Az [alkotmányos] pszichopátia osztályozása a személyiségzavarok osztályozása . Ez a cikk bemutatja a személyiségzavarok osztályozását azokból az időkből, amikor még pszichopátiának hívták őket, az ICD-10 és a DSM-5 pszichiátriai gyakorlatba való bevezetése előtt . Az ICD 10. felülvizsgálatát (ICD-10) a 43. Egészségügyi Világgyűlés hagyta jóvá 1990 májusában .
A P. B. Gannushkin által 1933 -ban kidolgozott osztályozás a szovjet és az orosz pszichiátriában kapta a legnagyobb elismerést. A betegségek, sérülések és halálokok 9. változatának nemzetközi statisztikai osztályozását (ICD-9), amelyet a Szovjetunióban való használatra adaptáltak , addig használták, amíg Oroszország 1997 -ben át nem tért a 10. revízióra (ICD-10) [1] .
A " pszichopátia " kifejezés nagyon kétértelmű (használható a disszociális személyiségzavar szinonimájaként, és általában a mentális zavarok megjelöléseként stb.), amellyel kapcsolatban Gannushkin az "alkotmányos pszichopátia" kifejezést használja, hangsúlyozva a statikus és véleménye szerint e rendellenességcsoportok veleszületett természete. Az ICD-10-re való áttérés idején a "pszichopátia" kifejezés már szilárdan beépült a személyiségzavarokra .
A besorolás a kóros jellegű jellemzőkön alapul, amelyek különböző pszichopatikus jellemzők kombinációjában nyilvánulnak meg, és a magasabb idegi aktivitás megsértésének típusa .
A. E. Lichko tanulmányai szerint a pszichopátia abban különbözik a hangsúlyoktól ( Z 73.1 ), hogy mindig és mindenhol megjelennek (a hangsúlyok akkor jelennek meg, amikor a nehéz helyzetek fokozott igényt támasztanak a „jellembeli legkisebb ellenállás helyére”), és társadalmi helytelen alkalmazkodáshoz vezet . ] . A hangsúlyozások a pszichopátiával ellentétben bizonyos helyzetekben akár a szociális alkalmazkodáshoz is hozzájárulhatnak [2] . Egyes kutatók az akcentusokat karakterológiai jellemzőnek tekintik, amely köztes helyet foglal el a norma és a pszichopátia között [3] .
Összehasonlító táblázat a pszichopátia osztályozásáról [4] :
A pszichopátia csoportjai | E. Kraepelin (1915) | E. Kretschmer (1921) | K. Schneider (1923) | Gannushkin P. B. (1933) | T. Henderson (1947) | Popov E. A. (1957) | Kerbikov O. V. (1968) | ICD- 9 kóddal |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Pszichopátiák az érzelmi zavarok túlsúlyával | izgulékony | Epileptoidok | Robbanó | Epileptoidok | Agresszív | izgulékony
robbanó |
izgulékony | Gerjeszthető típus 301.3 |
Cikloidok | Hipertímiás
Depressziós Érzelmi labilis |
Cikloidok
Alkotmányosan izgatott Alkotmányosan depressziós Érzelmileg (reaktívan) labilis |
Timopátia | Affektív típus 301.1 | ||||
Fantaszták
Hazugok és csalók |
Elismerés keresése | hisztérikus
kóros hazudozók |
Kreatív | hisztérikus | Hisztérikus | Hisztérikus típus 301.5 | ||
Pszichopátiák, amelyek túlsúlyban vannak a gondolkodási szférában bekövetkezett változásokkal | Aszténikus | Aszténikusok | Aszténikusok | fékezett | Aszténikus típus 301.6 | |||
Anacaste
Bizonytalanok magukban |
Pszichaszténika | Pszichaszténika | Anakasztikus típus 301.4 | |||||
Furák | skizoidok | Skizoidok (álmodók) | nem megfelelő | Kórosan zárt | Szkizoid típusú 301.2 | |||
Zsémbes
kóros vitázók |
Fanatikusok | Fanatikusok
Paranoiások |
paranoid | Paranoid (paranoid) típusú 301.0 | ||||
Pszichopátiák túlnyomórészt akarati zavarokkal | Tomboló | sántít
Instabil |
Instabil | Instabil | Instabil | Instabil típus 301.81 | ||
Pszichopátiák vonzási zavarokkal | A vonzalom megszállottja | szexuális perverzió | Szexuális pszichopátia | Szexuális perverzió 302 | ||||
Pszichopátiák viselkedési zavarokkal a társadalomban | közellenség | Hideg | társadalomellenes | Érzelmileg unalmas 301.7 | ||||
Vegyes pszichopátia | alkotmányosan hülye | Mozaik | Mozaik pszichopátia 301.82 |
P. B. Gannushkin a pszichopata személyiségek következő típusait emelte ki: aszténikusok, skizoidok, paranoidok, epileptoidok, hisztérikus karakterek, cikloidok, instabilok, antiszociálisak és alkotmányos ostobák [5] .
Az ebbe a körbe tartozó pszichopata személyiségekre már gyermekkoruk óta jellemző a fokozott félénkség, félénkség , határozatlanság és befolyásolhatóság. Különösen elvesznek az ismeretlen környezetben és új körülmények között, miközben megtapasztalják saját kisebbrendűségük érzését. A túlérzékenység, a „mimositás” mind a mentális ingerekkel, mind a fizikai megterheléssel kapcsolatban megnyilvánul. Gyakran nem viselik el a vér látványát , a hirtelen hőmérséklet-változásokat, fájdalmasan reagálnak a durvaságra, tapintatlanságra, de elégedetlenségük néma neheztelésben vagy zúgolódásban fejeződik ki. Gyakran vannak különféle vegetatív rendellenességeik: fejfájás, kellemetlen érzés a szívben , gyomor-bélrendszeri rendellenességek, izzadás , rossz alvás . Gyorsan kimerülnek, hajlamosak a jólétükre való rögzítésre.
Pszichaszténiás pszichopátiaAz ilyen típusú személyiségeket kifejezett félénkség , határozatlanság, önbizalomhiány és állandó kételyekre való hajlam jellemzi. A pszichaszténikusok könnyen sebezhetőek, félénkek, félénkek és egyben fájdalmasan büszkék. Jellemzőjük az állandó önellenőrzés és önuralom iránti vágy, az elvont logikai konstrukciókra való hajlam, a valós élettől elszakadt, rögeszmés kételyek és félelmek. A pszichaszténikusok számára az élet minden változása, a megszokott életmód megsértése ( munkahely- , lakóhelyváltás stb.) nehézségekbe ütközik, ez növeli a bizonytalanságot és a szorongó félelmeket. Ugyanakkor végrehajtóak, fegyelmezettek, gyakran pedánsak és befolyásosak. Lehetnek jó helyettesek, de soha nem dolgozhatnak vezető beosztásban. Az önálló döntéshozatal és a kezdeményezés szükségessége katasztrofális számukra. A követelések magas szintje és a realitásérzék hiánya hozzájárul az ilyen személyiségek dekompenzációjához.
Az ilyen típusú személyiségeket az elszigeteltség, a titkolózás, a valóságtól való elszigeteltség, a tapasztalataik belső feldolgozására való hajlam, a szárazság és a hidegség jellemzi a szeretteivel való kapcsolatokban. A skizoid pszichopatákat érzelmi diszharmónia jellemzi: túlérzékenység , sebezhetőség, befolyásolhatóság - ha a probléma személyesen jelentős - és érzelmi hidegség, áthatolhatatlanság más emberek problémáival szemben ("fa és üveg") kombinációja. Az ilyen ember elszakad a valóságtól, élete a maximális önkielégítésre irányul, anélkül, hogy hírnévre és anyagi jólétre törekedne. Hobbija szokatlan, eredeti, "nem szabványos". Sokan foglalkoznak művészettel, zenével és elméleti tudományokkal. Az életben általában különcnek, eredetinek nevezik őket. Az emberekről alkotott ítéleteik kategorikusak, váratlanok, sőt kiszámíthatatlanok. A munkahelyükön gyakran kezelhetetlenek, mivel az élet értékeiről alkotott saját elképzeléseik alapján dolgoznak. Bizonyos területeken azonban, ahol a művészi extravagánsra és tehetségre, nem szabványos gondolkodásra, szimbolikára van szükség, sokat el tudnak érni. Nincsenek állandó kötődéseik, a családi élet általában a közös érdekek hiánya miatt nem jön össze. Azonban készek önfeláldozásra néhány elvont fogalom, képzeletbeli elképzelés érdekében. Az ilyen személy teljesen közömbös lehet egy beteg anyával szemben, ugyanakkor segítséget kér a világ másik felén éhezőkhöz. A passzivitás és az inaktivitás a mindennapi problémák megoldásában a skizoid egyénekben találékonysággal, vállalkozással és kitartással párosul a számukra különösen jelentős célok elérésében (például tudományos munka, gyűjtés).
Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen klinikai kép nem mindig figyelhető meg. Tehát az anyagi jólét és a hatalom, mint az önkielégítés eszköze, a skizoid fő feladatává válhat. Egyes esetekben a skizoid képes arra, hogy felhasználja egyedi képességeit (bár néha mások nem veszik észre) a rajta kívüli világ befolyásolására. A skizoid munkahelyi tevékenységeivel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy a legsikeresebb kombináció akkor figyelhető meg, ha a munka hatékonysága megelégedést okoz, és nem mindegy, hogy milyen típusú tevékenységet folytat (természetesen csak akkor, ha a teremtéshez vagy legalábbis aszerint valaminek a helyreállításához kapcsolódik).
A paranoid csoport pszichopata személyiségeinek fő jellemzője a túlértékelt eszmék kialakítására való hajlam, amelyek 20-25 éves korukra alakulnak ki. Gyermekkoruk óta azonban olyan jellemvonások jellemzik őket, mint a makacsság, az egyenesség, az érdeklődési körök és a hobbik egyoldalúsága. Érzékenyek, bosszúállóak, magabiztosak és nagyon érzékenyek arra, hogy mások figyelmen kívül hagyják véleményüket. Az állandó önigazolási vágy, a határozott kategorikus ítéletek és tettek, az önzés és a rendkívüli önbizalom megteremti a terepet a másokkal való konfliktusokhoz. Az életkor előrehaladtával a személyiségjegyek általában növekednek. Bizonyos gondolatokon és sérelmeken megrekedt merevség, konzervativizmus, „igazságharc” az alapja az érzelmileg jelentős élményekkel kapcsolatos domináns (túlértékelt) elképzelések kialakulásának. A túlértékelt elképzelések , az őrültekkel ellentétben, valós tényeken és eseményeken alapulnak, tartalmilag specifikusak, az ítéletek azonban szubjektív logikán, a valóság felszínes és egyoldalú értékelésén alapulnak, amely megfelel a saját nézőpont megerősítésének. A túlértékelt eszmék tartalma lehet invenció, reformizmus. A paranoiás személyiség érdemeinek és érdemeinek el nem ismerése másokkal való összetűzéshez, konfliktusokhoz vezet, amelyek viszont valódi terepévé válhatnak a peres magatartásnak. Az „igazságért folytatott harc” ilyen esetekben végtelen panaszokból, különböző hatóságokhoz intézett levelekből és pereskedésekből áll. A beteg aktivitását és kitartását ebben a küzdelemben nem lehet megtörni sem kéréssel, sem rábeszéléssel, de még fenyegetéssel sem. A féltékenység gondolatai, a hipochonder gondolatok (saját egészségi állapotra való rögzítés folyamatos egészségügyi intézményekben járással, további konzultációk, vizsgálatok, a legújabb kezelési módszerek követelményeivel, amelyeknek nincs valódi indoka) szintén túlértékelt jelentőséggel bírhatnak az ilyen egyének számára.
Az epileptoid személyiségek fő jellemzői a szélsőséges ingerlékenység és ingerlékenység, robbanékonyság, dührohamok elérése, düh, és a reakció nem felel meg az inger erősségének. Dühkitörés vagy agresszív cselekedet után a betegek gyorsan „eltávoznak”, megbánják a történteket, de megfelelő helyzetekben ezt teszik. Az ilyen emberek általában sok mindennel elégedetlenek, okokat keresnek a szedésükre, bármilyen alkalommal vitába bocsátkoznak, túlzott vehemenciát mutatva, megpróbálják lekiabálni a beszélgetőpartnereket. A rugalmasság hiánya, a makacsság, az önigazság és az igazságért való állandó küzdelem, amely végső soron a jogaikért folytatott küzdelemben és a személyes önös érdekek betartásában csap le, a csapatban való veszekedéshez, gyakori konfliktusokhoz a családban és a munkahelyen vezet. Az ilyen típusú emberekre a viszkozitás, a ragadtság, a bosszúállóság mellett jellemzőek az olyan tulajdonságok, mint az édesség, a hízelgés, a képmutatás, a kicsinyítő szavak használatára való hajlam a beszélgetésben. Emellett a túlzott pedánsság, a pontosság, a tekintély, az önzés és a komor borongós hangulat túlsúlya elviselhetetlenné teszi őket otthon és a munkahelyen. Megalkuvást nem tudóak - vagy szeretnek, vagy gyűlölnek, és a körülöttük lévők, különösen a közeli emberek, általában szenvednek szerelmüktől és gyűlöletüktől, bosszúval kísérve. Egyes esetekben a hajlamzavarok előtérbe kerülnek alkoholfogyasztás, drogok (stresszoldás), vándorlási vágy formájában. Ennek a körnek a pszichopatái között vannak szerencsejátékosok és részegesek, szexuális perverzek és gyilkosok.
A hisztérikus személyiségekre leginkább az elismerésszomj a jellemző, vagyis az a vágy, hogy mindenáron magára vonják mások figyelmét. Ez megnyilvánul demonstratívságukban, színpadiasságukban, élményeik eltúlzásában, megszépítésében. Cselekedeteiket külső hatásra tervezték, pusztán azért, hogy lenyűgözzenek másokat, például szokatlanul ragyogó megjelenéssel, heves érzelmekkel ( elragadtatás , zokogás, kézrángatás), rendkívüli kalandok történetei , embertelen szenvedés. Néha a betegek, hogy felhívják magukra a figyelmet, nem állnak meg a hazugságoknál, az önvádnál, például olyan bűncselekményeket tulajdonítanak maguknak, amelyeket nem követtek el. Ezeket kóros hazudozóknak nevezzük . A hisztérikus személyiségekre a mentális infantilizmus (éretlenség) jellemző, amely érzelmi reakciókban, ítéletekben és cselekedetekben nyilvánul meg. Érzéseik felszínesek, instabilok. Az érzelmi reakciók külső megnyilvánulásai demonstratívak, teátrálisak, nem felelnek meg az őket kiváltó oknak. Jellemző rájuk a gyakori hangulatingadozás, a tetszés és nemtetszés gyors váltakozása. A hisztérikus típusokat fokozott szuggesztibilitás és autoszuggesztibilitás jellemzi, ezért állandóan valamilyen szerepet töltenek be, utánozzák azt a személyiséget, amely megütötte őket. Ha egy ilyen beteg belép a kórházba, akkor lemásolhatja más betegek betegségeinek tüneteit, akik vele vannak az osztályon. A hisztérikus személyiségeket művészi típusú gondolkodás jellemzi. Ítéleteik rendkívül ellentmondásosak, gyakran valódi alap nélkül. A logikus reflexió és a tények józan mérlegelése helyett gondolkodásuk közvetlen benyomásokra, saját találmányaikra, fantáziáikra épül.
A cikloidok csoportjába különböző, alkotmányosan meghatározott hangulati szinttel rendelkező egyedek tartoznak. Az állandóan rossz hangulatú személyek az alkotmányosan depressziós pszichopaták (hipotímiás) csoportját alkotják. Ezek mindig komor, unalmas, elégedetlen és kommunikálatlan emberek. Munkájuk során túlságosan lelkiismeretesek, pontosak, végrehajtóak, hiszen mindenben készek bonyodalmakat, kudarcokat látni. Jellemző rájuk a jelen pesszimista megítélése és ennek megfelelő jövőkép, alacsony önbecsüléssel párosulva. Érzékenyek a bajokra, képesek empátiára, de igyekeznek elrejteni érzéseiket mások elől. Beszélgetés közben visszafogottak és lakonikusak, félnek kifejteni véleményüket. Úgy tűnik rajtuk, hogy mindig tévednek, mindenben a bűnüket és a kudarcukat keresik.
Alkotmányosan izgatottak a hipertímiás személyiségek, és a hypothymusoktól eltérően folyamatosan emelkedett hangulat, aktivitás és optimizmus jellemzi őket. Ezek társaságkedvelő, élénk, beszédes emberek. A munkában vállalkozó kedvűek, kezdeményezők, tele vannak ötletekkel, de kalandos hajlamuk, következetlenségük árt a céljaik elérésének. Az átmeneti kudarcok nem háborgatják fel őket, fáradhatatlan energiával veszik fel újra a dolgot. A túlzott önbizalom, saját képességeik túlértékelése, a törvény határán végzett tevékenységek gyakran megnehezítik az életüket. Az ilyen egyének hajlamosak a hazugságra, az ígéretek teljesítésének opcionálisságára. A megnövekedett szexuális vágy kapcsán randevúznak az ismeretségekben, meggondolatlan intim kapcsolatokba lépnek.
Az érzelmi instabilitású, azaz állandó hangulatingadozásokkal küzdő személyek cikloid típusúak. A ciklotimikusok hangulata alacsonyról szomorúról magasra, örömtelire változik. Változó időtartamú rossz vagy jó hangulatú időszakok, több órától több napig, akár hetekig. Állapotuk, aktivitásuk a hangulatváltozásnak megfelelően változik.
Az érzelmileg labilis (reaktívan labilis) pszichopaták olyan személyek, akiknek állapota rendkívül gyakran, néha éppen az adott napon ingadozik. Hangulatuk minden ok nélkül egyik végletből a másikba megy.
Az ilyen típusú embereket a külső hatásoknak való fokozott alárendeltség jellemzi. Ezek akaratgyenge, könnyen szuggerálható, "jellemtelen" személyiségek, könnyen befolyásolhatók mások. Egész életüket nem célok, hanem külső, véletlenszerű körülmények határozzák meg. Gyakran rossz társaságba kerülnek, túl sokat isznak, drogosokká, csalókká válnak. A munkahelyen az ilyen emberek fakultatívak, fegyelmezetlenek. Egyrészt mindenkinek ígérgetnek, és igyekeznek a kedvében járni, de a legapróbb külső körülmények is elbizonytalanítják őket. Folyamatosan ellenőrzésre, hiteles útmutatásra van szükségük. Kedvező körülmények között jól dolgozhatnak és megfelelő életmódot folytathatnak.
Az antiszociális pszichopaták jellemzője a kifejezett erkölcsi hibák. Részleges érzelmi tompaságtól szenvednek, és gyakorlatilag nincsenek szociális érzelmeik: általában hiányzik belőlük a társadalom iránti kötelességtudat és a mások iránti rokonszenv. Se szégyen, se becsület nincs bennük, közömbösek a dicséretre és a hibáztatásra, képtelenek alkalmazkodni a szálló szabályaihoz. Gyakran vonzódnak az érzéki élvezetek felé. Egyes antiszociális pszichopaták hajlamosak gyermekkoruktól kezdve állatokat kínozni, és még a legközelebbi emberekhez sem kötődnek (még az anyjukhoz sem).
Pszichopaták, akik intelligensnek, szűk látókörűnek születnek. Különleges jellemzője a veleszületett mentális hiányosság. Ezek az egyének, az oligofrénektől eltérően , jól tanulnak (nem csak középiskolában, de még egyetemen is), gyakran jó a memóriájuk. Amikor azonban belépnek az életbe, ahol tudásukat a gyakorlatba kell átültetniük, és kezdeményezniük kell, abból semmi sem lesz. Nem mutatnak eredetiséget, hajlamosak banális, képletes dolgokat mondani, ezért a betegségüket "Salon Blödsinn"-nek (ebből - "szalondemencia") nevezik. Ugyanezen fogalom megjelölésére Eigen Bleuler a "die unklaren" ("homályos") kifejezést használta, hangsúlyozva, hogy fő jellemzőjük inkább a fogalmak többértelműsége, mint az asszociációk szegénysége. Az alkotmányos hülyék csoportjába tartoznak a " filiszteusok " is, vagyis a szellemi (intellektuális) szükségletek és kérések nélküli emberek. Egy-egy szakterület egyszerű követelményeivel azonban jól megbirkóznak.
Az alkotmányos hülye pszichopaták olyan szuggesztív egyének, akik készek engedelmeskedni a „közvéleménynek”, hajlamosak a divatot követni . Mindig konzervatívak , félnek minden újtól, és önvédelemből ragaszkodnak ahhoz, amit megszoktak és amihez alkalmazkodtak.
Az alkotmányos buta pszichopatáknak lehet nagy beképzelése, miközben pompás, ünnepélyes légkörben összetett kifejezéseket mondanak, amelyeknek nincs értelme, vagyis pompás szavak halmazát, amelyeknek nincs tartalma. A szakirodalomban van egy hasonló téma karikatúra formájában - Kozma Prutkov .
Emil Kraepelin német pszichiáter (1915) a következő típusú pszichopata személyiségeket azonosította: [5] [6]
Kurt Schneider (1923) a pszichopata személyiségek 10 típusát azonosította: [5] [7]
A pszichopátia O. V. Kerbikov által javasolt tipológiája az egyik leggyakoribb volt a szovjet pszichiátriában, és a következő típusokat foglalta magában:
A Gannushkin- Kerbikov pszichopata kritériumok hármasa :
Kerbikov O. V. megjegyezte, hogy egy bizonyos típusú oktatás egy bizonyos pszichopátia kialakulásához vezet. Tehát domináns hiperprotekcióval (gyerek "sünkesztyűben" nevelése) egy aszténikus típus alakul ki, a becsapós hipervédelemnél (a gyermek a "család bálványa") pedig egy hisztérikus típusú személyiség stb.
A pszichopátia genetikai rendszertana Kerbikov-Felinskaya
Ez a taxonómia a pszichopátiát etiológiai jellemzők szerint a következő csoportokra osztja:
A legtöbb esetben a pszichopátia etiológiája vegyes.
A Szovjetunióban való használatra adaptált 9. revíziós betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-9) a pszichopátia következő osztályozását tartalmazza [8] :
Személyiségzavarok az ICD-10 szerint | |||||
---|---|---|---|---|---|
Különleges |
| ||||
skizotipikus | |||||
Vegyes és mások | |||||
Tartós személyiségváltozások |
| ||||
organikus | |||||
Egyéb (az ICD-10-en kívül) |
|