Prosztata rák

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2020. november 6-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 11 szerkesztést igényelnek .

prosztata rák
A prosztata invazív adenokarcinóma mikroképe
ICD-11	2C82
ICD-10	C61 _
MKB-10-KM	C61
ICD-9	185
MKB-9-KM	185 [1]
OMIM	176807
BetegségekDB	10780
Medline Plus	000380
eMedicine	rádió/574
Háló	D011471
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A prosztatarák ( prosztatarák , prosztatakarcinóma , prosztatakarcinóma ; angol prosztatarák , lat. adenocarcinoma prostatica ) aprosztata mirigy alveoláris sejtelemeinek hámjából származó rosszindulatú daganat .  

A prosztatarák a férfiak egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata. Évente több mint 400 000 prosztatarákos esetet diagnosztizálnak a világon; számos országban a 2. vagy 3. helyet foglalja el az onkológiai megbetegedések szerkezetében a tüdőrák és a gyomorrák után [2] (például Európában 2004-ben a prosztatarák előfordulása 214 eset/100 000 férfi volt, ami rákos megbetegedésben a prosztata volt a 2. vezető halálok a férfiaknál, megelőzve a tüdő- és vastagbélrákot [3] ).

A 2012-es globális statisztikák szerint 1,1 millió férfinél regisztráltak prosztatarákot, és ezzel egyidejűleg 307 ezer halálesethez vezetett [4] . A prosztatarák a férfiak rákos halálozásának csaknem 10%-áért felelős, és az egyik vezető halálok az idősebb férfiaknál. Az Egyesült Államokban a prosztatarák a harmadik vezető halálok a rosszindulatú daganatok miatt [5] .

Oroszországban a prosztatarák előfordulása a 7-8. helyen áll (körülbelül 6%) . A 60 év feletti férfiak leggyakoribb rosszindulatú daganata. A prosztatarák egyik jellemzője Oroszországban és más FÁK-országokban a késői diagnózis, amikor a daganatot a III-IV. stádiumban diagnosztizálják [2] . Az 1999 és 2009 közötti időszakban a prosztatarák előfordulása Oroszországban 2,8-szorosára nőtt (első hely a rosszindulatú daganatok között) [6] .

Tanulmánytörténet

A prosztatarák első esetét 1853-ban írta le J. Adams brit sebész , aki a Royal London Hospitalban dolgozott , és egy 59 éves férfi prosztataszövetmintáiból szövettani vizsgálatot végzett. Adams cikkében [7] az azonosított betegséget "nagyon ritka betegségnek" tekintette; másfél évszázaddal később ez az elképzelés változott meg a legradikálisabban [8] .

A radikális prostatectomiát (a prosztatamirigy műtéti eltávolítását) először 1904. április 7-én végezte el H. H. Young amerikai sebész a baltimore - i Johns Hopkins Kórházban [9] . Az 1930-as évek végén C. B. Huggins kidolgozott egy módszert a hormonális manipulációnak a prosztata működésére gyakorolt ​​hatásának mérésére, és úttörő szerepet játszott az ösztrogének alkalmazásában a prosztatarák terápiás kezelésére [10] (amivel 1966 -ban fiziológiai és orvosi Nobel-díjat kapott. „ a prosztatarák hormonális kezelésével kapcsolatos felfedezésekért” kifejezés) [8] .

Szövettani besorolás

A prosztatarák alábbi szövettani besorolása V. L. Bialikig (1971) nyúlik vissza, amely szerint a következő formákra oszlik [11] :

• 1) differenciálatlan: polimorfocelluláris rák (amelyet nagyszámú, különböző alakú és méretű osztódó sejt jellemez);
• 2) rosszul differenciált: anaplasztikus adenokarcinóma (amelyet az intracelluláris struktúrák változásai, a sejtek specifikus alakja és mérete jellemez); szilárd rák (amelyben a sejtek kötőszöveti rétegekkel elválasztott rétegekbe vagy szálakba rendeződnek ); scirrhous rák (amelyben a daganat megkeményedik, rostossá válik a kötőszöveti stroma túlsúlya miatt a daganatos sejtekkel szemben);
• 3) differenciált: adenokarcinóma (ha a rák a mirigyhámból származik ) ; laphámsejtes karcinóma (ha a rák a laphámból származik); tubuláris rák (ha a rák keskeny csatornákból alakult ki, amelyeket kocka alakú vagy prizmás hám bélelt, és amelynek lumenében titok lehet ); alveoláris (az elágazó mirigyek terminális szakaszaiból származik).

A prosztatarák körülbelül 95%-a acinus adenokarcinóma ; az egyéb típusú adenokarcinómák (duktális, mucinosus, kissejtes, átmeneti sejt) aránya nem haladja meg az 5%-ot [12]

A prosztatarák gyakran a rákmegelőző szakaszon megy keresztül , amelynek időben történő felismerése jelentősen segíti a prognózis és a kezelés elvégzését. A prosztata rákot megelőző állapotai a következők:

• atipikus prosztata-megnagyobbodás (a prosztata fakultatív prekancere, amely bizonyos körülmények között prosztatarákká alakulhat);
• a prosztata intraepiteliális neopláziája (a prosztata obligát előrákja, a prosztata adenokarcinóma előfutára).

Tumor lokalizáció

Az esetek 60-70% -ában a prosztatarák daganata a perifériás zónájában fordul elő. A centrális zónában a daganat csak az esetek 5-10%-ában jelenik meg, a fennmaradó esetek pedig az átmeneti zónában [13] .

Főbb kockázati tényezők

A prosztatarák kialakulásának esélyét növelő kockázati tényezők a következők: [15] :

• előrehaladott életkor (a prosztatarákos esetek több mint 75%-át 65 év feletti férfiaknál diagnosztizálják, és csak az esetek 7%-a esik 60 év alatti férfiakra);
• életkorral összefüggő hormonális egyensúlyhiány ;
• táplálkozási jellemzők (azoknál a férfiaknál, akik zsíros ételeket fogyasztanak, a prosztatarák kockázata kétszeresére nő, mivel az állati zsírok bősége az élelmiszerekben az A- vitamin , és ennek eredményeként a β-karotin  felszívódásának romlásához vezet. bizonyos rosszindulatú daganatok előfordulása elleni faktor);
• örökletes hajlam (például a prosztatarák kockázata 10-szeresére nő egy olyan férfinál, akinek három rokona beteg ebben a betegségben; az Egyesült Államokban az afroamerikaiaknak van a legnagyobb a prosztatarák kockázata  - háromszor nagyobb, mint a fehér amerikaiaké , az Ázsiából érkező bevándorlók pedig ritka a prosztatarák).
• környezeti tényezők (például ultraibolya sugárzásnak való kitettség );
• vírusfertőzések (különösen a retrovírus családból származó XMRV vírus hipotézise, ​​mint a prosztatarák kockázati tényezője [16] került megvitatásra );
• káros munkakörülmények ( kadmiummal végzett munka , a gumiiparban ).

Klinikai kép

Nincsenek prosztatarákra jellemző tünetek. Sok tünet hasonló a jóindulatú prosztata hiperplázia tüneteihez . Ők:

• irritatív tünetek - gyakori vizelési inger, a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése, görcsös vagy fájdalom a perineumban;
• obstruktív tünetek - vizelési nehézség, időszakos vagy vékony vizeletfolyás, vizelet-visszatartás. Megnövekedett vizelési idő. A hasizmok megfeszítésének szükségessége a hólyag teljes kiürítéséhez

Ezek a tünetek azonban általában a metasztázisok stádiumában jelennek meg, és a daganat növekedéséhez kapcsolódnak, amikor a rák előrehaladott stádiumáról van szó. A prosztatarák korai szakaszában tünetmentes.

Egyes esetekben hosszú távú (akár egy évig vagy tovább) időszakos jellegű lázas szindróma (febris intermittens) fordul elő, amely nagyon emlékeztet a tuberkulózisra és más krónikus, lomha fertőző betegségekre, például borreliosisra, yerseniosisra stb. ., eleinte éjszakai, majd akár naponta többszöri hőmérséklet-emelkedés (37-37,8 fok), ömlő izzadás, tompa izom-, ízületi- és csontfájdalmak, a beteg fokozatos kimerülésével, vizelés nélkül vagy minimális vizeletürítéssel. .

A prosztatarák metasztázisai mind a véren , mind a nyirokrendszeren keresztül terjednek . Áttétek lehetségesek a tüdőben , a májban , a lágyéki és a csípőnyirokcsomókban , valamint a csontszövetben (főleg a medencecsontban ). Egy empirikus mintát tártak fel: a nyirokcsomók metasztázisai nem kombinálódnak a csontszövet metasztázisával [11] .

Diagnosztika

A prosztatarák diagnosztizálásának fő módszerei a következők: [5] :

• a prosztata specifikus antigén ( PSA ) szintjének vizsgálata a vérben;
• a prosztata digitális rektális vizsgálata;
• a prosztata transzrektális echográfiája (transzrektális ultrahang ).

A következő diagnosztikai módszereket is használják:

• a hasüreg ultrahangos vizsgálata ;
• a prosztata biopsziája általában az ultrahangvizsgálat eredményein alapul, és a daganatok differenciálódási fokának értékelésével együtt a „ Gleason-összeg ” kiszámításával. A korai biopszia volt a fő módszer a prosztatarák diagnózisának megerősítésére;
• mágneses rezonancia képalkotás ;
• radioizotópos vizsgálatok (gyógyszerek: fluciklovin (2016), Gallium-68 PSMA-11 , ), piflufolastat [17] (2021);
• röntgenvizsgálatok (beleértve a számítógépes tomográfiát is );
• vizeletminták vizsgálata a prosztatatumorok specifikus markereire, például a hosszú, nem kódoló PCA3 RNS- markerre [18] ;
• uroflowmetria .

Differenciáldiagnózis

A prosztata mirigy digitális rektális vizsgálatának eredményeinek elemzése és annak ultrahangvizsgálata kizárja a prosztata fokális tömörödését okozó egyéb betegségek jelenlétét (nem specifikus krónikus prosztatagyulladás granulomák és fibrózisgócok kialakulásával , prosztata mirigy szklerózisa ). , a prosztata tuberkulózisos vagy aktinomikózisos elváltozásai, kövek jelenléte a prosztata mirigyében). Ezen állapotok megkülönböztetésében döntő jelentőségű egy citológiai vagy szövettani vizsgálat következtetése [5] .

A kezelés módszerei

A kezdeti szakaszban

A prosztatarák helyi formáival (1. vagy 2. stádium, metasztázisok nélkül) a következő kezelési módokat alkalmazzák:

• a prosztata eltávolítása (radikális prosztatektómia , amelyben a prosztatát az ondóhólyagokkal együtt eltávolítják);
• távoli sugárterápia (általában a prosztata és a szomszédos nyirokcsomók besugárzása körülbelül 40 Gray dózisban; később a daganatra irányuló sugárzás 70 Gray-re emelkedik);
• daganatok ultrahang ablációja fókuszált, nagy intenzitású ultrahanggal;
• brachyterápia vagy intersticiális sugárterápia (a szemek radioaktív gyógyszerekkel történő bejuttatásán alapul);
• daganat krioablációja (a szövetek helyi lefagyasztásának és devitalizációjának folyamata, amely lehetővé teszi az érintett szövet és a mellette lévő egészséges sejtek célzott elpusztítását a széle mentén);
• monoterápia antiandrogénekkel (a kezelés legritkább típusa).

A lokalizált prosztatarák (amikor nincsenek áttétek) jól reagál a kezelésre. Ugyanakkor radikális kezelés (a daganat eltávolítása) csak lokalizált prosztatarák esetén lehetséges. A lokalizált prosztatarák kezelésének modern racionális taktikái közé tartozik a műtét, a sugárterápia (táv- vagy brachyterápia) vagy a megfigyelés (60 évesnél idősebb betegeknél a lokalizált rák kezdeti stádiumában a várható kezelés az optimális, mivel túlélésük nem különbözik az aktív kezelési csoportoktól) [19] .

A prosztatektómia továbbra is a vezető kezelési módszer , és a 21. század elején a progresszív, minimálisan invazív prosztataeltávolítási technológiák széles körben elterjedtek , jelentősen csökkentve a kezelés traumáját; az egyik ilyen technológia a robotsebészet (például az amerikai Intuitive Surgical cég Da Vinci sorozatának robotegységeit használva ).

A külső sugárterápia és a radikális prosztatektómia megközelítőleg azonos hatékonyságú. Általános szabály, hogy a fiatal férfiak radikális prosztatektómián mennek keresztül, idősebb betegek - sugárterápia; ugyanakkor a tumor prosztata tokon túli terjedésének vagy az ondóhólyagok károsodásának nagy kockázata esetén a külső sugárterápia előnyösebb a műtéti kezeléssel és a brachyterápiával szemben [20] .

A prosztatatumorok ultrahangos ablációja transzrektális fókuszált nagy intenzitású ultrahanggal (HIFU) egy non-invazív kezelési módszer, melynek során spinális érzéstelenítésben transzrektális applikátort helyeznek a páciens végbelébe, amely ultrahang szondából és ívelt piezoelektromos kristályból áll. amely az ultrahangnyalábokat egy adott pontra fókuszálja . A kezelés ultrahangos navigációval történik; A szöveti abláció a termikus (hőmérséklet emelkedése 80-90 °C-ra a fókuszpont közelében) és a mechanikai (szövetkárosodás a sejtek belsejében nagy intenzitás hatására képződő mikrobuborékok összeomlása miatt) kombinációja miatt történik. ultrahang) expozíció. A primer prosztatarák kezelésében az ultrahangos ablációt vagy fő kezelési módszerként, vagy gyakrabban a külső sugárterápia vagy műtét utáni relapszusok helyi terápiájaként alkalmazzák [21] .

A prosztata daganat eltávolítása az új TOOKAD módszerrel [22] egy új, nem sebészeti kezelési módszer. Az eljárás első 10 percében az orvos TOOKAD nevű intravénás gyógyszert fecskendez be a betegbe. Nem mérgező az egészséges szövetekre, és a daganat hatékonyan felszívódik. Ezután helyi érzéstelenítésben és ultrahangos irányítás mellett száloptikás szondát helyeznek be és megkezdik a lézeres besugárzást, miközben a teljes eljárás 22 percig tart. Ennek eredményeként a daganatot tápláló erek azonnal bezáródnak, összeesik, és 3-4 órán belül teljesen eltűnik. Néhány órával az eljárás után a beteget kiengedik, és hamarosan teljes életet élhet. Klinikai vizsgálatok már bizonyították ennek a módszernek a hatékonyságát: a beavatkozást követő egy éven belül a betegek több mint 80%-ánál nem volt kiújulva a prosztatarák [23] .

A későbbi szakaszokban

A 3. és 4. szakaszban (amelyre a metasztázisok jelenléte jellemző) a következő típusú kezeléseket alkalmazzák:

• külső sugárterápia hormonterápiával kombinálva, amely magában foglalja a prosztata mirigy és a közeli nyirokcsomók besugárzását, a GnRH antagonistáival (vagyis blokkolóival) (például degarelix , céggon néven ismert ) végzett terápiával kombinálva ;
• monoterápia GnRH antagonistákkal vagy antiandrogénekkel (lehetséges GnRH agonisták  - azaz analógok - GnRH, például triptorelin felírása is , bár ezek lényegesen kevésbé hatékonyak a tesztoszteronszint 0,2 ng/ml alatti tartásában az antagonistákhoz képest):

• monoterápia, amely magában foglalja a gyógyszer egész életen át tartó felírását (a visszavonás csak az orvos döntése alapján lehetséges, például gyógyulás vagy intolerancia esetén), és orvosi kasztrálást jelent (a hagyományostól eltérően, az ilyen kasztrálás a gyógyszer megvonása esetén reverzibilis);
• intermittáló terápia (a gyógyszer felírásának és abbahagyásának váltakozó periódusaiból álló terápia), csak egyéni, viszonylag enyhe betegeknél alkalmazható (hátránya a jóváhagyott kezelési rendek hiánya, aminek következtében az orvosnak magának kell egyénileg kiválasztania egy elfogadható kezelési rendet minden beteg);

• műtéti (sebészi) kasztrálás (hatékonysága a GnRH antagonistákkal végzett orvosi kasztráláshoz hasonlítható, de a műtét visszafordíthatatlan és kedvezőtlenül befolyásolja a beteg hangulatát, ezért a betegek többsége, ha anyagilag lehetséges, az orvosi kasztrálást választja);
• Immunterápia Provenge
• Célzott radioligand terápia: Lutetium (177lu) vipivotide tetraxetan .

A lokálisan előrehaladott prosztatarákban szenvedő betegeknél a sugárterápia a fő kezelés, amely 70-80%-os 5 éves túlélést biztosít. Optimálisnak tűnik a sugárterápia kiegészítése hormonterápiával, ami jelentősen növeli a túlélést [24] . Lokálisan előrehaladott prosztatarák esetén az ultrahang ablációt adjuváns palliatív terápiaként is alkalmazzák , amelynek alkalmazása gyakran segít a sugár- vagy hormonkezelés késleltetésében, amíg azok a leghatékonyabbak lesznek [21] .

A prosztatarák előrehaladott, áttétes formáit csak tünetileg vagy palliatívan kezelik; a hormonterápia késleltetheti a betegség előrehaladását, megelőzheti a szövődmények kialakulását és enyhítheti a betegség tüneteit, de nem növeli a túlélést. Az időszakos hormonterápia előnyösebb (úgy véljük, hogy ez lehetővé teszi a hormonterápiára érzékeny tumorsejtek klónjainak megmentését, és megakadályozza a rezisztens klónok aktív növekedését) [25] .

GnRH antagonisták ( degarelix ), GnRH agonisták ( leuprorelin , goserelin , buserelin , triptorelin ), antiandrogén szerek ( flutamid , bikalutamid , nilutamid , ciproteron acetát ). Ugyanakkor a hosszú távú hormonterápia (18 hónapig vagy tovább) a betegek 75% -ánál lehetővé teszi a szubjektív javulás elérését. A hormonterápia második vonalában monoterápiában antiandrogéneket, ösztrogéneket (hexestrol és mások - potenciális kardiotoxicitásuk és a thrombophlebitis kialakulásának magas kockázata miatt óvatosan ), progesztineket ( megastrol és mások), gombaellenes gyógyszereket (pl. mint ketokonazol ); alternatív nem szteroid gyógyszer felírása is lehetséges (például ha a beteg kezdetben flutamidet szedett, majd azt bikalutamiddal vagy más gyógyszerrel helyettesítik) [26] .

Egyéb gyógyszerek kabazitaxel , - acetát , , apalutamid , , relugolix , _ _

Előrejelzés

A betegség prognózisa a folyamat szakaszától függ. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb a valószínűsége a kedvező kimenetelnek. A prosztatarák korai szakaszában megfelelő kezelés mellett a prognózis feltételesen kedvező, a munkaképesség teljesen helyreáll. A prosztatarák késői stádiumában a prognózis mindenképpen kedvezőtlen, a betegség végzetes.

Epidemiológia

2012-ben a prosztatarák a második leggyakrabban diagnosztizált rák (az összes férfi 15%-ánál), és a hatodik vezető halálok a férfiak körében világszerte. 2010-ben 256 000 halálesetet okozott, szemben az 1990-es 156 000 halálesettel. A prosztatarák előfordulási aránya világszerte igen eltérő. Bár az arányok országonként nagyon eltérőek, Dél- és Kelet-Ázsiában a legkevésbé gyakori, Európában, Észak-Amerikában, Ausztráliában és Új-Zélandon gyakoribb. .

A férfiak több mint 80%-ánál 80 éves korukra prosztatarák alakul ki. A legtöbb esetben a rák lassan nő, és nem ad okot aggodalomra. .

Megelőzés

A prosztatarák specifikus prevencióját nem fejlesztették ki, azonban számos tanulmány kimutatta a likopin , szelén , E - vitamin preventív szerepét. A paradicsomban található erős antioxidáns likopin potenciáljával kapcsolatban Európában végzett klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a paradicsom fogyasztása majdnem kétszeresére csökkenti a prosztatarák örökletes kockázatát [27] [28] .

A Finasteride vagy generikus gyógyszereinek napi használata 30%-kal csökkenti a prosztatarák kockázatát [29] .

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ 1 2 Kopyltsov, Novikov, Kosenok et al., 2008 , p. 13.
3. ↑ Belev N. F., Brega D. G., Gorinchoy G. V.  Prosztatarák és örökletes szindrómák  // Rosszindulatú daganatok. - 2014. - 3. szám (10) . - S. 97-102 .
4. ↑ World Cancer Report  2014 . - Egészségügyi Világszervezet, 2014. - C. 5.11. fejezet. — ISBN 9283204298 .
5. ↑ 1 2 3 Prosztatarák (elérhetetlen link) . Weboldal www.uroman.ru _ Letöltve: 2008. október 16. Az eredetiből archiválva : 2011. január 20.. (határozatlan) 
6. ↑ Kazantseva M. V., Strygina E. A.  A Firmagon hatékonysága előrehaladott prosztatarákban a standard MAB-rend szerinti progresszió után: klinikai eset elemzése  // Rosszindulatú daganatok. - 2014. - 1. szám (8) . - S. 47-51 .
7. ↑ Adams J.  A prosztata scirrhousának esete a nyirokmirigyek megfelelő megbetegedéseivel az ágyéki régióban és a medencében // Lancet , 1853, 1 .  — 393. o.
8. ↑ 1 2 Denmeade SR, Isaacs JT . A prosztatarák kezelésének története // Nature Reviews. Cancer , 2002, 2 (5).  - P. 389-396. doi : 10.1038 / nrc801 . — PMID 12044015 .
9. ↑ Hugh Hampton Young . A James Buchanan Brady Urológiai Intézet. Letöltve: 2015. március 23. Az eredetiből archiválva : 2017. november 24.. (határozatlan)
10. ↑ A prosztatarák kezelésének története. Per. angolról. N. D. Firsova (2017).
11. ↑ 1 2 Prosztatarák . Webhely : www.med2000.ru . Letöltve: 2015. február 18. Az eredetiből archiválva : 2015. február 18.. (határozatlan)
12. ↑ Onkológia. Farmakoterápia hibák nélkül, 2014 , p. 373.
13. ↑ Kopyltsov, Novikov, Kosenok et al., 2008 , p. 17.
14. ↑ Nikolaus Becker és Sabine Holzmeier Abt. Epidemiologie von Krebserkrankungen Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg
15. ↑ Kopyltsov, Novikov, Kosenok et al., 2008 , p. tizennégy.
16. ↑ Vírus trägt Mitschuld am Männerkrebs . Weboldal : www.focus.de . Hozzáférés dátuma: 2015. február 18. Az eredetiből archiválva : 2015. szeptember 24. (határozatlan)
17. ↑ PYLARIFY- piflufolastat f-18 injekció  (angol) . DailyMed . Amerikai Nemzeti Orvosi Könyvtár.
18. ↑ Peshkov M. N., Sharova E. I., Klabukov I. D. A posztgenomikus technológiák használata az onkológiai betegségek diagnosztizálására a prosztatarák példáján  // Russian Journal of Oncology. - 2015. - T. 20 , 2. sz . - S. 29-32 . — ISSN 1028-9984 . Archiválva az eredetiből 2022. május 23-án.
19. ↑ Onkológia. Farmakoterápia hibák nélkül, 2014 , p. 374.
20. ↑ Onkológia. Farmakoterápia hibák nélkül, 2014 , p. 374-375.
21. ↑ 1 2 Solovov V. A., Tyuroff S., Jossi K., Vozdvizhensky M. O., Matyash Ya. S., Fesenko D. V.  Fókuszált nagy intenzitású ultrahang abláció (HIFU) a prosztatarákos betegek kezelésében: status quo 2014  // Malignus tumorok . - 2014. - 3. szám (10) . - S. 52-56 .
22. ↑ Prosztatarák: teljes gyógyulás műtét nélkül | IsraMedPortal . Letöltve: 2016. július 7. Az eredetiből archiválva : 2016. július 18.. (határozatlan)
23. ↑ Azzouzi AR, Barret E., Bennet J., Moore C., Taneja S., Muir G., Villers A., Coleman J., Allen C., Scherz A., Emberton M. TOOKAD® Soluble fokális terápia: összevont három, a lokalizált prosztatarák minimálisan invazív ablációját értékelő II. fázisú tanulmány elemzése  //  World J Urol. 2015. július;33(7):945-53 : folyóirat. - 2015. - doi : 10.1007/s00345-015-1505-8 .
24. ↑ Onkológia. Farmakoterápia hibák nélkül, 2014 , p. 375.
25. ↑ Onkológia. Farmakoterápia hibák nélkül, 2014 , p. 374, 376.
26. ↑ Onkológia. Farmakoterápia hibák nélkül, 2014 , p. 377-380.
27. ↑ Kopyltsov, Novikov, Kosenok et al., 2008 , p. tizenöt.
28. ↑ Rao A. V., Agarwal S.  Az antioxidáns likopin szerepe a rákban és a szívbetegségekben // Journal of the American College of Nutrition , 2000, 19  (5).  - P. 563-569.
29. ↑ Új nézet egy prosztatagyógyszerről és egy új vita – The New York Times . Letöltve: 2022. július 29. Az eredetiből archiválva : 2022. május 23. (határozatlan)

Irodalom

• Klinikai onkológia / Szerk. B. P. Matveeva. - M. : ABV-Press, 2011. - 934 p. — ISBN 978-5-903018-23-9 .
• Kopyltsov E. I., Novikov A. I., Kosenok V. K., Leonov O. V., Golub N. N., Akulinin V. A., Jacqmin D., Massard G.  Az urogenitális rendszer onkológiai betegségei. - Omszk: Az Omszki Állam Védelmi és Informatikai Központjának kiadója. édesem. Akadémia , 2008. - 197 p. - (Onkológia. 4. könyv). — ISBN 978-985-06-1330-1 .
• Onkológia / Szerk. I. V. Zaluckij. - Minszk: Felsőiskola, 2007. - 703 p. — ISBN 978-985-06-1330-1 .
• Onkourológia. Országos vezetés / Szerk. V. I. Chissova, B. Ya. Alekseeva, I. G. Rusakova. - M. : GEOTAR-Média, 2012. - 688 p. — ISBN 978-5-9704-2181-9 .
• Onkourológia. Farmakoterápia hibák nélkül / Szerk. I. G. Rusakova, V. I. Boriszov. — M. : E-noto, 2014. — 544 p. - ISBN 978-5-906023-07-0 .
• Shirokorad V. I.  Kismedencei szervek lokálisan előrehaladott daganatainak műtéti kezelése. - M. : Orvostudomány, Shiko, 2008. - 192 p. — ISBN 5-225-03927-8 .

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban BNF : 12647583w GND : 4047511-6 J9U : 987007541096505171 LCCN : sh85107606 NDL : 00575400 NKC : ph135009 , ph281339

Daganatok
jóindulatú daganatok Előrákok Carcinoma in situ Rosszindulatú daganatok Köztes daganatok
Topográfia	Fej és nyak CNS Agy Szemek Szájüreg Gége Pajzsmirigy Nyelőcső Gyomor Patkóbél Máj epehólyag Hasnyálmirigy Vastagbél és végbél végbélnyílás Tüdő Mediastinum vese Hólyag endometrium Méhnyak petefészkek Mell Prosztata herék Hímvessző Bőr Csontok APUD rendszer Langerhans szigetei
Morfológia	hám és mirigyek papilloma adenoma , fibroadenoma , cystadenoma , adenomatosus polip nem invazív karcinóma basalioma laphámsejtes karcinóma adenokarcinóma kolloid rák szilárd rák kissejtes karcinóma rostos rák medulláris karcinóma karcinóma mesenchyma fibroma desmoid histiocytoma lipoma hibernóma leiomyoma rhabdomyoma szemcsés sejtes daganat hemangioma glomus daganat lymphangioma synovioma mesothelioma osteoblastoma chondroma chondroblastoma óriássejtes daganat szarkóma fibrosarcoma liposzarkóma leiomyosarcoma gyomor-bélrendszeri stroma tumor rhabdomyosarcoma angiosarcoma lymphangiosarcoma osteosarcoma chondrosarcoma parostealis szarkóma Ewing-szarkóma Melaninképző szövet nevus melanóma Az idegrendszer és az agy membránjai asztrocitóma asztroblasztóma hemangioblasztóma oligodendroglioma oligodendroglioblasztóma pinealoma ependimoma ependimoblasztóma choroid plexus daganatok choroidpapilloma choroid karcinóma ganglioneuroma ganglioneuroblasztóma neuroblasztóma medulloblasztóma glioblasztóma meningioma meningealis szarkóma sympathoblastoma ganglioneuroblasztóma kemodektóma idegdaganat Akusztikus neuroma neurofibromatózis I-es típusú neurofibromatózis típusú neurofibromatosis II neurogén szarkóma craniopharyngioma Vérrendszer leukémia limfómák Teratoma teratoma
Kezelés	Sebészet Kemoterápia Célzott terápia Radioterápia Sugársebészet Immun terápia Célzott terápia Hematopoietikus őssejt-transzplantáció Kísérleti rákterápiák Viroterápia
Kapcsolódó szerkezetek	Ciszta Diszplázia Hamartoma Csomó Polip pszeudociszta Hygroma
Egyéb	Tumorszuppresszor gének Onkogén színrevitel Fokozatok Karcinogenezis Metasztázis Rákkeltő anyag Kutatás Paraneoplasztikus jelenségek ICD-O Az onkológiai szakkifejezések listája