Köhögés

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. március 22-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 72 szerkesztést igényelnek .

Köhögés
Köhögés
ICD-11	MD12
ICD-10	R05 _
ICD-9	786.2
BetegségekDB	17149
Medline Plus	003072
eMedicine	ENT/1048560
Háló	D003371
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A köhögés  egy veleszületett, feltétel nélküli védőreflex , amely a szervezet immunrendszerének részeként működik [1] [2] . Ez egy kényszerű kilégzés a szájon keresztül, amelyet a légzőizmok összehúzódásai okoznak a teljes légúti traktus mentén (az orrban , az orrmelléküregekben , a garatban , a , a légcsőben , a hörgőkben ) és a mellhártyában található receptorok irritációja következtében . . A köhögés élettani szerepe a légutak megtisztítása az idegen anyagoktól és a légutak átjárhatóságát rontó mechanikai akadályok megelőzése [3] [4] .

A tüsszentési reflextől eltérően a köhögési reflexért felelős köhögési központot az agykéreg irányítja ; ennek megfelelően a köhögés szándékosan visszafogható és bizonyos mértékig szimulálható, és a légzőszervekkel nem összefüggő patológiákban is előfordul [1] [3] .

Köhögés osztályozása

A köhögés az egyik leggyakoribb tünet, amikor a betegek általános (nem speciális) orvosi ellátást kérnek, és az ilyen esetek 30-40%-ában fordul elő. A köhögés mindig valamilyen kóros állapot tünete , és nem önálló betegség. A kóros jelenség helyétől, mértékétől, jellegétől függően a köhögés is eltérő, ugyanakkor különböző kóros állapotokban ugyanaz a köhögés figyelhető meg. Ennek megfelelően a köhögés önmagában nem teszi lehetővé egy adott patológia biztos meghatározását, de ennek ellenére a kóros folyamatot kísérő teljes tünetegyüttes klinikai értékelése során, kivéve a köhögést, segít bemutatni a lehetséges kóros folyamatok egy bizonyos körét, amelyekhez a köhögés társul. specifikus köhögés és aminek a gyógyítására, vagyis a köhögést kiváltó ok megszüntetésére és kezelni kell. Ebben a tekintetben az orvosi szakirodalom a köhögés jellemzőit használja a leírására. A köhögés eseteinek 10-38%-ában nem lehet azonosítani a köhögést kiváltó valódi okot, ilyenkor tüneti kezelést alkalmaznak [2] [3] [5] [6] .

• A kóros fókusz lokalizációja szerint:

• neurogén (központi eredetű) - a központi idegrendszer pszichoszomatikus rendellenességeinek okai (pszichoneurológiai vagy organikus elváltozások, például agydaganatokkal , hisztériával , Tourette-szindrómával és így tovább), amelyek eredményeként patológiás izgalom vagy patológiás gócok reflexívek keletkeznek a köhögési reflexért felelős szubkortikális és vezető struktúrákban, ide tartozik a szimulált köhögés és bizonyos pszichoaktív anyagoknak való kitettség is;
• reflexogén (reflexív) - a kóros területek idegimpulzusainak besugárzásának okai olyan szervekből, amelyek nem kapcsolódnak a légzőszervekhez, de ugyanazok az érzőidegek, köztük lehetnek: külső hallójárat , dobhártya , gégegarat , nyelőcső , rekeszizom , fúj a szoláris plexusban , szívburokban ;
• A légzőrendszerből származó köhögés viszont a következőkre oszlik:

• külső tényezők által okozott ( légúti idegen test , fulladáskor vagy fulladáskor folyadékkal való fulladás, por , gázok és gőzök belélegzése , amelyek irritálják vagy károsítják a nyálkahártyát (beleértve a füstöt , tüzek égéstermékeit, sternitist , allergéneket ) , vérzés sérülések esetén a légutak lumenébe stb.), β-blokkolók , ACE-gátlók (közvetve a hörgők nyálkahártyájára ható gyógyszerek), citotoxikus gyógyszerek szedése , ionizáló sugárzásnak való kitettség a légzőszervekre (olyan dózisban, amely károsítja a nyálkahártya));
• endogén tényezők okozzák:

• a légzőszervek patológiájával kapcsolatos ( hörgőasztma , bronchiectasia , légzőszervek daganatai, ascariasis , pulmonalis hipertónia , tüdővérzés légúti betegségekben vagy endometrium ectopia a légzőszervekben, akut és krónikus nátha , arcüreggyulladás , pharyngitis , laryngitis , tracheitis , hörghurut , tüdőgyulladás , nem fertőző és fertőző eredetű mellhártyagyulladás , tüdőtályog , tüdőödéma , fejlődési rendellenességek ( tracheoesophagealis fistula , gégehasadék , hangszalag bénulás , tracheoplacia pulmonalis] , bronchacia [ en ] és így tovább), ciliáris dyskinesia, pneumoconiosis és egyéb intersticiális tüdőbetegségek stb.);
• más szervek és rendszerek patológiájához köthető, de a légzőszervek állapotát befolyásolja ( szívasztma , szívelégtelenség , veleszületett szívelégtelenség , a szomszédos szervek daganatai, amelyek a légutak falába és lumenébe nyomódnak vagy nőnek be , aspiráció gastrooesophagealis reflux betegség vagy hányás , nyelési cselekmény megsértésével járó patológiák , a légutak lumenébe történő vérzés véralvadási zavarokkal és az erek patológiáival, hemosiderosis , cisztás fibrózis , szarkoidózis és így tovább).

• A köhögés erőssége szerint:

• köhögés;
• szaggató köhögés.

• A köhögés időtartama szerint:

• akut - kevesebb, mint két hét;
• elhúzódó - 2-4 hét;
• szubakut - 4-8 hét;
• krónikus - több mint 2 hónap.

• A köhögés hangszíne szerint:

• rövid és óvatos köhögés;
• ugató köhögés;
• csengő mellkasi köhögés;
• rekedt köhögés;
• fojtott köhögés;
• néma köhögés.

• A köhögés során a váladék jellege és mennyisége szerint:

• száraz (nem produktív);
• nedves (produktív), a köpet jellegének, konzisztenciájának és térfogatának felmérése során:

• nyálkás;
• savós;
• gennyes;
• véres ( hemptysis );
• viszkózus;
• vérrögök;
• csekély;
• "teli száj".

• A köhögés kialakulásának vagy súlyosbodásának időpontjára, vagy az ehhez szükséges feltételekre:

• reggeli köhögés, "köhögés mosáskor"
• esti köhögés - tüdőgyulladással, hörghuruttal fordul elő
• éjszakai köhögés
• tavasz, ősz - allergia
• télen.

Mechanizmus

A légzőszervek normál működése mellett állandó öntisztulásuk következik be. Tehát az orr vibrisszái nagy port és aeroszolcseppeket csapnak le. Az orrüregben a belélegzett levegőben lévő por akár 40%-a visszatartja, semlegesíti és eltávolítja, miközben felmelegszik vagy lehűl és nedvesít, amit elősegít a szerkezete, pszeudo -többrétegű csillós (csillós) hám, orrnyálka . A héjak és az orrmelléküregek növelik a levegő és a nyálkahártya érintkezési területét, és turbulens légáramlást hoznak létre, ami aktív keveredést okoz. A nyálka elősegíti a szuszpendált anyagok tapadását és egyes gáznemű anyagok felszívódását , semlegesítését a benne lévő enzimek, szekréciós immunglobulinok és szabad makrofágok által . A hám a csillók orrgarat felé történő mozgásával hozzájárul a felesleges nyálka állandó eltávolításához az idegen anyagok maradványaival. A kórokozó mikroorganizmusok behatolásának erős akadálya a Pirogov -gyűrű, amely a nasopharynxben helyezkedik el. Hozzájárul a semlegesítésükhöz, valamint az antigénprezentációhoz . A tracheobronchiális fába került finomabb lebegő részecskék a gége, a légcső és a hörgők falán telepednek le, és a csillós hám folyamatosan a garat felé üríti ki őket, illetve a makrofágrendszer is hasítja. Így az alveolusokba belépő belélegzett levegő gyakorlatilag sterilnek bizonyul, és mentes a szuszpenzióktól.

Belélegzés esetén:

• nagy tárgyak, amelyeket nem távolított el a csillós hám, és amelyek a légúti lumen elzáródásához vezethetnek,
• porszemcsék, különösen ásványi anyagok, amelyeket a kiválasztott enzimek és makrofágok nem hasítanak fel,
• nagyszámú részecske, amikor a nyálkahártyán leülepedett lebegő részecskéknek nincs idejük eltávolítani,
• olyan anyagok, amelyek irritációt és akár a nyálkahártya károsodását is okozhatják;
  • magának a nyálkahártyának a kóros folyamatok vagy mikroorganizmusok általi károsodása vagy diszfunkciója esetén, amely a nyálkahártya kiürítési funkciójának csökkenéséhez és a nyálkahártya felhalmozódásához vezet,
  • bőséges nyálkaképződés vagy váladékképződés esetén a légutak lumenébe, amikor nincs idejük még egy normálisan működő nyálkahártyát sem evakuálni és felhalmozódni,

A test további tartalék védelmi mechanizmusai aktiválódnak, amelyek a köhögési reflexben fejeződnek ki, és célja az idegen tárgyak, gázok vagy felesleges folyadék eltávolítása a légutak lumenéből.

A köhögés egy védő és alkalmazkodó reakció, amely biztosítja a tracheobronchiális fa biztonságát és megtisztítását az irritáló anyagoktól ( köpet , nyálka , genny , vér ) és idegen testektől ( por , ételdarabok stb.).

A köhögési receptorok a teljes légúti traktus mentén találhatók (az orrban, az orrmelléküregekben, a garatban, a gégeben, a légcsőben, a hörgőkben, a mellhártyában). A köhögéssel kapcsolatos receptorok a légutakon kívül is találhatók - a hallójáratban, a gyomorban, a szívburok tasakban, a rekeszizomban. A felső légutak érzékenyebbek a mechanikai, az alsó légutak kémiai irritációra. A tüdő parenchyma szövete (bronchioláris és alveoláris) nem tartalmaz köhögési receptorokat. A stimulált köhögési receptorok impulzusai a koponya ( vagus , glossopharyngealis , trigeminus ) és a phrenic idegek érzékszervi rostjain keresztül jutnak el a medulla oblongata köhögési központjába [6] .

• A köhögési aktus egy rövid és mély lélegzettel kezdődik (kb. két másodperc), melynek végén a gége izmai reflexszerűen összehúzódnak , lezárva a glottit .
• Ugyanakkor a hörgők simaizmainak tónusa nő ( hörgőgörcs , amely megvédi az alveolusokat és a disztális hörgőket a barotraumától ).
• Ezután a légzőizmok ( bordaközi , rekeszizom , hasi és így tovább) hirtelen erős összehúzódása következik be, amelynek célja az ideiglenesen zárt glottis ellenállásának leküzdése (ebben az időszakban az intrathoracalis nyomás eléri a 100 Hgmm -t ).
• Ezt követően a glottis azonnal kinyílik, és kényszerített kilégzés következik be.
• A légutakban és az atmoszférában tapasztalható jelentős nyomásgradiens a légcső összehúzódásával együtt olyan légáramlást hoz létre, amely eléri a hangsebességet [4] .

Egyes esetekben a köhögésszerű mozgások váltakozó sorozata következik be, ami az intrabronchiális nyomás megugrásához és a viszkózus köpet jobb kiürüléséhez vezet a falakból.

A köhögés legtöbbször önkéntelen fiziológiai reakció, de önkényesen is előidézhető.

Ha a gyermekek nem tudnak hatékonyan köhögni, fennáll a tüdőösszeomlás, a kiújuló tüdőgyulladás és a krónikus légúti megbetegedések kockázata az aspirációból vagy a váladék-visszatartásból. A köhögés összefüggésbe hozható veleszületett rendellenességekkel, amelyeket az élet első néhány hónapjában észlelnek: tracheoesophagealis sipoly, gégehasadék, hangszálbénulás, tracheobronchomalacia [6] .

Diagnosztika

A köhögés tünetként kísérheti a különböző típusú akut légúti fertőzéseket , amelyeknél a légutak károsodnak ( a fertőzés után is megmarad ), idegen test bejutása a légutakba, mérgező gázok vagy irritáló por belélegzése esetén jelentkezik. A köhögés lehet az egyetlen tünete olyan betegségeknek, mint a tüdőrák , a tuberkulózis , a bronchiális asztma , a mediastinalis daganatok . Gyakran fájdalmas és gyötrelmes köhögés kíséri a mellhártya gyulladását  - mellhártyagyulladást . A köhögés a szívelégtelenség jele is lehet , ilyenkor a köhögés fekvéskor és éjszaka súlyosbodik. Egyes esetekben a köhögés fül-orr-gégészeti betegségek ( üreg- és középfülgyulladás ) vagy idegrendszeri betegségek (neurogén köhögés) tünete lehet. A gastrooesophagealis reflux egyik tüneteként köhögés is megfigyelhető.

Köhögés kezelés

Figyelembe véve, hogy a köhögés elsősorban védekező reflex, a különböző betegségeknél nem a köhögés megszüntetése, hanem csillapítása a fő feladat. A köhögés megszüntetése (gátlása) csak száraz, fájdalmas köhögés esetén történik, amely elveszti eredeti védő jellegét, és negatívan befolyásolja a beteg állapotát (hányást okoz, alvászavart okoz, asztmás rohamot okoz stb.).

A köhögés kezelésére a következő típusú gyógyszereket használják:

• Köhögéscsillapítók ( kodein , glaucin , butamirát , bithiodin ) - gátolják a köhögési reflexet;
• Nyálkaoldó szerek ( ACC , brómhexin , ambroxol ) - hígítják a köpetet és megkönnyítik annak kiválasztását;
• Nyálkahártya-szabályozó szerek (karbocisztein-lizin só-monohidrát, karbocisztein) - normalizálják a hörgőváladék (köpet) viszkozitását, helyreállítják a mukociliáris clearance-t;
• Köhögéscsillapítók ( Mukaltin , csikós láb , kakukkfű , kálium - jodid , broncholitin ).

Köhögés gyermekeknél [6]

Óvodás korban átlagosan 8 légúti fertőzést figyelnek meg köhögéssel kísérve télen. 11 éves koruk előtt a fiúk nagyobb valószínűséggel köhögnek, mint a lányok.

A köhögés időtartama jelezheti a valószínű okot. A legtöbb esetben fertőzés okozza az akut köhögést. Ha orrdugulás és köhögés figyelhető meg, ez allergiás rhinitisre utalhat . Krónikus pangásos gyermekeknél[ Ismeretlen kifejezés ] A savós középfülgyulladás is lehet a köhögés oka. A köhögés leggyakoribb oka a gyermekeknél a légúti fertőzések: adenovírus , rhinovírus , metapneumovírus fertőzés, SM fertőzés , influenza és parainfluenza . A köhögés oka lehet nem vírusos fertőzés is, például: szamárköhögés , mycoplasma , chlamydia , pneumococcus , staphylococcus fertőzések , tüdő tuberkulózis , coccidioidomycosis , paragonimiasis , echinococcosis . A fertőzésekkel, például influenzával, szamárköhögéssel összefüggő krónikus köhögés több hónapig is eltarthat[ adja meg ] . A cisztás fibrózisban , bronchopulmonalis diszpláziában , HIV-fertőzésben és egyéb immunhiányos állapotokban szenvedő, veleszületett tüdőpatológiákban szenvedő gyermekek szintén krónikus köhögéssel jelentkezhetnek.

A köhögésben szenvedő gyermekeknél légúti fertőzések hiányában gyakran orr után csepegtet a nátha (allergiás vagy nem allergiás) és a sinusitis (akut vagy krónikus). A gastrooesophagealis refluxból származó gyomorsav aktiválhatja a légcsőben lévő receptorokat, és még légúti aspiráció hiányában is köhögést okozhat. A megmagyarázhatatlan, tartós köhögés, különösen kisgyermekeknél, idegentest-szívás eredménye lehet. A röntgenfelvételek eredményeként nem észlelt idegen testek 20-40% -át a bronchoszkópia során észlelik . Az idegen test krónikus irritáló anyagként működik, amely köhögést serkent, és visszatérő fertőzést okozhat. A hasnyálmirigy-elégtelenséggel járó köhögést, a visszatérő bakteriális tüdőgyulladást és a gyermekek gyenge súlygyarapodását a cisztás fibrózis gyanújaként kell figyelembe venni . A nehézlégzéssel vagy vérzéscsillapítással járó köhögés szervi tüdőbetegség gyanúját keltheti. A vérzéses vérzés lehetséges bronchiectasisra, hasi tüdőbetegségekre ( tuberkulózis , bakteriális tályog ), szívkoszorúér-betegségre , hemosiderózisra , daganatokra , idegen testekre, érkárosodásra, endobronchiális károsodásra, véralvadási zavarokra, méhen kívüli méhnyálkahártya-szövet vérzésére is utal (a vérzés időszakos, és összefügg menstruációs ciklus ).

Leggyakrabban egy vírusfertőzés 4-8 hét alatt gyógyul meg, ami szükséges a krónikus köhögés meghatározásához gyermekeknél és serdülőknél. Ritka esetekben a vírusfertőzés több hónapig is eltarthat. Normális anamnézissel rendelkező 15 év feletti gyermekeknél fizikális vizsgálat és mellkasröntgen, orrfolyás utáni csepegés, asztma, gastrooesophagealis reflux betegség a legvalószínűbb oka a krónikus tartós köhögésnek, kivéve, ha az ok angiotenzin-konvertáló enzim bevitele és dohányzása. 15 év alatti gyermekeknél a tartós krónikus köhögés szélesebb körű vizsgálatot igényel, mivel olyan súlyos okok gyanúja merülhet fel, mint az idegentest-szívás és a bronchiectasia.

Történelem

A köhögést kísérő hányás köpetképződést és nyálkahártya-felhalmozódást jelezhet a gyomorban, ami késleltetett gyomorürülést eredményez. Bizonyos esetekben még akkor is, ha a fő panasz a hányás, azt a köhögés okozza. A köhögés utáni hányás nem a szamárköhögés sajátossága . Orrfolyás utáni orrmelléküreg-gyulladás, asztma, gastrooesophagealis reflux betegség általában éjszakai köhögést okoz, ezért az éjszakai köhögés fontos tünet.

Fizikális vizsgálat

A petechiák (pontos vérzések) az arcon vagy a kötőhártya alatti vérzések köhögésre való törekvést jeleznek.

A végtagokat meg kell vizsgálni. A lábszár tünete krónikus tüdőbetegségre utal.

Az orrot meg kell vizsgálni torlódásra ( hyperemia ). Az allergiás betegség sápadt, duzzadt nyálkahártyát okoz, míg a fertőzés gyulladt nyálkahártyát. A rossz lehelet ( halitosis ), a mandula (palatinus mandula) hipertrófia, a garatkövek és az orrmelléküreg-érzékenység sinus betegségre utal .

Fontos figyelembe venni a köhögés hangszínét . Az ugató köhögés subglotticus ödémát (gégeödémát) és kruppot jelezhet . A stridorral járó köhögés összefüggésbe hozható egy felső légúti betegséggel, mint például a laryngomalacia Archived January 23, 2016 at the Wayback Machine , a tracheomalacia, a laryngotracheobronchitis vagy egy idegen test jelenléte. A szamárköhögés vagy a parapertussis jellemzője a szamárköhögés. A gyermekeknél előforduló staccato (frakcionált) köhögés oka lehet a Chlamydia trachomatis fertőzés . Pszichogén vagy szokásos köhögés – szokatlan, zümmögő hang (hasonlóan a kanadai lúd hangjához ), éjszaka elmúlik, az iskolában felerősödik. A szorongás, hideg levegő, alvás vagy allergének okozta krónikus paroxizmális köhögés gyakran megfigyelhető az asztmás betegeknél. Ezzel szemben a krónikus produktív (nedves) köhögés piogén betegségre utal, és további vizsgálatot igényel a bronchiectasis , a cisztás fibrózis , az aktív fertőzés, az immunhiány vagy a születési rendellenességek kizárása érdekében.

Ügyeljen a légzési hangokra. A Stridor általában belégzési hang, míg a ziháló légzés általában kilégzési hang. A krónikus köhögés és a zihálás általában együtt fordul elő. A köhögéssel kísért zihálás, amely a légzési ciklus különböző szakaszaiban kezdődő és abbamaradt különféle hangokhoz kapcsolódik – többszólamú légzés –, az asztma nagy valószínűségét jelzi. A többszólamú sípoló légzés egyéb okai a vírusos bronchiolitis , obliterans bronchiolitis, bronchiectasis, bronchopulmonalis dysplasia , akut szívelégtelenség , immunhiány, bronchomalacia, aspirációs szindrómák. A köhögéssel járó monofonikus sípoló zihálás (egyhangú, egyhangú, meghatározott időpontban kezdődő és végződő) felveti az idegentest vagy tracheomalacia okozta jelentős légúti elzáródás gyanúját. A vaszkuláris gyűrűk által okozott külső légúti kompresszió, a limfadenopátia és a mediastinalis duzzanat szintén társulhat monofonikus zihálással. A kilégzési fázis megnyúlása zihálással együtt légúti elzáródást jelez.

Mivel a köhögés természete diagnosztizálható, a köhögés meghallgatása elengedhetetlen része a fizikális vizsgálatnak.

Laboratóriumi vizsgálat

A köhögés kezelésében általában nincs szükség laboratóriumi vizsgálatra. Ha az anamnézis összegyűjtése, fizikális vizsgálat és a mellkasi régió röntgenfelvétele után a köhögés fertőző okának gyanúja merül fel, teljes vérkép , leukoformula, tuberkulin vizsgálatot végeznek . A szamárköhögés és a SARS diagnosztizálására a nasopharyngealis kultúrák és a gyors antigének elemzése végezhető.

Tesztek a krónikus köhögés értékelésére

Betegség	Bőrteszt számára
Allergia	Allergiás bőrteszt vagy immunglobulin E vérvizsgálat
Asztma	Tüdőfunkciós teszt, bronchiális hiperaktivitási teszt (bronchomotoros metakolin teszt, kilégzett nitrogén-monoxid teszt)
Kartagener szindróma	Csilós hám működési teszt
Malformációk	Bronhoszkópia, mellkasröntgen, számítógépes tomográfia/mágneses rezonancia képalkotás, angiográfia
Mycosis	Coccidioidomycosis: Antitest teszt (precipitin, komplement fixációs teszt) Histoplasmosis: antitest teszt (komplement rögzítési teszt, immunprecipitáció ) Az antigének elemzése a szérumban és a vizeletben
cisztás fibrózis	Nátrium-klorid teszt verejtékfolyadékban
Idiopátiás tüdőfibrózis, autoimmun betegség	Tüdőfunkció vizsgálat, diffúziós MRI , autoantitest.
idegen test	Mellkas röntgen, bronchoszkópia
Gastrooesophagealis reflux betegség	Lenyelés bárium szuszpenzióval, 24 órás pH-rögzítés , bronchoalveoláris mosás
Szamárköhögés, chlamydia, egyéb fertőző okok	Tenyészetek, szerológia, polimeráz-fokozott teszt
Gennyes fertőzés	Tenyészetek, (köpet, bronchoalveoláris öblítés), mellkas röntgen, MRI, nátrium-klorid izzadságteszt
Sinusitis	Sinus radiográfiai képalkotás vagy MRI vizsgálat
Tuberkulózis	Mantoux teszt

Diagnosztikai képalkotás

A mellkasröntgen (anteroposterior, lateralis) továbbra is a köhögés fő diagnosztikai eszköze, amelyet szükség esetén fizikális vizsgálat után kell elrendelni, vagy ha a köhögés krónikus. Az oldalsó helyzet vizualizálása információt nyújthat a pleurális folyadékról és a légáramlási akadályokról. Idegentest gyanúja esetén az inspirációról vagy a lejáratról készült kép szükséges. Idegentestre utalhat az a duzzanat terület, amely a kilégzés során nem ereszt ki, és hanyatt fekve továbbra is megfigyelhető. A veleszületett lebenyes emfizéma vagy egyoldali tüdőtágulat (Swire-James-szindróma) ritka okai a fokális vagy egyoldalú túlzott kiterjedésnek. Ha a radiográfia göbös tüdőelváltozást tár fel, utóvizsgálatként bronchoszkópia javasolt. A bronchiectasia a cisztás fibrózis, az immunhiány, a Kartagener-szindróma, a krónikus aspiráció jellemzője, a súlyos fertőzések (leggyakrabban adenovírus és szamárköhögés ) előtörténete. A felső gasztrointesztinális traktus röntgenfelvételei vagy a pH-mérés segíthet a gastrooesophagealis reflux betegség azonosításában , ha a köhögés étellel kapcsolatos, vagy éjszakai hányás jelentkezik. Az asztma diagnosztizálásában az inhalációs kortikoszteroidokra és a hörgőtágítókra adott válasz a leginkább indikatív .

Kezelés

A köhögés kezelését nem szabad elkezdeni mindaddig, amíg az okot a differenciáldiagnózis alapján meg nem állapították. A terápiának az ok kezelésére kell irányulnia. Ha azonban az első vizsgálat nem állapította meg a köhögés okát, az orvosnak a köhögés legvalószínűbb okaira kell kitérnie: asztma, posztvírusos köhögés, köhögési receptorok fokozott érzékenysége, funkcionális rendellenességek (viselkedési köhögés, tic-zavar ). . A külső fület irritálja a vagus ideg , az irritáló anyag eltávolítása a külső hallójáratból csökkentheti a köhögést. A fertőző etiológiájú köhögés kezelését megfelelő antibiotikumokkal kell végezni. A köhögéscsillapítókban található köhögéscsillapítók és nyálkaoldók csekély hatással vannak a köhögés csillapítására. A legtöbb vény nélkül kapható köhögéscsillapító csekély hatékonyságú, nem ad szignifikáns pozitív eredményt a placebóhoz képest , ugyanakkor mellékhatásokkal és paradox reakciókkal járhat.

Az elhúzódó köhögés gyakran frusztrációt és szorongást okoz mind a betegekben, mind a szüleikben. Az orvos gyakran nem tudja pontosan meghatározni a köhögés konkrét okait és enyhíti a tüneteket, ezért a betegek különböző szakemberektől kérnek választ, és vény nélkül kapható gyógymódokat keresnek. El kell magyarázni a betegeknek és a szülőknek, hogy a köhögéshez vezető légúti irritáció feloldódása időbe telik, és a köhögési tünetek enyhítéséhez szükséges idő nem is napokban, hanem hetekben mérhető.

Azoknál a 15 éves és idősebb gyermekeknél, akiknek normális anamnézisük és fizikális vizsgálatuk (és különösen röntgenfelvételen) szerepelnek, rhinitist, asztmát és gastrooesophagealis reflux betegséget kell kezelni, ha olyan tüneteket észlelnek, mint például orrfolyás utáni orrfolyás, orrfolyás és gyomorégés . Meg kell jegyezni, hogy a 15 év alatti gyermekeknél a tartós köhögés domináns okai csak 10%-ban egyeznek meg a hasonló tünetekkel járó idősebb betegek köhögésének okaival. Ezért ennél a kornál komolyabb okokat kell feltételezni. Például, ha a köhögést fulladás (fulladás) előzi meg, ez idegen testből való kiszívást jelezhet. A súlycsökkenéssel és lázzal járó progresszív köhögés esetén tuberkulózis-tesztet kell végezni; nedves köhögés, arcüreggyulladás és az anamnézisben szereplő tüdőgyulladás indokolja az immunhiányos vizsgálatot; köhögés szezonális tüsszögéssel és orrfolyással allergiás nátha és orrfolyás utáni csepegtető kezelést igényelhet. A köhögés leggyakoribb oka azonban vírusfertőzés. A legtöbb gyermeknél a köhögés nem igényel kezelést, de egy meleg ital mézzel (1 év felett) jótékony hatással van.

Kivétel a köhögés empirikus kezelésének mellőzése alól az asztma, amelyet köhögés kísér. A kortikoszteroidok vagy hörgőtágítók inhalálása több hétig javasolt, ezt követően értékelik a kezelés eredményét.

Viselkedési köhögés

Az enyhe köhögés önként kiváltható, utánozható, mások figyelmének felkeltésére, a hallottakkal kapcsolatos attitűdök kifejezésére és hasonlók.

Köhögés, "taktikus köhögés". Mások számára az is lehet, hogy az elhangzottak értékelésének kifejezése az, hogy az ember az elhangzottak hallatán megfullad a „meglepetéstől”, a felháborodástól és hasonlóktól.

Köhögési neurózis fordulhat elő összetett tüdőbetegségben szenvedőknél. Ebben az esetben ez egy szerzett reflex - az ember megszokásból köhög.

Köhögés állatoknál

Köhögés más emlősöknél is előfordul: macskáknál, kutyáknál [7] , lovaknál [8] és így tovább, beleértve a vizet [9] is .

Lásd még

• Tüsszent
• Sternites

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 Köhögés // Nagy Szovjet Enciklopédia  : [30 kötetben]  / ch. szerk. A. M. Prohorov . - 3. kiadás - M .  : Szovjet Enciklopédia, 1969-1978.
2. ↑ 1 2 Sandeep Sharma, Muhammad F. Hashmi, Mohamed S. Alhajjaj. Köhögés  (angol)  // Mery Fitzgerald Hospital, HSE , University of Sharjah . – Treasure Island : StatPearls Publishing, 2021. – február 11. - P. (elektronikus kiadás) . — PMID 29630273 . Archiválva az eredetiből 2022. január 27-én.
3. ↑ 1 2 3 Silvestrov V. P. Köhögés  // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Enciklopédia , 1979. - T. 10: Kabakov - Összeolvadás. — 528 p. : ill.
4. ↑ 1 2 Bereznyakov I. G. A köhögés mechanizmusai // Az orvostudomány és a gyógyszerészet hírei. - 2005. - december. - 20-22(180-182) sz. - P. 3-7.
5. ↑ Nikitin V. A., Marks S. I., Tolstykh E. M., Vasilyeva L. V. A köhögési reflex klinikai változatai és korrekciójuk / N. N. Burdenko Voronezh State Medical University . DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-2-238-245 // M. : Russian Respiratory Society (RRS). - 2016. - " Pulmonológia " tudományos és gyakorlati folyóirat. - 26. szám (2). — ISSN 0869-0189. - S. 238-245.
6. ↑ 1 2 3 4 Nasser Redjal, Kenny Yat-Choi Kwong. Köhögés / Harbor – UCLA Medical Center / Berkowitz gyermekgyógyászata: Az alapellátás megközelítése. 5. kiadás // Elk Grove Village : American Academy of Pediatrics , 2014. - 1068 p. - ISBN 978-1-58110-846-0 . - S. 537-542.
7. ↑ Normális, hogy köhögnek a macskák? , Pet Health Network . Archiválva az eredetiből 2021. április 11-én. Letöltve: 2021. március 22.
8. ↑ A lovak köhögése magyarázata , Your Horse Magazine . Archiválva az eredetiből: 2020. július 28. Letöltve: 2021. március 22.
9. ↑ Woodard, James C.; Zam, Stephen G.; Caldwell, David K.; Caldwell, Melba C. (2016. augusztus 29.). "A delfinek néhány parazita betegsége". Pathologia Veterinaria . 6 (3): 257-272. DOI : 10.1177/030098586900600307 . PMID  5817449 .

Irodalom

• Nagy Orosz Enciklopédia  : [35 kötetben]  / ch. szerk. Yu. S. Osipov . - M .  : Nagy orosz enciklopédia, 2004-2017.
• Glukhov S. A. Mesterséges köhögés  // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Enciklopédia , 1979. - T. 10: Kabakov - Összeolvadás. — 528 p. : ill.

Linkek

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Nagy katalán Nagy katalán Nagy orosz Brockhaus és Efron Kis Brockhaus és Efron V. Dahl Britannica (online) Universalis
Bibliográfiai katalógusokban BNF : 119349060 GND : 4134923-4 J9U : 987007567966005171 LCCN : sh85033394 NDL : 00575767 NKC : ph135794