Duodenogasztrikus reflux

A duodenogasztrikus reflux ( DGR ) a duodenum tartalmának a gyomorba történő visszaáramlása .

A DGR oka a pylorus zárófunkciójának elégtelensége, krónikus duodenitis és a nyombélben (duodenum) megnövekedett nyomás. [egy]

A DGR károsítja a gyomor nyálkahártyáját, főként a gyomor antrumának duodenumával szomszédos, epesavakat , sóikat, hasnyálmirigy enzimeket, lizolecitint és a nyombéltartalom egyéb összetevőit. [egy]

Az egészséges emberek GHD-vel kapcsolatban a gasztroenterológusok kissé eltérő vélemények vannak, amelyeket megfogalmazásban fejeznek ki. Tehát egyesek úgy vélik, hogy a duodenogasztrikus reflux egészséges emberekben fordul elő [2] , mások határozottabban írják: a DGR folyamatosan jelen van az egészséges emberekben , a napszak körülbelül 40%-át veszi igénybe, és éjszaka fokozódik. [3]

A DGR hosszú távú fennállása az úgynevezett C típusú (kémiai-toxikus) gastritis kialakulásához vezet. [egy]

Klinikailag csak a kifejezett, hosszan tartó refluxok nyilvánulnak meg. A betegek nyelvén sárga bevonat, egyértelmű lokalizáció nélküli hasi fájdalom, dyspepsia ( böfögés , gyomorégés ) jelentkezik. Amikor ezek a jelek megjelennek, érdemes átfogó vizsgálatot végezni : a hasi szervek ultrahangja , endoszkópia , a nyelőcső alsó harmadának, a gyomor szívének és testének komplex napi pH-metriája (savassági vizsgálat), elektrogasztroenterográfia . Különösen fontos a savasság szintjének tanulmányozása , mivel ez a módszer lehetővé teszi a duodenogasztrikus reflux jelenlétének vagy hiányának és súlyosságának legmegbízhatóbb megállapítását. [egy]

Gyógyszeres terápia és sebészeti kezelés

A GHD kezelése a motilitás normalizálására és az epesavak megkötésére irányul. Mivel az epesavaknak és a lizolecitinnek csak sav jelenlétében van káros hatása, ezért bizonyos klinikai megnyilvánulások fennállása esetén protonpumpa-gátlók írhatók fel . A nyombéltartalom gyomorba való visszafolyásának csökkentése érdekében dopamin D2 receptor blokkolókat ( domperidon stb.) és más prokinetikumokat írnak fel . Az epesavak gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​káros hatásának csökkentésére az urzodezoxikólsav készítményeket alkalmazzák . [egy]

Sebészeti beavatkozás akkor javasolt, ha a pylorus tátongása miatt a konzervatív intézkedések nem adnak stabil eredményt, vagy a betegség előrehalad. Ebben az esetben a pylorus plasztikát végezzük [4] .

Források

• Belousov S. S., Muratov S. V., Akhmad A. M. Gastroesophagealis reflux betegség és duodenogasztrikus reflux. - N. Novgorod: Nyizsnyij Novgorod Állami Orvosi Akadémia Kiadója, 2005. - 120 p. — ISBN 5-7032-0554-9 .
• Babak O. Ya. Epe reflux: modern nézetek a patogenezisről és a kezelésről . Modern gasztroenterológia, 2003, 1. szám (11).
• Marthamala R, Djoningrat D, et al. Az epeúti reflux gasztropátia patogenezise és diagnosztikája. Per. angolról. N. D. Firsova (2018).

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 3 4 5 Rapoport S.I. Gastritis (Kézikönyv orvosoknak) A Wayback Machine 2011. november 22-i keltezésű archív példánya . - M .: "Medpraktika-M" kiadó, 2010. - 20 p. ISBN 978-5-98803-214-4 .
2. ↑ Yakovenko A. V. pH-metria a klinikai gyakorlatban Archív másolat 2006. október 13-án a Wayback Machine -nél . Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Szövetségi Gasztroenterológiai Központja.
3. ↑ Volkov V. S., Kolesnikova I. Yu. Duodenogastric reflux és nyombélfekély - tegyük pont az "i"-t. Archív példány 2013. október 26-án a Wayback Machine -en // Upper Volga Medical Journal. - 2010. - T. 8. - szám. 1. - S. 26-29.
4. ↑ Duodenogasztrikus reflux: tünetek és kezelés, okok, jelek, prognózis  (orosz) , OkayDoc  (2017. augusztus 10.). Archiválva az eredetiből 2017. augusztus 17-én. Letöltve: 2017. augusztus 17.