Mellékvese adenoma

A mellékvese adenoma a mellékvese jóindulatú hormontermelő daganatainak gyűjtőfogalma . Vannak olyan daganatok, amelyek szintetizálják:

• kortizol - elsődleges hiperkortizolizmus - az Itsenko-Cushing-szindróma klinikai képe ;
• aldoszteron - elsődleges hiperaldoszteronizmus - a Conn-szindróma klinikai képe ;
• androgének - a mellékvese hiperandrogenizmusa.

Azokat a daganatokat, amelyek nem rendelkeznek hormonális aktivitással (a CT- vagy MRI -felvételeken véletlenül megtalálhatók), Incidentalomáknak nevezzük [1] .

Osztályozás

A morfológiai jellemzőktől függően a mellékvese adenoma a következő típusokra oszlik:

1. mellékvesekéreg adenoma.
2. pigmentált adenoma.
3. Onkocitikus adenoma.

Mellékvesekéreg adenoma  az összes eset között, a vese adenoma előfordulása jelentős részt foglal el. A feltárt mellékvesekéreg adenomák túlnyomó többsége jóindulatú, de vannak olyan esetek, amelyekben rosszindulatú is kialakul. Más mellékvese-adenomákhoz hasonlóan ez a mellékvesekéreg adenoma is úgy néz ki, mint egy kapszulázott csomó.

A pigmentált mellékvese adenoma , amelynek tünetei Itsenko-Cushing-kórban nyilvánulhatnak meg , meglehetősen ritka. Ha a vese adenomát általában világos folyadék tölti ki, akkor a pigmentált adenomában sötét színű sejtek találhatók, ami sötét karmazsinvörössé teszi. Az ilyen formációk szabványos mérete: 2-3 cm.

A mellékvese onkocitikus adenoma a  legritkább. Mikroszkóp alatt látható, hogy ennek a daganatnak a szerkezete szemcsés, mivel mitokondriumokat tartalmazó nagy sejtekből áll. [2]

A fejlesztés okai

A kéreg és a velő együttesen kiváló talajként szolgálhat a mellékvese adenoma kialakulásához. A fejlesztés okai nem teljesen ismertek.

Szakértők szerint a dohányosoknál nagyobb az esélye a mellékvese adenoma-betegség kialakulásának. A betegség továbbfejlődésének okai a kérgi réteg céljában rejlenek, amelyen a mellékvese adenoma képződik. Ennek okai a következők: a mellékvesekéreg számos szteroid termeléséhez szükséges: férfiaknál androgének, nőknél ösztrogének. A mellékvese adenoma, amelynek oka a daganatsejtek megjelenése a kéregben, elkezdi befolyásolni a mellékvese által termelt hormonok mennyiségét. [2]

Tünetek

A bal mellékvese és a jobb oldali mellékvese adenoma tünetei a megnövekedett hormontermelő mennyiség miatt nyilvánulnak meg. A mellékvese adenoma megnyilvánulása a következő tüneteket okozza:

• Hormonális egyensúlyhiány. Egy nő megnövekedett hajvonalat és izomtömeg növekedést észlel, a férfi az emlőmirigyek növekedését, az alak általános elnőiesedését.
• A kortizol hormon fokozott szintézise a mirigyben termelődő hormonok feleslegéhez vezet. Emiatt Cushing-szindróma alakul ki.
• Az aldoszteron fokozott szintézise Kohn-szindrómát alakít ki.
• A csontok törékenysége. csontritkulás kialakulása.

Nehéz észrevenni a mellékvese adenoma betegségét, amelynek tünetei hasonlóak más típusú betegségekhez. A hasüreg szisztematikus vizsgálata, amelyet évente egyszer lehet elvégezni, megóvja Önt egy váratlan "meglepetéstől" egy már túlnőtt csomó formájában. Még a legkisebb mellékvese-adenomának is, amelynek kezelését nem lehet elkezdeni, állandó felügyelet alatt kell tartani és a további növekedés szabályozása alatt kell állnia. Minderre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a jóindulatú daganat rosszindulatúvá (rákká) való degenerálódását. [2]

Diagnosztika

A mai napig 2 módja van a diagnózisnak:

• ultrahang ;
• számítógépes tomográfia .

Az új berendezés nagy felbontású. Ez lehetővé teszi az adenoma pontos vizsgálatát: méretét, alakját, minőségét. A mellékvese adenomák diagnosztizálása után biopsziát kell venni a daganatról. Ennek célja az adenomában termelő hormonok pontos meghatározása: kortizol, keratin, adrenalin, noradrenalin. Az adenoma nagy mérete (átmérője - több mint 30 mm) az esetek 95% -ában rosszindulatú daganat. A kis méretű adenomák rosszindulatú összetevőinek kockázata is fennáll - 13%.

A rák magas kockázata miatt nagyon fontos a mellékvese adenoma betegség diagnosztizálása, amely után azonnal el kell kezdeni a kezelést. A betegség kimutatása után kívánatos a mellékvese adenoma eltávolítása. [2]

Kezelés

A mellékvese adenoma betegség felfedezése után a kezelést nem lehet halogatni. Amint fentebb említettük, a neoplazma rosszindulatú daganattá degenerálódhat, ha a mellékvese adenoma növekszik. A műtét az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a mellékvese adenomától. A művelet a következőképpen hajtható végre:

1. A mellékvese adenoma betegség klasszikus adenomectomiája. A műveletet a hát alsó részének nagy bemetszésével hajtják végre.
2. Laparoszkópia . Lehetővé teszi a mini hozzáférést. Ezt az orvos következtetése után kell elvégezni, aki figyelembe veszi a betegség stádiumát és a beteg egészségi állapotát.

A bal mellékvese adenomáját sokkal kevesebb erőfeszítéssel operálják. A helyzet az, hogy a sebész hozzáférése a bal mellékveséhez sokkal "kényelmesebb". A bal mellékvese adenomájának eltávolítása általában gyorsabb. Ezenkívül a bal mellékvese adenoma diagnosztizálása során gyorsabban észlelhető.

A mellékvese adenoma eltávolítása után a kezelés a mellékvese funkcióinak rehabilitációjából és helyreállításából áll. Tanácsot kell kérni egy endokrinológustól és kiválasztani a megfelelő kezelési módot. Az azonnal kezelt mellékvesekéreg adenoma jó prognózisú, hogy soha többé nem fejlődik ki. De ez csak a jóindulatú formációkra vonatkozik. Ha rosszindulatú komponensek voltak jelen a mellékvese adenoma betegségében, a kezelés csak az esetek 40% -ában lesz kedvező. [2]

Lásd még

• Adenoma
• Incidentalom
• mellékvesék

Jegyzetek

1. ↑ Endokrinológia (gyors hivatkozás) / Szerk. I.I. Dedova.- M., Rus. orvos, 1998. - 95 p. ISBN 5-7724-0014-2
2. ↑ 1 2 3 4 5 Mellékvese adenoma (vese adenoma): tünetek, okok, diagnózis, kezelés . http://www.blogoduma.ru.+ Letöltve: 2016. július 28. Az eredetiből archiválva : 2016. augusztus 20.. (határozatlan)

Linkek