN 0521-34509-X , ISBN 0-521-36755-6 .
  27. ↑ A. S. Tiganov , A. V. Snezhnevsky , D. D. Orlovskaya és mások Útmutató a pszichiátriához 2 kötetben / Szerk. A. S. Tiganov , az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa. - M .: Orvostudomány , 1999. - T. 2. - S. 563-564. — 784 p. — ISBN 5-225-04394-1 .
  28. ↑ Egészségügyi Világszervezet . A "Betegségek, sérülések és halálokok nemzetközi statisztikai osztályozása, 9. revízió" V. szakasza, a Szovjetunióban való használatra átdolgozva . - M. , 1983. - S. 45-49.
  29. ↑ Szerkesztette: G.V. Morozov. Útmutató a pszichiátriához. - M .: Orvostudomány , 1988. - T. 2. - S. 304-305. — 640 p. — ISBN 5-225-00236-6 .
  30. ↑ 1 2 3 Murray, Robin M. et al (2008). Pszichiátria. Negyedik kiadás . Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-60408-6 .
  31. ↑ Tyrer, P. (2000) Személyiségzavarok: Diagnózis, kezelés és tanfolyam. Második kiadás . London: Arnold Publishers Ltd., pp. 126-32. ISBN 978-0-7236-0736-6 .
  32. ↑ Nur, U., Tyrer, P., Merson, S., & Johnson, T. A klinikai tünetek, a személyiségzavar és a szociális funkció közötti kapcsolat: statisztikai vizsgálat  //  Irish Journal of Psychological Medicine : folyóirat. - 2004. - 20. évf. 21 . - P. 19-22 .
  33. ↑ Tyrer, P. és Alexander, J. A személyiségzavar osztályozása  // British  Journal of Psychiatry . – Royal College of Psychiatrists, 1979. - 1. évf. 135 . - P. 238-242 .
  34. ↑ Tyrer, P., Mitchard, S., Methuen, C., & Ranger, M. Kezelést elutasító és kezelést kérő személyiségzavarok: R típusú és S típusú  //  Journal of Personality Disorders : folyóirat. - 2003. - 1. évf. 17 , sz. 3 . - P. 263-268 . - doi : 10.1521/pedi.17.3.263.22152 .
  35. ↑ Widiger, TA A DSM-III-R kategorikus személyiségzavar diagnózisa  : Kritika és alternatíva  // Pszichológiai vizsgálat : folyóirat. - 1993. - 1. évf. 4 , sz. 2 . - 75-90 . o . - doi : 10.1207/s15327965pli0402_1 . — PMID 9989563 .
  36. ↑ Costa, PT és Widiger, TA (2001). A személyiségzavarok és a személyiség ötfaktoros modellje (2. kiadás). Washington, DC: Amerikai Pszichológiai Társaság.
  37. ↑ Samuel, DB & Widiger, TA Az ötfaktoros modell és a DSM személyiségzavarok közötti kapcsolatok metaanalitikus áttekintése: aspektus szintű elemzés   // Clinical Psychology Review : folyóirat. — Pergamon Press, 2008. - 20. évf. 28 , sz. 8 . - P. 1326-1342 .
  38. ↑ Widiger, Thomas A., Costa, Paul T. (2012). Személyiségzavarok és a személyiség öttényezős modellje, harmadik kiadás . ISBN 978-1-4338-1166-1 .
  39. ↑ Lenzenweger, Mark F. A személyiségzavarok epidemiológiája  // Psychiatric Clinics of North America  .. - 2008. - Vol. 31 , sz. 3 . - P. 395-403 . - doi : 10.1016/j.psc.2008.03.003 .
  40. ↑ Mentális zavarok .

Irodalom

  • Beck, Aaron Tiomkin . A személyiségzavarok kognitív pszichoterápiája = Cognitive Therapy of Personality Disorders / Szerk. A. Beck, A. Freeman. - Szentpétervár: Péter, 2002. - 544 p. — (Műhely a pszichoterápiáról). - 5000 példány.  — ISBN 5-318-00199-8 .
  • McWilliams, Nancy . Pszichoanalitikus diagnózis: A személyiségszerkezet megértése a klinikai folyamatban. - Moszkva: "Class" független cég, 1998. - 480 p. - ISBN 5-86375-098-7 .
  • Kernberg, Otto Friedmann . Súlyos személyiségzavarok. Pszichoterápiás stratégiák = Severe Personality Disorders: Psychotherapeutic Strategies. - Moszkva: "Class" független cég, 2001. - 464 p. - 2000 példány.  — ISBN 5-86375-024-3 , ISBN 0-300-05349-5 .
  • Korolenko Ts.P. , Dmitrieva N.V. Személyiség és disszociatív zavarok: a diagnosztika és a terápia határainak kitágítása : Monográfia. - Novoszibirszk: NGPU Kiadó, 2006. - 448 p. — ISBN 5-85921-548-7 .
  • Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása. 10. revízió = Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása: tizedik átdolgozás. - Moszkva: Orvostudomány , 2003. - V. 1-4. — 2440 p. - 2000 példány.  — ISBN 5-225-03268-0 , ISBN 5-225-03269-9 , ISBN 5-225-03280-X .
  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban
 Személyiségzavarok az ICD-10 szerint
Különleges
Egyéb személyiségzavar F60.8
skizotipikus
Vegyes és mások
Tartós személyiségváltozások
organikus
Egyéb (az ICD-10-en kívül)
 DSM személyiségzavarok _
Csak a DSM-III-R-ben
Csak a DSM-IV- benMásként nem meghatározott személyiségzavar
"B" melléklet (további tanulmányokhoz)
DSM-5
(kategorikus
modell)
A klaszter
B klaszter
C klaszter
DSM-5A további kutatások ösztönzése érdekében a III. részben egy alternatív hibrid kategorikus és dimenziós modellt ismertetünk.