A pszichiátria intézménytelenítése

A pszichiátria intézménytelenítése a pszichiátriai szolgálat  reformjának folyamata, amely számos nyugati országban kezdődött az 1950 -es években . Ez a pszichiátriai ágyak és pszichiátriai kórházak számának nagyarányú csökkentését jelenti a pszichiátriai kórházakból elbocsátott elmebeteg betegek közösségi ellátásának különböző formáinak párhuzamos fejlesztésével [1] . Ennek meg kell akadályoznia a betegek hospitalizációjának kialakulását , jogaik megsértését és a társadalomtól való elszakadását . Az intézménytelenítést nagymértékben támogatta többek között az antipszichiátriai mozgalom [1] [2] .

A WHO álláspontja szerint az intézménytelenítés a különböző országok mentálhigiénés rendszerének reformjának egyik prioritása [3] .

Az intézménytelenítés folyamata

Az intézménytelenítés folyamata a következőket tartalmazza:

Az intézménytelenítés középpontjában az állami pszichiátriai kórházakban elhelyezkedő betegek rossz körülményei miatti aggodalom, az anyagi és szociális helyzetük javításának, valamint a pszichiátriai ellátás humánusabbá és orvosi és pénzügyi szempontból hatékonyabbá tételének vágya áll [4] . Az intézménytelenítés eredménye a sok hiányossággal jellemezhető intézményes pszichiátriáról a nem intézményesre való átmenet.

Az intézményes és a nem intézményes pszichiátria közötti különbségek

Számos lényeges különbség van az intézményes és a nem intézményes pszichiátria között. Ezeket a következő táblázat szemlélteti [5] :

Intézményi pszichiátria Nem intézeti pszichiátria
közfinanszírozás , szabályozás és ellenőrzés közfinanszírozás , szabályozás és ellenőrzés
központosított pszichiátriai szolgálat nem központosított pszichiátriai szolgálat [6]
a pszichiátriai ellátás nyújtásának helyének távolsága a beteg lakóhelyétől [7] a pszichiátriai ellátást nyújtó hely közelsége a beteg lakóhelyéhez [8]
kevesebb segítség [3] az ellátás jobb elérhetősége [3]
fekvőbeteg kezelés pszichiátriai kórházakban fekvőbeteg kezelés általános kórházakban
a súlyos mentális zavarok fekvőbeteg-kezelésének elterjedtsége az ambuláns kezeléssel szemben a súlyos mentális zavarok ambuláns kezelésének túlsúlya a fekvőbeteg kezeléssel szemben
a nyújtott szolgáltatások alacsony színvonala és a kezelés kevésbé sikeres kimenetele [7] a nyújtott szolgáltatások minősége és a kezelés sikeresebb eredménye [7]
a betegek önálló életvitelének elvesztése, a hiányos tünetek fokozódása, a hosszú távú pszichiátriai kórházi tartózkodással járó hospitalizáció [9] , rokkantság kialakulása [10] az elszigeteltség hiánya miatt a beteg számára a társadalmi beilleszkedéshez szükséges készségek megtartásának és elsajátításának lehetősége [11]
a beteg elkülönítése családjától a kezelési időszak alatt [7] a beteg rokonok és barátok támogatásának lehetősége a kezelési folyamatban [7]
hosszú távú kezelés a kezelés rövid időtartama [12]
zárt ajtó mód nyitott ajtó mód [13]
nagyobb a visszaélés kockázata kisebb a visszaélés kockázata
a pszichiátria alkalmazásának lehetősége a társadalmi problémák megoldására és a nézeteltérések elnyomására [14] [15] képtelenség a pszichiátriát társadalmi problémák megoldására és a nézeteltérés elnyomására használni
a kormányzati tisztviselők érdeke a pácienssel kapcsolatos információk megszerzésében és felhasználásában [16] a hatóságok érdeklődésének hiánya a betegek információinak megszerzésében és felhasználásában
magasabb fokú társadalmi megbélyegzés és diszkrimináció [7] [8] [17] kevésbé magas fokú társadalmi megbélyegzés és diszkrimináció
kevesebb bizalom az orvosban [17] nagyobb bizalommal az orvosban
a legtöbb kérdésben a végső döntés jogának biztosítása az orvosnak [18] a legtöbb kérdésben a végső döntés jogának biztosítása a páciens számára [19]
a szabadságelvonás, mint a közbiztonság garanciája a szabadság megadása a személyes biztonság garanciájaként
a közbiztonság, az ellenőrzési intézkedések és az elszigeteltség biztosítása prioritásként a beteg szükségleteinek kielégítése, a kezelési és rehabilitációs intézkedések prioritás
a kényszerű kórházi kezelés széles körben elterjedt alkalmazása olyan személyekkel kapcsolatban, akik nem követtek el jogellenes cselekményeket a kényszerű kórházi kezelés elmulasztása olyan személyekkel kapcsolatban, akik nem követtek el jogellenes cselekményeket [20]
az állampolgári jogok és az emberi jogok figyelmen kívül hagyása [18] az állampolgári jogok és az emberi jogok tiszteletben tartása [19]
a pszichiátriához kapcsolódó struktúrák széles körű terjeszkedési képessége a pszichiátriai intézetek hálózatának bővítésével, a diagnosztikai kritériumok bővítésével és a megfelelő kontingens felkutatásával [17] a pszichiátriával kapcsolatos struktúrák képtelenek széles körben terjeszkedni a pszichiátriai intézményhálózat bővítésével, a diagnosztikai kritériumok bővítésével és a megfelelő kontingens keresésével
aránytalanság a betegek és az orvosok száma, valamint a szolgáltatásaik iránti kereslet és kínálat között , amely a természetes piaci és társadalmi mechanizmusok kudarcából ered. a természetes piaci és társadalmi mechanizmusok működéséből adódó optimális arány a betegek és az orvosok száma, valamint a kereslet és kínálat között
állandó kihasználtság és ágyforgalom fenntartásának szükségessége az egyes pszichiátriai kórházakban, a kórházban annyi embert toborozni és megtartani, amennyi az összes ágy betöltéséhez szükséges. nincs szükség az egyes pszichiátriai kórházakban az ágyak állandó feltöltésének és forgalmának fenntartására, a kórházba való kényszerű kórházi kezelések révén annyi ember felvételére és megtartására, amennyi szükséges az összes ágy feltöltéséhez
magasabb kiadások a mentális egészségügyi ellátásra alacsonyabb kiadások a mentális egészségügyi ellátásra [8] [12] [19] [21]

Intézménytelenítés a világban

Az intézménytelenítés folyamatának alapját Franco Basaglia olasz professzor tevékenysége és munkái teremtették meg : „A pszichiátriai kórház, mint elszigeteltség felszámolása” [22] , „Felszámolásra kerülő intézmény” [23] , „Bezárás a pszichiátriai kórház” [24] és mások [25] [26 ] [27] . Basaglia egész elméleti munkája egyetlen gyakorlati cél megvalósítására irányul – hogy lehetetlenné tegye a pszichiátria mint elszigeteltség intézményének alkalmazását [28] :178 [29] :109 . Jelenleg az összes pszichiátriai kórházat [30] felszámolták Olaszországban , Svájcban [2] és Svédországban [12 ] . Az intézménytelenítés ebben a három országban volt a legsikeresebb.

Gyakorlatilag Észak-Amerika és Nyugat-Európa minden országában nagymértékű leépítést tapasztaltak a pszichiátriai kórházak száma [31] . Néhány európai országban azonban a pszichiátriai ellátást még mindig túlnyomórészt nagy pszichiátriai kórházakban biztosítják [8] . Egy WHO konferenciát követően ( 2005. január ) készített jelentés megjegyezte: „Mint általában az összes közegészségügyi politika , a mentálhigiénés politika is szenved a kórházi sürgősségi szolgáltatásokra való fokozott összpontosítástól, amelyek továbbra is a legtöbb forrást kapják, és különös jelentőséget tulajdonítanak nekik. " 2005-ben Európában a kórházi ágyak több mint kétharmada még mindig pszichiátriai kórházakban van [8] .

Pszichiátriai ágyak száma országonként

A pszichiátriai ágyak száma országonként 100 000 főre:

Melyik évben Ország Ágyak száma
2005 Olaszország 46 [32] [33]
2005 Nagy-Britannia 58 [32] [33]
2005 USA 77 [32] [33]
2006 Ausztria 53,1 [31]
2006 Dánia 75,8 [31]
2006 Írország 79,9 [31]
2006 Spanyolország 35,7 [31]
2006 Hollandia 136,1 [31]
2013 Oroszország 105 [34]
2014 Németország 56,3 [35]

Olaszország

A pszichiátriai ellátás intézménytelenítésének folyamatának legjelentősebb üteme és eredményei Olaszországban érhetők el , ahol 1978 - ban fogadták el a 180. törvényt ( Basaglia törvény ) , amely e folyamat kezdetét jelentette [36] [37] . A 180. törvény leállította a betegek állami pszichiátriai kórházakba való felvételét, és korlátozta a pszichiátriai ágyak számát az általános kórházakban egy 100 000-120 000-15 lakossági ellátási területen [38] . Így Olaszországban minden 100 000-120 000 emberre legfeljebb tizenöt pszichiátriai ágy jut általános kórházakban. 1998 -ra , amikor Olaszországban befejeződött az intézménytelenítés, a pszichiátriai ellátásra fordított kiadások több mint felére csökkentek, 5 milliárd líráról ( vásárlóerőben 1998 -ban 54 milliárd lírának felel meg) 25 milliárd lírára [19] . Lorenzo Toresini olasz pszichiáter megjegyzi:

…Az intézménytelenítés kevesebbe kerül a társadalomnak, mint a pszichiátriai kórházak fenntartása [12] .

A WHO Európai Konferenciájának eredményeit követő jelentés jelezte, hogy a 180. törvény elfogadása után a betegeknek több lehetőségük van a társadalomban való közvetlen részvételre [39] .

Az olaszországi pszichiátriai kórházak felszámolásáért folytatott küzdelem az olasz dokumentumfilmekben (Ábel kertjei, A tudósok: Franco Basaglia [40] , A menekülés [41] ) és játékfilmekben (A második árnyék , Élt – volt egy város ) tükröződik. az őrült... " [42] ).

Brazília

Olaszországot követően Brazíliában nagy népszerűségre tettek szert a pszichiátria intézménytelenítésével kapcsolatos elképzelések . Az első lépés a brazíliai pszichiátria deintézményesítése felé az 1978. október 19. és 22. között Rio de Janeiróban megrendezett Pszichoanalízis , Társadalmi Csoportok és Intézmények Nemzetközi Szimpózium volt , amelyre Franco Basaglia, az olaszországi és brazíliai deintézményi kivonás ötletgazdája kapott meghívást. [43] . Ezt követte Basaglia különféle intézményekben tartott beszédei, amelyek felvázoltak néhány reformutat, majd „Brazil jelentések” címmel publikáltak [43] [44] . 1987 - ben a „Pszichiátriai kórházak nélküli társadalomért” ( port. „Por uma Sociedade sem Manicômios” ) szlogen alatt megalakult a „Pszichiátriai Kórházak Elleni Mozgalom” [43] Brazíliában . 1989 -ben a régóta várt 3657. számú nemzeti törvényt [43] a Minas Gerais Állam Munkáspártjának tagja , Paulo Delgado, az "Elmegyógyintézetek elleni mozgalom" képviselője nyújtotta be a képviselőkamarához . Ezt a projektet nagyrészt a 180. törvény ihlette , amely pszichiátriai kórházak felszámolásáról és más segélyszolgálatok létrehozásáról rendelkezett helyettük [43] [45] :13 . 1979 - ben 70 millió lakosra 120 000 ágy jutott [43] . 1997 -ben számuk csaknem felére csökkent, 62 514 férőhellyel [43] . Ám az 10216-os törvény [46] elfogadása után az "olasz szellemiséggel" ez a szám még jobban csökkent [43] . Jelenleg 226 kórházban 39 567 ágy található, amelyek mintegy 170 milliós lakosságot szolgálnak ki [43] . 1989 - ben a brazil Rio de Janeiro városában megalapították a Franco Basaglia Intézetet a brazíliai pszichiátriai reformok elemzésére és koordinálására [47] .

Franco Basaglia Demokratikus pszichiátriája mintájára azonban a brazíliai pszichiátria intézménytelenítésének folyamatát „ a 20. század legnagyobb sikertelen társadalmi kísérletének ” [48] példájának nevezték . Azt is megjegyezték, hogy az orvosi terület szerencséjére ez a politika nem tudta teljesen átalakítani a pszichiátriát, és néhány modern fekvő- és járóbeteg osztály maradt az egyetemi kórházakban, például a São Paulo-i Egyetem Pszichiátriai Intézete [48] . Három évvel később, 2008- ban jelezték, hogy egyértelmű előrelépés történt a betegek állampolgári jogainak visszaadása , az ellátási módok bővítése, az elmegyógyintézetek csökkentése és leépítése, a kórházi kezelések, dehospitalizációk és pszichiátriai kezelések jobb ellenőrzése terén. valamint az 1970 -es években teljesen felhagyott szféra finanszírozása [43] .

Spanyolország

A spanyolországi átalakulások Franco diktátor halála utáni időszakban mentek végbe . Az országban a reformáció tapasztalatai ellentmondásosnak bizonyultak, és regionális különbségek jellemezték. Nem volt jogszabály a pszichiátriai kórházak végleges bezárásáról, és többirányú folyamatok érvényesültek: az asztúriai és andalúziai kórházak intenzív leépítésével párhuzamosan voltak olyan régiók, mint például Katalónia , ahol a nagy pszichiátriai klinikákat tekintették a pszichiátria fő modelljének. pszichiátriai ellátás [12] .

Az 1986 -os Általános Egészségügyi Törvény, amely külön fejezetet tartalmazott a mentális egészségről, előnyben részesítette az intézménytelenítést. Mentálhigiénés központok jöttek létre a pszichiátriai járóbeteg-ellátás, az általános kórházi alapú fekvőbeteg osztályok, valamint a legsúlyosabb mentális zavarokkal küzdők kezelésére és rehabilitációjára szolgáló helyi terápiás központok. Nagy változások mentek végbe például Andalúziában , Asztúriában és Madridban : a pszichiátriai ágyak száma körülbelül 100-ról kevesebb mint 25-re csökkent 100 000 főre vetítve. Átlagosan 21 év kórházi tartózkodás után a betegek 25%-a térhetett vissza családjához, további 50%-uk pedig készen állt arra, hogy menhelyen éljen. Körülbelül 500 mentális egészségügyi központot hoztak létre, átlagosan 87 000 fős lefedettséggel. Az általános kórházakban 95 pszichiátriai osztály, valamint 108 nappali kórház létesült. Egyes tartományokban a szociális szolgálatok rehabilitációs programokat dolgoztak ki, beleértve a szociálisan orientált vállalkozásokat, amelyek mentális zavarokkal küzdőket fizetnek, valamint lakhatást is biztosítanak [3] .

Görögország

Görögországban a mentálhigiénés reform 1983 - ban kezdődött . 1984 - ről 2006- ra a pszichiátriai ágyak összlétszáma 7487-ről 2022-re, azaz 73%-kal, az állami pszichiátriai kórházakban tartósan krónikus betegek száma pedig 80%-kal csökkent. 2012 - re csak egy állami pszichiátriai kórház elhagyását tervezték Görögországban, ahol az ágyak számát 130-ra csökkentik [49] .

Ausztria

Az 1970-es évek óta a jól ismert Steinhof Kórház átalakuláson, korszerűsítésen és ágyszámcsökkentésen ment keresztül.Bécsben ; _ a 21. század elejére csak egy kis fekvőbeteg pszichiátriai központ maradt az egykor hatalmas klinika falai között [12] .

1974 -től 2000 - ig Ausztriában nagymértékben csökkentették az ágyak számát a pszichiátriai kórházakban : 12 000-ről 5 000-re. Az ellátást közösségi intézményekben kezdték biztosítani , amelyekben dominánsan több szakképzett személyzet áll rendelkezésre: nappali kórházakban, krízishelyzetekben. gondozó központok, szállók mentális zavarokkal küzdő személyek számára. Az ország egyes részein léteznek eljárások az ilyen intézmények személyzetének tevékenysége feletti szisztematikus ellenőrzésre [8] .

Svédország

A svédországi reformot a totalitárius pszichiátriai intézmények radikális, gyors és hatékony felszámolása jellemezte. Az 1990-es évek közepén több éven át valósították meg, a közetika és a társadalmi igazságosság jelszavai alatt tartották : olyan nézeteket hirdettek, amelyek szerint a szellemileg inkompetens embereket ugyanolyan jogokkal kell illetni, mint a fizikailag alkalmatlanokat . A szakemberek megjegyezték, hogy a reform után Svédországban a mentális zavarokkal küzdő személyeket többé nem éri diszkrimináció [12] .

A svédországi fekvőbeteg-ellátás alapja csak a sürgős gyógyszeres terápia, amely máshol nem biztosítható. A betegek 80%-a speciális pszichiátriai ellátásban részesül járóbeteg alapon . A svéd kórházban való tartózkodás időtartama általában nem haladja meg a 30 napot, átlagosan 2 hetet [50] .

Norvégia

Norvégiában a mentálhigiénés program a fekvőbeteg-ellátásról a járóbeteg-ellátásra való átállásban aktív ; Szomszédsági pszichiátriai központok jöttek létre országszerte, mint közösségi szintű járóbeteg-rendelők . Az átfogó mentális egészségügyi szolgáltatások hálózata folyamatos támogatást nyújt a kezeléshez, a lakhatáshoz, a foglalkoztatáshoz és a szociális védelemhez [8] .

Franciaország

Franciaországban 1960 -ban a "szektorizáció" politikáját fogalmazták meg [51] . Minden ágazatban (jellemzően körülbelül 70 000 fő) a megelőzést és a kezelést a munkavállalók multidiszciplináris műszakaira bízták. Minden, ezen elv szerint összeállított műszak különféle struktúrákkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a megfelelő időben történő reagálást a betegség lefolyásának fordulataira minden betegnél: nappali kórház, utóterápiás megfigyelő szoba, éjszakai kórházi kezelés, egészségügyi és pszichológiai központ. , krízisosztály, elosztó központ, átmeneti elhelyezésre szolgáló kezelőhelyiség stb. Így a kórházi ápolás alatti éjjel-nappali kórházi tartózkodás csak az egyik formává vált az ágazat rendelkezésére álló formák közül. Gyakran (még a legtávolabbi területeken is) egy pszichiáter és a hozzá rendelt egészségügyi személyzet egy csoportja nyújt otthoni segítséget a betegnek [52] .

Általánosságban elmondható, hogy Franciaországban háromnegyedével csökkent a pszichiátriai ágyak száma, és csökkentek a szolgáltatások költségei . A reformok a pszichiátria általános orvosi hálózatba való integrálása felé haladnak [53] .

Németország (NSZK)

Németországban az intézménytelenítés szorosan összekapcsolódott a német történelem tragikus tapasztalatának megértésével , amely a holokauszthoz és a T-4-es gyilkossági programhoz vezetett . A náci Németország korában a pszichiátriai kórházak szervezési körülményeit tanulmányozó fiatal orvosgeneráció tükröződése befolyásolta a pszichiátriai ellátás rendszerének humanizálását [54] , és új etikai elvek kidolgozásához vezetett, amelyek a pszichiátriai kórházak tevékenységének alapját képezik. orvos: a társadalmi utópisztikus prioritásoktól a beteg érdekeinek prioritásáig; a csoportszolidaritás elvétől a személyes erkölcsi felelősség elvéig; az elszigeteltség politikájától az elmebetegek emancipációjának és integrációjának politikájáig [54] [55] .

A reformfolyamat a szakmai közösség hivatalos vezetése nélkül indult el, nem hajlandó elismerni a német történelem tragikus tapasztalatait; csak a fiatalabb orvosgeneráció és más pszichiátriai szakemberek kezdeményezésére kezdett előfordulni. Ennek a kezdeményezésnek köszönhetően 1971-ben megalakult a Mentális Egészségügyi Bizottság, amelyet a német kormány és parlament hagyott jóvá . Ezeket a folyamatokat széles körű társadalmi mozgalom támogatta - az a légkör, amely a német társadalomban a társadalmi és politikai változásokra való törekvések (az oktatás, a szociális segítségnyújtás, a demokratizálódás stb. területén) kialakult [56] . Klaus Dörner "Polgár és őrület" [54] könyve , Laing , Foucault és Basaglia munkái, az intézménytelenítés angol és olasz tapasztalata [56] jelentősen befolyásolta a németországi reformista mozgalmat .

A reform során a pszichiátriai kórházak gyors leépülése, decentralizálása , a kórházi ágyak csökkentése, a járóbeteg pszichiátriai ellátás bővülése következett be: nappali kórházak, rehabilitációs intézmények, szállók stb., segélyvonalak létesítése. , önsegítő és önsegítő csoportok [57] . Sok városban pszichiátriai klinikákat nyitottak az általános kórházakban; jelentősen megnőtt a járóbeteg pszichoneurológusok száma [58] . 2014-ben a fekvőbeteg pszichiátriai osztályok 53 000 ágyából 21 000 általános kórházban található [59] .

A németországi reform lehetővé tette a pszichiátriai szolgálat finanszírozási költségeinek csökkentését, és egyben az elmebetegek és hozzátartozóik életminőségének javulását eredményezte [57] .

Jelenleg Németországban olyan személyek kényszerű elhelyezése pszichiátriai klinikákon, akik nem követtek el illegális cselekményeket, csak ritka esetekben lehetséges [60] : a kényszerű kórházi kezelés fő kritériuma a  saját maguk vagy mások közvetlen veszélye (ha egy mentális zavarral küzdő személy) öngyilkosság szélén áll, vagy megfoszthatja mások életét) [60] [61] . Egyes becslések szerint a pszichiátriai klinikákon a betegek túlnyomó része zárt rendszerben marad [60] . Azokat az osztályokat, ahol a krónikus betegségben szenvedő betegek évekig tartózkodtak, bezárták a deinstitucionalizáció során [61] . A fejlett szociális szolgáltató hálózatnak köszönhetően az alapvető megélhetési szükségleteik kielégítésére állandó segítségre szoruló emberek otthoni segítséget, gondozást kapnak.

Egyesült Királyság

A dehospitalizációs és közösségi egészségügyi programok Angliában már az 1950 -es években elkezdődtek, és a Mental Health Act ( 1959 ) [56] elfogadása után terjedtek el . Az intézménytelenítés részeként az angol pszichiátriai kórházak túlnyomó többségét bezárták [62] .

Angliában jelentős figyelmet fordítanak a kórházon kívüli pszichiátriai ellátásra, és a multidiszciplináris ambuláns csoportok és a szociális rehabilitációs szolgáltatások fontos szerepet játszanak a pszichózis kezelésében. Az állami kórházakon kívül vannak magán fekvőbeteg osztályok, valamint magánszállók a mentális zavarokkal küzdők számára. A közösségi mentálhigiénés szolgáltatásokkal kapcsolatos tanulmányok kimutatták, hogy a hagyományos fekvőbeteg-kezeléshez képest a gazdasági előnyök nagyon szerények, de a betegek elfogadhatósága, elégedettsége és szubjektív megítélése lényegesen magasabb [62] . A reform eredményeként javult a pszichiátriai klinikák egykori betegeinek életminősége, akik ma már a lakóhelyükön mentálhigiénés ellátásban részesülnek [7] .

Nem pszichotikus rendellenességek esetén az esetek túlnyomó többségében a pszichiátria területén magasan képzett háziorvosok (háziorvosok) [63] figyelik a betegeket , akik depressziót , skizofréniát , bipoláris és szorongásos zavarokat diagnosztizálnak és kezelnek. gyógyszert . A háziorvosi rendelőben ápolók , pszichológusok , szociális munkások , szakorvosok is dolgoznak. Ebben a szakaszban minden szükséges egészségügyi szolgáltatás rendelkezésre áll, és csak azok a betegek kerülnek speciális pszichiátriai osztályokra, akiknél a legnehezebben diagnosztizálható komorbid mentális zavarok, akut pszichózisok , amelyek közül sok multidiszciplináris kórházak struktúrájában található [64]. .

A mentális zavarokkal küzdő gyermekek kezelését általában háziorvosok, ápolónők, speciális végzettségű és szaktudással rendelkező szociális munkások, valamint multidiszciplináris teamek végzik, amelyekben tanácsadók, pszichológusok, pszichoterapeuták , szociális munkások, művészetterapeuták , esetenként neuropszichiáterek is helyet kapnak. Szükség esetén a gyermeket a gyermekgyógyászati ​​osztályra utalják kezelésre, ahol a szakorvosok szorosan együttműködnek a pszichiáterekkel [63] .

Izrael

Az 1970-es években Izraelben megkezdődött a pszichiátriai ellátás reformja a közösségi pszichiátria elméleti elvei szerint. A pszichiátriai kórházakat mentálhigiénés központokká szervezték át (amelyek felépítésében megfigyelő és diagnosztikai osztály; intenzív és tartós kezelési osztályok, intézményi rehabilitációs ellátás; nappali kórház; járóbeteg szakrendelő; foglalkoztatásterápiás műhelyek és műhelyek találhatók ). Az osztályokon klinikai pszichológusok , szociális munkások dolgoznak [65] .

Az önkormányzati irányítás alatt álló pszichiátriai kórházak száma 2/3-ával csökkent, ennek eredményeként a pszichiátriai ágyak 40%-a magánkórházakba került. Kialakult egy rendszer a pszichiátriai ellátás biztosítására a "népesség - háziorvos - mentálhigiénés szolgálat - pszichiátriai kórház" vektor mentén [65] .

A járóbeteg-szakrendelések száma 1988 és 1993 között 50%-kal nőtt . Kiépült a közfinanszírozott rehabilitációs szolgáltatások kiterjedt hálózata; szolgáltatások gyermekeknek és serdülőknek, pszicho- geriátriai ellátás, EPAN forródrót stb. [65]

Az izraeli általános válság azonban a pszichiátriai szolgáltatások költségeinek csökkenéséhez, a nyújtott szolgáltatások mennyiségének és minőségének csökkenéséhez vezetett; a kórházi személyzet figyelmen kívül hagyta a szociálpszichiátria új alapelveit , mivel nem voltak gazdasági ösztönzők munkájukban. A reform fő (és tulajdonképpen egyetlen) eredménye a mentális egészségügyi központok létrehozása maradt [65] .

Egyesült Államok

Az 1960-as években a pszichiátria deinstitucionalizálása munka, vita tárgyává vált, és gyakran foglalkozott vele az amerikai szakirodalom. 1966- ban F. Alexander és S. Selesnik a pszichiátria történetéről írva felfigyeltek az intézménytelenítés növekvő tendenciájára: „Biztató az az Egyesült Államokban uralkodó tendencia, hogy az általános kórházakban pszichiátriai osztályokat szerveznek. Az ilyen kórházak vezető orvosai – pszichiáterek és belgyógyászok egyaránt –  gyakran sikeresen integrálják a fizikai és pszichiátriai kezelést mind a mentális, mind a szervi betegségek esetében. A pszichiátriai kórházat, amely földrajzilag és ideológiailag is elszigetelt az egészségügyi központoktól , ma már sokan a múlt emlékének tekintik . 30 év után az Alexander és Selesnik által feljegyzett tendencia konkrét eredményekhez vezetett. Az Egyesült Államokban az 1955 -től 1998-ig tartó deinstitucionalizáció során a 100 000 lakosra jutó ágyak számát az állami pszichiátriai kórházakban 339-ről 21-re csökkentették [2] . 1950 és 2000 között 322 pszichiátriai kórházból 118-at bezártak [67] .

Fuller Tory amerikai pszichiáter a Skizofrénia című könyvében felméri az intézménytelenítés mértékét az Egyesült Államokban:

Az intézménytelenítés mértékét nehéz megragadni. 1955 - ben 559 000 krónikus beteg volt az állami pszichiátriai klinikákon . Ma már kevesebb mint 90 ezer van belőlük. A népesség 1955 és 1993 között 166 millióról 258 millióra nőtt, ami azt jelenti, hogy ha 1993-ban ugyanannyi kórházi beteg jutna egy főre, mint 1955-ben, akkor a teljes szám 869 ezerre rúgna. Jelenleg tehát körülbelül 780 ezer ember, azaz több mint háromnegyed millió ember, akik 1955-ben pszichiátriai kórházakban feküdtek volna, él közöttünk [68] .

Fuller Tory a következő következtetést vonja le:

Azok 90 százaléka, akik negyven évvel ezelőtt pszichiátriai kórházba kerültek volna, ma nincsenek ott [68] .

A reform eredményeként számos olyan beteg sikeresen beilleszkedett a társadalomba, akik korábban élethosszig tartó elszigeteltségben részesültek [67] .

Az intézménytelenítés folyamatának következetlensége és a jogszabályok változása oda vezetett, hogy sok államban az elmebetegek hajléktalanokká váltak [69] .

Kanada

Az 1960-as évek első felében kezdődött Kanadában az intézménytelenítési mozgalom . 1961-ben megjelent egy nagy nyilvánosságot kapott R. Sommer és H. Osmond (orvosok, akik a saskatchewani Weybum tartományi pszichiátriai kórházban dolgoztak ) cikke, amelyben azzal érveltek, hogy a mentális betegségek kialakulásának oka gyakran a betegek pszichiátriai kórházakba való felvétele. . Az 1970-es és 1990-es években folytatódott az intézménytelenítés folyamata, de nem úgy, ahogy azt támogatói eredetileg elképzelték: a pszichiátriai kórházak bezárásából megtakarított pénzeszközöket nem a közösségi ellátásra fordították, ami az Egyesült Államokhoz hasonlóan oka a hajléktalanok számának gyors növekedése [70] .

A modern Kanadában a mentálhigiénés ellátást gyakran szakemberekből álló csapatok biztosítják, amelyekben pszichiáterek, pszichológusok, szociális munkások, ápolónők és (néha) terapeuták kellenek. Bármilyen betegségben, így mentális betegségben is szenvedőnek azonban az első szakszerű segítséget általában háziorvos nyújtja; szakszolgálatokra is beutalót biztosít: családtanácsadás, pszichoterápia, csoportterápia [70] .

Lengyelország

A pszichiátria reformja Lengyelországban az 1990-es évek elején kezdődött, és 1994-ben erőteljes támogatást kapott a Mentális Egészségügyi Törvény elfogadásával. Évek óta harmadával csökkent az ágyak száma a pszichiátriai rendelőkben, javultak a klinikákon a betegek körülményei. Pszichiátriai osztályokat hoztak létre az általános kórházakban, nappali kórházak hálózatát, betegklubokat, közösségi támogató központokat, szocioterápiás műhelyeket, mentális zavarokkal küzdők szállodáit és speciálisan őrzött lakásokat. A pszichiátriai ellátás megszervezésének alapját az a gondolat képezte, hogy a betegeknek aktívan részt kell venniük a kezelés és a rehabilitáció folyamatában. Fontos szerepet töltenek be a nem hivatásos állami szervezetek, a kölcsönös segélyszervezetek [71] .

Ukrajna

1999-től 2009 -ig Ukrajna területén jelentősen (közel 10 000-rel) csökkent az ágyak száma [72] . 2008 -ban azonban Szemjon Gluzman , az Ukrán Pszichiátriai Társaság ügyvezető titkára rámutatott, hogy az országban túl sok olyan kórház található, ahol mentális zavarokkal küzdőket kezelnek fekvőbeteg-kezeléssel, ami a totalitárius múlt öröksége. "A kórházban. Pavlov [73] szerint csak egy gyermekosztályon van több ágy, mint egész Nagy-Britanniában együtt” – mutatott rá S. Gluzman [74] .

A 2000-es években az ágyszám csökkentésére tett kísérlet a Donyeck régióban , amelyet "tesztterületnek" választottak, kudarcnak bizonyult, mivel nem jött létre kellő számú járóbeteg-ellátás. A donyecki reform tiltakozást váltott ki az orvosok és a betegek hozzátartozói részéről [67] .

Általánosságban elmondható, hogy Ukrajnában a járóbeteg-pszichiátriai ellátás rendszere gyengén fejlett [75] [76] [77] [78] . Egy 2010-es WHO - kiadvány megjegyezte, hogy a rendszer erőforrásainak megközelítőleg 89%-át fekvőbeteg-mentális egészségügyi ellátásra, 11%-át pedig járóbeteg-ellátásra használják fel; ugyanakkor a kórházi ágyak számának csökkentése nincs összhangban a járóbeteg-ellátás fejlesztésével (sőt, a neuropszichiátriai rendelők hálózata a 2002-es 33-ról 2006-ra 29-re csökkent) [75] . Az ismert ukrán pszichiáter, V. S. Podkorytov a járóbeteg-ellátás fejletlenségére utalva 2009 -ben ezt írta : „...az ország nem az elmebetegek kezelését, hanem a pszichiátriai intézmények és azok személyzetének fenntartását finanszírozza” [72] .

2015 - ben 144 pszicho-neurológiai internátus és 70 pszichiátriai kórház működik az országban, ezekben mintegy hatvanezer ember él [79] . 2011-ben a kórházi megbetegedések aránya az egyik legmagasabb volt a posztszovjet térség többi országához képest  - 531,1/100 ezer lakos [34] .

2017-ben S. Gluzman továbbra is kijelentette, hogy csökkenteni kell az ukrajnai pszichiátriai kórházak ágyszámát [80] [81] . Megjegyezte, hogy egy külföldi szakértői csoport az ukrán pszichiátriai kórházakat és neuropszichiátriai bentlakásos iskolákat meglátogatva „látta azt a problémát, hogy az ott tartózkodók körülbelül 30%-a esetleg nem él ott”, és rámutatott a kórházak számának csökkentésére, szállók létrehozására. ehelyett félúti házak és idősotthonok [80] , valamint a kórházakhoz képest sokkal olcsóbb ambuláns pszichiátriai intézmények és pszichiátriai betegek klubjai [81] .

Oroszország

Oroszországban az intézménytelenítést sokáig nem hajtották végre ; _ _ Ilyen kijelentésekkel és a megfelelő címmel – „Az őrület diktatúrája” című cikket 2004 -ben közölt a „ Kortársunk ” folyóirat [84] . A pszichiátriai ágyak számában enyhe csökkenő tendencia csak 1990 óta figyelhető meg , amikor is megkezdődött a legromosabb vagy legrosszabb pszichiátriai kórházak bezárása .

2003- ban a kórházi és nem kórházi ellátás százalékos aránya a pszichiátriai finanszírozás szerkezetében Oroszországban 90:10 volt [85] .

Az 1999-es adatok szerint Oroszországban 187,5 ezer pszichiátriai ágy volt 278 pszichiátriai kórházban, és 124,6 ezer pszichiátriai ágy 442 panzióban [86] [87] . 2005 -től a pszichiátriai ágyak száma 200,6 ezerről ( 1990 -ben ) 167 ezerre (2005-ben) csökkent [82] . A 2007-es adatok szerint Oroszországban 100 000 emberre 113 pszichiátriai ágy jutott [2] . A Független Pszichiátriai Egyesület XIII. Kongresszusán 2008 - ban megjegyezték: „Ágyszámunk minden lehetséges határt túllép, mert mindig is csak a gyógyszeres kezelésre helyezték a hangsúlyt” [88] . 2011 -ben E. Skachkova, az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium Orvosi Segítségnyújtás és Egészségfejlesztési Szervezeti Osztályának igazgatóhelyettese megjegyezte, hogy „Oroszországban a pszichiátriai ágyak száma 8-szor magasabb, mint a magasan fejlett országokban. országok” [50] .

A 2005-ös adatok szerint a kórházi tartózkodás átlagos időtartama (75,7 ágynap ) továbbra is túl hosszú, az év közbeni ismételt kórházi kezelések aránya (21,5%) - ez az arány rendkívül magas, különösen a skizofréniában szenvedőknél (29%) ). Az egy évnél hosszabb ideig kórházban tartózkodók aránya évek óta nem változott: 21,7%, vagyis minden ötödik ágyat ezek a betegek foglalnak el. Tovább nőtt a nem pszichotikus mentális zavarokkal kórházba került betegek aránya (a legtöbb beteget ambulánsan vagy nappali kórházban lehetett kezelni): 1990-ben 28%, 2005-ben az ágyak 36%-a. A probléma a kórházfinanszírozás olyan sajátosságaiban rejlik, amelyekben minden ágyat be kell tölteni [89] .

Ugyanakkor az Orosz Föderáció emberi jogi biztosának 2005-ös jelentése szerint a kórházon kívüli pszichiátriai ellátás nyújtásának rendszere fejletlen. Hiány van a rendelőkben pszichológusokból , pszichoterapeutákból , jogászokból és szociális munkásokból ; nagyon kevés nappali kórház; nincsenek szállók a mentális zavarokkal küzdő és a társadalmi kapcsolatokat elvesztett emberek számára; ezért a pszichiátriai főellátást olyan esetekben is a kórházakban látják el, amikor az orvosi javallatok szerint erre nincs szükség [90] .

2005 januárjában Oroszország két dokumentumot írt alá: az Európai Mentális Egészségügyi Cselekvési Tervet [91] , amely kihirdeti a járóbeteg-ellátás és a szociális szolgáltatások fejlesztésének prioritását, valamint a Mentális Egészségről szóló Európai Nyilatkozatot [92] , amely kötelezettséget vállalt arra, hogy jelentést tesz A WHO a 2010 -ig tartó kormányközi ülésen a végrehajtás előrehaladásáról [93] [94] . A pszichiátriai ellátás 2007-ben tervezett reformját a Független Pszichiátriai Egyesület XII. Kongresszusán tárgyalta és támogatta [95] . 2007-ben Tatyana Dmitrieva kifejezte azon szándékát, hogy megkezdi az európai döntések végrehajtását, és javasolta a pszichiátriai kórházakban lévő betegek egy részének járóbeteg-kezelésre való áthelyezését [96] [97] , de Dmitrieva javaslatai nem találtak támogatást a vezető kormányzati tisztviselők részéről. Szergej Mironov , aki akkoriban a Szövetségi Tanács elnöke volt, a Fogyatékosügyi Tanács 2009. április 20-i ülésének megnyitóján fejezte ki aggodalmát egyes betegek esetleges áthelyezésével kapcsolatban. ambuláns kezelés [98] . Kijelentette, hogy Oroszországban az 1990-es évek közepéhez képest csaknem megkétszereződött a pszichiátriai klinikákon a betegek száma, és a lakosság 25%-a szorul rendszeres pszichiátriai ellátásra, míg a világ többi részén az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint csak 15 fő. %.

Szemjon Gluzmannel, az Ukrán Pszichiáterek Szövetségének vezetőjével ellentétben, aki rámutatott, hogy az ilyen magas számok nem a mentális zavarok (beleértve a fekvőbeteg-kezelést igénylő betegségeket is) előfordulási gyakoriságának növekedését, hanem a pszichiátriai kórházak számának növekedését okozzák . 74] , Szergej Mironov ezeket a számokat a pszichiátriai klinikák számának a tüzek és az elégtelen finanszírozás miatti csökkentésével magyarázta, és a „Pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak biztosítékairól” és a „Pszichiátriai klinikák szociális védelméről” szóló törvény módosítását kérte . fogyatékossággal élő személyek az Orosz Föderációban”, amely arra kötelezné a kormányt, hogy a pszichiátriát a szakértők által meghatározott állandó szinten finanszírozza [99] .

2012 - ben Oroszországban még mindig túlzottan centralizáltak a pszichiátriai szolgáltatások, hiány volt klinikai pszichológusokból és szociális munkásokból [100] . Az egyes pszichiáterek által megfogalmazott deinstitucionalizációs elképzelések a gyakorlatban nem valósultak meg lenyűgözően: az ágyszám csökkenése ellenére a pszichiátriai kórházak továbbra is a mentális zavarokkal küzdő emberek ellátását szervező központok, a betegek tartalmi humanizálásának gondolatai. pszichiátriai kórházakban szakosodott osztályok és kórházpótló ellátási formák felkutatása folyik.csak az ezekben az intézményekben dolgozó lelkesek egy része [101] .

2014- re 50 ezerrel csökkent a pszichiátriai kórházak ágyainak száma. Új járóbeteg-intézetek létrehozására azonban nem tettek lépéseket. 2005-ben megállt a mentális zavarokkal küzdők alapellátását biztosító járóbeteg-szakrendelők számának növekedése. 2012 -re [102] 277 neuropszichiátriai rendelő működött a 2005-ös 318 helyett. Csökkent a vidéki központi körzeti kórházak pszichiátriai, a kerületi poliklinikák pszichoterápiás szobáinak száma [103] . Csökkent a pszichiáterek száma, köztük a pszichoterapeuták, igazságügyi pszichiáterek , szexológusok , valamint a pszichológusok és szociális munkások száma. A mentálhigiénés szolgáltatások és a centralizáció túlzott állami kontrollja van, a decentralizáció előnyeit figyelmen kívül hagyják [102] . A fekvőbeteg-ellátások csökkentésével megtakarított pénzeszközöket – más országoktól eltérően – nem a kórházon kívüli pszichiátriai ellátás különböző formáinak fejlesztésére fordítják [104] .

2014-ben a kórházi tartózkodás átlagos időtartama 76,7 nap volt, ami lényegesen magasabb, mint azokban az országokban, ahol a közösségi alapú szolgáltatási modell működik [34] .

A 2010-es évek második felében Moszkvában jelentősen csökkent az ágyszám a pszichiátriai kórházakban, de a járóbeteg-pszichiátriai ellátást nyújtó intézményhálózat bővítése és rehabilitációs központok létrehozása helyett Moszkvában nőtt a neuropszichiátriai bentlakásos iskolák száma. (sz. kórház egy neuropszichiátriai bentlakásos iskolában) és a krónikus, nehezen kezelhető mentális zavarban szenvedő betegek kezelésének gondos kiválasztása helyett a korábbinál nagyobb valószínűséggel fosztják meg őket cselekvőképességüktől és pszichoneurológiai bentlakásos iskolákba küldik őket. [105] .

Natalja Lebedeva szociológus azon véleményének adott hangot, hogy a meghirdetett jó célok, a betegek személyes szabadságának biztosítása ellenére, a moszkvai deinstitucionalizációs reform sikertelenül valósult meg, és a felülről lecsökkent bürokratikus jelentéstétel formális megvalósításával, valamint a hétköznapi alkalmazottak azon próbálkozásaival függ össze, hogy elkerüljék a betegek megrovásait. a vezetőség a kitűzött célok megsértése miatt. Például annak érdekében, hogy megfeleljenek az új normának, miszerint a visszafogadási arányt évi egyre csökkentik, a pszichiátriai kórházak személyzete mindent megtesz, hogy más néven regisztrálja a visszafogadott betegeket [106] .

Deinstitutionalizáció és antipszichotikumok

Gyakran érveltek amellett, hogy az intézménytelenítés csak az antipszichotikumok széles körben elterjedt alkalmazása miatt volt lehetséges [107] [108] . Ezt a feltevést többször is megkérdőjelezték [107] , különösen J. Reid „Models of Madness” című könyvében., L. R. Mosher , R. P. Bentalla [109] , akik rámutattak arra, hogy számos országban már a neuroleptikumok klinikai gyakorlatba történő bevezetése előtt is meredeken csökkent az ágyak száma, és számos országban az ágyak száma Ezt követő első években, amikor a neuroleptikumok elterjedtek, drámaian megnőtt.

Az ágyak meredek csökkenésének egyik oka a forradalmi újítások a betegellátás területén: nappali kórházak megjelenése, szállók és „félútházak” kialakítása, terápiás közösségek, ipari terápiás szervezetek kialakulása. Ez volt az egyik olyan tényező, amely lehetővé tette a másodlagos célok felváltását a fő céllal – a betegek ellátásával [110] .

Hibák az intézménytelenítésben és gyakori kritika

Az intézménytelenítés lebonyolítása tévedhet. Például az Egyesült Államokban a kórházi betegek számának csökkenése nem járt együtt megfelelő számú gondozási szolgáltatás létrehozásával a közösségben. E tekintetben a mentális zavarokkal küzdők jelentős része bentlakásos iskolába került [11] [111] , beállt a hajléktalanok sorába , vagy elkezdett alkohollal és drogokkal visszaélni . Érdemes megjegyezni, hogy a korszerű pszichofarmakológiai kezelés és a pszichoszociális segítség elérhetősége révén a mentális zavarokkal küzdők túlnyomó többsége akár teljesen, akár részben alkalmazkodhat a társadalomhoz : családban, saját lakásban vagy panzióban él, ill. rehabilitációs központok . A krónikus, súlyos betegségekben szenvedők egy része azonban magasan strukturált éjjel-nappali ellátásra szorul: stacionárius körülmények között vagy közösségi ellátás formájában [4] . Az Egyesült Államokban és Kanadában kudarcnak minősítették a reformot, míg Olaszországban a mentálhigiénés rendszer reformját, amely széles körű társadalmi, szakmai és politikai támogatást kapott, siker koronázta [112] .

A nyugati országok népszerű sajtójában , valamint egyes politikusok körében gyakran hangzik el az a vélemény, hogy az intézménytelenítés folyamata elkerülhetetlenül a bűnözés növekedéséhez vezet a mentális zavarokkal küzdők körében. Valójában nincs tudományos alapja egy ilyen kijelentésnek: nincsenek olyan tanulmányok, amelyek megerősítenék a bűncselekmények elkövetésének megnövekedett kockázatát az intézménytelenítés időszakában; az antiszociális és agresszív cselekedetekre hajlamos személyek mind az intézeti pszichiátria fennállása alatt, mind azt követően leggyakrabban börtönben találták magukat [113] .

Az Egyesült Királyságban a sajtó által mentális zavarokkal küzdő személyeknek tulajdonított szenzációs bűncselekmények médiavisszhangja közbiztonsági aggályokat vet fel. Mozgalom alakult ki a folyamatos deinstitucionalizáció és a pszichiátriai betegek fokozott felügyelete ellen; javasolták a brit pszichiátriai ellátásról szóló törvény [114] módosítását .

Egyes országokban az intézménytelenítés alternatívájaként az egészségügyi tisztviselők gyakran javasolták a pszichiátriai kórházak bezárásának elmulasztását, és ezt nagy eredménynek tekintik [115] :121 [116] :158 . Mivel a kórházak bezárása nem lehet öncél, az 1980-as években egy magas rangú brit egészségügyi tisztviselő kijelentette: "Bármely bolond bezárhat egy pszichiátriai kórházat" [115] :121 [116] :158 .

A pszichiátriai ellátás rendszerében dolgozó szakembereket (pszichiáterek, klinikai szakpszichológusok stb.) gyakran negatív attitűd jellemzi az intézménytelenítés folyamatával és a lakóhelyi egészségügyi és szociális ellátás modelljével szemben. Az egészségügyi dolgozók szakszervezeteinek ellenállása számos országban megakadályozta a mentálhigiénés szolgáltatások reformját. A WHO anyagai jelzik ennek a negatív hozzáállásnak az okait [3] :

A WHO anyagai szerint azonban ezek az okok leküzdhetőek: különösen arra kell garanciákat teremteni, hogy a reform során a kórházi alkalmazottak közül senki ne veszítse el állását, ne veszítse el bérét, ne ösztönözze anyagilag az egészségügyi és szociális segélyek munkáját stb . 3]

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 Yastrebov V.S. A pszichiátriai ellátás szervezése: történeti vázlat // Útmutató a pszichiátriához / Szerk. MINT. Tiganova. - Moszkva: Orvostudomány, 1999. - T. 1. - S. 335. - 712 p. — ISBN 5225026761 . Archivált másolat (nem elérhető link) . Letöltve: 2010. június 9. Az eredetiből archiválva : 2010. november 28.. 
  2. ↑ 1 2 3 4 Tsyganok L. A pszichiátriai szolgálat reformja. Amerikai és európai tapasztalatok  // Independent Psychiatric Journal : magazin. - 2007. - 3. sz . - S. 64-74 . Az eredetiből archiválva : 2010. december 31.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 Mentálhigiénés irányelvek, tervek és programok – frissített kiadás . - Egészségügyi Világszervezet, 2006. - ISBN 92-4-454646-9 .
  4. ↑ 1 2 3 4 5 Lamb HR, Bachrach LL Néhány  perspektíva az intézménytelenítésről  // Pszichiátriai szolgáltatások. - 2001. - január 22. ( 286. évf . , 52. sz.). - S. 1039-1045 .
  5. ↑ Sapouna L., Herrmann P. Knowledge in Mental Health: Reclaiming the Social . - Hauppauge: Nova Kiadó, 2006. - P. 62. - 155 p. — ISBN 1594548129 .
  6. ↑ Bondarenko N.B. A szociálpszichiátria mint lehetőség a pszichiátriai szolgáltatások rendszerének megváltoztatására  // Neuronews: Psychoneurology and neuropsychiatry: a Journal. - 2009. - február ( 1. szám (12) ).  (nem elérhető link)
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Mentálhigiénés szolgáltatások szervezése. (Mental Health Policy and Service Guidelines) . - Egészségügyi Világszervezet, 2006. - ISBN 92 4 454592 6 .
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Mentális egészség: kihívások és megoldások: Jelentés a WHO Európai Miniszteri Konferenciájáról . - 2006. - ISBN 92-890-4377-6 .
  9. ↑ „Mondjunk nemet az elszigeteltségre!”: Pszichoszociális rehabilitáció pszichiátriai kórházban: Szervezeti és módszertani útmutató a mentálhigiénés területen dolgozó szakemberek számára. FGBU "Lelkiegészségügyi Tudományos Központ" RAMS / V.S. Yastrebov és mások - Moszkva: MAKS Press, 2012. - ISBN 978-5-317-04168-7 .
  10. ↑ Az Egészségügyi Világszervezet jelentése a mentális egészségről és a mentálhigiénés ellátásról. 2001-es év. L. N. Vinogradova kivonata // Független pszichiátriai folyóirat. - 2002. - 2. sz. - S. 68-72.
  11. ↑ 1 2 3 Eikelmann B. Grenzen der Deinstitutionalisierung: Die Sicht der Fachklinik // Psychiatrische Praxis. - 2000. - 2. évf. , szám. 27 . - S. 53-58 . . Fordítás: Az intézménytelenítés határai: A szakklinika perspektívája archiválva 2010. június 20-án a Wayback Machine -nél
  12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Toresini L. A pszichiátriai ellátás intézménytelenítése Európában / S.F. Gluzman  (bolgár)  // Neuronews: Pszichoneurológia és neuropszichiátria. - 2008. - Dekemvri ( br. 6 (11) ).
  13. ↑ Boffey P. Elmebetegek kezelése: Trieszt leckéje   // The New York Times (USA) . - 1984. - január 17.
  14. ↑ Büntetőpszichiátria Oroszországban: Jelentés az emberi jogok megsértéséről az Orosz Föderációban a pszichiátriai ellátás terén . - Moszkva: A Nemzetközi Helsinki Szövetség az Emberi Jogokért Kiadója, 2004. - 496 p. Archivált másolat (nem elérhető link) . Letöltve: 2009. március 30. Az eredetiből archiválva : 2013. április 18.. 
  15. ↑ Bukovszkij V., Gluzman S. Kézikönyv a pszichiátriáról disszidenseknek  (neopr.)  // A jogvédelem krónikája a Szovjetunióban. - 1975. - január-február ( 13. szám ). - S. 43 .
  16. ↑ Solovieva G. Mi támogatja a büntető pszichiátriát?  // Független Pszichiátriai Lap : magazin. - 2008. - 2. sz.-ig.
  17. ↑ 1 2 3 Gushansky E. Szükség van-e emberi jogi aktivistákra a pszichiátriában?  (neopr.)  // Russian Bulletin on Human Rights. - 1999. - T. 10 , 13. szám. . Az eredetiből archiválva : 2013. január 19.
  18. ↑ 1 2 Gluzman S.F. Az abúzus etiológiája a pszichiátriában: kísérlet egy multidiszciplináris elemzésre  // Neuronews: Psychoneurology and neuropsychiatry: a Journal. - 2010. - január ( 1. szám (20) ).
  19. ↑ 1 2 3 4 Del Giudice G. Pszichiátriai reform Olaszországban  . Trieszt: Mentális Egészségügyi Osztály (1998). Letöltve: 2010. március 5. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 20..
  20. ↑ Fornari U., Ferracuti S. Speciális igazságügyi pszichiátriai kórházak Olaszországban és a mentális egészségügyi törvény hiányosságai  //  Journal of Forensic Psychiatry & Psychology : folyóirat. - 1995. - szeptember ( 6. évf . 2. sz .). - P. 381-392 . - doi : 10.1080/09585189508409903 .
  21. ↑ Yastrebov V.S. Finanszírozás és közgazdaságtan a pszichiátriában // Általános pszichiátria / Szerk. A. S. Tiganova . - Moszkva, 2006.
  22. ↑ Basaglia F. La distruzione dell'ospedale psichiatrico come luogo di istituzionalizzazione  (olasz) . Trieszt: Dipartimento di salute mentale (1964). - Basaglia F. A pszichiátriai kórház, mint elszigeteltség megszüntetése. Hozzáférés dátuma: 2010. január 31. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 20. Ugyanez a munka angolul: Basaglia F. Az elmegyógyintézet tönkretétele, mint intézményesülés helye: A nyitott ajtók rendszerével és a részmunkaidős szolgáltatással kapcsolatos személyes tapasztalatok által kiváltott gondolatok  (angol) . London: A szociálpszichiátria első nemzetközi kongresszusa (1964). — Basaglia F. A pszichiátriai kórház, mint elszigeteltség megszüntetése: Személyes tapasztalatok megfontolások a nyitott ajtó rezsim és a nappali kórház bevezetésével kapcsolatban. Hozzáférés dátuma: 2010. január 31. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 20.
  23. ↑ Basaglia F. L'istituzione negata: Rapporto da un ospedale psichiatrico. – Torino: Einaudi, 1968.
  24. ↑ Basaglia F., Gallio G. La chiusura dell'ospedale psichiatrico  (olasz) . Trieszt: Dipartimento di salute mentale (1976). - Basaglia F., Gallio J. A pszichiátriai kórház bezárása. Letöltve: 2010. február 1. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 20..
  25. ↑ Basaglia F. Scritti, 1953-1968. Dalla psichiatria fenomenologica all'esperienza di Gorizia / A cura di Franca Ongaro Basaglia. - Torino: Einaudi, 1981. - 526 p. — ISBN 8806526626 .
  26. ↑ Basaglia F. Scritti, 1968-1980. Dall'apertura del manicomio alla new legge sull'assistenza psichiatrica / A cura di Franca Ongaro Basaglia. - Torino: Einaudi, 1982. - T. II. — ISBN 8806176692 .
  27. ↑ Skott-Myhre H. Anti-pszichiátria: Újra fordulás a gyermek- és ifjúsággondozás területén  ( 2007). Letöltve: 2010. február 2. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 20..
  28. ↑ Vlasova O.A. Filozófia és pszichiátria a 20. században: Az interakció útjai . - Moszkva, New York, Szentpétervár: Northern Cross Publishing, 2008. - P. 178. - 261 p. — ISBN 1435736230 .
  29. ↑ Vlasova O.A. Antipszichiátria: Kialakulás és fejlődés (Monográfia) . - Moszkva: Az RSSU "Szojuz" kiadója, 2006. - 221 p. — ISBN 571390346X .
  30. ↑ Spivak P. "Isten ments, hogy megőrüljek...": 2000-ben Olaszország lett az első olyan ország a világon, ahol nem voltak pszichiátriai kórházak . Nezavisimaya Gazeta (2009. március 11.). Letöltve: 2010. március 5. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 10..
  31. ↑ 1 2 3 4 5 6 Gurovich I.Ya., Storozhakova Ya.A., Fursov B.B. A pszichiátriai ellátás reformjának nemzetközi tapasztalatai és a pszichiátriai szolgálat továbbfejlesztése Oroszországban // Szociális és klinikai pszichiátria. - 2012. - V. 22., 1. sz. - S. 5-19.
  32. ↑ 1 2 3 Barbui C., Tansella M. Az olasz pszichiátriai reform harmincadik születésnapja: sürgősen szükség van kutatásra a hatóanyagok azonosítására  //  Journal of Epidemiology and Community Health : Journal. - 2008. - December ( 62. évf. , 12. sz.). - 1021. o . - doi : 10.1136/jech.2008.077859 . — PMID 19008365 .
  33. ↑ 1 2 3 Egészségügyi Világszervezet. Atlasz. Országprofilok a mentális egészségügyi erőforrásokról. – Genf: WHO, 2005.
  34. ↑ 1 2 3 Morozov P.V., Neznanov N.G., Limankin O.V. A lakosság mentális egészségi állapota és a pszichiátriai ellátás fejlődésének trendjei a posztszovjet térben // Pszichiátria és pszichofarmakoterápia elnevezése. P.B. Gannushkin. - 2014. - 6. sz. Lásd még: "Ukrainian Bulletin of Psychoneurology", 22. évfolyam, 2. sz. 1 (78), 2014, p. 11-17 Archiválva : 2016. március 14., a Wayback Machine , Egy pszichiáter naplója, 2014. 4. szám, p. 1-6 Archivált 2016. február 17-én a Wayback Machine -nél .
  35. ↑ A fekvőbeteg pszichiátriai osztályokon 100 000 főre 45 ágy, a pszichoszomatikus klinikákon 100 000 főre 4,6, a gyermek- és ifjúsági pszichiátrián 5,7, az igazságügyi pszichiátriai kórházakon 100 000 főre 1. Lásd: Kazhin V.A. A mentális betegségek epidemiológiája az európai országokban és hatása a társadalomra. A pszichiátriai ellátás szerkezetének jellemzői Németország példáján // Independent Psychiatric Journal. - 2014. - 2. szám - S. 30-32.
  36. ↑ Speciale trent'anni di 180: Indice dei documenti  (olasz) . POL.it: Az olasz online pszichiátriai magazin (2008. május 13.). – Különszám a jog harmincadik évfordulójára 180: iratcsomag. Letöltve: 2010. február 2. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 20..
  37. ↑ Speciale "Vent'anni di 180": Indice generale  (olasz) . POL.it: Az olasz online pszichiátriai magazin (2007. február 3.). — Törvény 180 20. évfordulója különszám: Általános csomag. Letöltve: 2010. február 2. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 20..
  38. ↑ Brown P. Az ellátás átadása: Pszichiátriai deinstitucionalizáció és utóhatásai . - London: Routledge, 1988. - P. 227. - 275 p. — ISBN 0415001889 .
  39. ↑ Mentális egészség: kihívások és megoldások: Jelentés a WHO európai miniszteri konferenciájáról . - 2006. - P. 123. - ISBN 92-890-4377-6 .
  40. ↑ A tudomány főszereplője: Franco Basaglia (documentario)  (olasz) . — Tudósok: Franco Basaglia (sz/é). Letöltve: 2010. április 5. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 20..
  41. ↑ Gregori MG Al Mittelfest anche lo storico film del 75 Il Volo di Agosti nel cielo di Basaglia per liberare i Matti  (olasz) . di Silvano Agosti . l'Unità (2008. július 22.). – Az 1975-ös The Flight című dokumentumfilm, amelyet Agosti rendezett Basaglia alatt az elmebetegek kiszabadítása céljából, szintén a Mittefesten. Letöltve: 2010. április 5. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 20..
  42. ↑ C'era una volta la città dei matti...(il frammento del film a soggetto)  (olasz) . YouTube (2010). - Volt egyszer az őrültek városa... (játékfilm részlet). Letöltve: 2010. április 5. archiválva az eredetiből: 2014. június 20.
  43. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Goulart MSB La legge 180 e la reforma psichiatrica brasiliana: L'anniversario della lotta  (olasz)  // Panorama internazionale: Fogli d'informazione: diario. - 2008. - Giugno ( 3. v. , 5-6. n. ). - P. 236-241 .
  44. ↑ Basaglia F. A psiquiatria alternativa: contra o pessimismo da razão, o otimismo da prática: conferências no Brasil (in portoghese) . - San Paolo del Brasile: Brasil Debates, 1979. - 158 p. Ugyanaz a forrás olaszul: Basaglia F. Conferenze brasiliane / A cura di Franca Ongaro Basaglia. - Milano: Raffaello Cortina, 2000. - 261 p. — ISBN 8870786145 .
  45. ↑ (port.) Goulart MSB A Construção da Mudança nas Instituições Sociais: A Reforma Psiquiátrica (Változó társadalmi intézmények: A pszichiátriai reform) (neopr.)  // Pesquisas e Praticas Psicossociais. - 2006. - június ( 1. évf., 1. sz . ) . - S. 1-19 .   
  46. ↑ LEI No 10.216  (port.) . Instituto Franco Basaglia (2001. április 6.). – A pszichiátriai ellátásról szóló 10216. sz. brazil törvény, elfogadva 2001. április 6-án. Letöltve: 2009. november 25. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 20..
  47. ↑ IFB - Instituto Franco Basaglia  (port.) . IFB (1989). - Az IFB hivatalos honlapja - Franco Basaglia Institute. Letöltve: 2010. március 12. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 20..
  48. ↑ 1 2 V. Gentil.  Akadémiai pszichiátria Brazíliában : szembenézés a kihívásokkal  // Molekuláris pszichiátria : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 10 . - P. 323-324 . - doi : 10.1038/sj.mp.4001659 .
  49. ↑ Christodoulou G. Pszichiátriai ellátás reformja Görögországban  // Independent Psychiatric Journal : magazin. - 2008. - 1. sz . - S. 12-15 . — ISSN 1028-8554 . Archiválva az eredetiből: 2009. augusztus 24.
  50. ↑ 1 2 Safina N. Mentális egészség nélkül nincs egészség  // Orvosi újság. - 2011. december 23. - 99. sz . Az eredetiből archiválva: 2013. december 5.
  51. ↑ Útmutató a szociálpszichiátriához / Szerk. TUBERKULÓZIS. Dmitrieva, B.S. Készlet. - 2. kiadás - Moszkva: LLC "Orvosi Információs Ügynökség", 2009. - 544 p. - 2500 példány.  — ISBN 978-5-8948-1720-0 .
  52. ↑ Aime J. Az intézményes pszichoterápia története és jelenlegi helyzete Franciaországban // Independent Psychiatric Journal. - 1995. - 2. szám - S. 7-11.
  53. ↑ Kazakovtsev B., az orvostudományok doktora, professzor, Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának osztályvezetője. A mentális egészség szervezeti vonatkozásai .
  54. ↑ 1 2 3 Dörner K. Bürger und Irre: zur Sozialgeschichte und Wissenschaftssoziologie der Psychiatrie . - zweite, verbesserte und ergänzte Auflage. - Hamburg: Europäische Verlagsanstalt, 1995. - 362 p. — ISBN 3434462279 . Oroszul: Dörner K. Polgár és őrület. A pszichiátria társadalomtörténetéről és tudományos szociológiájáról. - Moszkva: Aletheya, 2006. - 544 p. — (Humanisztikus pszichiátria). — ISBN 5986390083 .
  55. ↑ Cranach M. Az elmebetegek pusztítása a náci Németországban 1939-1945-ben  // Independent Psychiatric Journal. - 2006. - Kiadás. 3 .
  56. ↑ 1 2 3 Pörksen N. Az eutanázia hatása a németországi pszichiátriai reformra  // Az Ukrajnai Pszichiáterek Szövetségének közleménye. - 2013. - 2. sz .
  57. ↑ 1 2 Epov L. A kábítószer-függők önmegbélyegzése és desztigmatizálása .
  58. ↑ Kisker K.P., Freiberger G., Rose G.K., Wulf E. Pszichiátria, pszichoszomatika, pszichoterápia / Per. vele. ÉS ÉN. Sapozhnikova, E.L. Gushansky. - Moszkva: Aleteya, 1999. - 504 p. — (Humanisztikus pszichiátria). - 5000 példány.  - ISBN 5-89321-029-8 .
  59. ↑ Kazhin V.A. A mentális betegségek epidemiológiája az európai országokban és hatása a társadalomra. A pszichiátriai ellátás szerkezetének jellemzői Németország példáján // Independent Psychiatric Journal. - 2014. - 2. szám - S. 30-32.
  60. ↑ 1 2 3 Gushcha S. A németországi pszichiátriai kórházba való kényszerű felvétel ritkaságnak számít [Interjú Ulrich Trenkman professzorral]  // Deutsche Welle (Deutsche Welle). - 2007.08.02.
  61. ↑ 1 2 Pszichiátria Németországban: felelősség és szabadság: [Interjú V. A. Kazhinnal]  // Pszichiátria: Ariadné fonala. - 2013. április - 4. szám (83) . - P. 4-5 .
  62. ↑ 1 2 McCrone P, Becker T (2000). "Grenzen der Deinstitutionalisierung: Erfahrungen in England". Psychiatrische Praxis 27, 2 : 68-71. Fordítás: Az intézménytelenítés határai: The England Experience archiválva 2010. június 20-án a Wayback Machine -nél
  63. ↑ 1 2 Lipelis G. Mentálhigiénés ellátás biztosítása az Egyesült Királyságban: [Interjú a West London Research Network igazgatójával, Ricky Banarsie professzorral]  // NevroNews. - 2007. november - 5. sz .
  64. ↑ Pszichiátriai ellátás háziorvosok által Ukrajnában – mítosz vagy valóság? [Interjú S.F. Gluzman és I.A. Martsenkovszkij. Rögzítette: N. Myagkova ]  // Az orvostudomány és a gyógyszerészet hírei. - 2011. - 20. szám (392) .
  65. ↑ 1 2 3 4 Jurjev E. Pszichiátriai ellátórendszerek: menedzsment és reform lehetséges modelljei // Ukrajna: pszichiáter nézete. Gondolatok, beszédek, cikkek (1999–2004). - Dnyipropetrovszk: Küszöbök, 2004. - S. 84-98.
  66. ↑ Alexander F., Selesnik S. A pszichiátria története: A pszichiátriai gondolkodás és gyakorlat értékelése a történelem előtti időktől napjainkig . - Harper & Row, 1966. - 471 p. Oroszul: Alexander F., Selesnik Sh. Az ember és lelke: tudás és gyógyítás az ókortól napjainkig / Per. angolról. I. Kozyreva, I. Kiseleva . - Moszkva: Haladás-Kultúra, 1995. - S.  571 . — 608 p. — ISBN 5860710283 .
  67. ↑ 1 2 3 Evtushenko V.Ya. Az Orosz Föderáció törvénye "A pszichiátriai ellátásról és a polgárok jogainak biztosítékairól" kérdésekben és válaszokban / Főszerkesztő, professzor V.S. Hawks. - Moszkva: ZAO Yustitsinform Kiadó, 2009. - 302 p. - ISBN 978-5-9977-0001-0 .
  68. ↑ 1 2 Fuller Tory E. Skizofrénia: Orvosoknak, betegeknek és családtagjaiknak segítő könyv. - St. Petersburg: Peter Press, 1996. - 448 p. — ISBN 5887820233 . Cit. szerző : Medvedeva I., Shishova T. Az őrület diktatúrája  (neopr.)  // Kortársunk. - 2004. - 2. sz .
  69. ↑ Miért olyan sok ember hajléktalan ? Összefogás a Hajléktalanokért (2015). Letöltve: 2015. március 22. Az eredetiből archiválva : 2015. március 16..
  70. ↑ 1 2 Stankova M.V. A szociálpolitika mint a szociális munka alapja a mentálhigiénés területén Kanadában // Omsk Scientific Bulletin. - 2011. - Kiadás. 5-101.
  71. ↑ Vinogradova L.N. A szociális rehabilitáció és az elmebetegek jogainak biztosítása lengyel tapasztalatai // Independent Psychiatric Journal. - 1999. - 2. sz. - S. 29-30.
  72. ↑ 1 2 Podkorytov V.S. Pszichiátria Ukrajnában – múlt, jelen, jövő  // Az orvostudomány és a gyógyszerészet hírei. - 2009. - 303. sz .
  73. ↑ Kijevi Pszichiátriai Kórház.
  74. ↑ 1 2 Túl sok elmegyógyintézet van Ukrajnában . Ukrán Információs Ügynökség Novosti (2008. október 4.). Letöltve: 2009. október 21. Az eredetiből archiválva : 2012. március 22..
  75. ↑ 1 2 Lehan V., Rudy V., Richardson E. 6.11. Mentális egészség // Ukrajna: Egészségügyi rendszer áttekintése . — Egészségügyi rendszerek: ideje a változásnak. - Európai Egészségügyi Rendszerek és Politikák Megfigyelőközpontja, 2010. - T. 12 (8).
  76. ↑ A pszichiátriai ellátás Ukrajnában jelentős változásokat és reformokat igényel // UNIAN. - 2008.07.17.
  77. ↑ Kharchenko T.A. A pszichiátriai szolgálat helyzete ma Ukrajnában // Ukrán Orvosi Lap. — 2012-02-22.
  78. ↑ Sabadash E. Mentálisan retardált gyerek: ki és hogyan segíthet neki?  // Ukrajna egészsége: folyóirat. - 2006. - október ( 19/1. sz .).
  79. ↑ Emberi jogi aktivisták: megkínozzák az ukrajnai pszichiátriai kórházak betegeit // Fókuszban. — 10/22/15. Eredeti: Törvényvégrehajtók: Ukrajnában a pszichiátriai betegek felismerik a kínzó helyetteseket, akik segítséget kérnek // Radio Liberty. — 10/22/15.
  80. ↑ 1 2 „Semjon Gluzman: az Egészségügyi Minisztérium egész rendszere hamarosan meghal | RIA Novosti Ukraine” Archív másolat 2018. május 12-én a Wayback Machine -nél, rian.com.ua   (Hozzáférés dátuma: 2018. május 11.)
  81. ↑ 1 2 „Semjon Gluzman: „Nem kellenek Nobel-díjasok az egészségügyi reform végrehajtásához”” Archív másolat 2018. május 12-én a Wayback Machinen, fakty.ua   (Hozzáférés dátuma: 2018. május 11.)
  82. ↑ 1 2 Shcherbatova E. Csökken a narkológiai rendelők és ágyak száma, fokozatosan nő a pszichiáterek és narkológusok száma  // Demoscope Weekly: folyóirat. - 2007. - augusztus 20-szeptember 2. ( 297-298. sz .).
  83. ↑ Selivanova O. Őrült ötlet: A közeljövőben csaknem egymillió elmebeteget terveznek kiengedni a kórházakból  // Moskovskaya Pravda: magazin. - 2008. - február 16. Archiválva az eredetiből 2008. június 28-án.
  84. ↑ 1 2 Medvedeva I., Shishova T. Az őrület diktatúrája  (neopr.)  // Kortársunk. - 2004. - 2. sz .
  85. ↑ Yastrebov V.S., Solokhina T.A., Shevchenko L.S., Tvorogova N.A. Belső tartalékok a pszichiátriai ellátás finanszírozására  // Szociális és Klinikai Pszichiátria. - Moszkva, 2007. - T. 17 , no. 1 . Az eredetiből archiválva : 2013. július 31.
  86. ↑ Útmutató a pszichiátriához / Szerk. MINT. Tiganova. - Moszkva: Orvostudomány, 1999. - T. 1. - S. 339-340. — 712 p. — ISBN 5225026761 . Archivált másolat (nem elérhető link) . Letöltve: 2009. december 9. Az eredetiből archiválva : 2010. december 22.. 
  87. ↑ Az oroszországi pszichiátriai kórházak monitorozása - anyagok megvitatásra . Independent Psychiatric Journal (vissza a tartalomhoz: 2004. (2004) 3. szám. Letöltve: 2009. december 10. Az eredetiből archiválva : 2012. február 13.
  88. ↑ Hoffman A., Sednev A., Snedkov E. Bepillantás a pszichiátriai ellátás reformjába az orosz NPA XIII. Kongresszusán  // Független Pszichiátriai Lap : magazin. - 2008. - 2. sz . - S. 15 . — ISSN 1028-8554 . Archiválva az eredetiből 2013. augusztus 27-én. Archivált másolat (nem elérhető link) . Letöltve: 2010. március 10. Az eredetiből archiválva : 2013. augusztus 27.. 
  89. ↑ Gurovich I.Ya. A pszichiátriai ellátás reformja: szervezési és módszertani szempont  // Szociális és klinikai pszichiátria. - Moszkva, 2005. - T. 15 , no. 4 . - S. 12-17 . Az eredetiből archiválva: 2012. március 12.
  90. ↑ Az Orosz Föderáció emberi jogi biztosának jelentése [V. P. Lukin] 2005-re. 1. rész archiválva 2021. június 29-én a Wayback Machine -nél
  91. ↑ Európai mentálhigiénés cselekvési terv: Problémák és megoldások. . A WHO Mentális Egészségügyi Miniszteri Konferenciája. Finnország: Helsinki (2005. január 12.). Hozzáférés dátuma: 2010. március 9. Az eredetiből archiválva : 2011. november 27.
  92. ↑ Európai nyilatkozat a mentális egészségről: problémák és megoldások. . A WHO Mentális Egészségügyi Miniszteri Konferenciája. Finnország: Helsinki (2005. január 12.). Hozzáférés dátuma: 2010. március 9. Az eredetiből archiválva : 2011. november 27.
  93. ↑ Chorny R., Schukovskaya O. Pszichiátriai reform Oroszországban és az emberi jogok (hozzáférhetetlen link) . The Epoch Times (2007. október 4.). Letöltve: 2010. március 9. Az eredetiből archiválva : 2013. április 16.. 
  94. ↑ Vinogradova L. Igazuk van az antipszichiátereknek?  // Független Pszichiátriai Lap : magazin. - 2007. - 3. sz . - S. 80 . — ISSN 1028-8554 . Az eredetiből archiválva : 2010. december 31.
  95. ↑ Savenko Yu.S. Kongresszusi határozat  // Független Pszichiátriai Lap : magazin. - 2007. - 2. sz . - S. 22-26 . — ISSN 1028-8554 . Az eredetiből archiválva : 2008. december 30.
  96. ↑ Pszichiátriai forradalom érik Oroszországban . NTV (2007. február 18.). Letöltve: 2010. március 9. Az eredetiből archiválva : 2010. december 6..
  97. ↑ Margieva N. A pszichiátriai ellátás reformja: Boldogság az elméből  // Izvesztyija  : újság. - 2007. - szeptember 19. Archiválva az eredetiből 2013. április 16-án.
  98. ↑ Mironov aggódik a depressziós oroszok növekvő száma miatt . A Novosztyi orosz hírügynökség (2009. április 20.). Letöltve: 2010. március 9. Az eredetiből archiválva : 2012. március 22..
  99. ↑ Mironov aggódik a depressziós oroszok növekvő száma miatt (2009. április 21.). Letöltve: 2009. október 21. Az eredetiből archiválva : 2012. március 22..
  100. ↑ Krasnov VN, Gurovich I. Az orosz pszichiátria története és jelenlegi állapota  (angol)  // Int Rev Psychiatry : folyóirat. - 2012. - augusztus ( 24. évf. , 4. sz.). - P. 328-333 . - doi : 10.3109/09540261.2012.694857 . — PMID 22950772 .
  101. ↑ Kotsyubinsky A.P., Erichev A.N., Butoma B.G. A pszichiátriai ellátás megszervezésének aktuális feladatai jelen stádiumban // Pszichiátria és orvospszichológia áttekintése. - 2012. - 3. szám - S. 9-17.
  102. ↑ 1 2 Savenko YS, Perekhov A.Y. A pszichiátria helyzete Oroszországban // Psychiatric Times. 2014. február 13
  103. ↑ Vinogradova L. Az emberi jogok betartása a pszichiátriában // Emberi jogok az Orosz Föderációban: Jelentés a 2013-as eseményekről  / Összeállította és felelős. szerkesztő D. Mescserjakov. — Moszkva Helsinki Csoport, 2014.
  104. ↑ Savenko Yu.S. Az orosz NLA tevékenysége 2011-2013 között Jelentés // Független Pszichiátriai Lap. - 2013. - 4. szám - S. 5-10.
  105. ↑ Kuzina A. „Annyira haza akarok menni!” Ötször gyakrabban kezdték megfosztani a cselekvőképességüket // Radio Liberty . – 2019. március 22.
  106. ↑ "A mentálhigiénés szolgáltatások optimalizálásának terhe az orvosok vállára esik". Natalya Lebedeva szociológus a pszichiátria deinstitucionalizálásáról Moszkvában // MHSES
  107. ↑ 1 2 Novella E. Elméleti magyarázatok a mentális egészségügyi szolgáltatások intézménytelenítéséhez és reformjához: kritikai áttekintés  // Medicine, Health Care And Philosophy : Journal. - 2008. - szeptember ( 11. évf. 3. szám ). - S. 303-314 . — PMID 18270804 .
  108. ↑ Mosolov S. N. A skizofrénia modern antipszichotikus farmakoterápiája  // Neurológia. Pszichiátria. - 2004. május 29. - 10. sz . Az eredetiből archiválva: 2012. március 3.
  109. ↑ Az őrület modelljei: A skizofrénia pszichológiai, szociális és biológiai megközelítései / Szerk.: J. Read, RL Mosher, RP Bentall. - Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. - P. 103-104. — 373 p. — ISBN 1583919058 . Oroszul: Ross KA, Reed J. Antipszichotikus gyógyszerek: mítoszok és tények // Az őrület modelljei: Pszichológiai, társadalmi és biológiai megközelítések a skizofrénia megértéséhez / Szerk. J. Reed, L.R. Mosher, R.P. Bentalla. - Sztavropol: Reneszánsz, 2008. - S. 134-134. — 412 p. — ISBN 9785903998012 .
  110. ↑ Pinchuk I.Ya. A mentálhigiénés rendszer történeti fejlődésének három korszakának fő jellemzői. Irodalmi áttekintés // Az orvostudomány és a gyógyszerészet hírei. - 2007. - 215. sz.
  111. ↑ Fuller Torrey E. 1., 3. fejezet és a függelék // Out of the Shadows: Confronting America's Mental Illness Crisis . – New York: John Wiley & Sons, 1997. – 244 p. — ISBN 0471161616 .
  112. ↑ Scheper-Hughes N, Lovell AM. A társadalmi kontroll körének megszakítása: nyilvános pszichiátriai leckék Olaszországból és Franco Basagliából // Soc Sci Med. - 1986. - 23. szám (2) . - S. 159-178 . — PMID 16946932 . Fordítás: Skizofrénia és agresszió: a statisztikai összefüggésektől a megelőzési módszerekig Archiválva : 2020. február 18. a Wayback Machine -nél
  113. ↑ Mullen P.E. Skizofrénia és erőszak: a korrelációktól a megelőző stratégiákig  // The Royal College of Psychiatrists Advances in Psychiatric Treatment. - 2006. - 12. sz . - S. 239-248 .
  114. ↑ Arboleda-Florez J. Integrációs kezdeményezések igazságügyi orvostani szolgáltatásokhoz  // The Royal College of Psychiatrists World Psychiatry. - Wiley-Blackwell , 2003. - No. 2 (3) . - S. 179-183 . — PMID 16946932 . Fordítás: Az igazságügyi orvosszakértő és az általános pszichiátria integrálásának szükségessége Archivált : 2011. június 21., a Wayback Machine
  115. ↑ 1 2 Christodoulou G. A pszichiátriai reform felülvizsgálata  (határozatlan idejű)  // World Psychiatry. - Wiley-Blackwell , 2009. - június ( 8. kötet , 2. szám ). - S. 121-122 . — PMID 19516938 .
  116. ↑ 1 2 Christodoulou G. Még egyszer a pszichiátriai reformról  (neopr.)  // World Psychiatry. - Wiley-Blackwell , 2009. - június ( 8. kötet , 2. szám ). - S. 158-159 . Az eredetiből archiválva : 2011. szeptember 1.

Dokumentumok

Publikációk

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban