Radioterápia

Sugárterápia , sugárterápia , sugárterápia , sugáronkológia  - kezelés ionizáló sugárzással ( röntgen , gamma sugárzás , béta sugárzás , neutronsugárzás , elemi részecske nyalábok orvosi gyorsítóból ). Főleg rosszindulatú daganatok kezelésére használják .

Tudományos kód az UNESCO 4 számjegyű osztályozása szerint (angol) - 3201.12 (szakasz - orvostudomány) [1]

A módszer lényege

A sugárterápia célja a kóros fókuszt alkotó sejtek, például a daganatok elpusztítása . A sejtek „halálának” elsődleges oka, amely nem a közvetlen bomlást (lásd: nekrózis , apoptózis ), hanem az inaktivációt (az osztódás megszűnését) jelenti a DNS -ük megsértésének . A DNS-károsodás mind közvetlenül a molekuláris kötések DNS-atomok ionizációja miatti megsemmisüléséből, mind pedig közvetetten a víz, a sejt citoplazma fő összetevőjének radiolíziséből eredhet . Az ionizáló sugárzás kölcsönhatásba lép a vízmolekulákkal , peroxidot és szabad gyököket képezve , amelyek a DNS-re hatnak. Ebből az a fontos következmény következik, amit a kísérlet is megerősít, hogy minél aktívabban osztódik a sejt, annál erősebben hat rá a sugárzás károsító hatása . A rákos sejtek aktívan osztódnak és gyorsan növekednek; Normális esetben a csontvelősejtek hasonló aktivitással rendelkeznek . Ennek megfelelően, ha a rákos sejtek aktívabbak, mint a környező szövetek, akkor a sugárzás károsító hatása súlyosabb károsodást okoz. Ez határozza meg a sugárterápia hatékonyságát a tumorsejtek azonos expozíciójával és nagy mennyiségű egészséges szövettel, például a regionális nyirokcsomók profilaktikus besugárzásával . A sugárterápiás modern orvostechnikai eszközök azonban jelentősen növelhetik a terápiás arányt az ionizáló sugárzás dózisának "fókuszálása" (több nyaláb keresztezésével a kóros fókuszon), és ennek megfelelően az egészséges szövetekre gyakorolt ​​kíméletesebb hatása miatt. A sugárzásra különösen érzékeny egészséges szövetek (például csontvelő ) védelme érdekében "kompenzátorokat" használnak - átlátszatlan képernyőket, amelyek lefedik ezeket a szöveteket a sugaraktól.

Hatástípusok

A részecskék típusa szerint az ionizáló sugárzás két csoportra osztható - korpuszkuláris:

és integet:

Javallatok

A sugárterápia felírásának leggyakoribb oka a különböző etiológiájú neoplazmák jelenléte . Bár a kozmetológiában létezik egy "egzotikus" alkalmazás is - a keloid hegek plasztikai műtétje utáni besugárzás és lágy röntgensugárzással történő epilálás. A sugárterápiát sikeresen alkalmazták plantáris fasciitis ("saroksarkantyú") kezelésére is. A kóros fókusz lokalizációjától függően az expozíció típusai és a sugárzás dózisa különbözik .

Alkalmazás

Az expozíciónak három módja van: kontakt (a sugárforrás emberi szövetekkel érintkezik), távoli (a forrás bizonyos távolságra van a betegtől) és radionuklid terápia ( a radiofarmakont a beteg vérébe fecskendezik). A kontakt sugárterápiát néha brachyterápiának is nevezik .

Kontakt sugárterápia

Az érintkezési expozíciót a sugárforrásnak a daganatszövetre történő közvetlen alkalmazásával állítják elő, intraoperatívan vagy felületesen elhelyezkedő daganatokkal. Ebben a tekintetben ezt a módszert, bár kevésbé káros a környező szövetekre, sokkal ritkábban használják. Az intersticiális (intrasticiális) módszerrel lezárt forrásokat vezetnek be drótok, tűk, kapszulák és golyók formájában a daganatos fókuszt tartalmazó szövetekbe. Ilyen források az ideiglenes és a végleges beültetés.

Külső sugárterápia

Távoli expozíció esetén egészséges szövetek helyezkedhetnek el az expozíció fókusza és a sugárforrás között. Minél több van belőlük, annál nehezebb a fókuszba juttatni a szükséges sugárdózist, és annál több a terápia mellékhatása . De a súlyos mellékhatások ellenére ez a módszer a leggyakoribb. Ez annak köszönhető, hogy ez a legsokoldalúbb és legolcsóbb a használata.

Ígéretes módszer a protonterápia . A módszer lehetővé teszi a daganat pontos megcélzását és elpusztítását a lokalizáció bármely mélységében. A környező szövetek minimális károsodást szenvednek, mivel szinte a teljes sugárdózis a részecskeút utolsó millimétereiben kerül a daganatba. A protonok rákkezelésben való széles körű felhasználásának egyik akadálya a szükséges ciklotron vagy szinkrociklotron berendezés mérete és költsége.

Radionuklid terápia

Ennél a módszernél a radionuklid (független ágensként vagy radiofarmakon részeként) szelektíven felhalmozódik a daganatos fókuszt tartalmazó szövetekben. Ebben az esetben nyílt forrásokat használnak, amelyek oldatait a szájon keresztül közvetlenül juttatják be a szervezetbe, egy üregbe, daganatba vagy érbe. Egyes radionuklidok főként bizonyos szövetekben történő felhalmozódási képességére példa lehet: jód  - a pajzsmirigyben , foszfor  - a csontvelőben , stroncium - a csontokban stb.

Mellékhatások

A besugárzás következtében nemcsak maga a daganat szenved, hanem a környező szövetek is. Maga a daganat elhal az ionizáló sugárzás hatására, és a bomlástermékek bejutnak a véráramba. Ez alapján a mellékhatásoknak két csoportja különíthető el.

Helyi

Az expozíció helyén sugárégések alakulhatnak ki, az erek törékenysége nő, kis gócú vérzések jelenhetnek meg, kontakt expozíciós módszerrel a besugárzott felület fekélyesedése figyelhető meg.

Rendszer

A sugárzásnak kitett sejtek bomlása, az úgynevezett sugárzási reakciók okozzák. A beteg gyengesége , fáradtsága, hányingere , hányása van , a haj kihullik , a körmök törékennyé válnak, a vérkép megváltozik, a vérképzés elnyomódik .

A mellékhatások másik, a szakemberek körében gyakoribb osztályozása a korai sugárreakciókra és a késői sugárzási szövődményekre való felosztás. A két típus közötti feltételes határ a kezelés befejezését követő 3 hónap.

Lásd még

Rádiódiagnosztika:

Jegyzetek

  1. ↑ UNESCO. Javasolt nemzetközi szabványos nómenklatúra a tudományok és a technológia területeire . UNESCO/NS/ROU/257 rev.1 (1988). Letöltve: 2016. február 9. Archiválva az eredetiből: 2016. február 15.
  2. ↑ Hirohiko Tsujii, A szén-ionos sugárterápia áttekintése, IOP Conf. Sorozat: Journal of Physics: Conf. Series 777.2017, 012032 doi:10.1088/1742-6596/777/1/012032
  3. ↑ Orvosi alkalmazások a CERN-ben, 2016 : "A részecsketerápia iránti növekvő érdeklődéssel 2009 végén megkezdte a betegek kezelését az első kettős ionos (protonok és szénionok) klinikai létesítmény Európában, amelyet a németországi Heidelbergben alapítottak. a CNAO az olaszországi Paviában, amely 2011-ben kezdte meg a betegek kezelését. Az ausztriai Wiener Neustadtban található MedAustron harmadik kettősionos központja várhatóan 2016-ban kezdi meg a betegek kezelését”.
  4. ↑ Szénion-terápia, 2014 : "1. táblázat: Hatékonyság összehasonlítása különböző szövettanokhoz anatómiai elhelyezkedés szerint a Standard of Care (SOC) és a szén-ionok között".
  5. ↑ Kramer, 2015 : "A protonokhoz képest azonban a nehezebb szénionok több energiát raknak le a daganatszövetben, így lényegesen rombolóbbak a daganatra nézve. „A sérülések… ráadásul túlnyomórészt kétszálú töréseket produkálnak [a DNS-ben], amelyeket alig lehet helyrehozni” – mondja Thomas Haberer, a németországi Heidelbergi Ionsugárterápiás Központ (HIT) tudományos és műszaki igazgatója, amely szénionokat kezdett használni betegek kezelése 2009-ben”.
  6. ↑ Natalia Leskova // Protonok a rák ellen. "Tudományos Oroszország". 2018. február 3. Archiválva : 2018. február 5. a Wayback Machine -en "...a tudósok elkezdték megalkotni a szénsugarat felgyorsító gyorsítót. Radiofizikusok és onkológusok szerint a szénterápia hatékonyabb a rák bizonyos formáiban, mint a protonterápia. különösen a radioaktív sugárzás által nem érintett daganatokkal (ún. sugárrezisztens daganatokkal) tud megbirkózni.A Magas Energia Intézet másfél kilométeres szinkrotronja alapján már megkezdődött az egészségügyi egység összeállítása Fizika ".

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák