Seminoma

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2020. május 21-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 15 szerkesztést igényelnek .

A szeminoma (lat. sperma, semin [is] + -oma; szinonimája: spermatoblastoma, spermatocytoma ) csírasejtek által létrehozott rosszindulatú heredaganat [1] . Ez az egyik legjobban gyógyítható rákfajta, túlélési aránya meghaladja a 95%-ot, ha korán észlelik [2] . Ritka esetekben a seminoma az elülső mediastinumban [3] vagy a retroperitoneális térben lokalizálható , mivel a csírasejt epitélium késik az embrionális periódusban.

A szeminoma elsődleges csírasejtekből fejlődik ki. Ennek a betegségnek az okai nem teljesen tisztázottak, azonban a tudósok egyetértenek abban, hogy bizonyos betegségek kiválthatják: intratubuláris csírasejtes neoplázia , kriptorchidizmus , a here késői relegációja, örökletes faktor (a vérrokonokban a seminomák gyakoribbak (2%, megfigyelt). korábbi életkorban és kétoldali lokalizációjuk van)) [4] [5] .

Diagnosztika

A heredaganat meglehetősen ritka betegség (az összes daganatos megbetegedések 0,5-3%-a), míg a seminoma az esetek 40-50%-át teszi ki [6] . A seminomával diagnosztizált betegek átlagos életkora 20-50 év. Az orvoslátogatás okai általában a szervek méretének vagy duzzanatának megváltozása, a tömítések és a fájdalom. A betegek megjegyzik a betegség általános tüneteit: letargia, gyengeség, subfebrile testhőmérséklet. A retroperitoneális térben áttétek terjedése esetén derékfájás jelentkezhet [7] , bélelzáródás alakulhat ki , a retroperitoneális nyirokcsomókban nagy áttétek esetén az ureter elmozdulhat , összenyomva, ill. ennek eredményeként a veseműködés leáll. Ha a retroperitoneális térben konglomerátumokat találunk, aortográfiát és kavográfiát írnak elő a nagy erek érintettségének felmérésére és a műtéti terv elkészítésére.

Manapság a herezacskó szerveinek károsodásának és a folyamat szakaszának kimutatására a legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer az ultrahang egy speciális érzékelővel. A seminoma herezacskó feletti terjedését a hasi és a mellüreg CT -je kimutatja, az MRI ugyanilyen informatív [8] . A diagnózis felállításához herepunkciót végeznek . A vizeletelemzés meghatározza a chorion gonadotropin és az alfa-fetoprotein tartalmát is a daganat természetének meghatározásához.

Ennek a daganatnak több klinikai stádiuma van:

I - a daganat kicsi, a here mérete megmarad,

II - az albugineán túlnyúló daganat, a herék mérete megnő,

III - jelentős daganat, metasztázisok a regionális nyirokcsomókban,

IV - daganat, mint az 1-2. szakaszban, de a metasztázisok átterjednek a nyirokcsomókra és más szervekre.

A metasztázis az iliacus, supraclavicularis, para-aorta és mediastinalis nyirokcsomókra, tüdőre, mellhártyára , májra, agyra terjed.

Osztályozás

A szeminómák a következőkre oszthatók:

Szövettan

A mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy a szeminómák általában lekerekített (vagy sokszögű) alakú monomorf sejtekből állnak, a határok egyértelműek. A szemcsés vagy könnyű citoplazma jól meghatározott, glikogént (esetleg lipideket) tartalmaz. Magok: oválisak, nagyok, kromatinnal és bazofil magvakkal (1-2) [10] . A mitózisok száma nem nagy. A syncytiotrophoblastic sejtek gócai változó mennyiségben lehetnek jelen. A szomszédos hereszövet általában intratubuláris csírasejtes neopláziát mutat, és változó késleltetett spermatociták érésével is jellemezhető. Az esetek 50%-ában granulomatosus reakció lép fel a nekrózis körül . Ritka esetekben a szeminómák óriási többmagvú daganatsejteket tartalmaznak - syncytiotrophoblast (eozinofil vagy vakuolizált citoplazmával és több magvakkal), mindig hCG-t tartalmaznak [10] .

A daganat vágási felülete húsos és karéjos, színe a krémtől a rozsdásán át a rózsaszínig változik. A daganat hajlamos kinyúlni a bemetszés felületéből, és kis vérzések láthatók. Ezek a vérzéses területek általában megfelelnek a trofoblaszt sejtek felhalmozódásának a daganatban.

Kezelés

Szinte minden szakaszban, az első szakaszban orchifuniculectomiát (OFE) hajtanak végre a herék eltávolításával a függelékével és a spermiumzsinórral , és szilikon protézist helyeznek be a herezacskóba (kozmetikai célokra). A műtét nem igényel általános érzéstelenítést, és legyengült betegeknél is kivitelezhető.

Az 1. szakasz szeminómáját a metasztázis klinikai jeleinek hiánya jellemzi. Az aktív felügyelet időszakos anamnézisből és fizikális vizsgálatból, a tumormarkerek elemzéséből és radiográfiás képalkotásból áll. Ezeknek az eseteknek körülbelül 85-95%-a nem igényel további kezelést. Kimutatták, hogy a modern sugárterápia, valamint a karboplatin egy vagy két ciklusa csökkenti a kiújulás kockázatát, de magában hordozza a késleltetett mellékhatások lehetőségét is. A kezelési stratégiától függetlenül az 1. stádiumú seminoma majdnem 100%-os gyógyulási arányt mutat [11] .

A szeminoma 2. és 3. stádiumát metasztázisok jelenléte jellemzi a retroperitoneális térben és a nyirokcsomókban. Egyes esetekben sugárkezelésre, vagy fejlettebb esetekben kombinált kemoterápiára van szükség . A szeminoma kezelésére a ciklofoszfamid és a szarkolizin a leghatékonyabbak [1] .

Előrejelzés

A seminomában szenvedő betegek közel 90%-ának kedvező prognózisa van, a következő 5 évben a kiújulás valószínűsége 82% (a tüdőben és a nyirokcsomókban kialakuló kezdeti áttétekkel). Minden tizedik seminomában szenvedő betegnél a szervekben metasztázisok jelenlétében, a tüdő kivételével, az 5. túlélési arány valamivel több, mint 70%. Relapszusok lehetségesek, de a teljes kohorsz kevesebb mint 20%-a.

Irodalom

Stacey E. Mills (2009). Sternberg diagnosztikus sebészeti patológiája . lww.

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 SEMINOMA - Big Medical Encyclopedia . xn--90aw5c.xn--c1avg. Letöltve: 2020. május 12. Az eredetiből archiválva : 2020. október 28.
  2. ↑ Herékrák : MedlinePlus Medical Encyclopedia  . medlineplus.gov. Letöltve: 2020. május 13. Az eredetiből archiválva : 2020. április 17.
  3. ↑ Weidner N. A mediastinum  csírasejtes daganatai . Szemináriumok a diagnosztikus patológiából (1999. február). Letöltve: 2020. június 4. Az eredetiből archiválva : 2022. június 24.
  4. ↑ Seminoma | Orvosi Enciklopédia . Letöltve: 2020. május 15. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 23.
  5. ↑ Szerkesztette: Yu.Yu. Andreeva és G. A. Frank. [ https://istina.msu.ru/media/publications/book/383/b84/999101/235.pdf A HERÉMORFOLOGIAI DIAGNÓZIS ÉS GENETIKA TUDORAI]  // RMAPO. - 2011. - S. 54 .
  6. ↑ AZ ISKOLA SEMINOMA DAGANOK KEZELÉSI MÓDJA . Patenton. Hozzáférés időpontja: 2020. május 15.
  7. ↑ N. Weidner. A mediastinum csírasejtes daganatai  // Szemináriumok a diagnosztikai patológiából. — 1999-02. - T. 16 , sz. 1 . - S. 42-50 . — ISSN 0740-2570 . Archiválva az eredetiből 2022. június 24-én.
  8. ↑ A heredaganat osztályozása a TNM rendszer szerint - Studiopedia . studopedia.ru. Letöltve: 2020. május 29. Az eredetiből archiválva : 2017. május 2.
  9. ↑ Egy szövettani típus heretumorai . medbe.ru. Letöltve: 2020. május 22.
  10. ↑ 1 2 Másodlagos petefészekdaganatok. Heredaganatok - seminoma. . meduniver.com. Letöltve: 2020. május 18. Az eredetiből archiválva : 2017. október 14.
  11. ↑ Craig R. Nichols, Bruce Roth, Peter Albers, Lawrence H. Einhorn, Richard Foster. Az aktív felügyelet az I. klinikai stádiumú hererák preferált megközelítése  // Journal of Clinical Oncology. — 2013-09-03. - T. 31 , sz. 28 . - S. 3490-3493 . — ISSN 0732-183X . - doi : 10.1200/JCO.2012.47.6010 . Archiválva az eredetiből: 2019. február 22.
  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban