Emberi terhesség

Terhesség
Szakterület Szülészet
Időtartam Körülbelül 9 hónap

A terhesség az a folyamat, amikor egy nő magzatot  hordoz a testében végbemenő változásokkal együtt [1] . Ez magában foglalja a petesejt megtermékenyítésétől kezdődő és a gyermek születéséig tartó időszakot [2] . A terhesség alatt a női szervezetben végbemenő jelentős anatómiai és élettani változások a magzat táplálkozásának és fejlődésének biztosítását célozzák, és a test minden szervét érintik [3] .

A fogantatás pillanatától számítva a terhesség átlagosan körülbelül 9 hónapig tart (266-270 nap), a szélsőséges értékek pedig 250-285 napig [1] . Mivel a fogantatás pontos időpontja nem ismert, a szülés várható időpontját általában úgy határozzák meg, hogy az utolsó menstruációs ciklus első napjához (az új petefészektüsző érésének kezdete) 7 napot adnak, és a beérkezéstől számított 9 hónapot számolnak. dátum [1] (Negele szabálya) [4] . A teljesen kifejlett magzat már az utolsó menstruációs ciklus első napjától számítva 221 nappal kialakul [1] . A szülés az esetek 50%-ában a várható születési dátumtól számított ±7 napon belül, 95%-ban - ±14 napon belül következik be [1] .

A terhesség a petevezetékben lévő női és férfi csírasejtek összeolvadásának eredményeként következik be , majd egy 46 kromoszómát tartalmazó zigóta képződése következik be . A születendő gyermek neme a nemi kromoszómák készletétől (XX vagy XY) függ , míg a peték mindig az X kromoszóma hordozói , a spermiumok  pedig X vagy Y kromoszómák (1:1 arányban). Így a születendő gyermek nemét pontosan a nemi kromoszóma határozza meg, melynek hordozója a spermium (X kromoszóma esetén nőstény, Y kromoszóma esetén férfi gyermek születik gyermek) [5] . A sejtosztódás eredményeként blasztociszta képződik, amely a hetedik napon a méh falához tapad . A terhesség első három hónapjában (első trimeszterben) a magzat szervei lerakódnak, a 12. hét végére a placenta teljesen kialakul . Rajta keresztül jut tápanyaghoz a magzat és eltávolítják az anyagcsere végtermékeit.

A szülészetben fiziológiás és kóros terhességet különböztetnek meg. Normális esetben minden terhesség születési aktussal végződik  - gyermek születik , többes terhesség esetén pedig ikrek ( homozigóta  -  azonos vagy heterozigóta  - különböző) [6] [7] .

Terhesség tervezés

A családtervezés olyan oktatási, integrált orvosi vagy szociális tevékenység, amely lehetővé teszi az egyéneknek, beleértve a kiskorúakat is, hogy szabadon meghatározzák a gyermekek számát és a gyermeklétszámot, és megválasszák az eszközt, amellyel ezt megvalósíthatják.

A családtervezés módszerei a következők: szexuális nevelés , fogamzásgátlás, szexuális úton terjedő betegségek megelőzése és kezelése , fogantatási tanácsadás és kezelés, valamint termékenységi kezelés , örökbefogadás és örökbefogadás.

A terhesség jelei

A terhesség korai felismerése és időtartamának meghatározása nemcsak a szülészet szempontjából fontos, hanem azért is, mert a fogantatás után fellépő anatómiai, fiziológiai és hormonális változások [8] jelentős hatással lehetnek a lefolyásra. extragenitális betegségek , amelyek jelen vannak a leendő anya anamnézisében. Minden jel, amely lehetővé teszi a terhesség diagnosztizálását, feltételezett (kétes), valószínű és megbízható. Alapulhatnak szubjektív vagy objektív adatokon [9] . Jelenleg azonban az ultrahangdiagnosztika (ultrahang) szülészeti gyakorlatba való széles körű bevezetése miatt a klasszikus nőgyógyászati ​​és szülészeti tankönyvekben leírt terhességi jelek már nem olyan jelentősek.

Kétes (feltételezett) jelek (szubjektív adatok alapján):

Valószínű jelek (a vizsgálat során meghatározott objektív jelek):

Megbízható (kétségtelen) jelek (a terhesség második felében észlelve):

Fiziológia

Mint minden terhesség esetében, az előfordulás a megtermékenyítés ( fogantatás ) folyamatához kapcsolódik, azaz egy érett hím reproduktív sejt (vagy ivarsejt ) – úgynevezett hímivarsejt – és egy petesejt  , egy női reproduktív sejt fúziójához kapcsolódik. (vagy ivarsejt). Így a közös sejt ( zigóta ), amely a megtermékenyítési vagy két ivarsejt egyesülési folyamatának befejeződése után képződik, egy új szervezet kezdete [5] .

Időtartam

A terhesség átlagos időtartama a fogantatástól a szülésig 38 hét (magzati idő). A terhesség átlagos időtartama az utolsó menstruáció kezdetétől a szülésig 40 hét (szülészeti időszak). Az orvostudományban gyakoribb a szülészeti kifejezés használata, mivel a megtermékenyítés időpontja általában nehezen meghatározható.

Egy személy méhen belüli fejlődését általában időszakokra osztják. Az embrió fejlődését a petesejt megtermékenyítésétől a beágyazódás kezdetéig (a fejlődés első hete) a beültetés előtti időszaknak nevezzük (lásd Emberi fogantatás ), a későbbi fejlődést a beültetés utáni időszaknak nevezzük. A beültetés előtti időszakban az embrió nem tapad az anya méh falához, az első 4 napban az embrió a megtermékenyítés helyéről (a petevezeték ampuláris része) a petevezeték mentén a méh felé halad, a a fejlődés 5-6. napján az embrió a nő méhében van, és felkészül a beültetésre (lásd Zona pellucida ). Szokásos megkülönböztetni az embrionális (a megtermékenyítéstől számított első 8 hét) és a magzati (9 héttől a születésig) fejlődési időszakot. Az embrionális időszakban az elsődleges struktúrák térbeli szerveződése (morfogenezis), a sejtek kezdeti differenciálódása és a szervrendszerek kialakulása (organogenezis) megy végbe. A magzati időszakban a kialakult rendszereken belüli szervek fejlődése következik be, nagymértékben megnövekszik a magzat mérete.

Embrionális időszak

Az embrionális időszak a megtermékenyítés pillanatától az embrionális időszak 8. hetének végéig (a szülészeti időszak 10. hete) tart. Az embrionális periódusban emberi embriogenezis zajlik , különösen olyan folyamatok, mint a megtermékenyítés , hasítás (többsejtűség kialakulása), beültetés ( méhbe való bejutás ), gasztruláció (csírarétegek kialakulása ) , hisztogenezis (szövetképződés), organogenezis (képződés ). szervek), placentáció és egyéb folyamatok. Az embrionális időszakban az embrió mérete 0,1 mm-ről (megtermékenyített petesejt ) 3 cm-re nő (a magzati membránok nélkül). Kezdetben a magzat nem hasonlít egy csecsemőre, és csak fokozatosan nyeri el a babához hasonló vonásokat és szerkezetet. Az embrionális időszak utolsó hetében néhány embrionális struktúra eltűnik az embrióban ( kopoltyúívek és kopoltyúrések, farok, allantois csökken ).

Magzati időszak

A magzati időszak a szülészeti időszak 11. hetétől a szülésig tart. A magzati időszak kezdetére a magzatban minden szervrendszer kialakult (a fejlődés a kialakult rendszerek keretein belül történik), külsőleg a magzat egy csecsemőhöz hasonlít, intenzív magzatnövekedés és testarányok megváltoznak. .

Minél rövidebb a terhességi kor, annál nagyobb az embrió és a magzat érzékenysége a negatív hatásokra. Az embrionális időszakban a spontán vetélés kockázata körülbelül 10-szer nagyobb, mint a magzati időszakban.

Egy nő terhessége általában úgynevezett "trimeszterekre" oszlik (három egyenlő, egyenként körülbelül három hónapos időszak). Ennek megfelelően a terhesség első, második és harmadik trimeszteréről beszélnek. Mindegyik trimesztert bizonyos szülészeti jellemzők és kockázatok jellemzik.

  • 4 héttel a fogantatás után [10]

  • 8 héttel a fogantatás után [11]

  • 18 héttel a fogantatás után [12]

  • 38 héttel a fogantatás után [13]

  • Relatív méret 1. hónapban (egyszerűsített kép)

  • Relatív méret a 3. hónapban (egyszerűsített kép)

  • Relatív méret az 5. hónapban (egyszerűsített kép)

  • Relatív méret a 9. hónapban (egyszerűsített kép)

Fiziológiai változások az anya-magzat rendszerben

A terhesség pillanatától kezdve két nagyon szorosan összefüggő rendszer jön létre:

A méhlepény a terhesség egy bizonyos szakaszában a fő kapocs e két funkcionális rendszer között  – így az idegen (az anya immunrendszere szempontjából) magzat védelmére magzati placenta gát jön létre . A magzat és a placenta közötti szoros morfofunkcionális kapcsolat megléte miatt általában mindkét formációt egyetlen magzati placenta rendszerként írják le [5] .

Prenatális diagnózis

A prenatális diagnózist  - a fejlődési patológiák születés előtti diagnosztizálását - több szakaszban végzik. A 10. és 13. hét között a Down-szindróma és az Edwards-szindróma kockázatának prenatális szűrése ultrahanggal és biokémiai markerekkel történik. A 16. és 18. hét közötti időszakot tekintik optimális időpontnak a Down-szindróma, az Edwards-szindróma és a neurális csőhibák ún. hármas biokémiai szűrésére. A hármas szűrést a 14. és a 20. hét között lehet elvégezni.

A magzati mozgás első érzése általában a 18. héten jelentkezik többszörszülő nőknél és a 20. héten a nulla szülésnél. Azonban több hétig tartó erős ingadozás lehetséges. A vékony nők általában korábban kezdik érezni a mozgásokat, mint a teljesek.

A 20-24. héten egy második ultrahangvizsgálatot végeznek a magzat szervi állapotának meghatározására.

A 24. héten a javallatok szerint a méhlepény véráramlásának Doppler vizsgálata történik a placenta elégtelenség kialakulásának kockázatának kizárására, a 26. héten - a glükóz tolerancia teszt a terhességi cukorbetegség kockázatának kizárására .

Többes terhességnél a 28. héten, egyedülálló terhességnél a 30. héten szülési szabadságot és cserekártyát adnak ki, amit ettől a naptól mindenhová magával kell vinni.

A 30-34. héten egy harmadik ultrahangvizsgálatot végeznek a magzat és a placenta állapotának meghatározására .

37 hét után a terhesség teljes időtartamúnak minősül. Normális esetben a 40. héten történik a szülés, bár a nők kevesebb mint 5%-a szül pontosan kiszámított időszak szerint, és a kéthetes ingadozás mindkét irányban a normának számít. A 42 hétnél tovább tartó terhesség utáni időszaknak minősül.

  • 3D ultrahang - magzati mozgás 12 hetesen

  • 75 mm-es magzat (kb. 14 hetes)

  • magzat 17 hetesen

  • magzat 20 hetesen

Kóros terhesség

A perinatális időszak lefolyásának jellege jelentős mértékben meghatározza a magzat fejlődésének és egészségi állapotának jellemzőit, valamint gyermek- és felnőttkorban . Az ontogenezis perinatális periódusának lefolyását jelentős mértékben befolyásolják azok a tényezők, amelyek meghatározzák az embrió és a magzat fejlődési sajátosságait a 28 hetes periódus elérése előtt, valamint a szülők ivarsejtjeinek ( ivarsejtek ) állapotát. új életet szült. A modern tudomány tudja, hogy a magzat fejlődési anomáliái és betegségei elsősorban a következőkre vezethetők vissza [5] :

  • kromoszóma- és génrendellenességek (mutációk);
  • a káros környezeti tényezők hatása;
  • genetikai rendellenességek, amelyek csak a kedvezőtlen környezeti tényezőknek való kitettség eredményeként valósulhatnak meg (megnyilvánulhatnak).

Tekintettel arra, hogy a perinatális patológia kockázatát befolyásoló kóros tényezők eltérő hatást fejtenek ki, vannak [5] :

  • gametopathiák;
  • embriopátiák;
  • fetopátia.

A terhesség szövődményei

A terhesség nem mindig megy zökkenőmentesen. A szövődmények közé tartozik :

A bonyolult terhesség külön típusa a méhen kívüli terhesség . Ebben az esetben a magzat fejlődése lehetetlen, és előbb-utóbb vetélésben végződik .

A legtöbb esetben az időben történő felismeréssel a modern orvostudomány képes megelőzni és minimálisra csökkenteni a nemkívánatos következményeket.

Dohányzás és terhesség

A dohányzás, beleértve az e-cigaretta elszívását és a passzív dohányzást is, ellenjavallt a terhesség alatt, mert növeli a vetélés, a koraszülés, az alacsony születési súlyú babák és egyéb problémák kockázatát. Ha van függőség, akkor a fogantatás előtt érdemes megszabadulni tőle. A gyakorlatban a terhesség előtt 3 hónappal elég leszokni a dohányzásról [14] .

Egyes jelentések szerint az anyai dohányzás 20-35%-kal növeli az újszülött halálának kockázatát [15] . Más adatok szerint a dohányzás 40%-kal növeli a gyermek halálának kockázatát élete első négy hetében [16] . A dohányzó nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki terhesség és szülés patológiája, mint a nemdohányzókban [17] .

A passzív dohányzás a terhes nőt és a magzatot is károsítja. Tehát a dohányzó férjek nemdohányzó feleségeinél gyakrabban figyelhető meg a korai és késői terhesség toxikózisa [18] .

A dohányzás hatásai a terhesség különböző szakaszaiban [19]
Term Befolyás
1 trimeszter Veszélyes, az emberi test összes fő szervének kialakulásának hátterében fordul elő. Spontán vetéléshez vezethet. Fennáll a magzati halál veszélye.
2 trimeszter Időnként súlyosbítja a toxikózist. A gyermek rosszabbul fejlődik, kevésbé hízik. Fennáll a koraszülés veszélye.
3. trimeszter Veszélyes módon az átlaghoz képest megnő a preeclampsia kialakulásának valószínűsége. A csecsemőhalandóság negatív mutatói.

Alkohol és terhesség

Az alkohol terhesség alatt ellenjavallt, mivel mind a nők, mind a férfiak alkoholfogyasztása tele van a magzat és a születendő gyermek fejlődésével kapcsolatos problémákkal. Ha van alkoholfüggőség, akkor a fogantatás előtt, lehetőleg 3 hónappal a terhesség megtervezése előtt, meg kell szabadulnia tőle.

Gyógyszerek és terhesség

Abortusz és terhesség

A biztonságos abortusz az esetek túlnyomó többségében nincs hatással a nők egészségére (beleértve a reproduktív egészséget is). Ezenkívül a tudományos vizsgálatok nem támasztják alá az összefüggést az első trimeszterben bekövetkezett biztonságos abortusz és a későbbi terhességek rossz kimenetele között. Kevesebb adat áll rendelkezésre a terhesség második trimeszterében végzett abortuszokról, de ezek nem mutatják a biztonságos abortusz hatását a későbbi terhességekre [20]

Gesztózisok

A gestosis a folyamatban lévő terhesség szövődménye, amelyet a test szerveinek és rendszereinek rendellenességei jellemeznek.

Úgy gondolják, hogy a patogenezis az általános vazospasmuson és az azt követő változásokon alapul, amelyek károsodott mikrokeringéssel, hipoperfúzióval, hipovolémiával járnak.

Osztályozás

Korai preeclampsia: hányás és fékezhetetlen hányás (túlzott hányás) , nyálfolyás.

Késői gestosis: vízkór , nephropathia , preeclampsia , eclampsia .

A gestosis ritka formái: bőr-, máj- ( a máj akut zsíros degenerációja sárgaságban szenvedő terhes nőknél ), ideg-, csont- ( osteomalacia ) és egyéb betegségek.

Szintén megkülönböztetett:

  • "Tiszta" gestosis - háttérbetegségek hiányában, teljes egészség mellett.
  • Korábbi betegség (hipertónia, vesebetegség, endokrinopátia) alapján kialakuló „kombinált” preeclampsia.

Etiológia és patogenezis

Jelenleg nincs konszenzus a preeclampsia etiológiájával kapcsolatban. Azonban számos elmélet létezik:

Cortico-visceralis elmélet - a gestózis gondolatán alapul, mint a terhes nők egyfajta neurózisaként, amelyben a kéreg és a szubkortikális struktúrák közötti kapcsolat megszakad. Ez a hemodinamika reflexváltozásához vezet. Ezt az elméletet megerősíti a preeclampsia gyakori előfordulása terhes nőknél a neuropszichés stressz hátterében. Az EEG a kéreg alatti struktúrák funkcionális változásait tárja fel.

endokrin elmélet.

Immunológiai elmélet - a transzplacentális immunitást biztosító mechanizmusok megváltoztatása. Az elmélet lényege, hogy a méhlepényben számos olyan anyag termelődik, amelyek blokkolják az anya T-sejtjeit . Az anya és a magzat szövetei közötti antigén-különbségek T-sejtek általi felismerésének folyamata megszakad, ami az anya méhlepényfehérjék általi szenzibilizációjához vezet. A placenta antigén szerkezete hasonló a vese és a máj szöveteihez, ami a preeclampsia során károsíthatja ezeket a szerveket. Azonban nem minden tudós talált immunkomplexeket az anya vérében.

Genetikai elmélet - azt találták, hogy a preeclampsiában szenvedő nők lányainál a preeclampsia 8-szor gyakrabban fordult elő, mint a normál populációban. Egy autoszomális recesszív öröklődési módot javasoltak .

A beriberi B és a folsav elmélete .

A harmadik trimeszterben megnő a B-vitaminok és a folsav igénye. Ezeknek a vitaminoknak a napi étrenddel történő bevitele elégtelenné válik. Ennek eredményeként nő a homocisztein koncentrációja a vérben. . A homocisztein rendkívül mérgező az endotéliumra. Hatása alatt pórusok jelennek meg az erek endotéliumában, amelyeken keresztül a plazma a környező szövetekbe kerül. Ödéma lép fel. A BCC csökkenésére válaszul az agyalapi mirigy vazopressint választ ki, ami növeli a nyomást az erekben és csökkenti a diurézist . Ezt az elméletet a gyakorlat megerősíti, mivel a B-vitamin és a folsav gestosisában szenvedő nők napi nagy adagban történő kinevezése az ödéma eltűnéséhez, a vérnyomás normalizálásához és a proteinuria megszűnéséhez vezet. .

placenta elmélet. Valószínűleg a preeclampsiában szenvedő nőknél a trofoblasztok migrációja a méh ereibe károsodott. A spirális méhartériák nem változtatják meg szerkezetüket, ugyanolyan formában maradnak, mint a nem terhes nőknél. A trofoblaszt-spirál artéria rendszerben felborulnak a kapcsolatok, görcsök lépnek fel, csökken az intervillous véráramlás, és hipoxia lép fel. Az uteroplacentális komplex szöveteiben fellépő hipoxia az endotélium károsodásához, vazoaktív tulajdonságainak megsértéséhez és az érszűkületet célzó mediátorok felszabadulásához vezet . Az érszűkítők hosszú távú termelése zavarokat okoz a szervezet hemodinamikájában, központi idegrendszerében, hormonális állapotában, anyagcseréjében és sav-bázis egyensúlyában.

A patogenezis a generalizált vasospasmuson alapul, amely magas vérnyomásban nyilvánul meg . A görcs az endotélium károsodása miatt fordul elő. (Az endotélium sérülését a fibronektin , egy szubendoteliális eredetű glikoprotein vérszintjének emelkedése igazolja.) Sérülés esetén az endotelin  felszabadul a vérbe, ami érgörcshöz vezet, beleértve a veseartériákat és a renin-angiotenzin aktiválódását. -aldoszteron rendszer, valamint az adrenalin és a noradrenalin felszabadulása és az ezekkel a mediátorokkal szembeni érzékenység küszöbének csökkentése.

Ugyanakkor az értágítók szintézise csökken.

A vasospasmus, hypoxia, a vér antikoaguláns tulajdonságainak csökkenése, hypercoagulatió és DIC miatt alakul ki. . A mikrokeringés is zavart, a mikrovaszkuláris ágy permeabilitása megnövekszik, a plazma izzadása az interstitiumba (ami ödémához vezet a BCC csökkenésével).

Hipoxiás (dystrophiás) elváltozások számos szervben fordulnak elő: a preeclampsia szinte mindig vesekárosodással, a máj, az idegrendszer és a placenta működésének károsodásával jár. Van egy szindróma a magzati növekedési retardáció, krónikus hipoxia.

Klinikai kép

Korai gestosis

Hányás és a terhesség fékezhetetlen hányása.

A preeclampsia magában foglalja a terhes nők hányását, amely nemcsak reggel, hanem naponta többször is megismétlődik, még étkezés után is. Hányinger kíséri hányás, az étvágy általában csökken, hajlamos a fűszeres és sós ételekre. A hányás ellenére a terhes nő testtömegének jelentős csökkenése nem figyelhető meg. A terhes nők gyengeségről, ingerlékenységről, álmosságról és néha álmatlanságról panaszkodnak. Az általános állapot kielégítő, a hőmérséklet normális, a pulzus akár 90 ütés is lehet. min. A hányás a terhesség első 2-3 hónapjában figyelhető meg, könnyen kezelhető vagy spontán elmúlik. Csak néhány nőnél a hányás felerősödik, és felveszi a fékezhetetlen hányás jellegét. Úgy gondolják, hogy az első gyermek hordozásakor a korai preeclampsia kifejezettebb.

Fékezhetetlen hányás.

A hányás naponta 20-szor vagy többször ismétlődik, éjjel-nappal előfordul. A nő testsúlya csökken. Éles fogyás következik be, a bőr alatti zsírréteg eltűnik. A bőr petyhüdtté és szárazzá válik, a nyelv bélelt, a szájból kellemetlen szaga van. Van egy idegenkedés az ételektől. Subfebrile hőmérséklet, pulzus akár 100-120 ütés / perc, vérnyomás csökken, aceton és fehérje jelenik meg a vizeletben. Különösen súlyos lefolyás esetén magas hőmérséklet, a bőr icterikus elszíneződése, a szívfrekvencia éles emelkedése és aritmia, valamint delírium alakulhat ki.

Nyáladzás.

Gyakran megfigyelhető terhes nők hányásával, de független gestosis formájában is megnyilvánulhat. A kiválasztott nyál mennyisége elérheti az 1 litert. A terhes nő egészségi állapota romlik, álmatlanság lép fel, a testsúly csökken.

Késői gesztózis

A késői gestózisok egyetlen kóros folyamat kialakulásának szakaszai. A kezdeti forma - vízhiány - súlyosabb formába - nephropathia - megy át, amely egymást követően preeclampsiába és eclampsiába megy át.

Vitaminok terhes nőknek

A terhesség alatt az anyagcsere megváltozik, a hormonrendszer munkája újjáépül. A terhesség kezdetével nő a nő vitamin- és ásványianyag-szükséglete. Például kalciumra másfélszer nagyobb szükség van, mint normál időkben; cink , jód , B6- és B12-vitamin - átlagosan 30%; és vas és folsav - kétszer.

A folsav napi 400 mcg mennyiségben történő szedésének ajánlása terhes nők számára azon a tényen alapul, hogy a kismama további folsav bevitele jelentősen csökkenti a gyermek agyi, koponya és gerinc veleszületett rendellenességeinek kockázatát . 14] .

Mítoszok a terhességről

Élelmiszer-mítoszok

A terhességgel kapcsolatos leggyakoribb és legvitatottabb hiedelmek az ételekkel kapcsolatos hiedelmek. Indiában az a hiedelem él, hogy a sáfrány terhesség alatti fogyasztása világosabbá teheti a baba bőrét, de a sáfrány nagy adagja ureterotonikus tulajdonságai miatt növeli a vetélés kockázatát. Emellett az állatkísérletek során a nagy dózisok magzati fejlődési rendellenességekhez vezettek, ezért a terhes nőknek azt tanácsolják, hogy kerüljék a sáfrány használatát [21] .

Vannak olyan hiedelmek is, hogy bizonyos gyümölcsök vagy zöldségek fogyasztása hátrányosan befolyásolhatja a terhességet, Olaszországban pedig úgy tartják, hogy a cukor segíthet gyengeség vagy szédülés esetén. Egy táplálkozási mintázatú vizsgálatban azonban a finomított gabonafélék, zsírok, hozzáadott cukor magas bevitele, valamint a gyümölcsök és zöldségek alacsony bevitele növelte a terhességi cukorbetegség kialakulásának esélyét [22] .

Különböző országokban és törzsekben vannak babonák és hiedelmek azzal kapcsolatban, hogy a gyermek bármilyen tulajdonságot elsajátít, vagy a szülés lefolyása az elfogyasztott ételtől függően. Ezek a babonák és hiedelmek a tápláló ételek, bizonyos élelmiszerek vagy az étrendi korlátozások elkerüléséhez vezethetnek, ami akár növelheti az alacsony születési súlyú babák kockázatát. Például Törökországban a nők azért kerülik a halat, mert félnek attól, hogy „halszájú” gyermeket szüljenek, míg Nigéria délkeleti részén és Kenya vidéki területein a nagygyermekek születésétől vagy a szülés hosszú időtartamától való félelem miatt. elkerülték a csigák és a vadhús fogyasztását, amelyek ezeken a helyeken a fő napi fehérjeforrást jelentették számukra. Ezzel szemben az a mítosz is létezik, hogy a terhes nőknek „kettőért kell enniük”, azonban az elhízás és a terhesség alatti normálhoz képest megnövekedett súlygyarapodás számos kockázattal jár [22] .

Egyéb mítoszok

Menstruáció alatt a terhesség állítólag lehetetlen. Az ovuláció után egy napon belül teherbe eshet . Ha a menstruáció 7 napig vagy tovább tart és/vagy korai ovuláció következik be (korábban, mint 14 nappal a menstruáció kezdete után) és/vagy „tartós” spermiumok vannak a férfi spermájában (amelyek 5 napnál tovább élnek), akkor a nemi élet a menstruáció utolsó napjai terhességhez vezethetnek [14] . Állítólag megtervezheti a gyermek nemét a fogantatás időpontjának kiválasztásával; arra vannak táblázatok. A gyermek nemét a szülők életkorától, a fogantatás idejétől és egyéb tényezőktől függően feltüntető táblázatoknak nincs alapjuk, ez a módszer tudománytalan [14] . A születendő gyermek neme nem függ a fogantatás idejétől. A mítosz azon a tényen alapszik, hogy az 1960-as években a tudósok körében széles körben elterjedt a vélemény az Y-kromoszómával rendelkező és anélküli spermiumok mozgási sebességéről. A kísérleti ellenőrzés kimutatta, hogy a spermiumok mozgásának sebessége nem függ az Y-kromoszóma jelenlététől [14] . Állítólag 1-3 hónapig tartó rendszeres szex mellett biztosan bekövetkezik a terhesség. Egészséges párban rendesekkel[ pontosítás ] nemi terhesség 1 éven belül következik be [23] [14] [24] . Ha egy nő 35 évesnél idősebb, és 6 hónapos védekezés nélküli szex nem vezetett teherbe, érdemes vizsgálatot végezni. A partnerek krónikus betegségei esetén érdemes hat hónapos várakozás nélkül kivizsgálni [14] .

Társadalmi és jogi vonatkozások

Jogi védelem

A várandósság időszaka meglehetősen sérülékeny a várandós anyák számára. A várandós anyáknak védelemre van szükségük, hogy ne sérüljenek önmagukban vagy gyermekeikben, időre van szükségük a gyermekvállaláshoz és a szülés utáni felépüléshez. Ugyanakkor garanciákra van szükségük, hogy ne veszítsék el állásukat. Az ilyen garanciák megkövetelik a meglévő jövedelem fenntartását a rokkantság ideje alatt is, hogy a várandós anya és családja normális megélhetését biztosítsák [25] . Sok ország elfogadta a Nemzetközi Munkaügyi Szervezet legalább egy egyezményét az anyaság védelméről. Szinte minden országban vannak olyan törvények, amelyek így vagy úgy védik az anyaságot. 64 országról ismert, hogy a szülési szabadság elhagyása után garantáltan visszatérnek ugyanabba a vagy hasonló pozícióba [26] .

Azon országok közül 145-ben, amelyekről információ áll rendelkezésre, törvény tiltja a nőkkel szembeni megkülönböztetést a terhesség vagy a szülési szabadság alatt [26] . A diszkrimináció törvénytelensége ellenére a várandós nőket ennek ellenére ilyen vagy olyan formában ki lehet téve, ami világszerte komoly probléma mind a munkavédelem, mind a nemek közötti egyenlőség megvalósítása szempontjából [27] . A várandós nők számára különösen nagy probléma az elbocsátás veszélye, amelyet egy tanulmány szerint a sztereotípiák vagy a munkaadók anyagi érdekei okoznak [28] . Ilyen esetekben az egyik védintézkedés a bizonyítási teher áthárítása a munkáltatóra, hogy az elbocsátás nem a terhességgel volt összefüggésben, amit a Nemzetközi Munkaügyi Szervezet 1952. évi 183. sz. 54 ország azok közül, amelyekről információ áll rendelkezésre [26] .

Transznemű embereknek

Terhesség transznemű embereknél lehetséges, ha a transznemű férfi megtartja a működő petefészkeket és a méhet [29] . Hormonpótló terápiájukat a teherbe esési kísérletük kezdetétől a szülésig felfüggesztik [30] [31] .

A transznemű nőkből hiányzik az intrauterin fejlődéshez szükséges anatómia és fiziológia, különösen a méh. A méhfaktorral összefüggő abszolút meddőség leküzdésének egyik ígéretes módszere a méhátültetés : 2019-ig a műtéten átesett 42 nő közül 12 tudott szülni.[ a tény jelentősége? ] [32] . A transznők méhátültetési kísérletei eddig sikertelenek voltak [33] .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 4 5 Huffman , John W. Terhesség  . Encyclopedia Britannica (2020. február 7.). Letöltve: 2022. augusztus 8.
  2. ↑ Terhesség  // Nagy Orosz Enciklopédia  : [35 kötetben]  / ch. szerk. Yu. S. Osipov . - M .  : Nagy orosz enciklopédia, 2004-2017.
  3. ↑ Priya Soma-Pillay, Catherine Nelson-Piercy, Heli Tolppanen, Alexandre Mebazaa. Fiziológiai változások a terhességben  (angol)  // Cardiovascular Journal of Africa. - 2016. - március ( 27. évf. , 2. szám ). — P. 89–94 . — ISSN 1680-0745 . - doi : 10.5830/CVJA-2016-021 . — PMID 27213856 .
  4. ↑ Gerald Wightman Lawson. Naegele szabálya és a terhesség hossza - Áttekintés  // The Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology. — 2021-04. - T. 61 , sz. 2 . – S. 177–182 . — ISSN 1479-828X . - doi : 10.1111/ajo.13253 . — PMID 33079400 .
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Vikhljajeva E. M. , Kulakov V. I. , Serov V. N. és mások. Szerk. G. M. Saveljeva . Szülészeti és nőgyógyászati ​​kézikönyv . _ - 1. - M .: Orvostudomány , 1992. - S. 8-108. — 352 p. — (Referenciakiadás). — 50.000 példány.  — ISBN 5-225-02599-4 .
  6. ↑ Szülészet: országos vezetés / Szerk. E. K. Ailamazyan , V. I. Kulakov , V. E. Radzinsky , G. M. Savelyeva // M.: GEOTAR-Media , 2013. - 1200 p. ISBN 978-5-9704-2334-9 . 99-100.
  7. ↑ Szülészet / Szerk. S. N. Zanko, L. E. Radetskoy // Minszk: Felsőiskola, 2013. - 734 p., ill. ISBN 978-985-06-2171-9 . 81., 83-86.
  8. ↑ G. M. Saveljeva Szülészet . Tankönyv orvosi egyetemek számára, p. 98
  9. ↑ Ailamazyan E.K. Obstetrics . Tankönyv orvosi egyetemeknek, 9. fejezet.
  10. ↑ 3D-s terhesség archiválva : 2007. szeptember 27. (Kép a terhességi korból 6 hetes). Letöltve: 2007-08-28. A fénykép forgatható 3D-s változata itt érhető el. Archiválva az eredetiből 2007. szeptember 14-én. , a vázlat pedig itt érhető el Archiválva : 2007. szeptember 27. .
  11. ↑ 3D-s terhesség archiválva : 2007. szeptember 27. (10 hetes terhességi kép). Letöltve: 2007-08-28. A fénykép forgatható 3D-s változata itt érhető el. Archiválva az eredetiből 2007. szeptember 16-án. , a vázlat pedig itt érhető el Archiválva : 2007. szeptember 27. .
  12. ↑ 3D-s terhesség archiválva : 2007. szeptember 27. (Kép 20 hetes terhességi korból). Letöltve: 2007-08-28. A fénykép forgatható 3D-s változata itt érhető el. Archiválva az eredetiből 2007. szeptember 16-án. , a vázlat pedig itt érhető el Archiválva : 2007. szeptember 27. .
  13. ↑ 3D-s terhesség archiválva : 2007. szeptember 27. (40 hetes terhességi korból készült kép). Letöltve: 2007-08-28. A fénykép forgatható 3D-s változata itt érhető el. Archiválva az eredetiből 2007. szeptember 16-án. , a vázlat pedig itt érhető el Archiválva : 2007. szeptember 27. .
  14. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Rumyantseva, Tatyana 14 kínos kérdés a fogantatásról . Csak kérdezd meg . Hozzáférés időpontja: 2019. október 30.
  15. ↑ Mannino D., Klevens MR & Flander DW (1994) A cigarettázás: az impotencia független kockázati tényezője. American Journal of Epidemiology 140:1003-8
  16. ↑ British Medical Association (2004) Dohányzás és szaporodási élet: A dohányzás hatása a szexuális, reproduktív és gyermekek egészségére. London. BMA
  17. ↑ osgm.ru domain talán eladó . Archiválva : 2015. szeptember 24.
  18. ↑ A passzív dohányzás veszélyei terhes nők számára . Hozzáférés időpontja: 2015. augusztus 28. Az eredetiből archiválva : 2016. március 4.
  19. ↑ Dohányozhatnak a terhes nők?  (orosz) , Gyermekoldal gyerekeknek szóló infó  (2017. június 2.). Archiválva az eredetiből 2017. július 2-án. Letöltve: 2017. június 6.
  20. ↑ Biztonságos abortusz: ajánlások az egészségügyi rendszerek számára a politikára és a gyakorlatra vonatkozóan . - Második kiadás. — Egészségügyi Világszervezet , 2012. Archiválva : 2016. november 14. a Wayback Machine -nél
  21. ↑ Ahmad, Syed Nor, Daud, 2019 , Hiedelmek az étkezési viselkedésről, p. 19.
  22. ↑ 1 2 Ahmad, Syed Nor, Daud, 2019 , Hiedelmek az étkezési viselkedésről, p. 22.
  23. ↑ [1] Archiválva : 2020. október 20. a Wayback Machine Egészségügyi Világszervezetnél. Hírlevél "Meddőség". 2020. szeptember 14
  24. ↑ Termékenység, 2013 , 5.2. Fogantatás esélye .
  25. ↑ Anyaságvédelem (Egyenlőség és diszkrimináció  ) . Nemzetközi Munkaügyi Szervezet . Letöltve: 2022. szeptember 3.
  26. ↑ 1 2 3 Anyaság és apaság munkahelyen: Jog és gyakorlat szerte a  világon . Nemzetközi Munkaügyi Szervezet (2014. május 13.). Letöltve: 2022. szeptember 3.
  27. ↑ Yuko Kachi, Takeo Fujiwara, Hisashi Eguchi, Akiomi Inoue, Sachiko Baba. Az anyasági zaklatás és a terhesség alatti depresszió kapcsolata a COVID-19 rendkívüli állapot közepette  //  Journal of Occupational Health. - 2021. - január 19. ( 63. kötet , 1. szám ). — P. e12196 . — ISSN 1348-9585 . - doi : 10.1002/1348-9585.12196 . — PMID 33470006 . Archiválva az eredetiből 2022. szeptember 3-án.
  28. ↑ Reginald A. Byron, Vincent J. Roscigno. Relációs hatalom, legitimáció és terhességi diszkrimináció  //  Gender & Society. - 2014. - február 20. ( 28. évf. , 3. szám ). — P. 435–462 . - ISSN 1552-3977 0891-2432, 1552-3977 . - doi : 10.1177/0891243214523123 .
  29. ↑ Beatie, Thomas (2008. április 8.). „A szerelem munkája: készen áll a társadalom erre a várandós férjre?” . Az ügyvéd : 24.
  30. ↑ Obedin-Maliver, Juno; Makadon, Harvey J (2016). „Transznemű férfiak és terhesség” . Szülészeti gyógyászat _ ]. 9 (1): 4-8. DOI : 10.1177/1753495X15612658 . PMC 4790470 . PMID 27030799 .  
  31. ↑ Adeleye, Amanda J.; Cedars, Marcelle I.; Smith, James; Mok-Lin, Evelyn (2019. október). „A petefészek stimulálása a termékenység megőrzése vagy a családépítés érdekében transznemű férfiak egy csoportjában” . Journal of Assisted Reproduction and Genetics . 36 (10): 2155-2161. DOI : 10.1007/s10815-019-01558-y . ISSN  1573-7330 . PMC  6823342 . PMID  31435820 .
  32. ↑ Jones, BP; Williams, NJ; Saso, S.; Thum, M.-Y.; Quiroga, I.; Yazbek, J.; Wilkinson, S.; Ghaem-Maghami, S.; Thomas, P.; Smith, JR (2019). „Méhátültetés transznemű nőknél” . BJOG: Szülészeti és nőgyógyászati ​​nemzetközi folyóirat ]. 126 (2): 152-156. DOI : 10.1111/1471-0528.15438 . ISSN  1471-0528 . PMC  6492192 . PMID  30125449 .
  33. ↑ Cheng, Philip J.; Pastuszak, Alexander W.; Myers, Jeremy B.; Goodwin, Isak A.; Hotaling, James M. (2019. június). „A transznemű betegek termékenységi aggályai ” Translációs andrológia és urológia . 8 (3): 209-218. DOI : 10.21037/tau.2019.05.09 . ISSN  2223-4691 . PMC  6626312 . PMID  31380227 .

Irodalom

Linkek

 Osztályozás D
  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban
 Az orvosi endoszkópia típusai
Emésztőrendszer
Légzőrendszer
kiválasztó rendszer
női reproduktív rendszer
Terhesség alatt
testüregek