A családtervezés meghatározása szerint "olyan oktatási, integrált orvosi vagy szociális tevékenység, amely lehetővé teszi az egyéneknek, beleértve a kiskorúakat is, hogy szabadon meghatározzák a gyermekek számát és távolságát, és megválasszák az eszközöket, amelyekkel ez megvalósítható" [1] .
A családtervezés során figyelembe kell venni, hogy egy nő hány gyermeket szeretne vállalni, beleértve a gyermektelenséget is, valamint azt, hogy milyen életkorban szeretne gyermeket vállalni. Ezt olyan külső tényezők befolyásolják, mint a családi állapot, a karrier, az anyagi helyzet, és minden olyan tényező, amely megváltoztathatja gyermekvállalási és -nevelési képességüket. Ha szexuálisan aktív , a családtervezés magában foglalhatja a fogamzásgátlás és más fogamzásgátló módszerek alkalmazását [2] [3] .
A családtervezés egyéb szempontjai közé tartozik a szexuális nevelés [3] [1] , a szexuális úton terjedő betegségek megelőzése és kezelése [3] , a fogantatási tanácsadás és kezelés [3] és a meddőségi kezelés [2] . Az Egyesült Nemzetek Szervezete és az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint a családtervezés magában foglalja a fogamzásgátlás biztosítására vonatkozó technológia, információk és szabványok fejlesztését és átadását . Az abortuszt nem tekintik a családtervezés összetevőjének [4] , bár a fogamzásgátláshoz és a családtervezéshez való hozzáférés csökkenti az abortusz szükségességét [5] .
Ezt a kifejezést gyakran a "születésszabályozás" kifejezés szinonimájaként használják, míg az alszövege némileg eltérő [6] [7] .
A modern fogamzásgátlási módszerek alkalmazásával kapcsolatban az Egyesült Nemzetek Népesedési Alapja ( UNFPA ) azt állítja, hogy "a fogamzásgátlók megakadályozzák a nem kívánt terhességet, csökkentik az abortuszok számát, valamint csökkentik a terhességi és szülési szövődményekkel összefüggő halálozások és rokkantságok számát" [8] . Az UNFPA kijelenti, hogy „ha 2018-ban minden kielégítetlen fogamzásgátlási igényű nő alkalmazhatná a modern módszereket, további 30 millió abortusz (amelyből 8,9 millió nem lenne biztonságos), 6 millió vetélés, 73 500 anya- és 500 000 csecsemőhalál” [8] .
Azokban az esetekben, amikor a párok nem akarnak gyermeket vállalni, nagyon hasznosak a családtervezési programok. A Michigani Egyetem tanulmánya szerint a szövetségi családtervezési programok 29 százalékkal csökkentették a termékenységet a szegény nők körében [9] .
Az örökbefogadás egy másik lehetőség a család létrehozására [10] .
A szülői gondozás nélkül maradt gyermekek családi elhelyezésének két formája - az örökbefogadás és a gyámság - közül az örökbefogadás az optimális, hiszen ebben az esetben szoros családi kapcsolatok alakulnak ki az örökbefogadó és az örökbe fogadott gyermek között, de ezek a viszonyok jogilag is megszilárdulnak, amikor az örökbefogadott. A gyermek jogaiban és kötelezettségeiben teljes mértékben a vérhez tartozik, és az örökbefogadó szülők minden szülői jogot és kötelezettséget vállalnak [11] .
A fogamzásgátláson túl a férfi és női óvszer véd a szexuális úton terjedő betegségek ( STD ) ellen is. Az óvszer használható önmagában vagy más módszerek mellett, kiegészítő védelemként vagy STD-k megelőzésére. A sebészeti módszerek (petevezeték elkötése, vazektómia ) hosszú távú fogamzásgátlást biztosítanak (ami nem véd az STD-k ellen) azok számára, akik már befejezték családjukat [12] .
A kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazhatók a nem kívánt terhesség megelőzésére . Ez a leggyakrabban használt fogamzásgátló a fejlett ipari országokban . Helyesen szedve ez az egyik legmegbízhatóbb módszer a nem kívánt terhesség megelőzésére – megbízhatóbb, mint az óvszer használata . A Pearl index 0,3-0,9 [13] .
A termékenység - tudatosság olyan gyakorlatok összességét jelenti, amelyeket a nők menstruációs ciklusának termékeny és terméketlen szakaszának meghatározására használnak . A termékenységi tudatosság módszerei alkalmazhatók a terhesség megelőzésére, a terhesség elérésére, vagy a nőgyógyászati egészségi állapot monitorozására. A meddő napok azonosítására szolgáló módszerek már az ókorban ismertek, de az elmúlt évszázad során szerzett tudományos ismeretek megnövelték a módszerek számát és változatosságát. Különféle módszerek használhatók, és a Symptothermal Method több mint 99%-os sikerarányt ért el, ha helyesen használják [14] .
Ezeket a módszereket többféle ok miatt alkalmazzák: nincs mellékhatásuk a gyógyszereknek [15] , ingyenesek vagy csekély kezdeti költségük van, és vallási okokból is alkalmazzák őket. Hátrányuk, hogy a termékenység során vagy absztinencia, vagy más módszer szükséges, a hagyományos (nem professzionális) használat gyakran kevésbé hatékony, mint más módszerek [16] , és nem véd az STD -k ellen [17] .
A családtervezés az egyik legköltséghatékonyabb egészségügyi beavatkozás [18] . „A költségmegtakarítás a nem kívánt terhességek számának csökkenéséből, valamint a szexuális úton terjedő fertőzések, köztük a HIV átvitelének csökkentéséből származik ” [18] .
A szülés és a terhesgondozás költsége átlagosan 7090 dollár volt egy normális szülés esetén az Egyesült Államokban 1996-ban [19] . Az USDA becslése szerint egy 2007-ben született gyermek után egy amerikai család átlagosan 11 000-23 000 dollárt költ évente a gyermek életének első 17 évében [20] . (Az inflációval kiigazított összes becsült kiadás: 196 000 USD és 393 000 USD között, a háztartás jövedelmétől függően. [20] ) A kiadások bontása életkor, kiadástípus, országrégió szerint. Gyermekszám kiigazítás (egy gyerek 24%-kal többet költ, a három- vagy többgyermekes családok kevesebbet költenek egy gyerekre).
Az asszisztált reprodukciós technológia (ART) az olyan orvosi technológiák, kezelések és eljárások gyűjtőneve, amelyek célja a páciens terhességének elérése, és amelyek során a fogantatás egyes szakaszai vagy mindegyike a várandós anya testén kívül történik. Meddőségre használják .
Az oroszországi ART technológiák közé tartozik [21] :
A mesterséges megtermékenyítés a meddőség kezelésének módszere normál vagy konzerv spermiumok műszeres injekciójával a nő nemi szervébe (általában a méh üregébe). A mesterséges megtermékenyítést ambulánsan, 3-5 menstruációs cikluson keresztül végezzük, ciklusonként 2-3 kísérletet teszünk. A hatásfok különböző adatok szerint 30-70% között mozog [22] .
Az in vitro megtermékenyítés a meddőség kezelésének egyik módja [23] . Orvosi eljárás, amelynek során a petesejtet az anya testén kívül termékenyítik meg [24] .
A születési arány az összes IVF ciklus százalékos aránya, amely élveszületést eredményez . Ez az adat nem tartalmazza a vetélést , a halvaszületést, és az ikerszülések egy terhességnek számítanak. A Society for Reproductive Medicine 2012-es összefoglalója, amely az Egyesült Államokban az átlagos IVF-sikerarányokról számol be korcsoportonként, nem donor petesejteket használva, a következő [25] :
Kor | <35 | 35-37 | 38-40 | 41-42 | >42 |
---|---|---|---|---|---|
Terhességi arány[ pontosítás ] | 46.7 | 37.8 | 29.7 | 19.8 | 8.6 |
élve születés | 40.7 | 31.3 | 22.2 | 11.8 | 3.9 |
A béranyaságnak két típusa van : a hagyományos és a terhességi. A hagyományos béranyaságban a béranya saját tojásait használja, és a gyermeket a leendő szülőknek adja. Ezt az eljárást az orvosi rendelőben az IUI-n keresztül hajtják végre. Az ilyen típusú béranya nyilvánvalóan genetikai kapcsolattal jár a béranya és a gyermek között. Az Egyesült Államok törvényei szerint a helyettesítőnek le kell mondania a gyermeket megillető minden jogáról, hogy befejezhesse az átruházást a szülőknek. A terhességi anyaság akkor következik be, amikor a tervezett anya vagy donor petesejtje a testen kívül megtermékenyül, majd az embriók a méhbe kerülnek. A tervezett szülőkkel való rokonság bizonyítására irányuló jogi lépések általában könnyebbek, mint a hagyományosak, mivel nincs genetikai kapcsolat a gyermek és a nő között [26] .
A nő petefészek-tartalékának, tüsződinamikájának és a kapcsolódó biomarkereknek a feltérképezése személyre szabott előrejelzést adhat a jövőbeli terhesség esélyeiről, megkönnyítve a megalapozott döntéseket a gyermekvállalás időpontjáról [27] .
A gyermekvállalás kompromisszumhoz vezet a minőség és a mennyiség között: a szülőknek kell eldönteniük, hogy hány gyermeket vállalnak, és mennyit fektetnek be az egyes gyermekek jövőjébe [28] . A minőségre (oktatás, tárgyi értékek) a mennyiséghez (gyermekszámhoz) viszonyított növekvő költségek kompromisszumot teremtenek a mennyiség és a minőség között [29] . A minőség és a minőség közötti kompromisszum azt jelenti, hogy az olyan politikák, amelyek növelik a minőségi gyermekekbe való befektetés előnyeit, magasabb szintű humántőkét eredményeznek, míg a gyermekvállalás költségeit csökkentő politikák nem szándékosan káros hatással lehetnek a hosszú távú gazdasági növekedésre.
A tanulmány szerint becslésük valószínűleg torz lesz. Egy ikrekkel foglalkozó kínai tanulmány kimutatta, hogy a gyerekek száma negatívan befolyásolta az oktatás minőségét. A tanulmány hangsúlyozza, hogy a városban ez az összefüggés a nullához közeli. A hatás a gyermek nemétől és az anya iskolai végzettségétől függően eltérő [29] .
2006-ban az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja (CDC) ajánlást adott ki, amelyben felszólította a férfiakat és a nőket, hogy dolgozzanak ki egy reproduktív élettervet, amely segít nekik elkerülni a nem kívánt terhességet, javítani a nők egészségét és csökkenteni a kedvezőtlen terhességi eredményeket [30] .
A gyermek neveléséhez jelentős erőforrások szükségesek: idő [20] , szociális, pénzügyi [31] és környezeti [32] . A tervezés segíthet biztosítani az erőforrások rendelkezésre állását. A családtervezés célja annak biztosítása, hogy minden pár, akár férfi, akár nő, akinek gyermeke van, rendelkezzen a fejlődéshez és az oktatáshoz szükséges erőforrásokkal [33] .
Nincsenek egyértelmű társadalmi következmények a gyermekvállalás mellett vagy ellen. Ez egyéni, a legtöbb ember [34] számára nincs észrevehető hatása az ember jólétére, hogy gyermeket vállal-e vagy sem. Az élettel való elégedettséggel foglalkozó közgazdasági szakirodalom áttekintése azt mutatja, hogy az emberek bizonyos csoportjai sokkal boldogabbak gyermek nélkül.
Például [35] :
Mindazonáltal mind a nevelt gyermekek, mind az örökbefogadó szülők arról számolnak be, hogy boldogabbak az örökbefogadás után [36] . A gyermek örökbefogadása biztosítást jelenthet a születés előtti vagy gyermekkori rokkantság költségeire is , amely perinatális vizsgálattal vagy szülői kockázati tényezőkre való hivatkozással várható. Például az idősebb apák és/vagy idősebb anyák számos egészségügyi probléma kockázatát növelik gyermekeikben, beleértve az autizmust és a skizofréniát [37] .
Ha a nők további oktatáshoz és kereső munkához jutnak, a családok többet fektethetnek be minden gyermekbe. A kevesebb testvérrel rendelkező gyerekek általában tovább maradnak az iskolában, mint a sok testvérrel rendelkező gyerekek. Az iskola elhagyása gyermekvállalás miatt hosszú távú következményekkel jár e lányok jövőjére, valamint családjaik humántőkéjére nézve. A családtervezés lelassítja a fenntarthatatlan népességnövekedést, a környezeti erőforrások elszívását, valamint a nemzeti és regionális erőfeszítéseket [32] [38] .
A WHO kijelenti az anyák egészségével kapcsolatban, hogy:
Az anyai egészség a nők egészségére vonatkozik a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszakban. Míg az anyaság gyakran pozitív és kifizetődő élmény, túl sok nő számára szenvedéssel, rossz egészségi állapottal, sőt halállal is társul.
Az anyai halálesetek körülbelül 99%-a kevésbé fejlett országokban történik ; kevesebb mint a fele található a szubszaharai Afrikában és csaknem egyharmada Dél-Ázsiában [40] .
Mind a korai, mind a késői anyaság növeli a kockázatokat. A fiatal serdülőknél nagyobb a terhességi szövődmények és a halálozás kockázata [40] . Ha megvárja, amíg az anya betölti a 18. életévét, mielőtt megpróbálna gyermeket vállalni, az javítja az anya és a gyermek egészségét [41] .
Ezen túlmenően, ha a gyermek születése után további gyermekeket kívánnak, előnyösebb az anya és a gyermek számára, ha az előző szülés után legalább 2 évet várnak, mielőtt teherbe eshetnek (de legfeljebb 5 évet) [41] . A vetélés vagy az abortusz után a legjobb, ha legalább 6 hónapot várunk [41] .
1920-ban az RSFSR-ben legalizálták az abortuszt, 1923-ban pedig a fogamzásgátlókat, és megalakult a Fogamzásgátló Tanulmányozási Központi Tudományos Bizottság, amely 8 számot adott ki tudományos közleményéből és egy útmutatót a fogamzásgátlók használatáról 5 év alatt [42] ] .
![]() | |
---|---|
Bibliográfiai katalógusokban |
|
Fogamzásgátló módszerek | ||
---|---|---|
A természetes fogamzásgátlás módszerei | ||
Barrier módszerek | ||
Hormonális fogamzásgátlás | ||
Kémiai módszerek | ||
Sebészeti módszerek | ||
Módszerek fejlesztés alatt | Reverzibilis spermium-visszatartás irányított |