Spinális érzéstelenítés
Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. augusztus 7-én felülvizsgált
verziótól ; az ellenőrzések 2 szerkesztést igényelnek .
A spinális érzéstelenítés a helyi érzéstelenítés egyik fajtája, amelyben a lumbálpunkció során érzéstelenítőt fecskendeznek be a subarachnoidális térbe , és az impulzusátvitel blokkolása a gerincvelői ideggyökerek szintjén történik .
Ennek az érzéstelenítésnek számos előnye van az általános érzéstelenítéshez képest : alacsony költség, érzéstelenítés és légzőkészülék nélkül, nincs szükség megfigyelésre az érzéstelenítés utáni időszakban (a műtét után a beteg azonnal visszavihető az osztályra) , kevesebb ellenjavallat és lehetséges szövődmény. Nem befolyásolja a beteg tudatszintjét, ezért gyakran nyugtatókkal kombinálják .
A spinális érzéstelenítés a páciens két helyzetének egyikében végezhető: az oldalán fekve és ülve.
Módszer elve
A spinális érzéstelenítést az epidurális érzéstelenítéstől némi eltéréssel hajtják végre :
Közvetlenül az érzéstelenítő szubarachnoidális terébe történő injekció beadása után gyorsan zsibbadás érzése alakul ki a test alsó részén.
Ellenjavallatok
A spinális érzéstelenítés ellenjavallatai [2] :
Abszolút
- Beteg elutasítása.
- A vajúdó nő állapotának anesztézia alatti teljes figyelemmel kíséréséhez és a lehetséges szövődmények hatékony kezeléséhez szükséges feltételek és felszerelések hiánya.
- Coagulopathia.
- Antikoaguláns terápia indirekt antikoagulánsokkal, kis molekulatömegű heparinokkal az elmúlt 12 órában.
- Bőrfertőzés a szúrás helyén.
- intracranialis hipertónia.
- Tartalékok hiánya a perctérfogat növelésére a szívfrekvencia és a stroke térfogat növelésével (pl. teljes AV-blokk, súlyos aorta szűkület). Néha ilyen esetekben elhúzódó spinális érzéstelenítés vagy kombinált spinális-epidurális érzéstelenítés végezhető.
- A vagotonia súlyos jelei, az anamnézisben szereplő gyakori ájulás , beteg sinus szindróma , AV-blokád .
Relatív
- A vajúdó nő pszichológiai és érzelmi labilitása .
- Mentális és neurológiai betegségek, alacsony intelligenciaszint ( oligofrénia stb.)
- Szívbetegség rögzített perctérfogattal (idiopátiás hipertrófiás szubaorta szűkület, aorta szűkület , mitralis szűkület stb.)
- A tervezett műtéti beavatkozás ismeretlen időtartama és a műtéti kör kiterjesztésének lehetősége ( méh extirpációja, supravaginális amputáció stb.)
- A gerinc anatómiai anomáliái.
- Kis dózisú heparin profilaktikus beadása, vérlemezke- gátló szerekkel történő kezelés .
- Magzati fejlődési rendellenességek jelenléte, születés előtti magzati halálozás.
- A fertőzés helyi megnyilvánulásai a javasolt szúrási hely perifériáján lokalizálódnak.
- Súlyos hipovolémia és a súlyos vérzés valós kockázata (placenta leválás, méhrepedés , hipotóniás vérzés stb.)
- Magzati distress szindróma .
- Az aorto-caval kompressziós szindróma kifejezett jelei.
Lehetséges szövődmények
Nagy retrospektív vizsgálatok kimutatták, hogy a spinális érzéstelenítésben rendkívül alacsony a súlyos szövődmények aránya. Így visszafordíthatatlan szívmegállást az esetek hozzávetőleg 0,01%-ában (10 ezer műtétenként 1 haláleset) vagy még ritkábban figyeltek meg [3] .
A spinális érzéstelenítés során az egyik leggyakoribb szövődmény a szúrás utáni fejfájás (PPAH), gyakorisága a 2008-as adatok szerint mintegy 3% [3] .
Lásd még
Jegyzetek
- ↑ Vlagyimir. Spinális vagy spinális érzéstelenítés . http://vnarkoze.ru/ . Vnacoze.ru (2019.01.11.). Letöltve: 2019. január 11. Az eredetiből archiválva : 2019. január 11. (határozatlan)
- ↑ Aneszteziológus-újjáélesztő szakképesítési munkája . Hozzáférés dátuma: 2012. február 18. Az eredetiből archiválva : 2012. január 5.. (határozatlan)
- ↑ 1 2 Ovechkin A. M., Osipov S. A. A spinális érzéstelenítés szövődményei: kockázati tényezők, megelőzés és kezelés Archív másolat 2022. március 14-én a Wayback Machine -en // Journal of Emergency Medicine, 4(17), 2008
Linkek