Karcinóma

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. március 24-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 8 szerkesztést igényelnek .
Karcinóma

Pajzsmirigy rák. beteg. 1914
ICD-11 XH63D2
ICD-10 C80
ICD-O 8010/3
OMIM 8010/3
Háló D002277
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A karcinóma ( más görögül καρκίνος  - "rák", -ωμα szóból ὄγκωμα - "daganat") a rosszindulatú daganat ( rák )  egy fajtája [1] , amely különböző szervek ( bőr , nyálkahártyák és számos belső szervi nyálkahártya) hámszöveti sejtjeiből fejlődik ki . [2] . Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 2018-ban 9 600 000 ember halt meg ebben a betegségben. [3]

Általános információk

A rosszindulatú daganatok közös jellemzője a kifejezett celluláris atipizmus (a sejtek differenciálódási képességének elvesztése a szövet szerkezetének megsértésével, amelyből a daganat származik ), agresszív növekedés, amely károsítja magát a szervet és más közeli szerveket, hajlam. metasztatizálni , azaz a daganatsejtek terjedését a nyirok vagy vér áramlásával az egész testben, új daganatnövekedési gócok kialakulásával számos, az elsődleges fókusztól távoli szervben. A növekedés szempontjából a legtöbb rosszindulatú daganat jobb, mint a jóindulatú , és általában rövid időn belül jelentős méretet érhet el. Létezik egy olyan rosszindulatú, lokálisan destruktív daganat is, amely a szövet vastagságában infiltrátum képződésével nő, ami a szövet pusztulásához vezet, de általában nem adnak áttétet ( bőr bazalioma ).

Karcinóma különböző szervekben

Történelem

Egyes régészeti tanulmányok azt mutatják, hogy még a neandervölgyiek is szenvedtek különböző típusú rákban [4] .

A betegséget először Edwin Smith (Kr. e. 1600  körül) írta le egy ókori egyiptomi papiruszban [5] . A papirusz nyolc olyan esetet ír le az emlőmirigy daganatairól vagy fekélyeiről, amelyeket rákos szövetek kauterizálásával távolítottak el, és azt is kijelenti, hogy erre a betegségre nincs gyógymód.

A „karcinóma” elnevezés a Hippokratész ( Kr. e. 460-370 ) által bevezetett „karcinóma” kifejezésből származik , amely egy perifokális gyulladással járó  rosszindulatú daganatot jelöl . Hippokratész a daganatot karcinómának nevezte, mert úgy néz ki, mint egy rák [6] . Számos ráktípust írt le, és javasolta a ὄγκος kifejezést is [7] .

Aulus Cornelius Celsius római orvos a Kr.e. I. században időszámításunk előtt e. javasolta a rák kezelését korai stádiumban a daganat eltávolításával, későbbi szakaszaiban pedig egyáltalán nem. A görög καρκίνος szót lefordította a latin rák szóra, a rák szóra . Galen a ὄγκος szót használta az összes daganat leírására, ami az onkológia szó modern gyökerét adta [8] .

Előfordulás

A rosszindulatú daganatok előfordulása folyamatosan növekszik. Évente mintegy 6 millió új rosszindulatú daganatos esetet regisztrálnak a világon. A férfiak körében a legmagasabb incidenciát Franciaországban (361/100 000 lakosra vetítve ), a nőknél Brazíliában (283,4/100 000) állapították meg. Ez részben a lakosság elöregedésének köszönhető. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb daganat 50 évnél idősebbeknél alakul ki, és minden második rákos beteg 60 évnél idősebb. A férfiaknál a prosztata és a tüdő , a nőknél az emlőmirigy a leggyakrabban érintett . A rák okozta halálozás a harmadik helyen áll a világon, a szív- és érrendszeri betegségek és a légzőrendszeri betegségek (beleértve a COPD -t is ) után. [9]

Etiológia és patogenezis

Jelenleg számos olyan tényező ismeretes, amelyek beindíthatják az onkogenezis mechanizmusait (azokat az anyagokat vagy környezeti tényezőket, amelyek rendelkeznek ezzel a tulajdonsággal, onkogéneknek nevezzük ).

Általánosságban elmondható, hogy egy sejtre ható rákkeltő anyagok bizonyos megsértését okozzák annak szerkezetében és működésében (különösen a DNS-ben), amit iniciációnak neveznek. A sérült sejt így kifejezett rosszindulatú daganatot okozhat . A rákkeltő anyagnak való ismételt kitettség (ugyanaz, amely a beindulást okozta, vagy bármilyen más) a sejtosztódást, növekedést és differenciálódást szabályozó mechanizmusok visszafordíthatatlan megzavarásához vezet, aminek következtében a sejt számos, nem jellemző képességre tesz szert. normál testsejtek - promóció. A daganatsejtek különösen képesek az ellenőrizetlen osztódásra , elveszítik szövetspecifikus szerkezetüket és funkcionális aktivitásukat, megváltoztatják antigén összetételüket stb.

A tumor növekedését (tumor progresszióját) a differenciálódás fokozatos csökkenése és az ellenőrizetlen osztódás képességének növekedése jellemzi, valamint a tumorsejt és a test kapcsolatának megváltozása , ami áttétek kialakulásához vezet. A metasztázisok túlnyomórészt limfogén úton (azaz nyirokáramlással ) a regionális nyirokcsomókba , vagy hematogén úton (véráramlással) fordulnak elő, áttétek képződésével különböző szervekben ( tüdő , máj , csontok stb.).

Szerkezet

A karcinóma szerkezete nagymértékben függ azon szervek sejtjeinek szerkezeti és funkcionális jellemzőitől, amelyekből kifejlődött. Tehát a külső környezettel érintkező sejtekből ( bőrhám , szájnyálkahártya , nyelőcső , gége , végbél ) rétegzett laphámból álló (keratinizáló és nem keratinizáló) daganat alakul ki , amelyet laphámsejtes karcinómának neveznek. laphámsejtes karcinóma ).

A mirigyszövetek hámjából (hörgőmirigyek, emlőmirigyek , prosztata ) mirigyszerkezetű daganat (mirigyrák) alakul ki - adenokarcinóma .

A differenciálódás mértéke szerint a következők vannak:

A nagymértékben differenciált daganatokat az a szövet szerkezetéhez hasonló szerkezet jellemzi, amelyből a daganat kialakult. Közepesen és rosszul differenciált daganatok esetén a daganat és az eredeti szövet szerkezetének hasonlósága csökken, törlődik. Néha a neoplazma sejtes és szöveti atipizmusa annyira kifejezett lehet, hogy szinte lehetetlen meghatározni a daganat szöveti azonosságát (differenciálatlan daganatok). Általában nagyfokú rosszindulatú daganatok jellemzik őket (vagyis metasztázisok képződésének képessége ).

Attól függően, hogy a daganat szerkezetében a stroma ( kötőszövet ) vagy a parenchyma (ráksejtek) dominál, léteznek egyszerű daganatok, amelyekben a stroma és a parenchyma egyformán fejlett, a medulláris rák, amelynek szerkezetében a parenchyma dominál, és rostos rák (skirr), amelyben a stroma dominál .

Sok rákos sejt (különösen a magas differenciálódási szinttel rendelkezők) megtartja az eredeti szövet funkcióját. Tehát az adenokarcinóma sejtek (mirigyszövetből származó rák) nyálkát termelhetnek.

Osztályozás a TNM rendszer szerint

Ez a besorolás különböző kategóriák számszerű megjelölését használja a daganat terjedésének, valamint a helyi és távoli metasztázisok jelenlétének vagy hiányának jelzésére .

T - tumor

A lat.  daganat  – daganat. Leírja és osztályozza a daganat fő fókuszát.

  • T 0  - a daganat klinikailag nem meghatározott.
  • T az  úgynevezett " carcinoma in situ " ("rák a helyén") - vagyis nem csíráztatja ki a hám alaprétegét .
  • T 1-4  - a fókusz eltérő fejlettségi foka. Minden egyes szervhez külön dekódolás tartozik az egyes indexekhez.
  • T x  - gyakorlatilag nem használt. Csak az áttétek észlelésének idejére állítják ki , de a fő hangsúlyt nem észlelik.
N—nodulus

A lat.  nodulus  - csomó. Leírja és jellemzi a regionális metasztázisok jelenlétét , azaz a regionális nyirokcsomókban .

M - áttét

Távoli áttétek jelenlétének jellemzői , azaz távoli nyirokcsomókban , más szervekben , szövetekben (kivéve a tumornövekedést).

P, G

Egyes szervek vagy rendszerek esetében további paramétereket használnak (P vagy G, a szervrendszertől függően), amelyek jellemzik a biopszia differenciálódási fokát és morfológiai hasonlóságát a test egészséges szöveteivel . Ennek a kritériumnak a klinikai jelentőségét az határozza meg, hogy a nagyfokú differenciáltságú daganatok jobban kezelhetők .

  • 1. fokozat (G 1 ) - a tumor nagyfokú differenciálódása (kevésbé agresszív daganat, jobb prognózissal ).
  • 2. fokozat (G 2 ) - a daganatok mérsékelt differenciálódása.
  • 3. fokozat (G 3 ) - a daganatok alacsony differenciálódási foka.
  • A 4-es fokozat (G 4 ) anaplasztikus, differenciálatlan daganat. A legrosszabb prognózis .

Klinikai megnyilvánulások

A rák tünetei főként a daganat helyétől, növekedési ütemétől, áttétek jelenlététől függenek .

A leggyakoribb jelek a következők:

Diagnosztika

Az időben történő orvoslátogatás , az alapos anamnézis felvétel és a beteg alapos vizsgálata gyakran hozzájárul a rák korai stádiumban történő felismeréséhez, amely kezelhető. Különös figyelmet kell fordítani a rákmegelőző betegségek ( xeroderma pigmentosum , Queyra erythroplasia , Dubrey melanosis , veleszületett többszörös vastagbélpolipózis ) azonosítására, amelyek jelenléte a kezeléssel és a beteg egészségi állapotának folyamatos monitorozásával is jár [10] .

A daganat kimutatására minden rendelkezésre álló diagnosztikai módszert használnak, például:

Kezelés

A rák kezelése a daganat típusától, elhelyezkedésétől, szerkezetétől, a betegség stádiumától függ a TNM osztályozásnak megfelelően.

A következő típusú kezelések léteznek:

  1. A daganat sebészeti eltávolítása a szomszédos szövetekkel. Hatékony kis méretű, sebészeti beavatkozásra hozzáférhető, áttét hiányában kialakuló daganatok kezelésére. A sebészeti kezelést követően gyakran előfordulhat a daganat kiújulása .
  2. A sugárterápiát a rosszul differenciált, sugárzásra érzékeny daganatok kezelésére alkalmazzák. A metasztázisok helyi elpusztítására is használják.
  3. A kemoterápiát számos, gyakran előrehaladott rák kezelésére alkalmazzák, citotoxikus gyógyszerek, hormonális/antihormonális gyógyszerek, immungyógyszerek, enzimgyógyszerek , rákellenes antibiotikumok [11] és más olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek elpusztítják vagy lassítják a rákos sejtek növekedését.
  4. A génterápia a legmodernebb kezelési módszer, melynek lényege, hogy befolyásolja a STAT (jelátvitel és transzkripció aktivátora) rendszerét és más rendszereit, szabályozva ezzel a sejtosztódás folyamatát.
  5. A neutronbefogó terápia a sugárterápiához  hasonló daganatkezelési módszer , de abban különbözik attól, hogy a hagyományos sugárzás helyett neutronokat használnak. A neutronok mélyen behatolnak a tumorszövetekbe, amelyek felszívták például a bórt , és elpusztítják azokat anélkül, hogy károsítanák az egészséges szöveteket, ellentétben a sugárkezeléssel . Ez a terápia a daganatok kezelésében igen magas százalékos teljes gyógyulást mutatott, még előrehaladott stádiumban is elérte a 73,3%-ot. forrás nincs megadva 2713 A G.I.- ről elnevezett Novoszibirszki Nukleárisfizikai Intézet tudósai. [12]
  6. Immunterápia . Az immunrendszer a daganat elpusztítására törekszik . Ezt azonban számos ok miatt gyakran nem tudja megtenni. Az immunterápia segít az immunrendszernek a daganat elleni küzdelemben azáltal, hogy hatékonyabban támadja meg a daganatot, vagy érzékenyebbé teszi a daganatot. A William Coley-féle rákvakcina , valamint ennek a vakcinának egy változata, a picibanil hatékony a daganatok bizonyos formáinak kezelésében, mivel serkenti a természetes ölőaktivitást és számos citokin termelését, mint például a tumornekrózis faktor és az interleukin . -12 [13] [14] . Az epigenetikai terápia felhasználható a védő immunmechanizmusok aktiválására [15] [16] [17] [18] .
  7. A fotodinamikus terápia  olyan fényérzékenyítő szerek alkalmazásán alapul, amelyek szelektíven felhalmozódnak a daganatsejtekben, és növelik annak fényérzékenységét. Bizonyos hosszúságú fényhullámok hatására ezek az anyagok fotokémiai reakcióba lépnek, ami reaktív oxigénfajták képződéséhez vezet, amelyek a daganatsejtek ellen hatnak. [19]

Jelenleg a legjobb eredmények a rákkezelésben a kombinált kezelési módszerek (sebészeti, sugár- és kemoterápia) alkalmazásakor érhetők el [20] .

Ígéretes irány a kezelésben a daganatokra gyakorolt ​​helyi hatású módszerek, például a kemoembolizáció .

2016 júniusában az ausztrál újság arról számolt be, hogy egy nemzetközi tudóscsoport „közel állt egy univerzális rák elleni vakcina kifejlesztéséhez”. A kérdéses gyógyszer minden rák ellen hatékony lesz. Ugur Sahin , a Mainzi Johannes Gutenberg Egyetem Rákkutató Intézetének igazgatója szerint a tudósoknak először sikerült intravénás vakcinát létrehozniuk nanorészecskéket használva. Elmondta azt is, hogy nem megelőző, hanem „terápiás” jellegű, és nem a rák megelőzésére, hanem azok kezelésében való felhasználásra szolgál. A vakcina már „bátorító teszteken” esett át egereken és több melanómás emberen – mondta . Azonban ezekre a betegekre gyakorolt ​​hatásának végeredménye körülbelül egy év múlva lesz ismert. Ezt követően a kutatók nagyobb vizsgálatokat terveznek beteg embereken. Ugur Sahin azt javasolta, hogy a gyógyszert "körülbelül 5 éven belül" engedélyezzék. [21]

2018 augusztusában ausztrál tudósok kifejlesztettek egy olyan anyagot, amely hatással van a KAT6A és KAT6B fehérjékre , amelyek hozzájárulnak egy rákos daganat kialakulásához. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az új anyag megfosztja a rákos sejteket attól, hogy elindítsák a sejtciklust . A vizsgálat résztvevője , Ann Voss professzor megállapította, hogy az inhibitor a rákos sejtek öregedését okozza , és elveszítik osztódási és szaporodási képességüket. A vérrákos egereken végzett laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy az anyag négyszeresére növelte az állatok várható élettartamát, valamint megakadályozta a rosszindulatú daganatok növekedését és terjedését. A DNS-teszt kimutatta, hogy az inhibitornak nincs hatása a szervezet egészséges sejtjeire. A kapott adatok alapján a tudósok megkezdték egy olyan gyógyszer kifejlesztését, amely képes „elaltatni” a rákos sejteket. [22] [23]

Előrejelzés

A rákos betegek prognózisa számos tényezőtől függ: a daganat időben történő felismerése, lokalizációja, fejlődési stádiuma, egészségügyi ellátás szintje az országban ( régióban ), stb. A rák kimutatása a fejlődés korai szakaszában, mint általában, megfelelő kezelés hatására a beteg teljes gyógyulásához vezet . A széles körben elterjedt metasztázisok jelenléte általában kedvezőtlen prognózist határoz meg .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ RÁK • Nagy orosz enciklopédia – elektronikus változat . bigenc.ru . Letöltve: 2021. augusztus 7. Az eredetiből archiválva : 2021. augusztus 7..
  2. ↑ Blokhin N. N., Peterson B. B. . Klinikai onkológia, M., 1979
  3. ↑ Rák . Az Egészségügyi Világszervezet. Letöltve: 2019. március 25. Az eredetiből archiválva : 2019. március 25.
  4. ↑ A neandervölgyiek is rákban szenvedtek – állapították meg a tudósok . RIA Novosti (2013. június 6.). Letöltve: 2014. május 3. Az eredetiből archiválva : 2014. május 3.
  5. ↑ Breasted J. The Edwin Smith Surgical Papyrus. Archiválva : 2015. április 20., a Wayback Machine  - Chicago: University of Chicago Press, 1930 . — Vol. 1. - P. 363-463.
  6. ↑ Hippokratész . Járványok, könyv. VII, 111 Archivált 2017. április 4-én a Wayback Machine -nél // Művek. Per. V. I. Rudnev. M., 1936 . T. 2, p. 260.
  7. ↑ Hippokratész. Vectiarius , 1. rész. Archivált : 2017. március 4., a Wayback Machine // The Genuine Works of Hippocrates. Szerk. CD Adams. New York, 1868 .
  8. ↑ A rák korai története. A rák története. Per. angolról. N. D. Firsova ( 2016 ).
  9. ↑ Egészségügyi Világszervezet. A 10 vezető halálok a világon, 2000 és 2012 . Halál: A 10 leggyakoribb ok (2014). Letöltve: 2015. augusztus 17. Az eredetiből archiválva : 2017. május 30.
  10. ↑ Carter R. L. Rák előtti állapotok, angolból fordítva. M., 1987
  11. ↑ Daganatellenes antibiotikumok . Gyógyszerek és gyógyszerészeti termékek enciklopédiája . Radar szabadalom. — Utasítás, alkalmazás és képlet.
  12. ↑ TASS: [[Szibéria]] - A novoszibirszki tudósok sikeresen [[kísérletet]] végeztek a rák kezelésében egy gyorsító segítségével . Letöltve: 2016. június 2. Archiválva az eredetiből: 2016. június 7.
  13. ↑ YOSHIKI RYOMA, YOICHIRO MORIYA, MASATO OKAMOTO, ISAO KANAYA, MOTOO SAITO és MITSUNOBU SATO et al. Az OK-432 (picibanil) biológiai hatása és lehetséges alkalmazása a dendritesejtes terápiában  //  Rákellenes kutatás : folyóirat. - 2004. - 20. évf. 24 . - P. 3295-3302 . — PMID 15515424 .
  14. ↑ McCarthy, E. F. William B. Coley toxinjai és a csont- és lágyszöveti szarkómák kezelése  //  The Iowa orthopedic Journal : Journal. - 2006. - Vol. 26 . - 154-158 . o . — PMID 16789469 .
  15. ↑ Vendetti, Frank P.; Charles M. Rudin. Epigenetikai terápia nem kissejtes tüdőrákban: DNS-metiltranszferázok és hiszton-deacetilázok célzása   // Szakértői vélemény a biológiai terápiáról : folyóirat. - 2013. - Kt. 13 , sz. 9 . - P. 1273-1285 . doi : 10.1517 / 14712598.2013.819337 .
  16. ↑ Huili, Li. Immunszabályozás alacsony dózisú DNS-metiltranszferáz-gátló, 5-azacitidin által gyakori humán  hámrákokban //  Oncotarget : folyóirat. - 2014. - Kt. 5 , sz. 3 .
  17. ↑ Foulks, JM; et al. Epigenetikai gyógyszerfelfedezés: DNS-metiltranszferázok megcélzása  //  Journal of Biomolecular Screening : folyóirat. - 2012. - Kt. 17 , sz. 1 . - P. 2-17 . - doi : 10.1177/1087057111421212 .
  18. ↑ Li, Y.; SC Casey, DW Felscher. A MYC inaktiválása megfordítja a daganatképződést  //  Journal of Internal Medicine. - 2014. - doi : 10.1111/joim.12237 .
  19. ↑ Fotodinamikus terápia  rák kezelésére . Nemzeti Rákkutató Intézet. Letöltve: 2015. augusztus 12. Az eredetiből archiválva : 2015. augusztus 19..
  20. ↑ Volosyanko M. I. Hagyományos és természetes módszerek a rák megelőzésére és kezelésére, Akvárium, 1994
  21. ↑ TASS: Tudomány – A tudósok közel állnak egy univerzális rák elleni vakcina létrehozásához . Letöltve: 2016. június 2. Archiválva az eredetiből: 2016. június 3.
  22. ↑ A hiszton acetiltranszferázok KAT6A/B gátlói öregedést indukálnak és megállítják a daganat növekedését . Letöltve: 2018. augusztus 6. Az eredetiből archiválva : 2018. augusztus 6..
  23. ↑ Kifejlesztettek egy anyagot, amely képes "elaltatni" a rákos sejteket . Letöltve: 2018. augusztus 6. Az eredetiből archiválva : 2018. augusztus 7..
  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban