Vészhelyzet

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2020. december 10-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 33 szerkesztést igényelnek .

A sürgősségi orvosi ellátás (EMC) az állampolgárok számára nyújtott egészségügyi ellátás betegség , baleset , sérülés , mérgezés és egyéb sürgős orvosi beavatkozást igénylő állapot esetén. A 112-es számon segélyhívás érhető el az Orosz Föderáció, az EU-országok, Izland, Liechtenstein, Norvégia, Svájc és a FÁK-országok területén. [2]

Történelem

A fejlődés kezdete, a kezdetek, az elsősegélynyújtási kísérletek a kora középkor korszakához tartoznak. A legősibb intézmény, amely elsősegélynyújtást nyújtott, a " xendochius "-nak tulajdonítható - menedéket utazók, szegények és betegek számára. A pandocheyonoktól és mittáktól eltérően, amelyek fizetős alapon nyújtották szolgáltatásaikat, és kizárólag világi jellegűek voltak, a xenodochia a keresztény vendégszeretet elvein alapuló filantróp intézmények voltak . Már ebben a szakaszban „a beteget vitték az orvoshoz”, és nem, mint később, „az orvost a beteghez”. Az SMP prototípusa a kórházi ápolók tevékenységében is megjelenik . Az első felszerelt mentőállomásokat 1417 - ben hozták létre Hollandiában a sok csatorna jelenléte és a nagyszámú fuldokló miatt. Az állomások fő feladata a fuldoklók megmentése és megsegítése volt. 1769 - ben hasonló állomásokat nyitottak Hamburgban . A párizsi és londoni állomásokat ekkoriban alapították .

1792-ben a rajnai fronton Jean Dominique Larrey francia orvos , az orvosi ellátásra szoruló sebesült katonák szenvedését és a katonaorvosok tevékenységét figyelve, a világ gyakorlatában először végrehajtotta a kiürítés teljes átszervezését. a csatatéren elszenvedett sebesültekről és kezelésük rendszeréről (a későbbiekben ezért "a mentőatyának" nevezték) [3] . Ezt a rendszert először a limburgi csatában tesztelték, és kiválónak bizonyult [4] .

1876-ban Párizsban éjszakai szolgálatokat szerveztek a rendőrségen a betegek és sérültek számára az állomáson. Három embert küldtek a beteghez: azt, aki az orvost hívta, az orvost és a rendőrt. A visszaúton a rendőr hazakísérte az orvost, és csekket adott neki a díjáról [5] .

A mentőautó önálló intézményként való megjelenésének kiindulópontja a bécsi Ringtheaterben történt tűz volt, amely 1881. december 8-án történt. Borzalmas látvány volt ez a grandiózus méreteket öltött incidens, amelynek következtében 479 ember halt meg. A színház előtt több száz megégett ember feküdt a havon, sokan közülük különböző sérüléseket szenvedtek az esés során. Az áldozatok több mint egy napig nem kaphattak orvosi ellátást, annak ellenére, hogy Bécsben akkoriban számos első osztályú és jól felszerelt klinika működött. Ez az egész szörnyű kép teljesen sokkolta a helyszínen tartózkodó Jaromir Mundi sebész professzort , aki tehetetlen volt a katasztrófával szemben. Nem tudott hatékony és megfelelő segítséget nyújtani a havon véletlenszerűen fekvő embereknek. Dr. J. Mundi már másnap hozzálátott a Bécsi Önkéntes Mentőtársaság létrehozásához. Hans Wilczek gróf ( németül  Johann Nepomuk Graf Wilczek ) 100 000 guldent adományozott az újonnan alapított szervezetnek . Ez a Társaság tűzoltóságot, csónak brigádot és mentőállomást (központi és fióktelepet) szervezett, hogy sürgős segítséget nyújtson a balesetek áldozatainak. A Bécsi Mentőállomás fennállásának legelső évében 2067 áldozatnak nyújtott segítséget. A csapat orvosokból és az orvosi kar hallgatóiból állt.

Friedrich Esmarch professzor hamarosan Bécshez hasonlóan állomást hozott létre Berlinben . Ezeknek az állomásoknak a tevékenysége annyira hasznos és szükséges volt, hogy rövid időn belül Európa számos városában kezdtek megjelenni hasonló állomások. A bécsi állomás a módszertani központ szerepét töltötte be.

1887 júniusában Londonban megalapították a St John Mentőbrigádot . A városi tömegrendezvényeken kellett volna elsősegélyt nyújtania.

Oroszország

Az Orosz Birodalomban az első mentőállomás 1897 -ben jött létre Varsóban . Ezután Lodz , Vilna , Kijev , Odessza , Riga városai követték Varsó példáját . Kicsit később mentőállomások kezdtek nyitni Harkovban , Szentpéterváron és Moszkvában .

A mentők megjelenése a moszkvai utcákon 1898 -nak tulajdonítható . Addig az áldozatokat, akiket általában rendőrök, tűzoltók, esetenként taxisok vettek fel, a rendőrházak sürgősségi osztályaira szállították. Az ilyen esetekben szükséges orvosi vizsgálat a helyszínen nem állt rendelkezésre [6] . A súlyosan sérült emberek gyakran órákat töltöttek megfelelő ellátás nélkül a rendőrházakban. Az élet maga követelte meg a mentők létrehozását.

Moszkvában az első két mentőautó 1898 áprilisában jelent meg a rendőrségen. A kocsikat AI Kuznyecova kereskedő magánadományaiból vásárolták. Eleinte ő finanszírozta az állomások munkáját. 1898. június 13-án történt Moszkva történetében az első katasztrófa, amelyet mentőautóval szolgáltak ki. A jeruzsálemi átjárón, Szurovcev házában ledőlt egy épülő kőfal. Kilenc áldozat volt. Mindkét kocsi elment. Minden áldozat elsősegélyben részesült, közülük öten kerültek kórházba [7] .

Fennállásának kezdeti éveiben a mentőknek elsősorban az „érzéketlen” részegek hívásait kellett fogadniuk. A többit fülkékben kellett a sürgősségi helyiségekre szállítani [7] .

Szentpéterváron az első 5 mentőállomást 1899. március 7-én nyitották meg N. A. Velyaminov sebész kezdeményezésére .

Az odesszai mentőállomást, amely 1903. április 29-én kezdte meg munkáját, szintén a lelkesek kezdeményezésére hozták létre M. M. Tolsztoj gróf költségén, és a segítségnyújtás megszervezésének nagyfokú átgondoltsága jellemezte.

Perm esetében ez a nap 1911. február 9-én jött el. A Perm Gubernskiye Vedomosti című újság számolt be olvasóinak arról, hogy a városban éjjel-nappali ügyeletet alakítottak ki az orvosok és a mentők. „Mentőt adnak – írta az újság –, aki hirtelen megbetegszik vagy balesetet szenved: törés, kimozdulás, ha csak valaki megsérül, mérgezés, égési sérülések, zúzódások, görcsrohamok, vérzések, mérgezések áldozatai. Így kezdődött a permi mentőszolgálat története [8] . A városban csak egy csapat dolgozott éjjel-nappal, egy orvosból és egy mentősből.

A permi mentőszolgálat hosszú ideig a Regionális Kórháznak volt alárendelve. Csak 1935-ben osztották ki független egészségügyi intézménybe. Az első vezető vagy igazgató, ahogy akkoriban nevezték, N. I. Gorshkov orvos volt. Alatta megjelentek az első autók az állomáson [9] .

Érdekes módon a Moszkvai Mentőszolgálat munkája első napjaitól kezdve kialakult egyfajta brigád, amely kisebb változtatásokkal napjainkig fennmaradt - orvos , mentős és ápolónő . Minden állomáson egy kocsi volt. Minden kocsit felszereltek egy doboz gyógyszerekkel , szerszámokkal és kötszerekkel . Mentőt hívni csak a tisztviselőknek volt joguk: rendőrnek , portásnak , éjjeliőrnek .

A 20. század eleje óta a város részben támogatja a Mentőállomások munkáját. 1902 közepére Moszkvát a Kamer-Kollezhsky Val területén 7 mentőautó szolgálta ki, amelyek 7 állomáson helyezkedtek el - a Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky és Presnensky rendőrőrsön, valamint a Prechistensky tűzoltóállomáson. A szolgálati kör a rendőrőrs határára korlátozódott. Az első moszkvai vajúdó nők szállítására szolgáló kocsi a Bahrusin testvérek szülészeti kórházában jelent meg 1903-ban. És ennek ellenére a rendelkezésre álló erők nem voltak elegendőek a növekvő város ellátásához.

Szentpéterváron mind az 5 mentőállomáson két-két lovas kocsit, 4 pár kézi hordágyat és minden elsősegélynyújtáshoz szükséges dolgot szereltek fel. Minden állomáson 2-2 őrző volt ügyelet (nem volt ügyeletes orvos), akiknek az volt a feladata, hogy a város utcáin, terein a károsultakat a legközelebbi kórházba, lakásba szállítsák. Az összes elsősegélynyújtó állomás első vezetője és a teljes elsősegélynyújtó üzletág vezetője Szentpéterváron a Vöröskereszt Társaság bizottsága alatt G. I. Turner volt .

Egy évvel az állomások megnyitása után (1900-ban) felállt a Központi Állomás, 1905-ben pedig a 6. Elsősegélynyújtó Állomás. 1909-re a szentpétervári elsősegélynyújtás megszervezése a következő formában került bemutatásra: a Központi pályaudvar, amely az összes regionális állomás munkáját irányította és szabályozta, minden mentőhívást is fogadott.

1912-ben egy 50 fős orvoscsoport beleegyezett, hogy az állomásról érkező hívás alapján ingyenesen utazzon elsősegélynyújtás céljából.

A Sürgősségi Orvostudományi Társaságot 1908 óta hozták létre önkéntesek, magánadományokból. A Társulat több éven át sikertelenül próbálkozott a rendőrségi mentőállomások átirányításával, munkájukat nem tartotta kellően eredményesnek. 1912-re Moszkvában az Elsősegélynyújtó Társaság megvásárolta az első mentőautót, amelyet Dr. Vlagyimir Petrovics Pomorcov projektje szerint szereltek fel, összegyűjtött magánforrásokból, és létrehozták a Dolgorukovskaya mentőállomást.

Az állomáson orvosok dolgoztak - a Társaság tagjai és az orvosi kar hallgatói. A segítséget nyilvános helyeken és a Zemljanoj Val és a Kudrinszkaja tér körzetében lévő utcákon nyújtották. Az autó alapjául szolgáló alváz pontos neve nem ismert.

Valószínű, hogy a La Buire alvázon lévő autót P. P. Iljin moszkvai legénysége és autógyára készítette, a kiváló minőségű termékekről ismert cég, amely 1805 óta található Karetny Ryadban (a forradalom után a Szpartak üzem, amely ezt követően szerelte össze a első szovjet kisautók NAMI -1 , ma - részleggarázsok). Ezt a céget a magas gyártási kultúra és a saját gyártású karosszériák importált alvázra szerelték - Berliet, La Buire és mások.

Szentpéterváron 1913-ban 3 Adler mentőautót (Adler Typ K vagy KL 10/25 PS) vásároltak, és mentőállomást nyitottak a Gorokhovaya 42. szám alatt.

Az év során 630 hívást kezdeményezett az Állomás.

Az első világháború kitörésével az Állomás személyi állománya és vagyona a katonai osztályhoz került és annak részeként működött.

Az 1917-es februári forradalom napjaiban mentőkülönítményt hoztak létre, amelyből ismét megszervezték a mentő- és mentőszállítást.

1919. július 18-án a Moszkvai Munkásképviselők Tanácsának egészségügyi és egészségügyi osztályának testülete Nyikolaj Alekszandrovics Semasko elnökletével a volt tartományi orvosfelügyelő, most Vlagyimir Petrovics Pomorcov postaorvos javaslatát figyelembe véve úgy döntött. hogy megszervezzen egy mentőállomást Moszkvában . Dr. Pomorcov lett az állomás első vezetője.

Az állomás helyiségei alatt három helyiséget osztottak ki a Seremetyevskaya kórház (jelenleg Szklifoszovszkij Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet ) bal szárnyában.

Az első indulásra 1919. október 15-én került sor. Azokban az években a garázs a Miusskaya téren volt, és amikor hívás érkezett, az autó először felvette az orvost a Sukharevskaya térről, majd a beteghez költözött.

A mentők ezután csak a gyárakban és gyárakban, utcákban és nyilvános helyeken történt baleseteket szolgálták ki. A brigádot két dobozzal szerelték fel: terápiás (gyógyszereket tároltak benne) és sebészeti (sebészeti műszer- és kötszerkészlet).

1920-ban V. P. Pomorcov betegség miatt kénytelen volt otthagyni a munkáját egy mentőautóban. A mentőállomás kórházi osztályként kezdett működni. De a rendelkezésre álló kapacitások nyilvánvalóan nem voltak elegendőek a város kiszolgálására.

1923. január 1-jétől az Állomás élén Alekszandr Szergejevics Pucskov állt, aki korábban a Gorevakopunkt (Tsentropunkt) vezetőjeként kiváló szervezőnek bizonyult, aki a moszkvai tífusz nagy járványa ellen harcolt. A központi pont koordinálta az ágyalap kihelyezését, megszervezte a tífuszos betegek szállítását az újrahasznosított kórházakba, laktanyákba.

Mindenekelőtt az állomást összevonták a Tsentropunkt-tal, és létrehozták a moszkvai mentőállomást. A második autót a Központi Pontról adták át.

A személyzet és a közlekedés célszerű kihasználása, a valóban életveszélyes állapotoknak az Állomás felé történő jelentkezések áramlásától való elkülönítése érdekében bevezették az ügyeletes főorvosi állást, amelybe a helyzetben gyorsan eligazodni tudó szakembereket jelöltek ki. A pozíciót továbbra is megtartják.

Két dandár természetesen nyilvánvalóan nem volt elég Moszkva kiszolgálására (1922-ben 2129, 1923-ban 3659 hívást teljesítettek), de a harmadik brigádot csak 1926-ban, a negyediket 1927-ben tudták megszervezni. 1929-ben négy fővel brigádok, 14762 hívást szolgáltak ki . Az ötödik brigád 1930-ban kezdett dolgozni. 1931-ben Moszkva városát önálló közigazgatási és gazdasági egységgé választották ki a régióból, és megkezdődött a Moszkva melletti mentőautó szabad tevékenysége . Ugyanebben az évben elfogadták a Bolsevik Kommunista Párt Szövetsége Központi Bizottságának „A moszkvai városgazdaságról és a városgazdaság fejlesztéséről a Szovjetunióban” határozatát. Mint már említettük, fennállásának első éveiben egy moszkvai mentőautó csak baleseteket szolgált ki. Az otthon megbetegedetteket (súlyosságtól függetlenül) nem szolgálták ki. A moszkvai mentőautóban 1926-ban sürgősségi osztályt szerveztek otthon a hirtelen megbetegedett emberek számára. Az orvosok oldalkocsis motorkerékpárokon, majd autókon mentek a betegekhez. Ezt követően a sürgősségi ellátást külön szolgálatra különítették el, és átkerülték a kerületi egészségügyi osztályokhoz [10] .

1927 óta az első speciális csapat a moszkvai mentőautóban dolgozik - egy pszichiátriai , amely "erőszakos" betegekhez ment. 1936-ban ezt a szolgáltatást áthelyezték egy speciális pszichiátriai klinikára egy városi pszichiáter irányításával [11] .

1941-re a leningrádi mentőállomás 9 alállomásból állt különböző régiókban, és 200 járműből álló flottával rendelkezett. Az egyes alállomások szolgáltatási területe átlagosan 3,3 km volt. Az operatív irányítást a központi városi pályaudvar személyzete végezte [12] .

Néhány városban az 1980-as évek elején algoritmusokat használtak az EMS személyzet tevékenységére [13] .

Április 28. - A mentősök napja . Az ünnepet 2020-ban hozták létre az Orosz Föderációban a COVID-19 világjárvány hátterében [14] .

Mentőszolgálat Oroszországban

Oroszországban a sürgősségi orvosi ellátást a mentőállomások vagy a városi és vidéki területek kórházainak osztályai végzik. A mentőállomásokat városokban , 50 ezer fő feletti járási központokban szervezik, önálló egészségügyi intézmények, vagy a városi sürgősségi kórházak részét képezik, mint szerkezeti egység. A kisebb lélekszámú városokban sürgősségi osztályok működnek a városi , kerületi és más kórházakban. A távoli és nehezen megközelíthető területeken a sürgősségi ellátást számos esetben a regionális (térségi) kórházak sürgősségi és tervszerű szakorvosi osztályai is biztosítják.

A szovjet években elfogadott szabványok szerint [15] minden mentőállomás kategóriákra van felosztva.
Az az állomás, amely évente 75 ezer vagy annál több hívást bonyolít le, az első kategóriájú , 50 ezertől 75 ezerig a második , 25 ezertől 50 ezerig terjedő harmadik kategóriájú állomásnak minősül , végül pedig a 10 ezer. a negyedik kategóriába tartozó 25 ezerre .
Az első és a második kategóriába tartozó állomások független intézmények, munkájuk során közvetlenül az önkormányzati (városi) egészségügyi hatóságnak számolnak be. A harmadik és negyedik kategóriájú állomások a nagyvárosi és központi körzeti kórházakban vannak megszervezve, és ezen egészségügyi intézmények osztályaiként működnek.

Általános jellemzők

Azok a jellemzők, amelyek alapvetően megkülönböztetik a sürgősségi egészségügyi ellátást az egyéb típusú orvosi ellátástól:

A sürgősségi orvosi ellátás nyújtásának feltételei:

Fő funkciók

A sürgős orvosi beavatkozást igénylő körülmények között (balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb állapotok és betegségek esetén) az állampolgárok sürgősségi orvosi ellátásban részesülnek. A mentőállomások (részlegek) különösen a következőket végzik:

  1. Az egészségügyi intézményeken kívül tartózkodó betegek és sérült személyek 24 órás, időben történő és magas színvonalú egészségügyi ellátása az egészségügyi ellátás normáinak megfelelően , beleértve a katasztrófák és természeti katasztrófák esetét is.
  2. A betegek időben történő (valamint az egészségügyi dolgozók kérésére történő) szállításának megvalósítása, beleértve a fertőző, sérült és vajúdó nőket is, akiknek sürgős kórházi ellátásra van szükségük.
  3. Közvetlenül a mentőállomásra, a járóbetegeket fogadó rendelőben segítséget kérő betegek, sérültek orvosi ellátása.
  4. Az önkormányzati egészségügyi hatóságok értesítése minden vészhelyzetről és balesetről a mentőállomás szolgáltatási területén.
  5. A mozgó mentőcsapatok egészségügyi személyzettel minden műszakra egységes létszámának és teljes körű ellátásának biztosítása a mobil mentőcsapat hozzávetőleges eszközjegyzékének megfelelően.

Ezzel együtt a mentőszolgálat el tudja szállítani az adományozott vért és annak összetevőit , valamint szűk szakembereket szállít sürgősségi konzultációra.
A mentőszolgálat tudományos és gyakorlati (Oroszországban számos kutatóintézet létezik sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátásra), módszertani és egészségügyi-oktatási munkát végez.

A területi szerveződés formái

  1. Központi város (körzet vagy egységes regionális (területi / regionális) - Oroszország egyes régióiban) állomás kerületi (települések közötti) mentőállomásokkal.
  2. Sürgősségi osztály, beleértve a központi városi mentőállomás és / vagy regionális (az Orosz Föderáción belüli köztársaság, regionális vagy regionális) vagy központi városi (körzeti) kórház szerkezeti egységeként.
  3. A sürgősségi kórház a Központi Városi (Térségi) Sürgősségi állomás önálló szerkezete és strukturális alosztálya is.
  4. Sürgősségi osztály - regionális, kerületi és városi kórházak alapján.

Mentőállomás

A mentőállomást a főorvos vezeti. Az adott mentőállomás kategóriájától és munkája nagyságától függően helyettesei lehetnek az egészségügyi, adminisztratív, műszaki, valamint a polgári védelmi és vészhelyzetekben.

Összetételükben a legnagyobb állomások különböző osztályokkal és szerkezeti alosztályokkal rendelkeznek.

A mentőállomás 2 üzemmódban működhet - mindennapi és sürgősségi üzemmódban . Vészhelyzetben az állomás irányítása a Regionális Katasztrófaorvosi Központhoz száll át .

Műveletek

A nagy mentőállomások részlege közül a legnagyobb és legfontosabb az üzemeltetési osztály . Az ő szervezettségétől és szorgalmától függ az állomás összes operatív munkája. Az osztály tárgyal a mentőt hívó személyekkel, hívást fogad vagy elutasít, a végrehajtásra vonatkozó parancsokat a helyszíni csapatoknak adja át, ellenőrzi a csapatok és a mentőautók elhelyezkedését. A részleg a következőket tartalmazza:

Akut és szomatikus Betegek Kórházi Osztálya

Ez a szerkezet szállítja a betegeket, sérülteket kórházak, poliklinikák, traumatológiai centrumok és egészségügyi centrumok vezetőinek kérésére (beutalására) fekvőbeteg egészségügyi intézményekbe, betegeket oszt ki a kórházakba.
Ezt a szerkezeti egységet ügyeletes orvos vezeti, benne van a nyilvántartó és a betegeket, sérülteket szállító mentősök munkáját irányító diszpécserszolgálat.

Szülési és nőgyógyászati ​​betegek kórházi kezelésének osztálya

Ez az egység végzi az ellátás megszervezését, a sürgősségi orvosi ellátás és a kórházi ellátás közvetlen biztosítását, valamint a vajúdó nők és a „heveny” és a krónikus „nőgyógyászat” súlyosbodása esetén súlyosbodó betegek szállítását. Mind a járó- és fekvőbeteg egészségügyi intézmények orvosaitól, mind közvetlenül a lakosságtól, a rendvédelmi szervek és a segélyszolgálatok képviselőitől fogadja a kérelmeket. Ide áramlanak a „sürgősségi” szülés alatt álló nők információi az operatív osztálytól.

A ruhákat szülész (a kompozícióban van egy mentős-szülész (vagy egyszerűen szülésznő (szülésznő)) és egy sofőr) vagy szülészeti-nőgyógyász (a kompozícióban szülész-nőgyógyász, mentős-szülész (mentős vagy nővér) található (ápolónő)) és sofőr) közvetlenül a város központi állomásán vagy kerületében, vagy szakosodott (szülészeti-nőgyógyászati) alállomásokon található.

Ez az osztály felelős a nőgyógyászati ​​osztályok, szülészeti osztályok és szülészeti kórházak sürgősségi sebészeti és újraélesztési beavatkozásaihoz szaktanácsadók szállításáért is.

Az osztályt vezető főorvos vezeti. Az osztályhoz anyakönyvvezetők és diszpécserek is tartoznak.

Fertőzési osztály

Ez az osztály különféle akut fertőzések sürgősségi ellátásával és fertőző betegek szállításával foglalkozik. Ő felel a fertőző betegségek kórházaiban az ágyak elosztásáért. Saját közlekedési és mobil csapatai vannak.

Orvosi Statisztikai Osztály

Ez a részleg nyilvántartja és statisztikai adatokat fejleszt, elemzi a központi városi állomás, valamint a struktúrájába tartozó regionális és szakalállomások teljesítményét.

Kommunikációs Osztály

A központi városi mentőállomás valamennyi szerkezeti részlegének kommunikációs konzoljainak, telefonjainak és rádióállomásainak karbantartását végzi.

Információs pult

A Help Desk, vagy más néven help desk , az információs pult célja, hogy háttér-információkat nyújtson azokról a betegekről és áldozatokról, akik sürgősségi orvosi ellátásban részesültek és/vagy mentőcsapatok kórházba kerültek. Az ilyen igazolásokat egy speciális forródróton vagy a polgárok és/vagy tisztviselők személyes látogatása során állítják ki.

Egyéb divíziók

Mind a központi városi mentőállomás, mind a regionális és szakalállomások szerves részét képezik: a gazdasági és műszaki osztályok, a könyvelés, a személyzeti osztály és a gyógyszertár.
A betegek és sérültek azonnali sürgősségi orvosi ellátását a központi városi állomáson és a regionális és speciális alállomásokon egyaránt mobil csapatok (Lásd alább a csapatok típusait és célját) biztosítják.

Mentőállomás

A kerületi (városi) mentőállomások általában szilárd épületben találhatók. A 70-es évek végén - a múlt század 80-as éveinek elején szabványos mentőállomásokat és alállomásokat dolgoztak ki, amelyek helyiségeket biztosítanak orvosok, nővérek , sofőrök, gyógyszertár, háztartási igények, öltözők, zuhanyzók stb.

Az általános profilú körzeti alállomások elhelyezésére leggyakrabban egy sűrűn lakott városrészt választanak. Mivel ezekről a helyekről érkezik a legtöbb segélykérés. Erőteljes lámpák vannak felszerelve az autóbehajtók és a garázskapuk éjszakai megvilágítására.

A nagy regionális alállomások állományába vezető , vezető műszakorvosok , vezető mentős és diszpécser tartozik . fogyatékos , nővér-hostess , nővérek és helyszíni személyzet : orvosok, mentősök, mentős-szülészek.

A vezető mentőápoló feladatai közé tartozik a termelési feladatok mellett az egészségügyi dolgozók életének, szabadidős tevékenységének szervezésében való részvétel, szakképzettségük időben történő fejlesztése. Ezen kívül a vezető mentőorvos részt vesz a mentős konferenciák szervezésében. A diszpécser a műszak megkezdése előtt tájékoztatja a központi állomás operatív osztályát a mobil csapatok tagjainak gépkocsiszámáról, személyi adatairól. A diszpécser egy speciális űrlapon feljegyzi a bejövő hívást, rövid információkat ír be a diszpécserszolgálat adatbázisába, és kaputelefonon felhívja a csapatot a távozásra. A csapatok időben történő távozásának ellenőrzése szintén a diszpécserre van bízva. A diszpécser a fentieken túlmenően egy tartalék szekrényt tart fenn gyógyszerekkel és eszközökkel, amelyeket szükség szerint ad ki a csapatoknak. Nem ritka, hogy az emberek közvetlenül a mentőállomáson kérnek orvosi segítséget. Ilyen esetekben a diszpécser köteles a következő brigád orvosát vagy mentősét (ha a csapat mentős) hívni, és ha sürgős kórházi ápolásra van szükség, az operatív osztály diszpécserejétől rendelni. kórházi helyért. Az ügyelet végén a diszpécser statisztikai jelentést készít a mobil csapatok elmúlt napi munkájáról. Az alállomási diszpécser állományi egysége hiányában, vagy ha ez a hely bármilyen okból üres, feladatait a következő dandár felelős mentőse látja el. A szabványok által meghatározott gyógyszer-, kötszer-, szerszám- és eszközkészlet tárolására a patika számára tágas, jól szellőző helyiséget biztosítanak. Hiányzó munkakör hiányában, vagy ha helye bármilyen okból üres, feladatait az alállomás vezető mentősére bízzák.

Az egyre kisebb állomások és alállomások szervezeti felépítése egyszerűbb, de hasonló funkciókat látnak el [16] .

A mentőszolgálatok típusai és rendeltetésük

A mentőcsapatok a következőkre oszlanak:

  1. általános profil (lineáris),
  2. újraélesztés, beleértve a gyermekgyógyászatot,
  3. speciális, meghatározott profilú sürgősségi orvosi ellátást nyújtó,
  4. sürgős.

Az általános profilú (lineáris) brigádok paramedikálisak és egészségügyiek.

Őket bízzák meg a sürgősségi orvosi ellátás biztosításával nem életveszélyes állapotok esetén: vérnyomás- és hőmérsékletugrások, hipertóniás és hipotóniás krízisek, szívrohamok, szokásos sérülések és égési sérülések, "akut has" stb.

Ezen túlmenően segítséget nyújtanak, beleértve az áldozatok szállítását is, a szakosodott újraélesztési mentőcsapatoknak súlyos tűzeset, tömeges közúti baleset vagy más ember okozta baleset vagy közlekedési katasztrófa esetén.

A hatályos szövetségi szabályozás szerint az általános mentős mobil mentőcsapat két mentősből és egy mentősofőrből, vagy egy mentősből, egy nővérből (ápoló testvér) és egy mentősofőrből áll. Az általános helyszíni egészségügyi mobil mentőcsapatban vagy egy orvos, egy mentős és egy sofőr, vagy egy orvos, egy nővér (ápoló testvér) és egy sofőr, vagy egy orvos, két mentős vagy egy mentős és egy nővér (ápoló testvér) és egy sofőr-mentő.

A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a terepen jelentkező krónikus egészségügyi hiány miatt a mentős csapat legtöbbször csak egy mentősből és egy gépkocsivezető-egészségügyi osztályból áll, az egészségügyi csapat pedig egy orvosból (feljáró orvos), mentős (ápolónő vagy orvos testvér) és egy sofőr - nővér.

Az általános mentős mozgó mentőcsapat tevékenységének megszervezéséhez "A" vagy "B" osztályú mentőautót használnak. Az általános tereporvosi mobil mentőcsapat tevékenységének megszervezésére B osztályú mentőautót használnak.

Újraélesztés, beleértve a gyermekgyógyászati ​​és speciális csoportokat is, csak orvosi csoportok működnek.

A szakcsoportok közvetlenül a helyszínen és a mentőautóban vérzésleállítást , tracheotómiát , mesterséges lélegeztetést , indirekt szívmasszázst , sínezést és egyéb sürgős intézkedéseket, valamint a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat (EKG, protrombin index meghatározása, vérzés időtartama , stb.) . Az egészségügyi járművek a mentőcsapat profiljának megfelelően fel vannak szerelve a szükséges diagnosztikai, orvosi és újraélesztési eszközökkel és gyógyszerekkel. A helyszíni és szállítás közbeni egészségügyi ellátás bővítése, fejlesztése növelte a korábban nem szállítható betegek kórházi elhelyezésének lehetőségét, csökkentette a szövődmények és halálozások számát a betegek és az áldozatok kórházba szállítása során.

Ezen túlmenően a szakcsoportok egészségügyi tanácsadói feladatokat látnak el, és segítséget nyújtanak az egészségügyi (mentős) csoportoknak, valamint a körzeti rendelőintézetek körzeti orvosainak és a gyári, gyári és egyéb intézményi elsősegélynyújtó posztoknak.

Az újraélesztési mentőcsapat, más néven aneszteziológiai-újraélesztési csapat, beleértve a gyermekorvost is, egy aneszteziológus-újraélesztő vagy egy gyermekaneszteziológus-resuscitator és két mentős vagy egy mentős és egy nővér (ápoló testvér) - egy aneszteziológus (vagy két orvos nővér) orvos testvérek) - aneszteziológusok és sofőr-orvos. Az ilyen mentőcsapatok tevékenységének megszervezéséhez a megfelelő felszerelésű "C" osztályú mentőautót használják.

A szakosodott pszichiátriai csoportban pszichiáter, mentős vagy ápolónő (ápolótestvér), ápolónő és sofőr-rendelő áll. Egy ilyen brigád tevékenységének megszervezéséhez B osztályú mentőautót használnak.

A speciális gyermekorvosi csapatban egy gyermekorvos, egy mentős vagy nővér (ápolónő) és egy járművezető-orvos áll. Egy ilyen brigád tevékenységének megszervezéséhez B osztályú mentőautót használnak.

A látogató sürgősségi tanácsadó csoportban egy egészségügyi szervezet sürgősségi mentőosztályának szakorvosa, mentős vagy ápolónő (ápolótestvér) és sofőr-mentőautó található. Egy ilyen brigád tevékenységének megszervezéséhez "C" osztályú mentőautót használnak.

A repülőorvosi csapatban legalább egy sürgősségi orvos (vagy más általános szakterület - háziorvos vagy gyermekorvos) vagy aneszteziológus-újjáélesztő, mentős és (vagy) ápolónő (ápoló testvér) - aneszteziológus szerepel. Az orvosi evakuálás során a beteg egészségügyi ellátásának biztosítására szükség esetén más szakorvosok is bevonhatók a repülőorvosi csoport összetételébe.

A sürgősségi orvosi csoportok is csak egészségügyiek, de csak egy orvosból és egy sofőrből állnak, városi, kerületi és/vagy más helyi klinikákhoz kapcsolódnak, és a mérlegükben szerepelnek.


Sürgősségi kórház

A sürgősségi egészségügyi ellátó kórház (BSMP) egy komplex egészségügyi és megelőző intézmény, amelynek célja, hogy éjjel-nappal sürgősségi egészségügyi ellátást nyújtson a lakosságnak a kórházban és a kórház előtti szakaszban akut betegségek, sérülések, balesetek és mérgezések esetén. . A BSMP fő feladatai a szolgáltatási területen az újraélesztést és intenzív ellátást igénylő, életveszélyes állapotú betegek sürgősségi orvosi ellátása; szervezési, módszertani és tanácsadási segítségnyújtás az egészségügyi intézményeknek a sürgősségi egészségügyi ellátás megszervezésével kapcsolatban; állandó készenlét a vészhelyzeti munkavégzésre (az áldozatok tömeges beáramlása); a folyamatosság és összekapcsolás biztosítása a város összes egészségügyi és prevenciós intézményével a betegek sürgősségi ellátásában a kórházi és kórházi szakaszban; a sürgősségi egészségügyi ellátás minőségének elemzése, valamint a kórház és szerkezeti részlegeinek eredményességének értékelése; a lakosság sürgősségi egészségügyi ellátási szükségleteinek elemzése.

Az ilyen kórházak legalább 300 ezer lakosú nagyvárosokban szerveződnek, kapacitásuk legalább 500 ágy. A BSMP fő szerkezeti alegységei egy kórház, speciális klinikai és kezelés-diagnosztikai osztályokkal és irodákkal; mentőállomás (Ambulance); szervezési és módszertani osztály orvosstatisztikai irodával. A BSMP alapján városi (regionális, regionális, köztársasági) sürgősségi szakellátási központok működhetnek. Konzultatív és diagnosztikus távoli elektrokardiográfiai központot szervez az akut szívbetegségek időben történő diagnosztizálására [17] .

Az olyan nagyvárosokban, mint Moszkva és Szentpétervár, sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátást nyújtó kutatóintézetek jöttek létre és működnek ( N. V. Szklifoszovszkijról  - Moszkvában, I. I. Dzhanelidzeről  - Szentpéterváron stb.) mint a Sürgősségi Gyermeksebészeti és Traumatológiai Kutatóintézet (Moszkva), amely a fekvőbeteg sürgősségi egészségügyi intézmények funkciói mellett a sürgősségi orvosi ellátás kérdéseinek kutatási tevékenységével és tudományos fejlesztésével is foglalkozik [18] .

Sürgősségi osztály

Az orosz kórházakban sürgősségi osztályokat hoznak létre az amerikaiak mintájára (az USA-ban sürgősségi osztályoknak hívják ) . Már léteznek ilyen fióktelepek Naberezsnij Cselnijben, Krasznodarban, Kazanyban, Voronyezsben, Lipeckben és számos más városban. A projekt teljes költségét 500 millió rubelre becsülik [19] .

Vidéki mentőszolgálat

A legfeljebb 50 ezer lakosú településeken a sürgősségi orvosi osztályokat városi, központi kerületi vagy más kórházak részeként szervezik meg. A különböző vidéki területeken a mentőszolgálat munkája a helyi viszonyoktól függően eltérően épül fel. Az állomások többsége a központi körzeti kórház osztályaként működik. Számos UAZ vagy VAZ-2131 alapú mentőautó éjjel-nappal szolgálatban van . A mobil csapatok általában főként egy mentősből és egy sofőrből állnak.

Egyes esetekben, amikor a települések nagyon távol vannak a járási központtól, az ügyeletes mentők csapatokkal együtt a járási kórházak területén helyezkedhetnek el, és rádión, telefonon vagy elektronikus kommunikációs eszközzel fogadhatják a rendeléseket, ami még nem mindenhol elérhető. . A járművek futásteljesítményének ilyen megszervezése 40-60 km-es körzetben sokkal közelebb hozza a lakossághoz a segélyeket. Ha a falu kicsi, és a járás központja messze van, akkor gyakran előfordul, hogy a mentőmentő szerepét az a mentős látja el, aki egy adott faluban az elsősegélynyújtó szolgálatot vezeti [20] .

Állomások műszaki felszerelése

A nagy állomások üzemeltetési osztályai speciális kommunikációs panelekkel vannak felszerelve, amelyek hozzáférnek a városi automatikus telefonközponthoz. Vezetékes telefonról „03”, vezetékes vagy mobiltelefonról „103” tárcsázásakor a távirányító lámpája világít, és folyamatos sípoló hang hallatszik. Ezek a jelzések arra késztetik az orvosi vontatót, hogy átkapcsolja az izzó izzónak megfelelő billenőkapcsolót (vagy telefongombot). És abban a pillanatban, amikor a billenőkapcsolót átkapcsolják, a távirányító automatikusan bekapcsolja a hangsávot, amelyen a mentőszolgálat teljes beszélgetése a hívóval rögzítésre kerül.

A konzolokon megtalálhatók a „passzív”, azaz csak „bemenetre” működő (ide esik a „103-as” telefonszámra érkező összes hívás), és „bemenetre és kimenetre” működő aktív csatornák is. olyan csatornákként, amelyek közvetlenül összekötik a diszpécsert a bűnüldöző szervekkel (rendőrséggel) és a segélyszolgálattal, a helyi egészségügyi hatóságokkal, a sürgősségi és sürgősségi kórházakkal és a város és/vagy kerület egyéb helyhez kötött intézményeivel.

A hívásadatok egy speciális nyomtatványon rögzítésre kerülnek és bekerülnek az adatbázisba, amelyben rögzíteni kell a hívás dátumát és időpontját. A kitöltött űrlapot a vezető diszpécserhez továbbítják.

A mentőkben ultrarövidhullámú rádióállomásokat telepítenek a vezérlőteremmel való kommunikációra. A diszpécser rádióállomás segítségével bármelyik mentőt ki tudja hívni, és a megfelelő címre küldi a csapatot. A csapat ezenkívül felveszi a kapcsolatot a vezérlőteremmel, hogy megállapítsa, van-e szabad hely a legközelebbi kórházban egy kórházi beteg számára, valamint vészhelyzet esetén.

A csúcstechnológiák új korszakának kezdetével, 2008-tól 2009-ig, az Orosz Föderáció kormányának 2008. augusztus 25-i 641. számú, „A járművek, műszaki eszközök és rendszerek GLONASS-szal vagy GLONASS-szal történő felszereléséről” szóló rendeletének végrehajtása érdekében. / GPS műholdas navigációs berendezések”, „mentők” is fel lettek szerelve olyan műszaki navigációs segédeszközökkel, mint a GPS / GLONASS navigátorok. Ezen kívül minden brigád egy autórádió mellett hordozható (zseb) walkie-talkie- val is fel van szerelve .

A garázsból való kilépéskor a mentős vagy a járművezető ellenőrzi a rádióállomások és a navigációs berendezések működését, és kapcsolatot létesít a vezérlőteremmel.

Az üzemi osztályon és az alállomásokon városi utcatérképeket és világítótáblát szerelnek fel, amely a szabad és foglalt autók jelenlétét, illetve elhelyezkedését mutatja.

A speciális kommunikáción és rádiókommunikáción kívül az állomások (alállomások) városi vezetékes telefonokkal és elektronikus kommunikációval is fel vannak szerelve .

Járművek a mentőszolgálatban

Mentőkocsi

A betegek szállítására speciális mentőautókat használnak . Az ilyen járművek hívást követően eltérhetnek a KRESZ számos előírásától , például áthaladhatnak a piros lámpán , vagy egyirányú utcákon haladhatnak tiltott irányba, vagy a szembejövő sávban vagy a villamossínen haladhatnak, Azokban az esetekben, amikor a forgalom a saját sávjában halad, a forgalmi dugók miatt lehetetlen a mozgás. Ebben az esetben a speciális jelzések (kék villogó jelzőfények és speciális hangjelzés) használata kötelező.

Lineáris

A mentőautó leggyakoribb változata. Ami nem egy életet mentett meg.

Általában a "GAZelles" ( GAZ- 32214 ) és a " Sables " ( GAZ-221172 ) alacsony tetővel (városokban) vagy az UAZ-3962 , az UAZ Hunter és a VAZ-2131 (vidéki területeken ) mentőautóként használják. vonali személyzet ).

Ugyanakkor az európai szabványoknak megfelelően a fülke elégtelen mérete miatt ("GAZelles" - magasságban, a többi - a kabin hosszában és magasságában) ezek az autók csak olyan betegek szállítására használhatók. nem igényel sürgősségi orvosi ellátást (A típus). A fő európai B típusnak való megfelelés (a betegek alapkezelésére, megfigyelésére (megfigyelésére) és szállítására szolgáló mentőautó, ill. valamivel nagyobb orvosi kamrát igényel.

Specializált (reanimobil)

A szakosodott brigádokat (intenzív osztályok, újraélesztés, kardiológiai, neurológiai, toxikológiai) az Egészségügyi Minisztérium előírásai szerint „Reanimobile osztályú mentőautóval” kell ellátni. Általában ezek a GAZelle, Sobol, Ford, Mercedes és UAZ mikrobuszok alapján készült autók, magas tetővel (elvileg megfelelnek az európai C típusúnak - az intenzív ellátásra, a betegek megfigyelésére és szállítására felszerelt újraélesztési járműnek). , melynek felszerelése a hagyományos (lineáris) mentőautókhoz előírtakon kívül tartalmazzon olyan műszereket és eszközöket, mint a hordozható pulzoximéter, transzportmonitor, mért intravénás gyógyszertranszfúzió (infuzorok és perfuzorok), a katéterezéshez szükséges készletek. főerek, lumbális (spinalis) punkció és endokardiális (intracardialis) stimuláció végrehajtása, sebészeti műszerek.

Egyes szakosodott csoportok további eszközökkel is felszerelhetők, ezért a neurológiai csoportoknak echoencephaloscoppal (ultrahangos szkennerrel) kell rendelkezniük.

A brigád célját elvileg nem az újraélesztő jármű felszereltsége határozza meg, hanem az alkalmazottak képzettsége és a betegségek profilja, amelyekre használják.

Ritkaságnak számít a gyermekmentő. Így például Moszkvában csak két brigád van[ mikor? ]  - egy a 13. számú Gyermekklinikai Kórházban . N. F. Filatova, egy másik a Sürgősségi Gyermeksebészeti és Traumatológiai Kutatóintézetben [21] .

Újszülött (újszülöttek számára)

A fő különbség az autó felszerelésében az újszülöttek segítésére egy speciális doboz jelenléte egy újszülött beteg számára - egy inkubátor (inkubátor). Ez egy olyan összetett, műanyag átlátszó nyílófalú dobozhoz hasonló készülék, amelyben a megadott hőmérséklet és páratartalom be van tartva, és amelynek segítségével az orvos megfigyelheti a gyermek életfunkcióit (pl. monitor), ill. szükség esetén csatlakoztasson lélegeztetőgépet, oxigént és egyéb olyan eszközöket, amelyek biztosítják az újszülött vagy koraszülött túlélését.

A neonatológiai gépeket általában az újszülöttek ápolására szolgáló speciális központokhoz kötik. Moszkvában vannak ilyen gépek a 7. számú városi klinikai kórházban, a 8. számú városi klinikai kórházban és a 13. számú városi klinikai kórházban , Szentpéterváron - egy speciális tanácsadó központban.

Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika

Nem olyan régen[ mikor? ] továbbra is a hagyományos lineáris gépeket használták. Az elmúlt években[ mikor? ] az ilyen brigádok felszerelésén megjelentek hordágyakkal (az anyának) és speciális inkubátorral / inkubátorral (újszülöttek számára) felszerelt autók.

Szállítás

A beteg kórházból kórházba szállítására (például valamilyen speciális vizsgálat elvégzésére) általában ún. "szállítás". Általában ezek a legelhasználtabb és legrégebbi lineáris gépek. Néha a Volgát használják erre a célra. A jobb minőségű járműveket a magántulajdonban lévő, sürgősségi orvosi ellátást nyújtó szervezetek használhatják.

Halottas kocsi

Egy speciális furgon, amelyet a holttestek hullaházba szállítására terveztek. 4 holttest szállítására tervezték speciális hordágyon. Külsőleg az autó megkülönböztethető az ablakok hiányáról a karosszérián. Vannak olyan autók is, amelyekben a karosszéria külön van elhelyezve.

Kisebb városokban az ilyen brigádok a városi hullaházakhoz vannak beosztva, és a mérlegükben szerepelnek.

Légi közlekedés

A helikoptereket és a repülőgépeket mentőjárműként is használják , különösen az alacsony népsűrűségű területeken (például Skócia nyugati részén van egy sürgősségi orvosi visszakereső szolgálat ), vagy fordítva, a városokban a forgalmi dugók elkerülése érdekében .

Oroszországban azonban – ritka kivételektől eltekintve – gyakorlatilag minden légi mentőautó a Katasztrófaorvosi Szolgálatban összpontosul .

Egyéb közlekedési módok

Történelmi szempontból és a modern világban is előfordul, hogy a mentőszolgálatban másfajta közlekedési eszközöket is igénybe vesznek, néha a legváratlanabbakat is.

Így például a nagyvárosokban a Nagy Honvédő Háború idején , amikor a közúti közlekedés nagy részét, beleértve a városi teherautókat és buszokat, a frontra mozgósították, és a villamos lett a fő közlekedési eszköz, mind a személy-, mind a teherszállítás , mint "mentő". , valamint az egyéb egészségügyi szállításokhoz a villamost használták [22] .

Az egészségügyi vonatok , amelyek akkoriban a frontokon közlekedtek, szintén feltételesen a mentőknek tulajdoníthatók. Mivel rájuk bízták a sürgősségi orvosi ellátást és a betegek és sebesültek elszállítását a frontzónából a hátsó kórházakba .

A modern Oroszország területén a szibériai és a távol-keleti tajga régiókban a terepjárókat "mentőként" használják, Chukotkában és a Távol-Észak néhány más régiójában pedig nem ritka, hogy orvos vagy mentős. hogy egy rénszarvascsapat betegéhez rohanjon.

Mind a történelmi múltban, mind a modern jelenben a motoros csónakokat, csónakokat , gőzhajókat és motoros hajókat gyakran használták mentőjárműként . Ez utóbbiakat „ tengeri (úszó) kórháznak ” is nevezik .

Finanszírozási tevékenységek

2013. január 1-től a sürgősségi egészségügyi ellátás pénzügyi biztosítása a kötelező egészségbiztosítás terhére történik [23] . Az Oroszországban hatályos jogszabályoknak megfelelően a sürgősségi orvosi ellátást ingyenesen biztosítják az állampolgárok minden kategóriája számára. Így a mentőcsapat kötelező egészségbiztosítás hiányában sem hagy senkit segítség nélkül. A mentőszolgálatok kifizetése az önkormányzat költségvetéséből történik. Még a CHI rendszerben működő egészségügyi intézmények regionális nyilvántartásaiban szereplő magántulajdonban lévő szervezetek is ingyenesen biztosítanak mentőszolgálatot akár a CHI szabályzata alapján, akár a költségvetés terhére. .

Másnap[ mikor? ] üzenet érkezett egy fizetős mentőautó létrehozásáról Moszkvában. Kezdetben négy ilyen brigád lesz. A hívás költsége 5000 rubeltől lesz.

Kapcsolatok

A különböző országokban más a telefonszám, ahová mentőt hívhat.

A hívás ingyenes. A mentőszolgálat tárcsázásának lehetőségét a világ legtöbb országában hatályos kommunikációs jogszabályok szerint a Távközlési Szolgáltatónak kell biztosítania az előfizető számára, függetlenül az előfizetői szám személyes fiókjának állapotától. Az Egységes Mentőszolgálat számait mobiltelefonról SIM-kártya nélkül is lehet hívni .

A nagyvárosokban minden hívást a központi városi mentőállomás egyetlen diszpécsere fogadja, onnan továbbítják a körzeti alállomásokra.

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑

    Sürgősségi orvosi ellátás - sürgősségi orvosi ellátás életveszélyes állapotok és betegségek esetén.

    — 1. Orvosi kisenciklopédia. — M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96
    2. Elsősegélynyújtás. - M .: Nagy orosz enciklopédia. 1994
    3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. — M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984
  2. ↑ Telefonos segélyszolgálatok különböző országokban . RIA Novosti (20130216T0900). Letöltve: 2021. július 10. Az eredetiből archiválva : 2021. június 3.
  3. ↑ Dominique (Dominique Jean) Larrey (elérhetetlen link) . lechenie-zdorovye.ru. Letöltve: 2017. július 9. Az eredetiből archiválva : 2017. szeptember 6.. 
  4. ↑ Shoifet Mikhail. Könyv: 100 nagyszerű orvos . www.e-reading.club. Letöltve: 2017. július 9. Az eredetiből archiválva : 2018. november 4..
  5. ↑ Mentő. Országos vezetés. - M. : "GEOTAR-Média", 2015.
  6. ↑ A mentők története Oroszországban  (orosz) , RIA Novosti  (20130319T1147+0400Z). Archiválva az eredetiből 2017. december 6-án. Letöltve: 2017. július 9.
  7. ↑ 1 2 AMBULANCES.RU :: A mentők története Oroszországban 1917-ig . Letöltve: 2010. július 25. Az eredetiből archiválva : 2011. március 26..
  8. ↑ Permi mentőszolgálat . www.perm-03.ru. Letöltve: 2011. augusztus 24. Az eredetiből archiválva : 2012. január 21..
  9. ↑ Állomásunk története (elérhetetlen link) . www.perm-03.ru. Letöltve: 2011. augusztus 24. Az eredetiből archiválva : 2012. február 27.. 
  10. ↑ Grigorieva E.N.: A sürgősségi orvosi ellátás megszervezésének rendszere a Szovjetunióban. - M., 1976
  11. ↑ Aronovich O. M .: A városi lakosság sürgősségi pszichiátriai ellátásának megszervezése. - A könyvben: A városi lakosság pszicho-neurológiai ellátásának szervezése: Proceedings of Leningrad. NIPNI őket. V. P. Bekhtereva
  12. ↑ Apanasenko V. G. et al.: A leningrádi sürgősségi és sürgősségi orvosi állomás tapasztalatai. - Baglyok. egészségügy, 1983 1. sz
  13. ↑ http://subscribe.ru/archive/science.health.ldp/200511/01001008.html Archív másolat 2015. április 2-án a Wayback Machine Ambulance orvosi akcióalgoritmusainál
  14. ↑ Mihail Mishustin hivatalosan is jóváhagyta április 28-át a mentősök napjának . kormány.ru . Letöltve: 2022. június 2. Az eredetiből archiválva : 2022. április 23.
  15. ↑ Lásd például az Egészségügyi Minisztérium által 1961. december 21-én jóváhagyott rendeletet
  16. ↑ A szekció munkája során a könyvekből származó anyagokat használtuk fel: Kaverin N. M. et al. Mentőszolgálat a jelenlegi szakaszban // M., 1996; Komarov B. D. (szerk.) Sürgősségi orvosi ellátás szervezése // M., 1976; Lykov V. M. Mentős mentős // M .: Orvostudomány, 1978; Puchkov A. S. A sürgősségi orvosi ellátás szervezése Moszkvában // M., 1999
  17. ↑ Orvosi Enciklopédia. 1991-1996: Kórház
  18. ↑ TSB: Mentő
  19. ↑ Alla Asztakhova. Megmenteni . Egészségblog (2017. július 3.). Letöltve: 2017. július 6. Az eredetiből archiválva : 2017. július 7.
  20. ↑ Orlov A.N. A vidéki sürgősségi orvosi ellátás munkájának megszervezése // Kuibyshev, 1973
  21. ↑ AMBULANCES.RU:: Mentőautók fajtái (típusai) . Hozzáférés dátuma: 2010. július 25. Az eredetiből archiválva : 2010. február 27.
  22. ↑ AMBULANCES.RU:: OROSZORSZÁG ÉS A Szovjetunió MENTŐAUTÓJÁNAK TÖRTÉNETE 1941-1945 . Hozzáférés dátuma: 2010. szeptember 7. Az eredetiből archiválva : 2010. február 17.
  23. ↑ Biztosító mentőautó. 2013. január 1-jétől a mentőszolgálatot a kötelező egészségbiztosítás (CHI) forrásaiból finanszírozzák. 2017. december 10-i archivált példány a Wayback Machine -nél // Medportal, 2012-12-24
  24. ↑ Az Orosz Föderáció Távközlési és Tömegkommunikációs Minisztériumának 2013. november 20-i 360. sz . Letöltve: 2014. április 13. Az eredetiből archiválva : 2018. november 5..

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban