| Fertőző mononukleózis | |
|---|---|
| ICD-11 | 1D81 |
| ICD-10 | B 27,0 |
| MKB-10-KM | B27.0 , B27.9 és B27 |
| ICD-9 | 075 |
| MKB-9-KM | 075 [1] [2] |
| BetegségekDB | 4387 |
| Medline Plus | 000591 |
| eMedicine | emerg/319med/1499ped / 705 |
| Háló | D007244 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A fertőző mononukleózis (mononucleosis infectiosa, Filatov-kór, monocitikus mandulagyulladás, jóindulatú limfoblastózis) egy akut vírusos betegség , amelyet láz , a garat, a nyirokcsomók, a máj , a lép károsodása és a vérösszetétel jellegzetes változásai jellemeznek .
A betegség fertőző természetére még 1887-ben hívta fel a figyelmet N. F. Filatov , aki elsőként figyelt fel a nyirokcsomók növekedésével járó lázas betegségre, és ezt a nyirokmirigyek idiopátiás gyulladásának nevezte. A leírt betegség sok éven át az ő nevét viselte ("Filatov-kór"). 1889-ben Emil Pfeiffer német tudósa betegség hasonló klinikai képét írta le, és mirigylázként határozta meg a garat és a nyirokrendszer elváltozásaival. A hematológiai kutatás gyakorlatba ültetésével a vér összetételének jellegzetes változásait vizsgálták ebben a betegségben, aminek megfelelően T. Sprant és F. Evans amerikai tudósok fertőző mononukleózisnak nevezték a betegséget. 1964-ben M. A. Epstein és I. Barr egy herpeszszerű vírust izolált Burkitt limfóma sejtjéből , amelyet róluk neveztek el Epstein-Barr vírusnak , amelyet később nagy állandósággal találtak meg fertőző mononukleózisban.
A fertőzés forrása egy személy, beleértve azokat is, akiknél a betegség törölt formái vannak, és egy vírushordozó. Beteg emberről egészséges emberre a kórokozó levegőben lévő cseppekkel, leggyakrabban nyállal kerül át (például csókkal, innen a „csókbetegség” elnevezés, közös edények, ágynemű, ágynemű stb. használatakor), a fertőzés vérátömlesztéssel továbbítható . A fertőzést elősegíti a beteg és egészséges emberek zsúfoltsága, közeli életvitele, ezért nem ritka a betegség kitörése a szállókban, bentlakásos iskolákban, táborokban, óvodákban.
A mononukleózist "tanulók betegségének" is nevezik, mivel a betegség klinikai képe serdülőkorban és fiatal korban alakul ki. A felnőtt lakosság mintegy 50%-ának volt fertőzése serdülőkorban. A lányok maximális előfordulási gyakorisága 14-16 éves korban, fiúknál 16-18 éves korban figyelhető meg. 25-35 éves korukra a legtöbb ember vérében a fertőző mononukleózis vírus elleni antitestek jelennek meg. A HIV -fertőzött egyénekben azonban a vírus újraaktiválódása bármely életkorban megtörténhet.
A kórokozó a Herpesviridae család Gammaherpesvirinae alcsaládjába tartozó Lymphocryptovirus nemzetséghez tartozó DNS-genom Epstein-Barr vírus . A vírus képes szaporodni, beleértve a B-limfocitákat is ; Más herpeszvírusokkal ellentétben nem okoz sejthalált, hanem éppen ellenkezőleg, aktiválja azok szaporodását . A virionok közé tartoznak a specifikus antigének: kapszid (VCA), nukleáris (EBNA), korai (EA) és membrán (MA) antigének. Mindegyikük egy bizonyos szekvenciában képződik, és indukálja a megfelelő antitestek szintézisét. A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek vérében először a kapszid antigén elleni antitestek jelennek meg, majd később az EA és MA elleni antitestek termelődnek. A kórokozó instabil a külső környezetben, és szárításkor gyorsan elpusztul, magas hőmérséklet és fertőtlenítőszerek hatására.
A fertőző mononukleózis az Epstein-Barr vírusfertőzés egyik formája , amely Burkitt limfómát és orrgarat karcinómát is okoz . Számos más kóros állapot patogenezisében betöltött szerepe nem teljesen ismert.
A lappangási idő legfeljebb 21 nap lehet, általában körülbelül egy hét. A betegség időtartama legfeljebb két hónap. Komplexen vagy szelektíven (különböző időpontokban) a következő tünetek jelentkezhetnek akut formában:
A diagnózis során meg kell különböztetni a HIV , mandulagyulladás , diftéria , rubeola , akut légúti fertőzések , pseudotuberculosis , tularemia , listeriosis , vírusos hepatitis , akut leukémia , lymphogranulomatosis .
A betegség előfordulhat tipikus (akut) és atipikus (tünetmentes) formában is, amelyet a fertőzés bármely fő tünetének hiánya, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott súlyossága jellemez (például sárgaság megjelenése az icterusban mononukleózis formája). Ezenkívül különbséget kell tenni a betegség akut és krónikus formái között.
Miután az elsődleges fertőzés súlyos tünetei eltűnnek, leggyakrabban nem jelennek meg újra. Bár egyszer egy fertőzött beteg egy életre a vírus hordozójává válik. [6]
Specifikus terápiát nem fejlesztettek ki. A kezelés tüneti, helyreállító. A léprepedés veszélye miatt a fizikai aktivitás korlátozása javasolt az első 6-6,5 hónapban. Ajánlott melegen öltözni. Szövődmények esetén antibiotikum szükséges (a legyengült immunrendszerben lévő baktériumok elleni küzdelemhez).