Gastrooesophagealis reflux

A gastrooesophagealis reflux ( GER ; angol  gastroesophageal reflux ; a gastrooesophagealis reflux szinonimája ) a gyomortartalom fordított mozgása a nyelőcső alsó záróizomján keresztül a nyelőcsőbe .

Először Heinrich Quincke német orvos írta le 1879- ben .

A gastrooesophagealis reflux jellemzői

A gastrooesophagealis reflux normális élettani megnyilvánulás, ha megfelel a következő feltételeknek:

• főleg étkezés után alakul ki;
• nem kíséri kellemetlen érzés;
• a refluxok időtartama és gyakorisága a nap folyamán kicsi;
• éjszaka a reflux gyakorisága kicsi.

Normális esetben a következő mechanizmusok aktiválódnak a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának megelőzésére [1]  :

• a gastrooesophagealis junctio és az alsó nyelőcső záróizom gát funkciója ;
• nyelőcső clearance ( clearance );
• a nyelőcső nyálkahártyájának ellenállása;
• a gyomortartalom időben történő eltávolítása;
• a gyomor savképző funkciójának szabályozása .

E mechanizmusok koordinációjának zavarai a gastrooesophagealis reflux betegség kialakulásához vezetnek, amelyben a gastrooesophagealis (gasztrooesophagealis) reflux a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• gyakori és/vagy elhúzódó reflux epizódok;
• a reflux epizódokat nappal és/vagy éjszaka rögzítik;
• a gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszafolyását klinikai tünetek, a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása/károsodása kíséri .

Regurgitáció kisgyermekeknél

A regurgitáció kis mennyiségű gyomortartalom passzív visszaáramlása a garatba és a szájüregbe. Ezek a gastrooesophagealis reflux megnyilvánulásai, és nagyon gyakori okai a kisgyermekek kellemetlen érzéseinek.

A gyermekeknél a gastrooesophagealis reflux kialakulását meghatározó tényezők közül a következőket kell megjegyezni:

• a nyelőcső alsó záróizmának hossza ;
• éretlen nyelőcső alsó záróizma;
• késleltetett gyomorürülés stb.

Alapvetően a regurgitáció az élet első hónapjaiban természetes állapotnak tekinthető. Minden második gyermekből egynél többször köpködik élete első négy hónapjában. A csecsemők túlnyomó többségénél azonban a köpködés 12 hónapra spontán megszűnik.

A csecsemők gyakori regurgitációjának kezelésére szolgáló intézkedések több szakaszra oszlanak [2] :

1. szakasz:

• elmagyarázni a gyermek szüleinek, hogy a regurgitáció fiziológiai esemény, és az első év végére szinte minden gyermeknél spontán megszűnik;
• mesterséges és vegyes takarmányozás esetén speciális, sűrítőszeres (pl. rizskeményítős) reflux-ellenes keverékek alkalmazása.

2. szakasz: prokinetikus domperidon .

3. szakasz: adjuváns kezelés gyermekeknél az 1. és 2. szakaszból származó hatás nélkül: fordított Trendelenburg-helyzet a háton, felemelt fejjel (30°-kal).

4. szakasz: Perzisztáló gastrointestinalis reflux vagy oesophagitis kezelésére  , az egyik protonpumpa-gátló .

5. szakasz: szövődményekkel járó tartós gastrointestinalis reflux kezelésére - műtét.

Yvan Vandenplas, az ESPGHAN Gasztroenterológiai Bizottságának elnöke és társszerzői legújabb publikációjukban [3] egy új algoritmust mutattak be a gyakori regurgitációval küzdő csecsemők kezelésére. Az algoritmus egyik szakaszában (mesterséges vagy vegyes etetés esetén) át kell vinni a gyermeket pálmaolaj nélküli tápszerre és/vagy részlegesen hidrolizált tejsavófehérje alapú tápszerre .

Lásd még

• Refluxok az emésztőszervekben
• Gastrooesophagealis reflux betegség

Jegyzetek

1. ↑ Maev I. V., Vyuchnova E. S., Shchekina M. I. Gastroesophagealis reflux betegség 2006. november 9-i archív példány a Wayback Machine M. Journal "Attracting Doctor", 2004. 04. szám   (Hozzáférés: 2011. március 14.)
2. ↑ Vandenplas Y., Belli D., Benhamou P., Cadranel S., Cezard JP, Cucchiara S et al. A csecsemők regurgitációjának jelenlegi kezelési gyakorlatának kritikus értékelése – egy munkacsoport ajánlásai.  (angol)  // Eur J Pediatr : folyóirat. - 1997. - 1. évf. 156. sz . 5 . - P. 343-357 . — PMID 9177975 .
3. ↑ Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H et al. Gyakorlati algoritmusok a csecsemők gyakori gyomor-bélrendszeri tüneteinek kezelésére.  (angol)  // Táplálkozás : folyóirat. - 2013. - Kt. 29 , sz. 1 . - P. 184-194 . — PMID 23137717 .

Linkek

• Sorvacheva T. N., Khorosheva E. V., Pashkevich V. V., Kon I. Ya. A Lemolak keverék alkalmazásának klinikai hatékonysága gyermekeknél az élet első hónapjaiban regurgitációs szindrómával . Moszkva. Az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Kutatóintézete.  (Hozzáférés: 2011. március 14.)
• Prokhorova L. I., Davydova A. N. Gastrooesophagealis reflux betegség gyermekeknél . Volgograd Állami Orvostudományi Egyetem.  (Hozzáférés: 2011. március 14.)
• Shcherbakov PL Gastrooesophagealis reflux betegség gyermekeknél . Az emésztőrendszer betegségei. - 2007. - 9. évfolyam - 2. szám - p. 42-47. (Hozzáférés: 2011. március 14.)