Járványtan

A tudomány
Járványtan
angol  Járványtan
Téma Orvostudomány , Mikrobiológia ,
Tanulmányi tárgy orvostudomány , mikrobiológia , virológia
Eredeti időszak 19. század
Fő irányok orvostudomány , mikrobiológia , virológia
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Az epidemiológia ( más görögül ἐπιδημία  - a nép számára; λόγος  - tanítás) egy általános orvostudomány, amely meghatározza a különböző etiológiájú betegségek előfordulásának és terjedésének mintázatait, hogy ellenőrző és megelőző intézkedéseket dolgozzon ki. Megbetegedési eseteket vizsgál egy adott területen egy adott időpontban a lakosság bizonyos csoportjai között.

Ez egy népességtudomány, amely összefoglalja az egyes személyekre vonatkozó adatokat, adatokat szerez az ok-okozati összefüggésekről, és következtetéseket von le a betegségek kockázati tényezőiről vagy a kezelések hatékonyságáról. Ez az egyik eszköz az emberek minőségének és várható élettartamának javítására [1] .

Az epidemiológus az egészségügyi kutatások tervezésének és eredményeinek értelmezésének szakembere [1] .

Az epidemiológia tudományként alakult a mikrobiológia fejlődésével, a nemzetközi koordinációt és a kutatási statisztikákat az Egészségügyi Világszervezet végzi [2] .

Az epidemiológia az emberek minőségének és várható élettartamának javításának egyik eszköze [1] .

Az epidemiológia a bizonyítékokon alapuló orvoslás egyik alaptudománya [1] .

Epidemiológiai vizsgálatokat nemcsak az orvosi, hanem a szociális szférában is végeznek az egészséggel és az életminőséggel összefüggő vonatkozásban [1] .

Tárgy és módszerek

Az epidemiológia elsődleges célja az volt, hogy azonosítsa az emberi betegségek előfordulásának, terjedésének és megszűnésének mintáit, és intézkedéseket dolgozzon ki ezek megelőzésére és leküzdésére [3].[ adja meg ] .

Az epidemiológia a 21. században az egészséggel és az orvoslással kapcsolatos mindent az egészség javítása és az emberek életminőségének javítása szempontjából értékelő tudományává vált. A fertőző és nem fertőző betegségek vizsgálata csak az epidemiológia érdeklődési körébe tartozik. Az epidemiológiában módszertant dolgoznak ki az emberi populáció egészségét befolyásoló tényezők számszerűsítésére. Az epidemiológusok az egyes adatsorok statisztikai feldolgozása alapján értékelik a betegségek megoszlását, kockázati tényezőit, a betegségek megelőzésének orvosi és nem orvosi módjait [1] .

Az epidemiológusok kutatási terveket dolgoznak ki, hogy értékeljék mind az orvosi beavatkozások (gyógyszerek, műtétek és egyéb manipulációk) hatékonyságát, mind pedig minden mást, amit a betegségek megelőzésére és az emberek életminőségének javítására használnak [1] .

Az epidemiológiában különböző témakörök foglalkoznak mind az egyes betegségekkel, mind az egészségügyi kockázati tényezőkkel [1] .

Az epidemiológusok vizsgálatokat terveznek a kívánt adatok megszerzése érdekében, megvitatják a vizsgálatok eredményeit, megvitatják és eldöntik, hogy az eredmények felhasználhatók-e döntéshozatalhoz. A modern epidemiológia fő vívmánya, hogy az orvostudományban ma már a tudományos kutatás során nyert adatok alapján hozzák meg a döntéseket [1] .

Az epidemiológia feladatai a következők [3] :

A fertőző betegségek epidemiológiájának tárgya a járvány folyamata , fejlődési mintái és megnyilvánulási formái.

Az epidemiológia tárgyai a következők:

Az epidemiológiai módszer  olyan speciális technikák és módszerek összessége, amelyek célja bármely kóros állapot előfordulásának és terjedésének okainak tanulmányozása az emberek populációjában (beleértve a megfigyelést, vizsgálatot, történelmi és földrajzi leírást, összehasonlítást, kísérletet, statisztikai és logikai elemzést). .

A modern epidemiológus elsődleges módszere az adatok kritikai értékelésének készsége [1] .

Fenyegetés Mátrix

Az epidemiológia egyik módszere a fenyegetésmátrix felépítése . A mátrix felépítésének többféle módja van. Az első lehetőségnél a következmények súlyossága a függőleges tengelyen, a bekövetkezés valószínűsége pedig a vízszintes tengelyen jelenik meg. A fenyegetésmátrix másik változatának van egy vízszintes tengelye, amely meghatározza a patogén esemény lehetséges súlyosságát, és egy függőleges tengelye, amely a készenléti fokot mutatja [4] .

Epidemiológia a világban

Sok országban az epidemiológia nem része az orvostudománynak, az Európai Unióban és az Egyesült Államokban az epidemiológia nem orvosi szakterület. Lehet, hogy egy epidemiológus orvosi háttérrel rendelkezik, de a legtöbb nyugati epidemiológus orvosi háttérrel nem rendelkező adatkutató. Ugyanakkor az ilyen epidemiológusok folyamatosan interakcióba lépnek az orvosokkal annak érdekében, hogy helyesen értelmezzék az adatfeldolgozás eredményeit [1] .

Sok ország egyetemein epidemiológiát oktatnak és járványtani kutatást végeznek, ez egy egyetemi tudomány, amellyel nagy tanszékek dolgoznak a biostatisztika mellett. (Az epidemiológia és a biostatisztika rokon tudományágak, amelyek kiegészítik egymást.) [1]

A fejlett epidemiológiájú országokban sok epidemiológus van, akik bizonyos kutatási területekre szakosodtak, vagy általános kutatási módszertannal foglalkoznak (új kutatási módszereket hoznak létre), beleértve a farmakológiai vizsgálatok epidemiológiai terveit (új gyógyszerek tanulmányozása ) [1] .

Epidemiológia Oroszországban

Oroszországban nincs modern epidemiológiai iskola [1] .

Oroszországban az epidemiológiát a fertőző betegségek terjedésének leküzdésére alkalmazott tudományágnak tekintik, az epidemiológusokat fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberekkel és virológusokkal kapcsolják össze. Az orosz epidemiológus leggyakrabban nem kutató, hanem kórházi orvos, aki a fertőzések monitorozásában és terjedésük megelőzésében vesz részt [1] .

Az orosz gyógyszeripar fejletlensége miatt az oroszországi epidemiológusok nem vesznek részt a farmakológiai vizsgálatok módszertanának kidolgozásában és tervezésében [1] .

Az epidemiológia, mint kutatás és egyetemi tudomány helyzete Oroszországban fokozatosan változik, például a szentpétervári Európai Egyetemen megalakult az Interdiszciplináris Orvostudományi Kutatási Központ , és az ITMO Egyetemen ma már a közegészségügyi tudományok mestereit képezik [1] .

Történelem

A modern epidemiológia mint tudomány csak a 20. században alakult ki [1] .

Ókori és középkor

Hippokratészt tartják a járványtan alapítójának . Máig fennmaradtak Hippokratész „Hét könyv a járványokról”, „A levegőről, a vizekről és a helyekről” című munkái, V. A. Basenin az általános epidemiológiai tankönyvében így írt: „Közel 2000 éven át eredetibb tudományos nézetek, mint a Hippokratész nézetei. Hippokratész kora óta, azaz körülbelül 2400 évvel ezelőtt a „járvány” szót az emberek tömeges megbetegedéseként értelmezték, amely magában foglalhatja a fertőző és nem fertőző jellegű betegségeket is.

Természetesen az ókorban és a középkorban a járványok főként a fertőző betegségek terjedésének következményei voltak, bár eltérő elképzelések voltak arról, hogy mi a fertőzés és hogyan jut be a szervezetbe . Már az ókorban is két elmélet született a járvány kialakulásáról. Az első elmélet, amelyet Hippokratész terjesztett elő, azt javasolta, hogy a járványok oka bizonyos anyagok behatolása az emberi testbe - a miazma , amelyek az űrben vagy a talajban találhatók, különösen a mocsaras helyeken. E nézet szerint a miazma belélegzése nagyszámú ember által tömeges betegség kialakulásához vezet. Ezt az álláspontot olyan megfigyelések támasztották alá, amikor az áldozatok más betegek fertőzésének lehetősége nem volt nyomon követhető. Nyilvánvalóan nem véletlen a mocsaras helyek említése: valószínűleg a malária gócában végzett megfigyelésekről volt szó , amelyekben nem lehet nyomon követni a beteg fertőzőképességét - nem jelent közvetlen veszélyt másokra (a betegre). úgymond „nem fertőző”).

A második elmélet szerint a járványok kialakulásának oka egy élő kórokozó elterjedése az emberek között. Ezt az álláspontot Görögország legnagyobb filozófusa, Arisztotelész (Kr. e. 4. század) fejezte ki, később az ókori Rómában talált követőkre. Marcus Terentius Varro (Kr. e. 116-27) ezt az ágenst "Contagium vivum"-nak nevezte. Lényegében, amint azt a történelmi tapasztalatok mutatják, ez a ragyogó sejtés előre meghatározta az epidemiológia fejlődésének teljes menetét, az akkoriban széles körben elterjedt nozológiai formákban szenvedő betegek nyilvánvaló fertőzőképességén alapult, mint például a pestis , a himlő és néhány más.

Reneszánsz és modern idők

A reneszánsz idején a fertőző hipotézist Fracastoro olasz orvos írásai dolgozták ki . Kiadta a "Siphilides Libris III" (innen a betegség neve - szifilisz ) című könyvet, amelyben álláspontot fogalmazott meg a beteg másokra való fertőzőképességével kapcsolatban. Mivel a kontaktusok felkutatása nem nehéz nemi betegségekben, a könyv elsöprő bizonyítékokat mutatott be a fertőző elmélet mellett. Ez mérföldkő volt a járványok természetének megértésében. Ennek a hipotézisnek a következetes támogatója volt az orosz epidemiológia megalapítója, D. S. Samoilovich (1724-1810). Samoylovich pestissel kapcsolatos munkáit minden európai tudós elismerte, és különböző külföldi akadémiák tagjává választották.

D.S. Samoylovich az első a világonmikroszkóp segítségével próbálta kimutatni a pestis állítólagos kórokozóját. A meglévő mikroszkóp felbontása és a mikroszkópos technika nem tette lehetővé, hogy pozitív eredményt kapjunk.

Kétségtelen, hogy a miazmatikus elmélet fertőzőinek és támogatóinak állandó vitája szolgált a tudomány további fejlődésének alapjául.

Mikrobiológiai kutatások

A járvány belső lényegének megértésének következő és döntő állomása a 19. század második felének nagy mikrobiológiai felfedezései és vívmányai voltak, amelyeket a mikrobák felfedezése előzött meg ( A. Leeuwenhoek , 1632-1723). L. Pasteur (1822-1895), R. Koch (1843-1910) és számos tanítványa tanulmányai nemcsak a fertőző elmélet diadalmenetét határozták meg, hanem számos gyakorlati intézkedés kidolgozásához is vezettek a fertőző betegségek elleni küzdelemben ( betegségek modern diagnosztizálása, fertőtlenítés alkalmazása, specifikus profilaxis kialakítása és bevezetése a széleskörű gyakorlatba vakcinák és szérumok segítségével stb.).

John Snow angol orvos híres arról, hogy a 19. századi kolerajárvány okait vizsgálta .

Snow kísérletének célja az volt, hogy kiderítse, hogyan terjed a kolera. Észrevette, hogy két különböző cég szállított vizet London ugyanazon területére. Mindkét vízszolgáltató olyan helyeken vett vizet a Temzéből , amelyek a városi csatornából szennyeződhettek.

De 1892-ben, egy kolerajárvány után, az egyik ilyen vállalat, a Lambeth Company áthelyezte vízkezelő rendszerét a folyásiránnyal szemben oda, ahol a londoni csatorna nem volt. A másik, a Southwark and Vauxhall Company mindent úgy hagyott, ahogy volt. Mindkét társaság a város ugyanazon területét látta el ivóvízzel. Gyakran egy különálló ház olyan vízforrást használt, amelyet a szomszédos házak nem használtak. Nincs különbség beosztásban vagy szakmában azok között, akik különböző cégek forrásaiból kapnak vizet.

A kísérlet adatai grandiózusnak bizonyultak. Nem kevesebb, mint 300 000 mindkét nemű, minden korú és foglalkozású, minden szintű és társadalmi státuszú embert - a nemességtől a legszegényebb rétegig - tudtukon és akaratuk nélkül két csoportra osztottak.

Az egyik csoport kolerás betegektől kapott londoni csatornákkal szennyezett vizet és mindent, ami bekerülhetett, míg a másik csoport ilyen szennyeződésektől teljesen mentes vizet kapott. Csupán minden olyan ház vízellátásának forrását kellett kideríteni, amelyben végzetes kolerajárvány fordulhat elő. Ehhez a feladathoz kétféle információ összegyűjtése volt szükséges: a kolera esetek és a vízellátás forrása.

A Southwark és Vauxhall Company által üzemeltetett otthonokban a halálozás kilencszer magasabb volt, mint a Lambeth Company által üzemeltetett otthonokban. Ráadásul a későbbi kolerajárványok egyértelműen megerősítették az ivóforrás fontosságát.

Az oroszországi epidemiológia története

Az első világháború , majd két forradalom, polgárháború, gazdasági pusztítás, éhínség a különféle járványok addig példátlan terjedéséhez vezetett. Tehát korántsem teljes adatok szerint a tífusz előfordulása (incidenciája) 1919-ben 2743, 1920-ban 2550 volt 100 000 lakosonként.

Ilyen körülmények között hozták létre 1920-ban a világ első epidemiológiai tanszékét Odesszában (Novorosszijszk Egyetem). Szervezője, D. K. Zabolotny még a háború előtt ismételt és nagyon sikeres vizsgálatokat végzett a pestisgócokban . Felfedezte a betegség természetes gócainak jelenlétét, megírta az első epidemiológiai tankönyvet.

1963-ban a Szovjetunió Minisztertanácsának rendeletével létrehozták a Központi Epidemiológiai Kutatóintézetet az ország lakosságának járványellenes ellátásának tudományos alapjainak kidolgozására.

Tudományos irányok

A fertőző betegségek epidemiológiája

A fertőző betegségek epidemiológiája a járvány folyamatának mintázatairól és tanulmányozási módszereiről, valamint a járványellenes intézkedésekről és azok végrehajtásának megszervezéséről szóló ismeretek rendszere a fertőző betegségek előfordulásának megelőzése érdekében bizonyos népességcsoportokban. , csökkenti a teljes populáció előfordulását és megszünteti az egyes fertőzéseket. Egyes szerzők szerint (Belyakov V.D., Yafaev R.Kh., 1989) a fertőző betegségek epidemiológiájának vizsgálatának tárgya a járványfolyamat, annak fejlődési mintái és megnyilvánulási formái.

Nem fertőző betegségek epidemiológiája

A nem fertőző betegségek epidemiológiája olyan tudomány, amely a nem fertőző betegségek lakosság körében történő megjelenésének és terjedésének okait és feltételeit vizsgálja a megelőző intézkedések kidolgozása és alkalmazása érdekében. A nem fertőző betegségek epidemiológiájában a reaktivitás és a kompenzációs mechanizmusok által meghatározott ok-okozati összefüggések időbeli kiterjedésétől függően térbeli (korológiai) és tér-időbeli (kronológiai) irányokat különböztetnek meg. Ezek a területek jelentősen eltérnek az elemzési rendszereikben és az alkalmazott mutatóikban. A térbeli irányt hatékonyan használják az onkológiában, a kardiovaszkuláris patológiában, az endokrinológiában és más területeken. A kronoepidemiológiai irányt , mint a fázis-térbeli elemzés módszertanát és módszerét először a pszichiátriában dolgozták ki és alkalmazták (V.P. Iskhakov, 1972-2010).

Farmakoepidemiológia

A közelmúltban egy olyan tudásterület alakult ki, amely a farmakológia és az epidemiológia egyesítéséből - farmakoepidemiológia - jött létre . Ez utóbbi tudomány az Orosz Föderációban, az EU-ban és az USA-ban, valamint világszerte végzett farmakovigilancia elméleti és módszertani alapja.

Katonai epidemiológia

A katonai epidemiológia a járványtan és a katonai orvostudomány egyik ága, amely a csapatok járványellenes támogatásának elméletét és gyakorlatát vizsgálja béke- és háború idején. A katonai epidemiológia a szervezett katonai kollektívákban a járványfolyamat kialakulásának és fejlődésének sajátosságait vizsgálja, figyelembe véve toborzásuk, életkori összetételük, tevékenységük és életük egyediségét, kidolgozza a járványügyi vizsgálatok módszereit és a csapatrendszert. A katonai epidemiológia szorosan összefügg az általános epidemiológiával, az egészségügyi szolgálat szervezetével és taktikájával, a katonai higiéniával és a katonai terepterápiával (V. G. Akimkin).

A katonai epidemiológia célja a csapatok egészségügyi és járványügyi jólétének biztosítása.

A katonai epidemiológia feladatai :

A katonai epidemiológia szekciói :

Környezeti epidemiológia

A környezeti epidemiológia a közegészségügy azon ága, amely az emberi egészségre kockázatot jelentő környezeti feltételeket és veszélyeket vizsgálja.

Környezeti epidemiológia:

Számos szerző szerint (Oleynikova E. V., Zueva L. P., Nagorny S. V., 2009) a "környezeti epidemiológia" kifejezést az elmúlt két évtizedben fogalmazták meg nyugaton, először a nem fertőző betegségek epidemiológiájának egyik ágaként, majd mint a „ környezeti epidemiológiának ” nevezett speciális tudományos irányzat, amely a közegészségügy környezeti állapottól való függőségének vizsgálatára, elemzésére és bizonyítására irányul .

A környezeti epidemiológia tárgya a tömeges környezeti eredetű megbetegedések a lakosság körében. Következésképpen a környezeti epidemiológia az epidemiológia tudományának része, és nem „független tudomány”, és nem „higiénia módszertana” vagy „ökológia”, vagy „közegészségügy”, ahogyan azt számos szerző megfogalmazza (Revich B. A. et al., 2004; Privalova L. I. et al., 2003).

Táj epidemiológia

Az epidemiológia egyik modern irányzata a táj epidemiológia ( angolul  Landscape epidemiology ).

A tájepidemiológia a tájökológia területéről származik. Ahogy a tájökológia az ökoszisztémában (időben és térben) lezajló szerkezetek és folyamatok elemzésével foglalkozik, a tájepidemiológia felhasználható a kockázati tényezők elemzésére és modellezésére. Ez azon az elméleten alapszik, hogy a legtöbb vektor, gazdája és kórokozója általában a tájhoz kapcsolódik, és a környezeti tényezők szabályozzák elterjedésüket és abundanciájukat. Az új számítógépes technológiák (különösen a térinformatika ) megjelenésével a tájepidemiológia fogalmát a különféle fertőző és parazita betegségek elemzésére alkalmazták.

Társadalmi epidemiológia

Epidemiológusok kutatásokat végeznek az egészséggel, az élethosszal és az életminőséggel közvetlenül összefüggő társadalmi jelenségekkel kapcsolatban. Különösen a családon belüli erőszak és a párkapcsolati erőszak szűréseit végzik [1] . 

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Kushnir, U. „Nem az új vírusoktól kell félni, hanem a krónikus betegségektől”: kérdések Anton Barchuk epidemiológushoz  : [ arch. 2022. október 13. ] / U. Kushnir, A. Barchuk // Tinkoff magazin. - 2022. - október 12.
  2. ↑ A WHO méri a betegségek globális terhét
  3. ↑ 1 2 Pokrovsky V. I., Bolotovsky V. M., Zaritsky A. M. et al., 1993
  4. ↑ Osterholm, 2022 , p. 81.

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák