Craniopharyngioma

Craniopharyngioma

Fej CT . Craniopharyngioma a kép közepén található
ICD-11 XH1AZ2
ICD-10 D44.4 _
ICD-9 237,0
ICD-O 9350/1
BetegségekDB 3153
Medline Plus 000345
eMedicine rádió/196 
Háló D003397
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A craniopharyngioma ( más görögül κρανίον  - koponya + φάρυγξ  - garat + -ωμα szóból ὄγκωμα -  daganat) egy veleszületett agydaganat , amely az ún. rakketland hámsejtjéből fejlődik ki (ún.). A legtöbb esetben a jóindulatú , rosszindulatú daganat rendkívül ritka [1] .

A "craniopharyngioma" kifejezés szinonimái a Rathke-tokos daganat, az agyalapi mirigy daganata, az Erdheim-daganat [1] .

A központi idegrendszer viszonylag ritka daganata . Évente 1 millió lakosonként 0,5-2 új esetet észlelnek [2] [3] .

A klinikai képet látászavarok, fejfájás, hormonális zavarok és agyideg-károsodás jellemzi . Pszichotikus állapotok is előfordulhatnak [4] . A kezelés túlnyomórészt sebészi. A prognózist nagymértékben meghatározza a daganat mérete és elhelyezkedése, valamint az orvosi ellátás minősége. A posztoperatív mortalitás 5-10%, az 5 éves túlélés 55-85% [5] .

Tanulmánytörténet

A craniopharyngioma első leírása 1857-ből származik. Ebben az évben a német patológus Friedrich Zenkercikket publikált egy megfelelő lokalizációjú intracerebrális daganatról, amely koleszterinkristályokat tartalmazott [6] [7] . 1892-ben Yakov Onanov orosz neuropatológusMiután megtalálta a craniopharyngioma és az állkapocs daganatainak közös szövettani jellemzőit, javasolta a „hipofízis adamantinomája ” nevet.» [7] . 1899-ben Mott és Barett brit patológusok számos hámdaganatot vizsgáltak meg a török ​​nyereg területén . Arra a következtetésre jutottak, hogy ez a fajta neoplazma vagy Rathke táskájának sejtjeiből vagy az agyalapi mirigy csatornájából nő [8] . Híres neurológusok , Joseph Babinsky [9] és Alfred Fröhlich[10] a betegséget "szupraselláris neoplazmaként, akromegália nélkül" írta le . Az első műtétet a craniopharyngioma eltávolítására 1909-ben W. Halsted végezte[11] .

1924-ben ezt a daganattípust a craniopharyngealis zseb daganatainak nevezték el [12] . Ameloblastoma , epidermoid és craniopharyngealis zsírdaganat ( eng.  craniopharyngealis zsírtumor ) nevek is szerepeltek . H. Cushing , az amerikai és a világ idegsebészetének megalapítója javasolta a "craniopharyngioma" kifejezést, amely világszerte elismerést kapott [13] .

E daganatok eltávolítására tett első kísérleteket magas mortalitás (akár 40%) és teljes eltávolításuk alacsony aránya (akár 15%) kísérte [14] . Ezzel kapcsolatban az 1960-as években az volt az uralkodó vélemény, hogy a craniopharyngiomák térfogatának csökkentése érdekében történő punkciója , majd a sugárkezelés előnyösebb, mint a radikális műtéti eltávolítás [15] . Az 1970-es években a műtéti technológiák fejlesztése után a terápiás megközelítést újragondolták a sebészet javára [16] [17] [18] .

Epidemiológia

A craniopharyngiomák az összes primer intracranialis neoplazmák 1-4%-át teszik ki [19] [20] . Gyermekeknél arányuk az agydaganatok között 5-10%. A 16 évnél idősebb személyeknél az ilyen típusú neoplazmák akár 60% -a fordul elő. Az előfordulási gyakoriságnak két csúcsa van  : 6 és 16 év között, valamint 50 és 70 között [21] .

A betegség leggyakrabban Kínában fordul elő (az összes elsődleges koponyaűri daganat 6,5%-a), legkevésbé Ausztráliában (akár 1,5%) [22] [23] [24] .

Az Egyesült Államok több államának lakosságának előfordulási gyakoriságát vizsgáló tanulmány megállapította, hogy évente 0,13 új esetet állapítanak meg 100 ezer lakosra [25] . Más tanulmányok szerint évente 0,5-2,0 új esetet diagnosztizálnak ezeknek a daganatoknak 1 millió lakosonként [2] [3] .

Embriológia

A magzatképződés 4. hetében megkezdődik az embrionális szájüreg hámjának invaginációja. Kialakul az úgynevezett Rathke zseb. Ezt követően az adenohypophysis sejtjeiből alakul ki . Ugyanakkor a hipotalamuszból neuroepiteliális sejtek vándorolnak , amelyek a neurohypophysis kialakulásának alapját képezik [7] .

Amikor Rathke tasakja elér egy bizonyos méretet, leválik az embrionális szájüregről. Ezt követően a saját tengelye körül forog. Ez a rotáció oda vezet, hogy az embrionális sejtek szupra- és parasellárisan kerülnek be [7] . Az adenohipofízis kialakulása után a Rathke-táska embrionális sejtjeinek involúciója (craniopharyngealis pálya) következik be. 1904-ben Erdheim kimutatta, hogy e sejtek involúciójának hiányában craniopharyngioma alakul ki belőlük [26] . A modern kutatások alátámasztják Erdheim megállapításait [27] [28] .

Erdheim elméletével ellentétes feltételezés, hogy a craniopharyngiomák az adenohypophysis sejtek metapláziája miatt keletkeznek [7] .

Patológiai anatómia

A felépítéstől függően a craniopharyngiomák két fő típusa létezik - sűrű szövetből és cisztásból áll . Átmérőjük 2-5 cm, ritkán több. Lassan növekszik, kiterjedt . A daganat cisztikusan degenerált területei 10-50 (ritka esetekben akár 200) ml sárga, borostyán vagy kávé színű folyadékot tartalmaznak. Sűrű kapszula van, amely meglehetősen szorosan kapcsolódik a környező agyszövethez, membránokhoz és érhálózathoz. A daganat vérellátása a nagyagy artériás körének ágaiból történik [1] .

A craniopharyngioma szerkezete idővel jelentősen megváltozhat. A kollikvációs nekrózis tömör rétegeiben ciszták képződésével fordul elő, amelyek magas fehérjetartalmú (20-100 ‰ vagy több) folyadékot, koleszterinkristályokat és zsírsavakat tartalmaznak . A sók a kapszula belső felületén rakódnak le. Szövettanilag a craniopharyngiomák különböző differenciálódási fokú hámsejtekből állnak. A craniopharyngioma szerkezetének adamantimás és papilláris szövettani változatai vannak [29] . Az embrionális típusú hámsejtek mellett van egy epidermális típusú hám is. A sejtcsoportok bizonyos esetekben adamantinomákhoz hasonlíthatnak.. Ezenkívül a craniopharyngiomákban mindig megfigyelhetők különböző súlyosságú disztrófiás változások cisztaképződés, meszesedés vagy akár stroma csontosodás formájában . A kapszula kötő- vagy gliaszövetekből áll . A craniopharyngiomák szerkezetének változatossága a neoplazma fázisos fejlődésének eredményeként tekinthető [1] .

Osztályozás

A Szecsuani Egyetem orvosai 437 beteg kezelésének tapasztalatai alapján javasolták a craniopharyngiomák topográfiai és anatómiai osztályozását [30] .

Az osztályozásnak közvetlen alkalmazott értéke van. A craniopharyngioma típusától és altípusától függően egyik vagy másik műtéti megközelítés javasolt [30] .

Klinika

A legkorábbi tünetek a látászavarok és a fejfájás, amelyeket a neoplazma nyomása a látóidegre és a megnövekedett koponyaűri nyomás okoz . Az intrakraniális magas vérnyomás a daganat által összenyomott harmadik kamrából a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése miatt következik be . Attól függően, hogy a daganat hol helyezkedik el a chiasmushoz képest, azaz alulról, felülről vagy oldalról, többféle lehetőség kínálkozik a látómezők szűkítésére. Leggyakrabban a betegség alsó vagy felső kvadráns hemianopsiával debütál . Sokkal ritkábban figyelhető meg az egyik szem vaksága az egyik látótraktus, a másik belső felének teljes károsodása miatt [4] .

Intrasellar craniopharyngiomák esetén a fájdalom a temporális régiókban és az orr feletti homlokban koncentrálódik. A fájdalmat súlyosbítja ezeknek a területeknek az ütése . Az intracranialis nyomás növekedését okozó supra- és intrasuprasellaris craniopharyngiomáknál a fejfájás általános jellegű [4] .

A craniopharyngiomák gyakori tünetei közé tartozik az adiposogenitális szindróma , különösen serdülőknél. Kevésbé gyakori a Fröhlich-szindróma . Kifejlődése a szürkedomb legyőzésével függ össze . A fogyással együtt hipogenitalizmus szindróma alakul ki : menstruációs zavarok, a másodlagos szexuális jellemzők fejletlensége, infantilizmus és jelentős növekedési retardáció [4] .

Gyakran előfordul diabetes insipidus . A napi vizelet mennyisége elérheti a 10 litert vagy többet. A betegség átmeneti lehet, és néha a betegség első megnyilvánulása [4] .

A craniopharyngiomák supraselláris lokalizációja esetén, különösen amikor a harmadik kamrába nőnek, gyakran figyelhetők meg alvászavarok [4] .

A suprasellar craniopharyngiomák esetében a hidrocephaliás-hipertóniás szindróma miatt is lenyűgöző. Pszichotikus állapotok figyelhetők meg: zavartság, motoros izgatottság, skizofrénia-szerű állapotok , mániás arousal, majd katatón állapot , stb. [4]

A craniopharyngiomák esetében a koponya idegkárosodásának tünetei viszonylag gyakoriak . A daganat növekedésével a homloklebenyek irányába szaglászavarok figyelhetők meg, paraselláris irányban pedig - a szemmotoros idegek működésének megsértése, ritkábban az abducens ideg egy- vagy kétoldali parézise , ​​az ideg neuralgiája. a trigeminus ideg első és második ága . Így az egyik vagy másik agyideg veresége lehetővé teszi a neoplazma növekedési irányának megítélését [4] .

A mozgászavarok ritkák. Akkor figyelhetők meg, amikor a daganat az interpeduncularis térbe utólag növekszik és az agyi szárak összenyomódnak . Az esetek negyedében a betegeknek epilepsziás rohamai vannak [4] .

Diagnosztika

A diagnózis az orvosi képalkotó technikákon alapul, a betegség gyanúja a koponya röntgenvizsgálatával , a diagnózist komputertomográfia vagy MRI igazolja .

Radiográfia

Az egyszerű radiográfia a craniopharyngiomák diagnózisában elavult. Jelenleg a klinikai gyakorlatban nem használják daganatok specifikus diagnosztizálására. Egyes esetekben a daganat jeleinek észlelése a craniogramon véletlen lelet. Ha észlelik, a beteget tovább kell vizsgálni fejlettebb diagnosztikai módszerekkel (CT, MRI).

A craniopharyngioma röntgenfelvételein a daganat meszesedése, a szomszédos csontképződményekre nehezedő nyomás miatti sorvadás és a hydrocephalic -hipertenzív szindróma jelei láthatók [31] .

A craniopharyngiomák meszesedése általában a ciszta tok perifériáján vagy magában a daganatban alakul ki. Talán a kombinációjuk. A török ​​nyereg membránja fölé vetülnek, és rendkívül ritkán - a rekeszizom alá. A daganat növekedésének és elhelyezkedésének közvetlen jele lévén a meszesedés nem tükrözi teljes mértékben annak mértékét, mivel degenerált szövetekben alakul ki. A daganatban a meszesedések elhelyezkedése és a csontképződmények sorvadása lehetővé teszi a daganatok domináns növekedési irányának közvetett megítélését [31] .

Számítógépes tomográfia

Az agy számítógépes tomográfiája jól feltárja a craniopharyngiomák sűrű és cisztás részeit. Gyermekeknél az esetek 95%-ában, felnőtteknél körülbelül 50%-ban állapítanak meg meszesedést. A cisztás komponens valamivel sűrűbb, mint a CSF , elöl és/vagy oldalra nyúlik, és általában körülveszi a szilárd komponenst. Kontrasztanyagok bevezetésével a daganat csomóponti részének fényessége az esetek felében 8-10 Hounsfield egységgel növekszik [32] , ami az esetek 90%-ában jelentkezik [33] . Az elülső agyi artéria A1 szegmensének elmozdulása vagy az opticus chiasma látható [34] .

Mágneses rezonancia képalkotás

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszi a craniopharyngiomák pontos méretének, göbös és cisztás részeik arányának, méretének és lokalizációjának meghatározását. Az MRI képet ad a kamrai rendszer állapotáról, a hydrocephalus jelenlétéről vagy hiányáról , a daganat topográfiai-anatómiai kapcsolatáról és a harmadik kamra aljáról [32] .

Az ebből a daganatból származó jel változó [35] . A legtöbb esetben a cisztás komponensnek T1 módban hipointenzív, T2 módban hiperintenzív jele van. Nagy koncentrációjú fehérje, vérbomlástermékek, koleszterin jelenlétében a cisztás folyadék jele jelentősen megváltozhat [36] . Ez a jelintenzitás növekedésében nyilvánul meg. Ez a tulajdonság nagyon specifikus a craniopharyngiomákra. A T2 módban a jel fényereje a hipertől az izointenzívig változhat [32] .

A craniopharyngiomák szilárd része a legtöbb esetben nem különbözik a jel intenzitásától az agy anyagától. A kontrasztanyagok bevezetésével a jelsűrűség nő [32] .

Endoselláris craniopharyngioma esetén a török ​​nyereg mérete megnő. Felfelé terjedve a neoplazma kitölti a chiasmalis ciszternák régióját , bizonyos mértékig megnyomja a harmadik kamra alját. A craniopharyngiomák suprasellar része gyakran cisztás. A ciszták kiterjedhetnek az elülső koponyaüreg tövére, periventrikulárisan, vagy a daganat csomóponti részén belül definiálhatók. A craniopharyngioma leggyakrabban jól elhatárolódik a szomszédos velőtől [32] .

A szár craniopharyngiomáknál jellegzetes aszimmetria található, jelentős méret és eloszlás az agy alapja mentén, részleges behatolás az oldalsó kamrák üregébe. Az oldalkamra üregében lokalizálódó ciszták betömhetik [32] .

Kezelés

A kezelés túlnyomórészt sebészi. Célja a daganat teljes eltávolítása. Bizonyos esetekben ez nem lehetséges. Posztoperatív időszakban és visszaesések esetén sugárterápia és sugársebészet alkalmazása indokolt .

Sebészeti kezelés

A craniopharyngiomák kezelése túlnyomórészt sebészi. A hozzáférés típusa a daganat topográfiai-anatómiai típusától és altípusától függ [30] :

A craniopharyngioma típusa A használt működési hozzáférések típusa
I. típusú A altípus transzsfenoidális
I. típusú B altípus szubfrontális
I. típusú C altípus Pterionális, transzsfenoidális, transzkallózus
II Pterionális, transzsfenoidális, transzkallózus, transzlaminális
III típusú A altípus transzsfenoidális
III típusú B altípus Pterionális, transzsfenoidális, transzkalózus, transzlaminális
III típusú C altípus Kombinált szupra- és infratentoriális
IV. típus Pterionális, szubtemporális
V típusú A neoplazma helyétől és méretétől függ

A posztoperatív időszakban a betegeknek glükokortikoidokat kell előírniuk . Fokozatosan megszüntetik őket. Gyakori posztoperatív szövődmény a diabetes insipidus jeleinek megjelenése . Kezelésében a legfontosabb az elveszett folyadék pótlása. Szükség esetén antidiuretikus hormon készítményeket alkalmaznak [5] .

Sugárterápia és sugársebészet

2011 második felében a sugársebészet és a sugárterápia nem tekinthető a craniopharyngiomák önálló kezelési típusának. Ugyanakkor végrehajtásuk a posztoperatív időszakban és daganat kiújulása esetén is javallott [37] [38] [39] . A besugárzás eredményei ellentmondásosak. A mellékhatások közé tartoznak az endokrin rendellenességek, a látóideggyulladás , a demencia [5] . Gyermekeknél a sugárterápia, bár megakadályozza a daganatmaradványok növekedését [40] , negatív hatással van a mentális fejlődésre [5] .

Előrejelzés

A prognózist nagymértékben meghatározza a daganat mérete és elhelyezkedése, valamint az orvosi ellátás minősége. A posztoperatív mortalitás 5-10%, főként a hipotalamusz struktúráinak károsodása miatt . Az ötéves túlélés (a műtét után 5 évig életben lévő betegek száma) 55-85%. A mutató, bár széles körben használatos, relatív, mivel magában foglalja a nem az alapbetegséggel összefüggő okokból eredő halálozást is. A legtöbb kiújulás a műtét után 1 éven belül figyelhető meg, sokkal ritkábban - több mint 3 év alatt [5] . Különféle adatok szerint a craniopharyngioma az esetek 5-35%-ában kiújul. A legtöbb kiújulás a műtétet követő öt éven belül következik be [41] [2] [42] [43] [44] .

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 4 Arendt A. A. , Konovalov A. N. Craniopharyngioma // Big Medical Encyclopedia / szerkesztette: B. V. Petrovsky. — 3. kiadás. - M .:: "Szovjet Enciklopédia", 1979. - T. 11. - S. 487-489. — 544 p. — 150.000 példány.
  2. ↑ 1 2 3 Sorva R., Heiskanen O. Craniopharyngioma Finnországban. Egy 123 esetből álló tanulmány  // Acta Neurochir (Wien). - 1986. - T. 81 . - S. 85-89 . — PMID 3489356 .
  3. ↑ 1 2 Banna M. Craniopharyngioma felnőtteknél // Surg Neurol. - 1973. - T. 1 . - S. 202-204 . — PMID 4542446 .
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Razdolsky I. Ya. Akusztikus neuroma // A ratke zsebének daganatai (craniopharyngioma) . - Leningrád: Medgiz, 1957. - S. 117-123. — 224 p. — 10.000 példány.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Grinberg Mark. Craniopharyngioma // Idegsebészet. - M.:: MEDpress-inform, 2010. - S. 474-476. — 1008 p. - 1000 példányban.  - ISBN 978-5-98322-550-3 .
  6. ↑ Zenker FA Enormcystenbildung im gehirn, von hiranhang ausgehend  (német)  // Arch Pathol Anat Physiol Klin Med. - 1857. - Bd. 2 . - S. 454-466 .
  7. ↑ 1 2 3 4 5 Mehta V., Black P. 67. fejezet Craniopharyngioma felnőtteknél // Youmans Neurological Surgery / szerk. szerző: HR Winn. — 5. kiadás. - Philadelphia, PA: SAUNDERS, 2004. - Vol. 1. - P. 1207-1222. — ISBN 0-7216-8291-X .
  8. ↑ Mott FW, Barrett JOW A harmadik kamra daganatainak három esete // Arch Heurol (London). - 1899. - T. 1 . - S. 417-440 .
  9. ↑ Babinski J. Tumeur du corps pituitaire sans acromegalie et avec arret de development des organes genitaus // Rev Neurol (Párizs). - 1900. - T. 8 . - S. 531-533 .
  10. ↑ Frohlich Alfred. Ein Fall von Tumor der Hypophysis Cerebri ohne Akromegali // Wien Klin Rundschau. - 1901. - T. 15 . - S. 883-906 .
  11. ↑ Halsteadt. Megjegyzések a hypophysis daganatainak operatív kezeléséhez // Surg Gynecol Obstet. - 1910. - T. 10 . - S. 494-502 .
  12. ↑ McKenzie KG, Sosman MC A craniopharyngeal pouch tumorok röntgenológiai diagnosztikája // Am J Roenthenol. - 1924. - T. 11 . - S. 171-176 .
  13. ↑ Cushing H. A craniopharyngiomák // Intrakraniális daganatok: Megjegyzések kétezer igazolt esetsorozathoz, amelyekhez kapcsolódó sebészeti halálozási százalék / szerk. írta: Thomas CC. - Springfield, Il: Charles C. Thomas, 1932. - P. 93-98.
  14. ↑ Grant FC Sebészeti tapasztalat az agyalapi mirigy daganataival // J Am Med Assoc. - 1948. - T. 136 . - S. 668-72 . — PMID 18900421 .
  15. ↑ Kramer S., McKissock M., Concannon JP Craniopharyngiomas: Kezelése kombinált műtéttel és sugárterápiával  // J Neurosurg. - 1961. - T. 18 . - S. 217-226 .
  16. ↑ Hoffman HJ, De Silva M., Humphreys RP, Drake JM, Smith ML, Blaser SI A craniopharyngiomák agresszív sebészeti kezelése gyermekeknél  // J Neurosurg. - 1992. - T. 76 . - S. 47-52 . — PMID 1727168 .
  17. ↑ Sweet WH A craniopharyngioma radikális sebészeti kezelése // Clin Neurosurg. - 1976. - T. 23 . - S. 52-79 . — PMID 975700 .
  18. ↑ Katz EL A craniopharyngiomák radikális kivágásának késői eredményei gyermekeknél  // J Neurosurg. - 1975. - T. 42 . - S. 86-93 . — PMID 1110394 .
  19. ↑ Russell DS, Rubinstein LJ Az idegrendszer daganatainak patológiája. — 5. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1989. - S. 695-702.
  20. ↑ Zulch KJ agydaganatok : biológiájuk és patológiájuk. — 3. kiadás. - New York: Springer, 1986. - S. 426-433.
  21. ↑ Choux M., Lena G., Genitori L. Le craniopharyngiome de l'enfant // Neurochirurgie. - 1991. - T. 37 (1. melléklet) . - S. 12-165 .
  22. ↑ Stiller CA, Nectoux J. Gyermekkori agy- és gerincdaganatok nemzetközi előfordulása  // Int J Epidemiol. - 1994. - T. 23 . - S. 458-464 . — PMID 7960369 .
  23. ↑ Cheng MK Agydaganatok a Kínai Népköztársaságban: statisztikai áttekintés // Idegsebészet. - 1982. - T. 10 . - S. 16-21 . — PMID 7057973 .
  24. ↑ Ohaegbulam SC Craniopharyngioma // J Neurosurg. - 1999. - T. 89 . - S. 984-085 . — PMID 10223471 .
  25. ↑ Bunin GR, Surawicz TS, Witman PA et al. A craniopharyngioma leíró epidemiológiája // Neurosurg Focus. - 1997. - T. 3 . - C. e1 . — PMID 17206775 .
  26. ↑ Erdheim J. Uber Hypophysenganggeschwulste und Hirncholesteathome // Sitzungsbericht der Kaiserlichen Akademie der Wissenschaften. Mathematisch-Naturwissenschaftliche Classe (Wien). - 1904. - T. 113 . - S. 537-726 .
  27. ↑ Zumkeller W., Sääf M., Rähn T., Hall K. Inzulinszerű növekedési faktorok I, II és heterogén inzulinszerű növekedési faktor kötő fehérjék kimutatása craniopharyngiomában szenvedő betegek cisztafolyadékában // Neuroendokrinológia. - 1991. - T. 54 . - S. 196-201 . — PMID 1719442 .
  28. ↑ Tachibana O., Yamashima T., Yamashita J., Takabatake Y. A humán koriongonadotropin és a P-glikoprotein immunhisztokémiai expressziója humán hipofízisben és craniopharyngiomában  // J Neurosurg. - 1994. - T. 80 . - S. 79-84 . — PMID 7903692 .
  29. ↑ Konovalov A. N. , Kardyshev B. A., Korshunov A. G. A központi idegrendszer daganatai // Az idegrendszer betegségei / Szerkesztette: N. N. Yakhno, D. R. Shtulman. - 3. - M .:: Orvostudomány, 2003. - T. 1. - S. 665. - 744 p. - 5000 példány.  — ISBN 5-225-04662-2 .
  30. ↑ 1 2 3 L. Zhou, C. You. Craniopharyngioma osztályozás  // Journal of Neurosurgery. - 2009. - T. 111 , 1. sz . - S. 197-199 .
  31. ↑ 1 2 Koval G. Yu., Danilenko G. S., Nesterovskaya V. I. et al. Extracerebrális daganatok // A koponya betegségeinek és sérüléseinek röntgendiagnosztikája. - K .:: Egészség, 1984. - S. 259-262. — 376 p.
  32. ↑ 1 2 3 4 5 6 Konovalov A. N. , Kornienko V. N., Pronin I. N. Craniopharyngiomas // Mágneses rezonancia képalkotás az idegsebészetben . - M .:: "VIDAR", 1997. - S.  188 -198. — 472 p. - 1500 példány.  - ISBN 5-88429-022-5 .
  33. ↑ Harwood-Nash DC. Gyermekkori craniopharyngioma neuroimaging // Gyermek idegsebészet. - T. 21 Suppl , No. 1 . - S. 2-10 .
  34. ↑ Craniopharyngioma . Radiográfia . Radiográfia (2017.01.03.).
  35. ↑ Zimmerman RA Intrasellar, suprasellar és parasellaris tumorok képalkotása // Semin Roentgenol. - 1990. - T. 25 . - S. 174-197 . — PMID 2190325 .
  36. ↑ Ahmadi J., Destian S., Apuzzo ML, Segall HD, Zee CS Cisztás folyadék craniopharyngiomákban: MR képalkotás és kvantitatív elemzés  // Radiológia. - 1992. - T. 182 . - S. 783-785 . — PMID 1535894 .
  37. ↑ Jeon C., Kim S., Shin HJ, Nam DH, Lee JI, Park K., Kim JH, Jeon B., Kong DS A frakcionált radioterápia és a gamma-knife radiosurgery terápiás hatékonysága craniopharyngiomas esetén // J Clin Neurosci. - 2011. - S. epub . — PMID 22015100 .
  38. ↑ Smee RI, Williams JR, Kwok B, Teo C, Stening W. Modern radiotherapy approaches in the management of craniopharyngiomas // J Clin Neurosci. - 2011. - T. 18 . - S. 613-617 . — PMID 21439832 .
  39. ↑ Liubinas SV, Munshey AS, Kaye AH Recurrent craniopharyngioma kezelése // J Clin Neurosci. - 2011. - T. 18 . - S. 451-457 . — PMID 21316970 .
  40. ↑ Manaka S., Teramoto A., Takakura K. A sugárterápia hatékonysága craniopharyngioma esetén  // J Neurosurg. - 1985. - T. 62 . - S. 648-656 . — PMID 3989587 .
  41. ↑ Samii M., Tatagiba M. Craniopharyngioma // Brain Tumors: An Encyclopedic Approach / Kaye AH, Laws ER Jr (eds). - New York: Churchill Livingston, 1995. - S. 873-894.
  42. ↑ Weiner HL, Wisoff JH, Rosenberg ME, Kupersmith MJ, Cohen H., Zagzag D., Shiminski-Maher T., Flamm ES, Epstein FJ, Miller DC Craniopharyngiomas: a recidívát és a funkcionális eredményt előrejelző tényezők klinikopatológiai elemzése // idegsebészet. - 1994. - T. 35 . - S. 1001-1010 . — PMID 7885544 .
  43. ↑ Yonekawa Y., Ogata N., Imhof HG, Olivecrona M., Strommer K., Kwak TE, Roth P., Groscurth P. Selective extradural anterior clinoidectomy for supra- and parasellaris process. Műszaki megjegyzés  // J. Neurosurg. - 1997. - T. 87 . - S. 636-642 . — PMID 9322855 .
  44. ↑ Baskin DS, Wilson CB A craniopharyngiomák sebészeti kezelése. 74 eset áttekintése  // J Neurosurg. - 1986. - T. 65 . - S. 22-27 . — PMID 3712025 .

Linkek