Fogantatás ( orosz nyelvről fogantatásra , azaz kezdetre) - a terhesség kezdete - "a megtermékenyítés következtében kialakuló folyamat", amely után " az anya testében egy új szervezet fejlődése kezdődik meg, és ezért terhesség következik be" [1] .
A természetes közösülés során a férfi spermája bejut a nő hüvelyébe . A hüvelyi környezet káros a spermiumokra magas savassága miatt ( kb. 4 pH ). Két órával az ejakuláció után a spermiumok nagy része elpusztul a hüvelyben [2] , de a mozgékony spermiumok egy része behatol a méhnyakon és tovább a méhbe . A méhnyak tele van nyaki nyálkával , ami gátat szab a mikroorganizmusoknak a méhbe való bejutásának a hüvelyből, de a méhnyak nyálka megakadályozhatja a spermiumok méhbe jutását [3] . Kóros esetekben a túl viszkózus nyaki nyálka nem enged elegendő mennyiségű spermiumot a méhbe, ami meddőséget (az ún. meddőségi cervicalis faktort) okozhat [2] [4] . Tinus Kruger dél-afrikai andrológus szerint legalább 10 millió hímivarsejtnek kell bejutnia a méhbe a sikeres fogantatáshoz. A méhből a spermiumok a méhbe vagy a petevezetékbe jutnak . Az irány kiválasztásakor a spermiumok a folyadék áramlásával szemben mozognak. A petevezetékekben a folyadék áramlása a petefészekből a méh felé irányul, a spermiumok a méhből a petefészek irányába mozognak .
A megtermékenyítés közvetlenül a petevezeték ampulláris részében történik (a cső táguló része, amely közelebb van a petefészekhez). A petesejttel való egyesüléshez a spermiumnak két membránt kell legyőznie: 1) a ragyogó koronát ( corona radiata ), 2) a zona pellucida-t ( zona pellucida ). A petesejt membránjain a spermium általi leküzdésének folyamatát és az azt követő fúziót "penetrációnak" nevezik. A sugárzó korona – a petesejtet körülvevő follikuláris sejtréteg – leküzdésére a spermium a hialuronidáz enzimet használja , amely a fej felszínén található, és megosztja a sugárzó korona sejtjeit összekötő extracelluláris mátrixot [4] . Egy spermium nem képes elpusztítani a ragyogó koronát, nagyszámú spermium becsapódása szükséges a sugárzó korona sejtjeinek fellazulásához, szétoszlatásához. Az a spermium, amely először éri el a zona pellucidát, a legvalószínűbb, hogy megtermékenyítést végez.
A zona pellucida zona pellucida leküzdésére a spermium az akroszómában található enzimeket használja . Az akroszóma egy módosított lizoszóma – egy membránvezikula , amely különféle lítikus enzimekkel van telve. Az akroszóma a spermiumfej elülső végén található. Miután a spermium eléri a zona pellucidát, a spermiumfejen lévő receptorok kölcsönhatásba lépnek a zona pellucidán lévő ligandumokkal . Az ilyen interakció (felismerés) után az akroszóma összeolvad a spermium külső membránjával, és tartalma kívül van. Az akroszóma enzimek lokálisan elpusztítják a zona pellucidát, ami a spermiumok mozgásával együtt lehetővé teszi, hogy behatoljon a zona pellucida alá, és az oolemma, a tojás citoplazmatikus membránja közvetlen közelében legyen.
A spermium és a petesejt felszínén specifikus receptorok találhatók, amelyek a csírasejtek fúzióját végzik. A fúzió után a spermium magja, centriólja és mitokondriumai a tojás belsejében vannak. Rövid időn belül a tojásban kialakul az úgynevezett kérgi reakció - a kérgi szemcsék vagy hólyagok tartalmának kibocsátása a tojás külső környezetébe. A kérgi granulátumok a tojás külső membránjának felszíne alatt helyezkednek el, és különféle lítikus enzimeket tartalmaznak. A spermiumba való behatolás után a kérgi hólyagok egyesülnek az oolemmával (a pete külső membránjával), és a petesejt által kiválasztott enzimek úgy módosítják a zona pellucidát, hogy az áthatolhatatlanná válik más spermiumok számára. Így az első spermium behatolása után a megmaradt spermiumok nem képesek megtermékenyíteni a petesejtet. Más szavakkal, a kortikális reakció a polispermia úgynevezett blokkolását (megelőzését) szolgálja , vagyis egy olyan mechanizmust, amely megakadályozza, hogy egynél több spermium bejusson a tojásba. Emlősökben a polispermiás blokk néhány percen belül kialakul.
Két spermium behatolásával a tojásba (ami viszonylag ritkán fordul elő) triploid embrió képződik, amelynek további fejlődése során a kromoszómák eltérésének különféle megsértése következik be. Az ilyen embriók nem életképesek, és rendszerint néhány napon belül elpusztulnak a fejlődés után, de ritka esetekben beültethetnek a méhbe, és terhességet okozhatnak, amely megszakításra van ítélve . A közkeletű tévhittel ellentétben két spermium behatolása a petesejtbe nem okozza az egypetéjű ikrek kialakulását .
Ritka esetekben a kortikális reakció megsértése a tojás több spermium általi megtermékenyítéséhez vezet. Ezt polispermiának nevezik, és általában életképtelen zigótát eredményez. A petevezeték lumenének bizonyos betegségek miatti elzáródása akadályozza a spermiumok petesejttel való találkozását és a meddőség kialakulását .
A spermiumnak a tojásba való behatolása után zigóta képződik - megtermékenyített tojás, az embrió fejlődésének egysejtű szakasza . Emberben a zigóta állapot a fejlődés első 26-30 órájában tart. A zigóta elkezd magokat képezni . A spermium akkor kerül be a petesejtbe, amikor az a meiózis második osztódásának szakaszában van (ovuláció után a petesejtben a meiózis a metafázis II szakaszban megáll, és a spermiumba való behatolás után folytatódik). A zigóta befejezi a meiózist, és ennek eredményeként kiválasztja a 2. poláris testet, és kialakítja a női pronucleust (női mag). Ezzel párhuzamosan a zigóta a hímivarú sejtmag anyagából hím pronucleust (férfi magot) képez. A zigóta mindegyik pronucleusa egyetlen ( haploid ) kromoszómakészlettel rendelkezik , az apai kromoszómák a férfi pronukleuszban, az anyai kromoszómák a női pronucleusban találhatók. Mikroszkóp alatt a zigótában lévő pronucleusok a spermium behatolása után 13-15 órával válnak láthatóvá, és a spermium behatolása után 20-21 órával eltűnnek. A zigóta különböző végein kialakult pronucleusok egymás felé mozognak (az úgynevezett „pronukleusok közeledése”), ami után membránjaik feloldódnak, és a kromoszómák felsorakoznak a mitózis első osztódásának metafázis lemezében. Így az apai és anyai kromoszómák egyesülése a zigóta mitózisának metafázisában történik. Ellentétben a tüskésbőrű zigótával , az emberek és más gerincesek zigótájában nem mutatkozik a pronucleusok fúziója egyetlen zigótamaggá.
A megtermékenyítés során a petesejt, majd a zigóta tovább mozog a petevezetéken a méh felé. Ezt elősegíti a cső izomrétegének összehúzódása és hámjának csillóinak mozgása . A zigóta kialakulása után megkezdődik a mitotikus osztódási folyamata, amit „ zúzásnak ” neveznek (a zigóta osztódása azért kapta ezt a nevet, mert az embrió teljes mérete nem növekszik, és minden további osztódással a leánysejtek kisebb lesz). Az emberi embrió mérete a zigóta és a hasítás szakaszában megegyezik, és körülbelül 130 mikron. Az emberben, mint minden emlősnél , a hasítás teljes, aszinkron. A hasítási aszinkronitás azt jelenti, hogy a leánysejtek nem osztódnak egyszerre, és ennek eredményeként az emberi embrió kettős hatványon (1, 2, 4, 8…) eltérő számú sejtet is tartalmazhat. Éppen ellenkezőleg, a legtöbb állatra jellemző szinkron fragmentációnál a sejtek száma 2n , ahol n az osztódások száma. Az embrió hasítási szakaszában lévő sejteket blasztomereknek nevezzük . A zúzás időtartama körülbelül 3 napig tart.
Kezdetben az emberi embrió összes blasztomerje egyforma, mind megjelenésében, mind meghatározottságában . A blastomerek nem lépnek kölcsönhatásba egymással, és csak a zona pellucida tartja össze őket. Ha a zona pellucida valamilyen okból megsérül, az embrió külön sejtcsoportokra vagy egyedi sejtekre bomlik. Ritka esetekben ez két vagy több független, genetikailag azonos embrió kialakulásához vezethet. Az ilyen embriókból egypetéjű dichorion ikrek születnek [Megjegyzés. 1] (az összes egypetéjű iker születésének körülbelül egyharmada).
A fejlődés 4. napjára, amikor az embrió körülbelül 12-16 sejtből áll, a blasztomerek differenciálódnak és két sejtréteget képeznek. Külső blasztomerek alkotják az úgynevezett trofoblasztot , és a belső - kicsit később - az embrioblasztot .
A fejlődés 5. napjára a zúzó embrió blasztocisztát képez - ez a fejlődési szakasz csak a méhlepényes emlősökre jellemző . A blasztociszta körülbelül 30 sejtből áll a fejlődés kezdetén és körülbelül 200 sejtből a fejlődés végén. A blasztociszta egy 130-200 µm méretű üreges golyó, amelyet trofoblaszt sejtek alkotnak; a golyó belsejében az egyik falhoz kapcsolódó embrioblaszt sejtek csoportja található.
Alkalmanként egy blasztociszta két embrioblasztot hordozhat, egy ilyen embrióból egypetéjű ikrek – egypetéjű monochorionális ikrek – születnek [Megjegyzés. 2] (az egypetéjű ikrek születésének körülbelül kétharmada).
Az endometriummal való jobb érintkezés érdekében a blasztociszta felszabadul a zona pellucida-ból (az úgynevezett kikelésből ). Ezt követően a trofoblaszt, a blasztociszta felszíni rétegének sejtjei ujjszerű folyamatokat dobnak ki a méhnyálkahártya elmerülésére, amelynek mirigyei gazdagok tápanyag-elválasztásban. Ugyanakkor az endometrium a progeszteron hatására tovább sűrűsödik, és végül minden oldalról körülveszi a blasztocisztát. A beültetés folyamata a blasztociszta és a méhnyálkahártya közötti szoros kémiai és fizikai kölcsönhatás mellett megy végbe. A trofoblaszt sejtek által kiválasztott chorion gonadotropin a petefészek sárgatestére is hatással van , serkenti a progeszteron termelődését és megakadályozza a menstruáció kialakulását .
A zigóta méhbe történő szállításának megsértése a blasztociszta petevezetékbe történő beültetéséhez és méhen kívüli terhesség kialakulásához vezethet . A blasztociszta és az endometrium interakciós reakcióinak megsértése a beültetés során korai vetélést okozhat , még a terhesség tényének megállapítása előtt.
A fogantatás kiindulópontként használható az embrió fejlődési időszakának kiszámításához. Az emberi embriológiával foglalkozó munkákban az embrió fejlődési időszakát mindig a megtermékenyítés napjától számítják (az úgynevezett „embrionális periódus” ), például a világon a legelterjedtebb Streeter táblázatok (normál táblázatok). emberi fejlődés, más néven Carnegie-táblázat), amelyekben 56 fejlődési szakaszt sorolnak fel, a megtermékenyítés napjától kezdve. A szülészetben a terhességi kort az utolsó menstruáció időpontjától szokás számolni (az úgynevezett "szülészeti időszak" ). Az ovuláció és a fogantatás körülbelül két héttel az utolsó menstruáció után következik be.
A fogantatást gyakran az emberi élet kezdetének tekintik. Ez a nézőpont bizonyos vallási elképzeléseknek köszönhető [5] . Azonban amint azt egy 2012 végén végzett szociológiai felmérés is mutatja [Comment. 3] , az orosz állampolgárok körében nemcsak a hívők (több mint 2/3), hanem az ateisták is (több mint a fele) osztoznak rajta. Ezt az álláspontot osztja "az orosz nők abszolút többsége (74%) és a férfiak körülbelül fele (50%)" [6] .