Az ütőhangszerek ( latin percussio "koppintás" [1] [2] ) az orvosi diagnosztika fizikai módszere , amely bizonyos testrészek kopogtatásából és az ezalatt fellépő hangok elemzéséből áll.
Az orvos a hang jellege (szonoritása) alapján meghatározza a belső szervek topográfiáját, fizikai állapotát és részben funkcionális állapotát.
Az ütőhangszert, mint önálló módszert Leopold Auenbrugger osztrák orvos találta fel , aki a Bécsi Egyetemen végzett és 1752-ben doktorált. 1761-ben latinul kiadta az Inventum novum ex percussione thoracis humani ut signo abstrusos interni pectoris morbos detegendi című könyvét (Új módszer a mellkasban rejtőző betegségek felfedezésére egy személy mellkasának ütésével). Figyelemre méltó, hogy Leopold Auenbrugger munkája érdekes a klinikai kép szindróma elemzésének világos, modern elvével . Ezt a könyvet 1961-ben fordították le oroszra. L. Auenbrugger közvetlen ütőhangszereket alkalmazott piramis formájában összehajtott ujjakkal.
A módszer felfedezését a kollégák bizalmatlansággal fogadták. 1770-ben Chasagnac lefordította L. Auenbrugger könyvét franciára, de módszerét még nem alkalmazták széles körben. 1808-ban I. Napóleon híres orvosa , J.-N. Corvisart ismét lefordította L. Auenbrugger könyvét, kiegészítve saját megfigyeléseivel, és hozzájárult az ütőhangszereknek az orvosi diagnosztika gyakorlatába való bevezetéséhez.
Az ütőhangszerek kutatásának módszertanának fejlesztése egyrészt az ütőhangszerek technikájának fejlesztése, másrészt a diagnosztikai képességek tanulmányozása irányába ment. Piorri már 1826-ban javasolta plessimeterek , különféle anyagokból készült lemezek használatát az ütőhangszerek hangminőségének javítására. Az ütőhangszerek ujjatlanná váltak. 1846-ban Wintrich egy ütőkalapács használatát javasolta, és az ütőhangszerek instrumentálissá váltak. A legkülönfélébb formájú és különféle anyagokból készült kalapácsokat és plessimetereket a múlt század közepéig használták. A bimanuális ütőhangszereket G. I. Sokolsky (1835) használta. Ebben az esetben a bal kéz ujjai szolgáltak plesziméterként, a jobb kéz 2-3 ujja pedig kalapácsként.
Az ujj-ujj ütőhangszerek kicsit később lettek (C. Gerhardt). Klasszikus változatában a középső ujjakat használják: a bal oldalt plessimeterként, a jobbat pedig kalapácsként. Ebben a formában az ütőhangszerek a mai napig fennmaradtak. Mély, felületes, minimális, küszöb, tapintás - különféle ütős technikák, amelyek célja a belső szervek mérési pontosságának javítása.
Oroszországban 1817 óta F. Uden professzor (1754-1823) tanított ütőhangszereket. 1825- ben jelent meg Szentpéterváron Prokhor Charukovsky első általános szemiológiai tankönyve , ahol a mellkasi szervek ütőhangszeres vizsgálatát egy külön bekezdésben tárgyalják.
Az ütőhangszerek fizikai alapja a hanghullámok különböző sűrűségű közegek (szervek) határán való visszaverődése, hangelnyelése és rezonanciájuk jelenségei zárt, gázokkal teli üregekben.
Az ütőhangszerek fizikai indoklását Josef Skoda cseh orvos adta meg 1839-ben. A hangok hangokra és zajokra oszthatók. A tiszta hang egy hagyományos fogalom. Ez egy amplitúdójú és egy frekvenciájú oszcilláció. A természetben tiszta hangok nem találhatók.
A zaj különböző tulajdonságú hangok összessége, ahol a fő hangnem megkülönböztethető. A diagnosztikus kutatás gyakorlatában az orvos gyakran foglalkozik zajokkal, de sok esetben szokás a hangokat hangoknak nevezni, különösen, ha a hangok négy fő tulajdonságát meg lehet különböztetni: 1. - erősség; 2. - magasság; 3. - hangtartam és 4. - hangszerűség.
A hang erősségét vagy hangosságát a rugalmas szerkezet rezgésének amplitúdója határozza meg.
A hangmagasság a fő zenei skála hangjainak való megfelelés, amelyet a rezgési frekvencia határoz meg.
A hang időtartamát a hangzás ideje határozza meg.
A hangszerűség az, hogy egy hang milyen mértékben közelíti meg a zenét.
Minél közelebb van a hang a hanghoz, annál hosszabb a hangja, annál tisztábban különbözik a hangmagassága. Azonos ütőerő mellett a magas hangok halkabbak és rövidebbek, a mély hangok pedig hangosabbak és hosszabbak. Három fő ütőhang létezik: hangos vagy tiszta tüdőhang, amely általában akkor hallható, amikor a mellkast a tüdőre ütik, csendes vagy tompa, akkor hallható, amikor lágy, levegőtlen, rugalmatlan szerveket ütnek, és dobhang, amely az ütés hangjára emlékeztet. dobhoz, amelyet ütéssel nyernek, amely levegő sima falú üregeket és levegőt tartalmazó üreges szerveket tartalmaz.
Tegyen különbséget a közvetlen és a közepes ütőhangszerek között. A direkt kalapáccsal (ujjjal) való ütögetéssel készül, a középszerű pedig abból áll, hogy az ütést kalapáccsal a plesziméteren, vagy ujjal a plesziméter ujján alkalmazzák.
Különös gyakorlati jelentőséggel bír az ütőhangszerek mély és felületes felosztása . Az ütés mélységét az ütés erőssége határozza meg. Minél erősebb az ütős ütés, annál mélyebbre hatol a vibrációs energia a vizsgált szervbe. Így a mély ütőhangszerek hangosak , míg a sekély ütések csendesek . Ezen kívül ott van a leghalkabb ütős is. A mélyütőhangszerek segítségével a mélymetszetekben lehetőség nyílik a szerv fizikai állapotának diagnosztizálására. 6-7 cm azonban az ütőhangszerek diagnosztikai lehetőségeinek határa. Az ütőhangszerek tapinthatóak lehetnek , ha az ütős hullámmal szembeni szöveti ellenállás tapintható érzetét adjuk a hallóhangelemzőhöz . Az ütőhangszerek lehetnek mélyek és felületesek is.
A tüdő topográfiájának meghatározása felületes, csendes ütést igényel.
Összehasonlító ütőhangszereket végeznek a tüdő fizikai tulajdonságaiban bekövetkezett jelentős változás azonosítása érdekében.
A szív vizsgálatakor tapintható ütőhangszert alkalmaznak.