Minimálisan invazív eljárások ( angolul minimál invazív eljárás - minimálisan invazív eljárás) minden olyan eljárás ( sebészeti és nem csak), amely kevesebb beavatkozást tesz lehetővé a szervezetben , mint az azonos célra használt nyílt műtétek . A minimálisan invazív eljárás jellemzően endoszkópos műszerek használatát és a műszerek távvezérlését foglalja magában, miközben a műtéti teret endoszkópon vagy más hasonló eszközön keresztül közvetetten megfigyelik; Az ilyen műveletek során a hozzáférést a bőrön , a testüregen , az anatómiai nyíláson keresztül hajtják végre. Így lerövidíthető a beteg kórházi tartózkodása, vagy ambulánsan is elvégezhető a kezelés. Az egyes eljárások biztonságosságát és hatékonyságát azonban ellenőrzött kísérletekkel kell megerősíteni.
A "minimálisan invazív eljárások" kifejezést 1984-ben vezette be J. Wickham, aki 1987-ben írt róla [1] . A minimálisan invazív eljárás különbözik a nem invazív eljárásoktól, például a szervek külső képeinek felhasználásáról a feltáró műtét helyett. Ha a biológiai szövetek minimális károsodást szenvednek a műszer (vagy műszerek) behatolási pontján, akkor az ilyen eljárást minimálisan invazívnak nevezik.
A minimális metszéstechnika egy speciális sebészeti technika , amelyet egyes orvosok alkalmaznak különféle növedékek és növedékek eltávolítására , minimalizálva a heg méretét és lerövidítve a gyógyulási időt . A legtöbb esetben az alakzathoz való hozzáférés vagy annak eltávolítása érdekében a sebészek bemetszenek egy ilyen képződmény teljes hosszának 3/4-ét. A minimális bemetszéstechnika alkalmazásakor a tömeg hosszát általában a lézió méretének 1/10-ére csökkentik, és a sebész ezen a kis bemetszésen keresztül óvatosan kimetszette az elváltozást. Kisebb bemetszés után egy kis heg marad, és a beteg gyógyulási ideje is csökken. Ez a technika nagyon hatékony a ciszták és lipomák eltávolításában . Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknél ilyen képződések a test kozmetikai vagy funkcionális szempontból fontos területein - például az arcon - fordulnak elő .
A minimálisan invazív eljárások közé tartoznak, de nem kizárólagosan, a következő orvosi eljárások: szubkután injekció , légnyomásos injekció, szubkután implantátumok behelyezése , endoszkópia , szubkután műtét, laparoszkópos műtét (laparoszkópos kolecisztektómia , nephropexia ) , artroszkópos sebészet , mikrovaszkuláris sebészet sebészet (különösen angioplasztika), koszorúér angiográfia , permanens gerinc- és agyelektródák , sztereotaxiás műtét, Nass-sebészet , radioaktív elemeket használó orvosi képalkotás, például gamma-kamera , pozitronemissziós tomográfia és egyfoton emissziós számítógépes tomográfia . A kapcsolódó eljárások közé tartozik a képalapú sebészet, a robotsebészet és a röntgensebészeti technikák.
A minimálisan invazív műtét kevésbé traumás a páciens számára, mint egy hasonló invazív beavatkozás. Lehet többé-kevésbé drága. A műtéti idő megnő, de a kórházi kezelés ideje csökken. Ezek a módszerek kevésbé fájdalmasak és kevesebb hegesedést okoznak, miközben felgyorsítják a gyógyulási időt, és csökkentik a posztoperatív szövődmények, például az összenövések kialakulásának valószínűségét . Számos összehasonlító vizsgálatot végeztek a szívsebészet területén . A minimálisan invazív módszereket azonban nemcsak kisebb műtéteknél alkalmazzák, hanem a helyi érzéstelenítésre korlátozódnak . Valójában ezeknek az eljárásoknak a többsége még mindig általános érzéstelenítést igényel .
A minimálisan invazív műtétek nem teljesen biztonságosak, és némelyikük a fertőző betegségektől a halálig terjedő szövődményeket okozhat. Különösen a következő kockázatokat és szövődményeket kell megemlíteni:
Mindezek a kockázatok a nyílt (invazív) műtéteknél is jelen vannak. A hasüregbe történő befújás során a hideg, száraz gázoknak való hosszan tartó expozíció megnövelheti a hasi trauma kockázatát. Ez a kockázat csökkenthető, ha magasabb nedvességtartalmú fűtött CO2-t használunk.
Ezek az előnyök a sebészeket a minimálisan invazív sebészeti beavatkozások egyre növekvő elterjedésére késztetik. Számos művelet, például az epehólyag eltávolítása, sikeresen elvégezhető minimálisan invazív módszerekkel. Mások - különösen az endarterectomia, amelyet minimálisan invazív módon hajtanak végre, bizonyos tanulmányok szerint éppen ellenkezőleg, növelik a stroke kockázatát a posztoperatív időszakban. Az első sikeres minimálisan invazív aorta aneurizma műtétet Dr. Michael L. Marin végezte a New York-i Mount Sinai Kórházban. „A laparoszkópos sebészet már régóta létezik. A vakbél, epehólyag és petefészek ciszták eltávolítására laparoszkópos hozzáférést alkalmazunk. A laparoszkópos hozzáférés azonban kevéssé hasznos a méh eltávolításakor.
Speciális orvosi berendezéseket használnak, például optikai kábeleket, miniatűr videokamerákat és speciális sebészeti eszközöket, amelyeket a páciens testébe helyezett kis lyukakon keresztül kezelnek. A belső szervek képei egy külső videomonitorra kerülnek továbbításra, a sebész a kapott kép alapján diagnózist állíthat fel és elvégezheti a szükséges műveletet. Az utóbbi időben a minimálisan invazív beavatkozásokat egyre gyakrabban hajtják végre hibrid műtőkben .