| Sheehan szindróma | |
|---|---|
| ICD-10 | E 23.0 |
| MKB-10-KM | E23.0 |
| ICD-9 | 253.2 |
| BetegségekDB | 11998 |
| Medline Plus | 001175 |
| eMedicine | med/1914 |
| Háló | D007018 |
Sheehan-szindróma ( szülés utáni hipofízis infarktus , szülés utáni hipofízis nekrózis ) - a születési aktus szövődményei esetén fordul elő , súlyos vérzéssel és artériás hipotenzió kialakulásával . Terhesség alatt az agyalapi mirigy mérete megnő, de a vérellátása nem növekszik. A szülés utáni vérzés következtében kialakult artériás hipotenzió hátterében az agyalapi mirigy vérellátása élesen csökken - hipoxia és az agyalapi mirigy nekrózisa alakul ki. Az egész adenohipofízis részt vehet a folyamatban ( hipopituitarizmus ), de leggyakrabban a laktotróf sejtek károsodnak. A prolaktin hiánya miatt a laktáció leáll - a szoptatás lehetetlenné válik [1] . A Sheehan-szindróma a második leggyakoribb oka a hypopituitarismusnak felnőtteknél.
A szülés alatti hipovolémia (a nagymértékű vérveszteség eredményeként) a már megnagyobbodott agyalapi mirigy véráramlásának csökkenéséhez vezet . Ez érszűkülethez , majd mirigyinfarktushoz vezet ( fehér infarktus koagulációs nekrózissal). Az első tünet a laktáció hirtelen leállása , mivel ekkor a prolaktint termelő acidofil sejtek lesznek túlsúlyban. Néhány hónap múlva a hypopituitarismus egyéb tünetei jelentkeznek (például gonadotropin -hiány miatti másodlagos amenorrhoea ).
Fiatal és középkorú (20-40 éves) nőknél jóval nagyobb valószínűséggel alakul ki pánhypopituitarizmus, azonban a betegség izolált esetei mind korábbi, mind idősebb korban ismertek [2] . Leírták a Sheehan-szindróma kialakulását egy 12 éves lánynál fiatalkori méhvérzés után [3] .
A klinikai kép nagyon változatos, és a hormonhiány specifikus tüneteiből és polimorf neurovegetatív megnyilvánulásokból áll. A betegség lefolyásának súlyosságát és jellegét (gyors vagy fokozatos) nagymértékben meghatározza a mellékvese -funkció csökkenésének mértéke . A súlyos hypocorticismus csökkenti a betegek rezisztenciáját az interkurrens fertőzésekkel és a különféle stresszes helyzetekkel szemben [2] .
Tipikus esetekben a diagnózis egyszerű. Az időszerű diagnózis késik az indolens Sheehan-szindrómában szenvedő betegeknél, bár a szülés utáni laktáció hiánya , amelyet vérzés , elhúzódó rokkantság és menstruációs zavarok kísérnek, hypopituitarismusra utalhatnak [2] .
A hipotalamusz-hipofízis rendszer hormonális hiányának kompenzálására kell irányulnia. A klinikai gyakorlatban elsősorban a perifériás endokrin mirigyek hormonkészítményeit és kisebb mértékben a trópusi agyalapi mirigy hormonjait használják hiányuk vagy magas költségük miatt. Az agyalapi mirigy hormonkészítmények alkalmazásának jelentős akadálya a velük szembeni rezisztencia gyors kialakulása az antitestszint emelkedése miatt [2] .
A Sheehan-szindróma kezelésének két módja van: hormonpótló terápia és tüneti gyógyszerek alkalmazása. Emlékezni kell[ kinek? ] , hogy a Sheehan-szindróma otthoni kezelése szigorúan tilos[ kitől? ] . Nem próbálhat ki semmilyen népi receptet[ mi? ] , szedjen gyógyszert anélkül, hogy tudná, mi az, és általában öngyógyítást végez.[ stílus ]
| Sürgősségi (sürgős) állapotok az endokrinológiában | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||