Perisztaltika
Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2013. március 13-án áttekintett verziótól ; az ellenőrzések 14 szerkesztést igényelnek .Perisztaltika ( más görög περιστ - átölel, összenyom) - az üreges csőszerű szervek ( nyelőcső , gyomor , belek , húgyvezetékek stb.) falának hullámszerű összehúzódása , amely hozzájárul a tartalomnak a kivezető nyílásokhoz való eljuttatásához.
A perisztaltika fogalmát az irodalmi stílussal kapcsolatban is használják - hullámzó ritmusok, tömörítés, a tartalom átkarolása és fokozatosan tolása (lásd James Joyce "Ulysses"-jének jegyzeteit).
A simaizom szervek motilitásának élettana
A legtöbb szerv, amelyben a perisztaltikus összehúzódások folyamata megtörténik, falában két réteg simaizom található , az egyikben az izomrostok hosszirányban, a másikban körkörösen helyezkednek el. Ezen izmok összehangolt összehúzódásai perisztaltikus hullámot alkotnak. A simaizmok a harántcsíkolt izmokkal ellentétben viszonylag lassan húzódnak össze. Összehúzódásaik önkéntelenek, vagyis tudattal nem irányíthatók. Például az emésztőcső szerveinek izmai simák, kivéve a "bemenetet" (a harántcsíkolt izmok a nyelőcső felső harmadáig vannak jelen ) és a "kimenetet" ( külső anális záróizom ). Ezért a korty megkezdése után és a székletürítés előtt az étkezés elősegítésével kapcsolatos összes folyamatot, beleértve a perisztaltikát is, nem irányítja a tudat.
A perisztaltikus hullámok frekvenciája a különböző szervekben (részlegekben) eltérő. Ezeket speciális pacemakerek állítják be - idegsejtek klaszterei, amelyek között a Cajal intersticiális sejtjei játszanak domináns szerepet . A pacemakerek lassú transzmembrán potenciálhullámokat generálnak. A lassú hullámok nem okoznak izom-összehúzódásokat, hanem az aktivációs küszöbhöz közeli potenciált hoznak létre az izmokban. Amikor lassú akciós potenciál hullámok jelennek meg a fennsíkon , az izomrostok összehúzódnak.
A pacemakerek tehát meghatározzák a perisztaltikus hullámok (valamint más fázisösszehúzódások) frekvenciáját. Egészséges emberben (percenkénti ciklusban) a következők: gyomorban - 2-4, nyombélben - 10-12, jejunumban - 9-12, csípőbélben - 6-8, nagyban bélben - körülbelül 0, 6 [1] , valamint 3-4 és 6-12 [2] , a végbélben - körülbelül 3, az Oddi záróizmában - 3-6 [3] .
A gyomor-bél traktus perisztaltikája
Az emberi gasztrointesztinális traktus (GIT) üreges szerveinek perisztaltikája fontos szerepet játszik az emésztés folyamatában és a táplálék mozgásában a felső és az alsó szakaszok között. Ugyanakkor a legtöbb szervben a perisztaltikus összehúzódások nem az egyetlen motoros tevékenység. Mindegyiknél más a perisztaltika szerepe és hozzájárulása az általános motoros aktivitáshoz.
Az emésztőszervek perisztaltikus összehúzódása alatt a szerv falának szinkronizált összehúzódásait értjük, amelyek a „bemeneti nyílástól” a „kimenetig” terjednek, és bizonyos mértékig ugyanabba az irányba haladnak az emésztett táplálékkal. A tubuláris szervek esetében (azaz az emésztőcső összes szerve, kivéve a gyomrot) feltételezhető, hogy a perisztaltikus összehúzódások teljesen vagy majdnem teljesen blokkolják a szerv lumenét.
A nyelőcső perisztaltikája
A nyelőcső és a gasztrointesztinális traktus többi szerve között az a különbség, hogy nem kell semmilyen táplálékot "feldolgoznia", csak a szájüregből (garatból) a gyomorba kell juttatnia . Ezért a nyelőcső számára a perisztaltika a motoros tevékenység fő típusa. Fontos az is, hogy a nyelőcső felső 1/3-ának izmai harántcsíkozottak legyenek, ennek a területnek a mozgékonyságának fiziológiája némileg eltér a nyelőcső alsó 2/3-ának simaizomzatától, a gyomortól és a belektől .
A nyelés perisztaltikájaKülönbséget kell tenni a nyelőcső elsődleges és másodlagos perisztaltikája között. Az elsődleges közvetlenül a nyelőcső felső záróizmában lévő táplálékcsomó ( bolus ) áthaladása után következik be . A másodlagos reakció a nyelőcső bolusfalának megnyúlására. A perisztaltikus hullám sebessége a nyelőcsőben körülbelül 3-5 cm másodpercenként. Nyugalomban a nyelőcsőben a nyomás körülbelül 10 cm víz. Művészet. Tonikus feszültség a nyelőcső felső és alsó záróizmában, a nyelőcső mindkét oldalán „reteszelve” - 20-30 cm víz. Művészet. A nyelés során fellépő elsődleges perisztaltikus hullám körülbelül 70-90 cm víznyomást hoz létre. Art., változó 30-140 cm víz. Művészet. A garat perisztaltikája sebessége 2-4 cm másodpercenként. A nyelőcső átlagos hossza 23-30 cm, a perisztaltikus hullám 6-10 másodperc alatt halad át rajta.
A nyelés perisztaltikájának sajátossága, hogy az előző korty perisztaltikus hullámát a következő korty gátolja, ha az előző korty nem haladt át a harántcsíkolt izmok területén. A gyakori, ismételt kortyolás teljesen gátolja a nyelőcső mozgékonyságát és ellazítja a nyelőcső alsó záróizmát. Csak a lassú kortyok és a nyelőcső felszabadulása az előző bólus táplálékból teremti meg a feltételeket a normál perisztaltikához.
"Tisztító" perisztaltikaEzenkívül perisztaltikus hullám léphet fel a nyelőcsőben, amely nem kapcsolódik a nyelési aktushoz. Tisztítónak vagy őrszemnek hívják , és a gyomor-nyelőcső reflux következtében a nyelőcsőbe kerülő idegen testek, ételmaradékok vagy gyomortartalom által okozott nyelőcsőirritációra adott reakció . Észrevehetően kisebb, mint a nyelési aktushoz kapcsolódó perisztaltikus hullám.
A gyomor perisztaltikája
A nyelőcsőtől eltérően a gyomor motoros funkciója nem csak a táplálék bejuttatása a nyelőcső alsó záróizmából a nyombélbe, hanem lerakja, összekeveri és őrli. [négy]
Az interemésztési időszakban, amikor a gyomor nincs tele táplálékkal, összehúzódásai kicsik, és főként egy vándorló motoros komplexum képviseli , beleértve az időszakosan ismétlődő perisztaltikus mozgásokat. Étkezés után a gyomorban háromféle motoros aktivitás lép fel: a pylorus rész szisztolés összehúzódásai, a gyomorfenék és a gyomortest üregének méretének csökkenése, valamint a perisztaltikus hullámok. Az étkezés utáni első órában a perisztaltikus összehúzódások nem nagyok, egy ilyen hullám terjedési sebessége körülbelül 1 cm másodpercenként, az egyes hullámok időtartama körülbelül 1,5 másodperc. Ezután ezek a hullámok növekednek, amplitúdójuk és terjedési sebességük a gyomor antrumában nő. A gyomorban megemelkedik a nyomás, kinyílik a pylorus záróizom , és a chyme egy része a nyombélbe tolódik. [egy]
A vékonybél perisztaltikája
A vékonybél motoros aktivitása igen változatos, és a perisztaltika, amely fontos (de nem domináns) szerepet játszik, csak egyike a vékonybél összehúzódásainak.
A vékonybél perisztaltikája táplálékkal történő stimuláció soránA táplálék által stimulált időszakban a vékonybélben többféle perisztaltikus hullám terjed, amelyek a bélen való áthaladás sebességében különböznek egymástól. Vannak nagyon lassú, lassú, gyors és gyors perisztaltikus hullámok. A perisztaltikus hullámok általában a duodenumban fordulnak elő , de megjelenhetnek a jejunumban és az ileumban is . Ugyanakkor több hullám mozog a bél mentén. A perisztaltikus hullámok a bélben 0,1-0,3 cm / s sebességgel mozognak, a duodenumban sebességük nagyobb, a jejunumban - kisebb, az ileumban - még kevesebb. A gyors (propulzív) hullám sebessége 7-21 cm/s. [5]
Abban az időszakban, amikor a vékonybél megtelik táplálékkal, a vastagbél felé mozgó perisztaltikus hullámok mellett időnként retrográd perisztaltika is megfigyelhető - a gyomor felé terjedő perisztaltikus hullámok (nem tekinthetők fiziológiásnak). Ezenkívül a vékonybélben az emésztési folyamatban fontos szerepet töltenek be a motoros készségek, amelyek célja az emésztett táplálék keverése (chyme) - ritmikus szegmentáció és inga-összehúzódások .
A vékonybél perisztaltikája az emésztésközi időszakbanAz interemésztési időszakban a vékonybél mozgékonyságát az úgynevezett migráló motoros komplexumok határozzák meg , beleértve a perisztaltikus hullámokat, amelyek a bélhám tisztítását végzik az ételmaradékoktól, emésztőnedvektől, baktériumoktól stb.
A vastagbél perisztaltikája
A vastagbélben a táplálék emésztési ideje hosszabb, mint a gyomor- bél traktus más részein . A perisztaltikus összehúzódások által elfoglalt idő a bél tartalmának összekeverését célzó motoros aktivitáshoz képest észrevehetően rövidebb, mint a gyomor-bél traktus korábbi szakaszaiban. A vastagbélben naponta csak 3-4 alkalommal fordulnak elő erős propulzív perisztaltikus összehúzódások, amelyek a bél tartalmát a caudalis irányba (a végbélnyílás felé a későbbi székletürítéshez) mozgatják. [6] Az ilyen összehúzódások többek között az üres gyomor táplálékkal való feltöltése után következnek be, ami a gastrokolikus reflex mechanizmusa révén a vastagbél és más belek perisztaltikáját okozza.
Az Oddi sphincterének és az epeutak perisztaltikája
Az Oddi záróizmában a perisztaltika a motoros tevékenység fő formája. Gyakoriságuk normális - 3-6 ciklus percenként, amplitúdója - 50-70 Hgmm. Művészet. A duodenum felé terjedő perisztaltikus hullámok mellett az Oddi sphincterében retrográd perisztaltikus összehúzódások fordulnak elő, és fiziológiásnak tekinthetők. [3]
A húgyutak perisztaltikája
A vizelet felhalmozódása a vesemedencében és további kilökődése az uréterbe a vese kelyhei és a vesemedence izomhártyájának perisztaltikája miatt következik be .
Az ureter hüvelyében körkörös és hosszanti simaizomrétegek találhatók. Ezeknek az izmoknak a perisztaltikus összehúzódásai a vizeletet az ureter mentén a hólyagba mozgatják . A perisztaltikus hullámok terjedési sebessége az ureterekben percenként 2-3 cm. Az összehúzódások gyakorisága percenként 1-5 alkalom. [7]
Petevezeték perisztaltika
A petevezetékek üreges csőszerű anatómiai struktúrák, 10-12 cm hosszúak A petevezetékek izomhártyája két simaizomrétegből áll: belső - körkörös és külső - hosszanti. A petevezeték membránja képes perisztaltikus összehúzódásokat létrehozni, amelyek a petevezeték ampullájából a méhbe irányulnak . A perisztaltika nagyobb az ovuláció idején és a menstruációs ciklus luteális fázisának kezdetén . A petevezetékek perisztaltikájának (és a hámsejtek csillóinak rezgéseinek ) köszönhetően a pete a petevezetéken halad a méh felé. [nyolc]
Jegyzetek
- ↑ 1 2 Butov M.A., Kuznetsov P.S. Emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek vizsgálata. 1. rész. Gyomorbetegségben szenvedő betegek vizsgálata Archivált 2011. szeptember 22. a Wayback Machine -nél . Tankönyv a belgyógyászati betegségek propedeutikájáról az Általános Orvostudományi Kar 3. évfolyamos hallgatói számára. Ryazan. 2007.
- ↑ Gordon Ph. H., Nivatvongs S. A vastagbél, végbél és végbélnyílás sebészetének alapelvei és gyakorlata . Informa Health Care, 1999. ISBN 0-8247-4282-6 . (Angol)
- ↑ 1 2 3 Stendal Ch. Gyakorlati útmutató a gyomor-bélrendszer működésének teszteléséhez. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 p. ISBN 0-632-04918-9 . (Angol)
- ↑ Roitberg G. E., Strutynsky A. V. Belső betegségek. Az emésztőrendszer. M.: MEDpress-inform, 2007. - 560 p. ISBN 5-98322-341-0 .
- ↑ Maev I. V., Samsonov A. A. A nyombél betegségei. M., MEDpress-inform, 2005, - 512 p., ISBN 5-98322-092-6 .
- ↑ Human Physiology archiválva 2009. június 23-án a Wayback Machine -nél . Alatt. szerk. V. M. Pokrovszkij, G. F. Korotko. M.: Medicina, 2007, - 656, ISBN 5-225-04729-7 .
- ↑ Húgyszervek archiválva : 2008. május 30. a Wayback Machine -nél .
- ↑ Orvosi Enciklopédia. Petevezetékek // 1. Kis orvosi enciklopédia. — Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - Nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984 — M. .
Források
- Polushkina N. N. A gasztroenterológus diagnosztikai kézikönyve. — M.: AST, 2007. — 670 p. — ISBN 978-5-17-039782-2
- Henderson D. Az emésztőrendszer kórélettana .
 Szótárak és enciklopédiák | |
|---|---|
| Bibliográfiai katalógusokban |
| Az emésztés élettana , az emberi emésztőrendszer | |
|---|---|
| Enterális idegrendszer | |
| Enterokrin | |
| Gastroenteropancreas endokrin rendszer | |
| Enterociták | |
| biológiai folyadékok | |
| Folyamatok | |
A gyomor-bél traktus motilitása | |