A szexuális egészség , a reproduktív egészség is a teljes testi , érzelmi , intellektuális és szociális jólét állapota a szexualitással kapcsolatban . Az élet minden szakaszában hatással van a szaporodási folyamatokra, funkciókra és rendszerekre [1] . A szexuális egészség magában foglalja a szexualitáshoz és a szexuális kapcsolatokhoz való pozitív hozzáállást , a biztonságos, kielégítő szexuális élet lehetőségét, a kényszer hiányát, valamint a diszkriminációt és az erőszakot . A szexuális egészség elérése és fenntartása az emberekben rejlő szexuális jogok megvalósításához kapcsolódik [2] .
A reproduktív egészség azt jelenti, hogy az emberek biztonságos szexuális életet élhetnek, és maguk dönthetik el, mikor és milyen gyakran szexelnek. A férfiakat és a nőket tájékoztatni kell, és hozzá kell férniük a biztonságos, hatékony, megfizethető és elfogadható fogamzásgátlási módszerekhez . Ezenkívül az egészséges gyermek születéséhez megfelelő szexuális és reproduktív egészségügyi szolgáltatások, valamint egészségügyi előírások állnak rendelkezésre, amelyeknek köszönhetően a nők biztonságosan túlélhetik a terhességet és a szülést , növelve az egészséges gyermekvállalás esélyét.
Az emberek egyenlőtlenségekkel szembesülnek a reproduktív egészségügyi szolgáltatások terén. Az egyenlőtlenség a társadalmi és gazdasági helyzettől, iskolai végzettségtől, kortól, etnikai hovatartozástól, vallástól és a környezetükben rendelkezésre álló erőforrásoktól függően változik. Előfordulhat például, hogy az alacsony jövedelműek nem rendelkeznek a megfelelő egészségügyi ellátáshoz szükséges forrásokkal és tudással, hogy eldöntsék, mi a megfelelő a reproduktív egészség szempontjából [3] .
2008-ban a WHO becslése szerint " a nők egészségi állapotának 20%-át, a férfiak 14%-át a reproduktív és szexuális betegségek teszik ki" [4] . A reproduktív egészség a szexuális és reproduktív jogok részét képezi . Az ENSZ Népesedési Alapja (UNFPA) szerint a kielégítetlen szexuális és reproduktív egészségügyi szükségletek megfosztják a nőket attól a jogtól, hogy „döntő döntéseket hozzanak saját testükkel kapcsolatban”, ami befolyásolja a család jólétét. A nők szülnek és nevelnek gyermeket, így reproduktív egészségük elválaszthatatlan a nemek közötti egyenlőségtől . Az ilyen jogok megsértése a szegénységet is súlyosbítja [5] .
A serdülőkorúak egészsége globális probléma, amely számos további és változatos szövődményt jelent a felnőttek reproduktív egészségéhez képest. Ilyen probléma a korai terhesség és a gyermeknevelés , a fogamzásgátláshoz való hozzáférés nehézségei, a biztonságos abortusz , az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés hiánya, valamint a HIV-fertőzés és a szexuális úton terjedő betegségek magas aránya. Mindegyiket befolyásolhatják külső politikai, gazdasági és társadalmi-kulturális tényezők [7] . A legtöbb kiskorú lánynak még át kell mennie testének növekedési szakaszain, így a terhesség további komplikációkra való hajlamot tesz ki. Ezek a szövődmények a vérszegénységtől , a HIV-től és más STD -ktől a szülés utáni vérzésig és más szülés utáni szövődményekig, a mentális egészségi rendellenességekig, például a depresszióig és az öngyilkossági gondolatokig vagy kísérletekig terjednek [8] . 2016-ban a 15 és 19 év közötti serdülők születési aránya 45/1000 volt [9] . 2014-ben minden harmadik tapasztalt szexuális erőszakot , és több mint 1,2 millió ember halt meg. A 15-19 éves nők három leggyakoribb haláloka a terhesség alatti és utáni szövődmények 10,1%, az önsérülés 9,6% és a közlekedési balesetek 6,1% [10] .
A tizenévesek terhességének okai változatosak. A fejlődő országokban a fiatal nőket különféle okok miatt kényszerítik házasságra . Az egyik ok az, hogy a gyerekeknek segíteniük kell a munkában, a másik a hozományrendszerben van a családi jövedelmek növelése érdekében, a másik a korábbi házasságok miatt van . Ezek az okok a lányok családjának anyagi szükségleteihez, a kulturális normákhoz, a vallási meggyőződéshez és a külső konfliktusokhoz kapcsolódnak [11] .
A serdülőkorban fellépő terhesség, különösen a fejlődő országokban , fokozott egészségügyi kockázatokkal jár, és hozzájárul a szegénység ismétlődő ciklusaihoz [12] . A tinédzserek szexuális oktatásának elérhetősége és típusa a világ különböző részein eltérő. Az LMBT tinédzserek további kihívásokkal nézhetnek szembe, ha olyan helyeken élnek, ahol a homoszexuális viselkedés társadalmilag nem elfogadott vagy illegális ; szélsőséges esetekben a következmények depresszióban , társadalmi elszigeteltségben, sőt öngyilkosságban is megnyilvánulhatnak .
Az anyák halálozásának 99 százaléka a fejlődő országokban következik be, és 25 év alatt a világ anyai halálozási aránya 44%-ra csökkent [14] . Statisztikailag egy nő esélye a szülés túlélésére szorosan összefügg a társadalmi-gazdasági helyzetével, az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésével, a lakóhelyével és a kulturális normákkal [15] . A fejlődő országokban élő nők korlátozottan férnek hozzá a családtervezési szolgáltatásokhoz, a különféle kulturális gyakorlatokhoz, az információkhoz, a szülési asszisztenshez, a terhesgondozáshoz, a születésszabályozáshoz és a szülés utáni gondozáshoz. Általában nem jutnak egészségügyi ellátáshoz, és általában szegénységben élnek. 2015-ben az alacsony jövedelmű országokban átlagosan 40%-ban jutottak terhesgondozáshoz, és ez megelőzhető volt [14] [15] . Mindezek az okok az anyai halálozás növekedéséhez vezetnek.
Az Egyesült Nemzetek Szervezete által kidolgozott nemzetközi fenntartható fejlődési célok egyike az anyák egészségének javítása azáltal, hogy 2030-ra 100 000 élveszületésre számítva 70 halálozást kívánnak csökkenteni [15] . A legtöbb anya-egészségügyi modell kiterjed a családtervezésre, a prekoncepcióra, a szülés előtti és a szülés utáni gondozásra [16] . A szülés során a nők általában súlyos vérzések, fertőzések következtében halnak meg. Terhesség alatt magas vérnyomás, születési szövődmények vagy nem biztonságos abortusz miatt (nem tévesztendő össze a biztonságosakkal). Ugyanígy vannak a terhesség alatti szövődmények és a regionális komplikációk, amelyek olyan betegségekhez kapcsolódnak, mint a malária és az AIDS . Minél fiatalabb egy nő, amikor szül, annál nagyobb a kockázata a szövődményeknek és a halálnak [14] .
Jelentős kapcsolat van az anyai szolgáltatások minősége és az ország magasabb pénzügyi helyzete között [17] . A szubszaharai Afrika és Dél-Ázsia ezt szemlélteti, mivel ezek a régiók jelentősen meg vannak fosztva az egészségügyi személyzettől és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréstől [18] . A legtöbb ország az állami adóbevételek és a helyi háztartások kombinációján keresztül nyújtja egészségügyi szolgáltatásait [17] . A szegényebb országok vagy régiók rendkívül koncentrált vagyonnal felügyelet nélkül vagy figyelmen kívül hagyhatják a betegszabadságon lévő polgárokat[ ellenőrizd a fordítást ! ] . A megfelelő vezetés hiánya azonban azt eredményezheti, hogy egy ország közszektorát rosszul irányítják vagy rosszul teljesítenek, az ország erőforrásai és státusza ellenére [17] . Ráadásul az egészségügyi ellátásukat adókból finanszírozó szegényebb országok nagyobb anyagi terhet rónak a lakosságra, sőt, magukra az anyákra is [18] . A mentális egészségügyi ágazatok felelőssége és elszámoltathatósága különösen hangsúlyos abban a tekintetben, hogy mi járul hozzá az anyák egészségi állapotának romlásához világszerte [18] . A különböző anya-egészségügyi beavatkozások hatása szerte a világon nagyon eltérő, és nagyon egyenetlen [17] . Ez a kérdés iránti politikai és pénzügyi elkötelezettség hiányának az eredménye, mivel a legtöbb biztonságos anyasági programnak nemzetközi szinten jelentős finanszírozásért kell versenyeznie [18] . Egyesek úgy vélik, hogy ha a globális túlélési kezdeményezéseket ösztönzik és megfelelően finanszírozzák, az kölcsönösen előnyös lesz a nemzetközi közösség számára. Az anyák egészségébe való befektetés végső soron számos kérdéssel foglalkozik, mint például: a nemek közötti egyenlőtlenség , a szegénység és az általános globális egészségügyi szabványok [19] .
A biztonságosabb szex a szexuális tevékenység olyan módszerek vagy eszközök (például óvszer) használatával, amely csökkenti a szexuális úton terjedő betegség (STD), különösen a HIV-fertőzés továbbadásának vagy elsajátításának kockázatát .
Bár néhány biztonságosabb szexuális módszer (például óvszer) fogamzásgátlásként (fogamzásgátlásként) is használható, a fogamzásgátlás legtöbb formája nem véd az STD-k ellen. Hasonlóképpen előfordulhat, hogy egyes biztonságos szexuális gyakorlatok, például a partnerválasztás és az alacsony kockázatú szexuális viselkedés nem hatékony fogamzásgátlási formák.
Körülbelül 214 millió nő van a világ fejlődő régióiban, akik szeretnék elkerülni a terhességet, de nem tudják használni a biztonságos és hatékony családtervezési módszereket [20] . Megfelelő alkalmazás esetén a kombinált orális fogamzásgátló tabletták több mint 99%-ban hatékonyak a terhesség megelőzésében. A szexuális úton terjedő betegségek ellen azonban nem védenek. Egyes módszerek, mint például az óvszer használata , védelmet nyújtanak mind az STD -k, mind a nem kívánt terhesség ellen. Vannak természetes családtervezési módszerek is, amelyeket a vallásos emberek előnyben részesíthetnek, de néhány nagyon konzervatív vallási csoport, mint például a Quiverfull mozgalom, szintén ellenzi ezeket a módszereket, mert a szaporodás maximalizálását támogatják [21] [22] .
Sokféle fogamzásgátló létezik. A fogamzásgátlók egyik típusa magában foglalja a barrier módszereket [23] . Az egyik gátló módszer a férfi és női óvszer [23] . Mindkét típus megakadályozza a spermiumok bejutását a nő méhébe , ezáltal megakadályozza a terhességet [23] . A fogamzásgátlás másik típusa a fogamzásgátló tabletta, amely vegyszerek, progesztin és ösztrogén kombinálásával megakadályozza az ovulációt [23] . Az Egyesült Államokban sok nő használ fogamzásgátlót, de gyakran abbahagyják ezt a mellékhatások miatt [24] . Előfordulhatnak a tabletta használata során, és azért, mert egyes egészségügyi szakemberek nem veszik komolyan a nők negatív mellékhatásokkal kapcsolatos aggodalmait. A fogamzásgátló tabletták használata széles körben elterjedt a nyugati országokban, és a kombinált orális fogamzásgátlók két formája szerepel az Egészségügyi Világszervezet (WHO) létfontosságú gyógyszerek listáján, amelyek az alapvető egészségügyi rendszerhez szükséges legfontosabb gyógyszerek [25] .
Az abortuszt biztonságos és nem biztonságos abortuszra osztják. Biztonságos abortusz az, amelyet szakképzett szakember (orvos, szülésznő, nővér) végez el, engedélyezett és ajánlott módszerekkel, megfelelő létesítményben. A biztonságos abortusz az esetek túlnyomó többségében nincs hatással az egészségre (beleértve a reproduktív egészséget is). Ezenkívül a tudományos vizsgálatok nem támasztják alá az összefüggést az első trimeszterben bekövetkezett biztonságos abortusz és a későbbi terhességek rossz kimenetele között. Kevesebb adat áll rendelkezésre a terhesség második trimeszterében végzett abortuszokról , azonban nem mutatják be a biztonságos abortusz hatását a későbbi terhességekre.
Az abortuszt nem biztonságosnak tekintik, ha orvosi végzettséggel vagy képzettséggel nem rendelkező személy, egészségtelen körülmények között, vagy maga a nő végzi el.
Világszerte évente körülbelül 25 millió nem biztonságos abortusz történik [26] . A nem biztonságos abortuszok túlnyomó többsége Afrika, Ázsia és Latin-Amerika fejlődő országaiban történik [26] .
Az abortusz szövődményei miatti halálozásOroszországban az indukált orvosi abortusz szövődményei miatti halálozás 0-3 eset 100 000 élveszületésre, vagyis az összes anyai halálozás 0,05%-a.
A WHO szerint azokban az országokban, ahol a nők hozzáférhetnek a biztonságos abortuszhoz, a modern módszerekkel végzett abortusz miatti halálozás esélye kevesebb, mint 1 a 100 000 beavatkozáshoz. Összehasonlításképpen, azokban az országokban, ahol a nők nem biztosítanak hozzáférést a biztonságos abortuszhoz, a korai abortusz szövődményei miatti halálozás valószínűsége 0,9-3,5/1000 beavatkozás. A világszerte terhességgel összefüggő okok miatt évente meghaló 500 000 fogamzóképes korú nő közül a halálozások 15%-a a nem biztonságos abortusz szövődményei miatt következik be, és a halálozások 98%-a a fejlődő országokban következik be .
Szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) vagy szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) – ezek a kifejezések fertőző betegségeket jelentenek , amelyek fertőzésének leggyakoribb módja a szexuális érintkezés.
A CDC elemzi a nyolc leggyakoribb STD -t: chlamydia , gonorrhoea , hepatitis B vírus (HBV), 2-es típusú herpes simplex vírus (HSV-2), humán immundeficiencia vírus (HIV), humán papillomavírus (HPV), szifilisz és trichomoniasis [28]. .
Világszerte több mint 600 millió STD eset van, az Egyesült Államokban pedig több mint 20 millió új eset [28] . Ez a magas előfordulási gyakoriság súlyos terhet ró a helyi és a globális gazdaságra [29] .
Amint a szexuálisan aktív egyének átfogó szexuális oktatási kurzusokon vagy programokon keresztül megismerik az átviteli eseteket, az óvszer népszerűsítését, a kulcsfontosságú és sérülékeny lakosságot célzó beavatkozásokat, az STD-k aránya jelentősen csökken [30] . A dél-afrikai politika célja a HIV-fertőzés kockázatának kitett nők, a HIV-pozitívak , partnereik és gyermekeik szükségleteinek kielégítése . Ez a politika ösztönzi a szexuális egészséggel kapcsolatos szűrési tevékenységeket, például a HIV-tanácsadást és -szűrést, valamint az egyéb STD-k, a tuberkulózis , a méhnyakrák és a mellrák szűrését [31] .
A fiatal lányok korai házasságra kényszerítésének gyakorlata, amely a világ számos részén elterjedt, veszélyezteti reproduktív egészségüket. Az Egészségügyi Világszervezet szerint [32] :
A gyermekházasságban élő nők szexuális és reproduktív egészsége veszélybe kerülhet, mivel ezek a fiatal lányok gyakran kénytelenek szexuális életet élni egy nagyobb szexuális tapasztalattal rendelkező, idősebb házastárssal. A házastárs gyakran nem rendelkezik megfelelő státusszal és ismeretekkel a biztonságos szex és a fogamzásgátló módszerek megtárgyalásához, ami növeli a HIV-vel vagy más szexuális úton terjedő fertőzésekkel való megfertőződés kockázatát, valamint a korai terhesség valószínűségét.
Eredeti szöveg (angol)[ showelrejt] A házasságban élő gyermek nő szexuális és reproduktív egészsége valószínűleg veszélybe kerül, mivel ezek a fiatal lányok gyakran kénytelenek szexuális közösülésre egy nagyobb szexuális tapasztalattal rendelkező idősebb férfi házastárssal. A női házastársnak gyakran hiányzik a státusza és a tudása a biztonságos szex és a fogamzásgátlási gyakorlat megtárgyalásához, ami növeli a HIV vagy más nemi úton terjedő fertőzések elsajátításának kockázatát, valamint a korai terhesség valószínűségét.Nigerben a legmagasabb a 18 év alatti gyermekházasságok aránya a világon, míg Bangladesben a legmagasabb a 15 év alatti lányok házasságkötési aránya [33] . Az olyan jelenségek, mint a menyasszonyvásárlás és a hozomány , ösztönözhetik a gyermek- és kényszerházasságokat.
A női körülmetélés , egyben a női nemi szerv megcsonkítása [34] vagy a női nemi szerv megcsonkítása [35] a külső női nemi szervek (a csikló feje , a nagyajkak és a kisajkak ) részleges vagy teljes eltávolítása , orvosi javallat nélkül [35] . Általában vallási, rituális okokból készül. Általában az iszlámhoz kötik , bár az iszlám teológusok hozzáállása az ilyen rítusokhoz nem egyértelmű. Sok muzulmán teológus fatvát adott ki, amely a női körülmetélést bűnnek ismeri el. Jemenben a nők körülmetélését a törvény és a vallás tiltja. Egyiptomban 1997 óta tilos a nők körülmetélése, kivéve az "orvosi szükségszerűség" eseteit. Egyes orvosok továbbra is végeznek műtéteket ezzel a fenntartással. A legtöbb esetben az egészségügyi intézményeken kívül speciális oktatással nem rendelkező emberek végzik, ami nagy szövődmények kockázatához vezet.
Az UNICEF szerint 30 országban legalább 200 millió nő végezte el ezt az eljárást [36] . 44 millió érintett 15 év alatti lány [36] . Ez a gyakorlat a legelterjedtebb Afrika nyugati, keleti és északkeleti régióiban, Ázsia és a Közel-Kelet egyes országaiban, valamint az ezekből a régiókból származó bevándorlók egyes csoportjainál [35] . Oroszországban a női nemi szerv megcsonkításának gyakorlatát Dagesztánban jegyezték fel [37] .
A női nemi szerv megcsonkítása semmilyen egészségügyi előnnyel nem jár. Következményeik azonban fertőzések és szepszis ; vizelési nehézség és menstruációs vér felszabadulása ; progresszív hólyag- és húgyúti fertőzések, ciszták , meddőség , szülés közbeni szövődmények fokozott kockázata és újszülöttkori halálozás [35] . A női nemi szerv megcsonkítását nemzetközi szinten a lányok és nők jogainak megsértéseként ismerik el [35] . Nemzetközi szervezetek szerint ezek a nemek közötti egyenlőtlenségben gyökereznek, és a nők elleni diszkrimináció szélsőséges formáját jelentik [34] [35] .
Szexuális etika | |
---|---|
A szexuális beleegyezés kora |
|
A gyerekek szexualitása |
|
Tizenéves szexualitás |
|
emberi szexualitás | |
szexuális visszaélés |
|
szexuális bűncselekmények |
Szexológia | |||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
![]() |
|
---|