Fogamzásgátlás

A fogamzásgátlás (a novolat. contraceptio szóból  – kivétel) a terhesség mechanikai ( óvszer , nyaksapka stb.), kémiai (például hüvelygolyók, gramicidin paszta) és egyéb fogamzásgátlók és módszerek általi megelőzése.

Egyes módszerek (különösen az óvszer) nagymértékben csökkenthetik a HIV -fertőzés és más szexuális úton terjedő betegségek elkapásának esélyét .

A franciák a 18. század közepén kezdték korlátozni a születési arányt fogamzásgátlás segítségével, sokkal korábban, mint Európa más népei [1] .

A fogamzásgátlás jelentősége

Egy nő szaporodási ideje meglehetősen hosszú, és kicsi a kívánt gyermekszám, ezért jelentős ideig kell kerülnie a nem kívánt születést. Ehhez vagy a fogantatást megakadályozó módszereket (családtervezés), vagy a már megkezdett terhesség megszakítását (mesterséges abortusz) alkalmazzák. Oroszországban a párok legalább 80 százaléka használ fogamzásgátlást. Ugyanakkor a nők 65%-a és a férfiak 70%-a jelezte a modern fogamzásgátlási módszerek alkalmazását. A kielégítetlen családtervezési igény azonban Oroszországban 9-10% volt (összehasonlításképpen Magyarországon - 4%, Spanyolországban és Franciaországban - 3%, Belgiumban - 2%). A lakosság ezen része a nem kívánt terhesség és az abortusz kockázati csoportját alkotja [2] .

Fogamzásgátlási módszerek

A fogamzásgátló módszer hatékonyságának felmérésére a gyöngy indexet használják , amely megmutatja, hogy száz nő közül hány nő esett teherbe egy éven át valamelyik fogamzásgátló módszerrel . Annak ellenére, hogy a Pearl-index értékei széles skálán mozognak a különböző forrásokban (ami nagyrészt annak köszönhető, hogy milyen tényezőket vesznek figyelembe a tanulmányban), ez a mutató jó iránymutatás a fogamzásgátló módszer kiválasztásakor. Fogamzásgátlás nélkül, védekezés nélküli közösüléssel a Pearl index 80-85. Lásd még: Antigesztogének és progesztogének a sürgősségi fogamzásgátlásról

A legtöbb védelmi módszer megbízhatósága elsősorban a helyes használaton múlik. Egyes módszerek, mint például a hőmérsékleti módszer , önfegyelmet és szabályozott napi rutint igényelnek.

A fogamzásgátlás biológiai módszerei

A nő meghatározza a fogantatás legkedvezőbb időszakát, és tartózkodik a nemi élettől ezeken az úgynevezett „ veszélyes napokon ”, vagy a termékeny napokon más fogamzásgátló módszert alkalmaz , például óvszert .

A természetes fogamzásgátlási módszerek közé tartozhat a megszakított szexuális kapcsolat ( latin  coitus interruptus ) módszerével történő védelem is.

Gát módszerek

A gátlás ( mechanikus ) fogamzásgátlási módszerek célja, hogy megakadályozzák a pete találkozását a spermiummal .

Jelenleg az óvszer és a femidom (női óvszer) az egyetlen fogamzásgátló, amely véd a szexuális úton terjedő betegségektől , így a HIV -fertőzéstől is, így más (hormonális, kémiai) fogamzásgátló módszerek ("biztonságos szex") mellett is használhatók. ). Ugyanakkor a fertőzések elleni védelem mellett a fogamzásgátló hatás is fokozódik.

Hormonális fogamzásgátlás

A hormonális gyógyszerek összetételüktől függően eltérő módon hatnak. A kombinált orális fogamzásgátlók (COC) elnyomják az ovulációt (vagyis megakadályozzák a petesejt érését és felszabadulását), emellett megvastagítják a méhnyak nyálkahártyáját, ezáltal a méhnyakot átjárhatatlanná teszik a spermiumok számára, és megváltoztatják a méh nyálkahártyáját is , hogy a megtermékenyített petesejt megtermékenyüljön. nem tud hozzá kapcsolódni. A minitabletták (a csak kis mennyiségben progesztint tartalmazó tabletták) működési elve más - nem gátolja az ovulációt, hanem csak a méhnyak nyálkahártyájára hatnak, és megakadályozzák a megtermékenyített petesejt megkötődését a méhben.

2019-ben amerikai tudósok kifejlesztettek egy tapaszt mikrotűkkel. A tapasz felhelyezésekor a felszívódó műanyag tűk letörnek és a bőr alatt maradnak, majd lassan felszabadítják a levonorgesztrelt ( eng.  levonorgestrel ) [11] .

Meg kell jegyezni, hogy a hormonális fogamzásgátlóknak számos jelentős hátránya van:

1. Nem védenek a szexuális úton terjedő betegségektől.
2. Az ilyen fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása növelheti számos betegség (candidiasis, vénás trombózis / vénás thromboembolia [12] ), szívinfarktus, stroke [13] ), beleértve a rák (emlőrák, méhnyak adenokarcinóma, májrák [14] ) .
3. A fogamzásgátló tabletták szedésének hosszúnak és állandónak kell lennie, ami nagy odafigyelést és költséget igényel.
4. Minden egyes kihagyott tabletta növeli a terhesség kockázatát.
5. Egyes esetekben mellékhatások léphetnek fel – például hányinger, szédülés, hányás, fejfájás, emlő-megnagyobbodás, súlygyarapodás.

A COC-ok kijelölésének két csoportja van - abszolút és relatív. Az abszolút ellenjavallatok a WHO ajánlásai szerint a fogamzásgátló módszerek IV. kategóriájának felelnek meg, relatív - III. Abszolút ellenjavallat esetén a COC-k soha nem szedhetők, relatív ellenjavallatokkal, fenntartásokkal, például csak kis dózisú gyógyszerek alkalmazhatók rövid kúrákban [15] .

Relatív ellenjavallatok:

1. Közepes súlyosságú artériás hipertónia. Flebeurizma. Súlyos fejfájás vagy migrén, amely a COC-k szedésének hátterében jelent meg. Lelki betegség, depresszióval, epilepsziával. Otosclerosis.
2. Mellrák a múltban (5 évig megnyilvánulások nélkül).
3. Választható műtét (4 héttel a műtét előtt).
4. sarlósejtes vérszegénység .
5. Akut mononukleózis .
6. Napi 15-nél több cigaretta elszívása 35 év felett.

Abszolút ellenjavallatok:

1. A szív- és érrendszer, az agyi erek súlyos betegségei (CHD, szívinfarktus anamnézisben, cerebrovascularis baleset, agyi ischaemia).
2. Thrombophlebitis most vagy a múltban.
3. Az artériás hipertónia súlyos formája.
4. Súlyos májbetegség, jelenleg vagy a múltban, ha a májfunkciós tesztek nem normalizálódtak.
5. Migrén fokális neurológiai tünetekkel.
6. Az emlőmirigyek és a nemi szervek rosszindulatú daganatai vagy ezek jelenlétének gyanúja.
7. Ismeretlen okú hüvelyi vérzés.
8. Porfiry.
9. Súlyos hiperlipoproteinémia.
10. Súlyos viszketés vagy ajakherpesz, amely egy korábbi terhesség vagy szteroid gyógyszeres kezelés során jelentkezett.
11. Diabetes mellitus retinopátia jelenlétében.
12. Terhesség.
13. szoptatási időszak.

Férfiak számára még nincsenek hormonális gyógyszerek, de a tudósok aktívan dolgoznak ebben az irányban, és elvégzik az első teszteket. A férfiaknak szánt hormonális gyógyszer megalkotásának problémája, hogy sokkal nagyobb dózisú hormonra van szükség a spermiumtermelési mechanizmus elnyomásához, ami erősebb terhelést jelent a férfi szervezetére.

Egy nagyon ígéretes nem hormonális férfi fogamzásgátló a férfiak számára a triptonid, amelyet a Tripterygium wilfordii -ből izolálnak . A triptonid napi egyszeri orális adagja minimális spermiummozgást okoz, és ennek eredményeként 3-4 hét után a férfiak meddőségét. A kezelés leállítása után a termékenység körülbelül 6 hét után visszatér anélkül, hogy az utódokat érintené. Nem figyeltek meg jelentős toxikus hatást a triptoniddal végzett rövid vagy hosszú távú kezelés során. Egyelőre ez csak egy kísérleti gyógyszer, és hosszú távú klinikai vizsgálatok szükségesek a jóváhagyásához. [16]

A nőknek szánt készítményekben a hormonok dózisa a menstruációs ciklus fázisától függően változik , ezáltal csökkentve a szervezet terheit. A férfi fiziológiában nincsenek olyan mechanizmusok, amelyek átmenetileg elnyomják a spermiumtermelést, mint például a peteérés terhesség alatti leállása vagy a szoptatás fogamzásgátló hatása. Ezek a női testben rejlő mechanizmusok lehetővé teszik a fájdalommentes beavatkozást a szaporodási folyamatba .

Kémiai módszerek

A vegyszerek gátat hoznak létre a spermiumok előtt (megváltják a méhnyak nyálkahártyáját vagy habot hoznak létre a hüvelyben). Kapható golyók, paszták, kenőcsök és tabletták formájában. Alkalmazza helyileg közvetlenül a nemi közösülés előtt. Ezenkívül spermicideket is tartalmaznak  – olyan anyagokat, amelyek elpusztítják a spermát a férfi testén kívül.

Méhen belüli eszközök

Méhen belüli eszköz és egyéb közvetlenül a méhbe helyezett eszközök ; főként a mechanikai hatást hosszú távú kémiai hatással kombinálják.

Sebészeti módszerek

Sterilizálás  - a gyermekvállalás képességének megfosztása műtéten keresztül.

Fogamzásgátlás és vallás

• Az Orosz Ortodox Egyház általában nem hagyja jóvá és nem ítéli el a fogamzásgátlók használatát, hanem vetélkedőkre osztja azokat, amelyek már a legkorábbi stádiumban mesterségesen megszakítják az embrió életét, amit az abortusznak tekintenek, és egyértelműen súlyos bűnnek ítélik el. gyilkosság, és nem abortuszt, amelyek nem kapcsolódnak egy már megkezdett élet elfojtásához, amelyeket nem szabad az abortuszhoz hasonlítani. A szülőket arra ösztönzik, hogy vállaljanak felelősséget gyermekeik teljes körű neveléséért. Az absztinencia elismerten a legjobb módja egy ilyen hozzáállás megvalósításának. Úgy gondolják azonban, hogy nem minden házaspár képes ilyen nagy bravúrra. Feltételezhető, hogy a házastársaknak közös megegyezéssel kell döntéseket hozniuk ezen a területen, egy tapasztalt és megfontolt gyóntató tanácsát igénybe véve [17] .
• A római katolikus egyház elutasít minden fogamzásgátlási módszert a házasságban, kivéve a természetes biológiai módszert (kivéve a coitus interruptus) [18] .
• Az iszlám korlátozott mennyiségben engedélyezi a fogamzásgátlás alkalmazását az iszlámban érvényesnek tartott okokból. A visszafordítható fogamzásgátlás esetében ezek a fizikai gyengeség, betegség, a feleség vágya, hogy megőrizze szépségét / alakját férje számára, és egyéb okok. Irreverzibilis fogamzásgátlás csak akkor alkalmazható, ha a nő élete vagy egészsége súlyos veszélyben forog [19] .
• Az ortodox judaizmus bizonyos esetekben megengedi a fogamzásgátlók alkalmazását - a nő testi-lelki egészségi állapotától, a gyermekek jelenlététől, az előző születéstől eltelt időtől, a védekezés módjától függően. Az ultraortodoxok bizonyos helyzetekben rabbival konzultálnak . A legelőnyösebb módszer a kapcsolatok elutasítása „veszélyes napokon”, majd - hormonális szerek, spermicidek és gát (rekeszizom). Az óvszer és a közösülés megszakítása tilos. A „termékenykedjetek és sokasodjatok” parancsolat teljesítettnek tekinthető, ha mindkét nemű gyermek van a családban [20] .

Lásd még

• Fogamzásgátlás Világnapja ( szeptember 26-án ünnepeljük )
• Meddőség
• Népességrobbanás
• Demográfiai politika
• fogamzásgátló
• teljes termékenységi ráta
• Családtervezés
• Termékenység
• szexuális nevelés

Jegyzetek

1. ↑ Braudel, Fernand. Ch. 2. Népesség a 10. századtól napjainkig. III. Legutóbbi problémák: az orvostudomány fejlődése, csökkenő születési arányok, külföldi bevándorlás  // Mi Franciaország: [ford. franciából]. - M .  : Kiadó im. Sabashnikov, 1994. - Könyv. 2: Emberek és dolgok, 1. rész: Népesség és ingadozásai az évszázadok során. — 244 p.
2. ↑ Denisov és Sakevics, 2009 .
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), 2004 Archivált 2006. 12. 31 .
4. ↑ 1 2 Visszavonás – A születésszabályozás kihúzási módszere  (eng.)  (a link nem érhető el) . www.contracept.org. Letöltve: 2017. április 3. Az eredetiből archiválva : 2017. április 20.
5. ↑ Laktációs amenorrhoeás módszer . Hozzáférés dátuma: 2007. augusztus 27. Az eredetiből archiválva : 2007. szeptember 27. (határozatlan)
6. ↑ James Trussel. Fogamzásgátló kudarc az Egyesült Államokban  // Fogamzásgátlás. — 2017-04-03. - T. 83 , sz. 5 . – S. 397–404 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/j.fogamzásgátlás.2011.01.021 . Az eredetiből archiválva : 2019. szeptember 15.
7. ↑ 1 2 3 4 Ingyenes kiadványok – Születésszabályozás : Segítő gyógyszerek  . www.fda.gov. Letöltve: 2017. április 3. Az eredetiből archiválva : 2017. április 4..
8. ↑ A NovaRing hivatalos gyártója
9. ↑ Hivatalos gyártó Evra (elérhetetlen link) . Letöltve: 2007. augusztus 27. Az eredetiből archiválva : 2007. augusztus 20.. (határozatlan) 
10. ↑ Spirál. Megbízható és tartós (elérhetetlen link) . Hozzáférés dátuma: 2007. augusztus 27. Az eredetiből archiválva : 2008. december 5. (határozatlan) 
11. ↑ Wei Li. Gyorsan leválasztható mikrotűs tapasz a fogamzásgátló tartós felszabadulásához  : [ eng. ]  / Wei Li, Richard N. Terry, Jie Tang … [ et al. ] // Nature Biomedical Engineering : J.. - 2019. - január 14.
12. ↑ Yarina-drospirenon: a hormonális fogamzásgátlók növelik a trombózis kockázatát . Letöltve: 2013. július 18. Az eredetiből archiválva : 2013. január 22.. (határozatlan)
13. ↑ A nőknek szánt fogamzásgátlók növelik a szívinfarktus és a szélütés kockázatát . Hozzáférés dátuma: 2013. július 18. Az eredetiből archiválva : 2013. szeptember 8. (határozatlan)
14. ↑ Orális fogamzásgátlás és rákkockázat (elérhetetlen link) . Letöltve: 2013. július 18. Az eredetiből archiválva : 2015. június 26.. (határozatlan) 
15. ↑ Mikor ne szedj fogamzásgátlót? (nem elérhető link) . Letöltve: 2019. szeptember 19. Az eredetiből archiválva : 2016. március 17. (határozatlan) 
16. ↑ Chang, Z., Qin, W., Zheng, H., Schegg, K., Han, L., Liu, X., ... & Yan, W. (2021). A triptonid egy reverzibilis, nem hormonális hím fogamzásgátló szer egerekben és nem humán főemlősökben. Nature Communications, 12(1), 1-14. PMID 33623031 doi : 10.1038/s41467-021-21517-5
17. ↑ Az orosz ortodox egyház társadalmi koncepciójának alapjai . Letöltve: 2017. február 25. Az eredetiből archiválva : 2021. január 1.. (határozatlan)
18. ↑ Pál pápa VI. Humanae Vitae enciklika, par. 16 .
19. ↑ Hogyan látja az iszlám a fogamzásgátlást?  (nem elérhető link)
20. ↑ Engedélyezettek a fogamzásgátlók? . Letöltve: 2022. április 15. Az eredetiből archiválva : 2020. október 1. (határozatlan)

Irodalom

• Gyakorlati kódex  ajánlások fogamzásgátló használathoz = „Selected gyakorlat ajánlások fogamzásgátló használathoz” – 2. kiadás, Egészségügyi Világszervezet, 2005; ISBN 92 4 156284 6 (NLM besorolás: WP 630): [ford. angolból  . ] : pdf. - Szerk. 2. - Genf: Egészségügyi Világszervezet, 2005. - 170 p.
  Fogamzásgátló használat gyakorlati kódexe  : WHO/RHR/08.17 : pdf. - Frissítés 2008 - Genf: Egészségügyi Világszervezet, 2008. - 4 p.
• A fogamzásgátlók alkalmazásának orvosi  alkalmassági feltételei, 5. kiadás, Egészségügyi Világszervezet, 2015. 267 p. ISBN 978 92 4 154915 8  : [ford. angolból  . ]. - 5. kiadás - Genf: Egészségügyi Világszervezet, 2017. - 185., [5] p. — ISBN 978-92-8-9052689 .
• Denisov, B.P. A fogamzásgátlás alkalmazása Oroszországban  : mintavételes felmérési anyagok alapján: [ arch. 2011. augusztus 24. ] : pdf / B. P. Denisov, V. I. Sakevich // Bizonyítékokon alapuló medicina és klinikai epidemiológia: folyóirat .. - M .  : Nyudiamed, 2009. - Issue. egy.
• Fogamzásgátlás: minden időben történjen. — ISBN 5-902781-05-1 .
• Peresada O.A., Kolodko T.V. Fogamzásgátló módszerek: modern megközelítések és új lehetőségek. - Minszk: BelMAPO, 2006. - 67 p. — ISBN 985-499-086-9 .
• Prilepskaya, V. N. Intrauterin fogamzásgátlás / V. N. Prilepskaya, E. A. Mezhevitinova, A. V. Tagieva. - ISBN 5-93059-027-3 .
• Fogamzásgátlási útmutató / Szerk. Prilepskoy V. N. - ISBN 5-98322-192-2 .
• Thor-Wiedemann, S. Fogamzásgátlás. természetes módszer. — ISBN 5-8183-0369-1 . - ISBN 3-635-60522-0 .

Linkek

• Gyakorlati ajánlások a fogamzásgátlók használatához . Második kiadás és frissítés 2008 . WHO (2004) . Hozzáférés időpontja: 2019. február 22. (Orosz)
• Minden fogamzásgátlási módszer
• Fogamzásgátló módszerek
• Fogamzásgátlás: melyik módszert válasszuk
• Gyöngy index, amikor különböző fogamzásgátlási módszereket használnak normál körülmények között
• A fogamzásgátló hatékonyság értékelése
• Fogamzásgátló hatékonysági táblázat
• Szmirnova Olga. Fogamzásgátlás meglepetések nélkül . ABC: Útmutató az egészséghez, szépséghez és fiatalsághoz (2010. január 12.). Hozzáférés időpontja: 2019. február 22. (Orosz)
• Sakevich V. Helytelenül védekezünk  : [ arch. 2020. augusztus 10. ] / Sakevich Viktória // Ilyenek . - 2017. - augusztus 29.
• Rand, A. Az értelem hangja: esszé. - M.  : Alpina Kiadó, 2021. - ISBN 978-5-9614-7286-8 .

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Nagy katalán Nagy orosz kanadai Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	GND : 4070794-5 J9U : 987007557830405171 LCCN : sh85031589 NKC : ph118503