Hólyag

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. március 19-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 26 szerkesztést igényelnek .

húgyúti rendszer
lat.  vesica urinaria
1. Emberi húgyúti rendszer : 2. vese 3. vesemedence 4. ureter 5 . hólyag 6. húgycső . 7. mellékvese erek : 8. veseartéria és véna 9. inferior vena cava 10. hasi aorta 11. közös csípőartéria és véna Egyéb: 12. máj 13. vastagbél 14. medence
vérellátás	superior vesical inferior vesical umbilical hüvelyi artéria
Vénás kiáramlás	cisztás vénás plexus
beidegzés	cisztás idegfonat
Nyirok	külső és belső csípőnyirokcsomó
Prekurzor	urogenitális sinus
Katalógusok
Háló Háló szürke ? FMA TA98
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A húgyhólyag ( latin  vesica urinaria , görögül κύστις , urea [1] ) az emberi kiválasztó rendszer páratlan üreges szerve , amely a kismedencében helyezkedik el .

A hólyag a vizelet tárolójaként működik , ahonnan az kiürül; más szóval, a vesékből kifolyó vizelet felhalmozására szolgál, és időszakonként eltávolítja azt a húgycsövön keresztül, detrusorral szabályozva .

Gerinces hólyag

A hólyag a legtöbb gerincesnél jelen van [2] . A halak közül a porcos halakban hiányzik , de a legtöbb csontos halban jelen van , amelyekben az ureterek alkotják, amelyek a kilépés előtt egyesülnek egymással [3] .

A legtöbb modern kétéltűnek (a farok nélküliek rendjébe tartozóknak ) és egyes hüllőknek ( teknősöknek és a lepidoszauruszoknak ) van hólyagja . Az ureterük nem a hólyagba, hanem a kloákába áramlik , és a hólyag abba nyílik, de önálló nyílással. A krokodiloknak , kígyóknak és egyes gyíkoknak fejletlen hólyaguk van , míg a madaraknak ez hiányzik [4] [5] .

Ellenkezőleg, az emlősöknek van hólyagjuk, és abba áramlanak az ureterek (kivétel az egyszeri áthaladás : húgyvezetékük az urogenitális sinusba nyílik , és onnan jut a vizelet a hólyagba) [6] [7] .

Az emberi hólyag

Anatómia és élettan

A hólyag egy embernél egy, a szemérem mögötti kismedencében helyezkedik el a szemérem szimfízis mögött , melynek hátsó felületéhez férfiaknál szemérem- hólyagszalagok ( lat. ligg . pubovesicalia ) és laterális szemérem- hólyagos szalagok ( lat. ligg. lateralia pubovesicalia ) a nők körében. Férfiaknál a hólyag alja egyesül a prosztata mirigy elülső-felső részével , nőknél a méh elülső felszíne szomszédos a hátulsóval , amelyet az őket fedő hashártyaréteg oszt el, és hólyag-mélyedést képez . ( latin excavatio vesicouterina ) a méh testének területén, és kötőszövettel a méhnyak régiójához kapcsolódik , hátulról együtt nő a hüvely felső részének elülső felületével [8] . A benne lévő vizelet mennyiségétől függően a hólyag kitágulhat és összehúzódhat. A hólyag űrtartalma körülbelül 0,5 liter [9] . Más adatok szerint férfiaknál általában 350-750 ml, nőknél - 250-550 ml [10] . Egy személy vizelési ingert érez, amikor a vizelet mennyisége a hólyagban eléri a 150-200 ml-t. Ha ez utóbbi gyorsan töltődik, akkor gyakrabban következik be a vizelési inger, mert a hólyag falát alkotó simaizomzat gyors megnyúlásával az ezekben az izmokban lévő baroreceptorok irritációja erősebb [11] .    

A hólyag csúcsa ( latin  apex vesicae ) felülről halad át a középső köldökszalagba ( az urachus maradványa ). A hólyag alsó része szűkülve a hólyag nyakát ( lat.  cervix vesicae ) alkotja, amely a húgycsőbe jut . A hólyag alja ( lat.  fundus vesicae ) lefelé és hátrafelé néz, a teteje és alja között pedig a hólyag teste ( lat.  corpus vesicae ). Amikor a hólyag megtelik vizelettel, hegye a szeméremízület fölé emelkedve megérinti az elülső hasfalat . Töltött hólyagban a feszített fal vastagsága nem haladja meg a 2-3 mm-t, míg a hólyag kiürítése után a falvastagság 12-15 mm-re nő [12] .

A hólyag középső részében hátulról ferdén két ureter áramlik bele . A húgyhólyagba ferde irányban való behatolásuk miatt egyfajta szelepapparátus keletkezik, amely vizelés közben, amikor a vizelet nyomása megnövekszik a hólyagban, megakadályozza a vizelet visszaáramlását az ureterekbe [11] . A hólyag tövének nyálkahártyáján izolálják a hólyagos háromszöget ( latin  trigonum vesicae ), melynek teteje az ureterek szája és a húgycső belső nyílása . Ennek a lyuknak a területén egy vastag kör alakú izom található - a belső záróizom ( latin  musculus sphincter urethae ); megakadályozza az akaratlan vizelést [13] . Férfiaknál a vizeletürítést fiziológiailag is gátolja a prosztata átmenetileg a pénisz erekciós állapotában , vagy tartósan bizonyos patológiáival együtt, például prosztata adenoma esetén .

beidegzés

A hólyag beidegzését a szimpatikus és paraszimpatikus , valamint a gerincvelői idegek biztosítják. A falaiban nagyszámú ideg ganglionokat és az autonóm idegrendszer szétszórt neuronjait , valamint receptor idegvégződéseket is találtak [14] .

vérellátás

A hólyag vérellátását a felső és alsó hólyagos artériák ( lat.  aa. vesicales superiores et inferiores ) végzik.

A felső hólyagos artériák a köldökartériából ( lat.  a. umbilicalis ), a belső csípőartéria egyik ágából erednek, és a hólyag csúcsát és oldalfalait látják el vérrel. Az inferior hólyagos artériák a belső csípőartériákból származnak, és ellátják a hólyag alapját, hólyagháromszögét és nyakát.

Szövettan

A hólyag nyálkahártyája ( lat.  tunica mucosa ) átmeneti hámból ( urothelium ) és saját lemezéből ( lat.  lamina propria ) áll; ez utóbbit laza kötőszövet képezi, amelyet apró erek szúrnak át. Ha a hólyag nyálkahártyája nem feszül (vagy mérsékelten megfeszül), akkor sok ránca van, amelyek azonban hiányoznak a hólyagos háromszög tartományában [14] .

Az urothelium a lokalizációtól függően három-hat sejtréteget tartalmaz. Az urothelium felszíni rétegét nagy ernyősejtek alkotják eozinofil citoplazmával , a többi réteg sejtjei jóval kisebbek [15] .

A hólyag izomhártyáját ( detrusor ) három réteg alkotja, amelyek egymást metsző simaizomsejtek kötegeiből állnak : hosszanti külső, körkörös középső és retikuláris belső. Mindezen rétegek rostjai a hólyag nyakába (az úgynevezett húgycső hátsó részébe ) jutnak, ahol összefonódnak a perineum harántcsíkolt izmaival [14] [15] .

Patológiák

A hólyagbetegségek közé tartozik a hólyaggyulladás ( cystitis ), a hólyag szakadása és a hólyag elzáródása (tamponád). A cystitis gyakori állapot, amelyet néha húgyúti fertőzésnek (UTI) is neveznek, és amelyet baktériumok okoznak; a hólyag szakadása akkor következik be, amikor a hólyag túlcsordul és nem ürül ki, míg a hólyagtamponád a hólyagkijárat közelében vérrög képződéséből ered [16] . A hólyagszakadást intraabdominalisra és extraabdominalisra osztják, ez utóbbi a poszttraumás hólyagszakadások 85%-a. A hólyagtamponád általában műtétet igényel [17] .

• Cystocele hüvelyi prolapsusban szenvedő nőnél [18]

• Szuprapubicus cystostomia férfiban [19]

• Urolith az urolithiasisban szenvedő nő húgyhólyagának üregében

• Újszülött húgyhólyag-exsztrófiája

Sebészeti rehabilitáció cisztektómiához

Számos betegség esetén ( hólyagrák , a distalis vastagbél és a belső nemi szervek rosszindulatú daganatai stb.) cisztektómiát végeznek  - a hólyag műtéti eltávolítását. A vizelet kiáramlásának megszervezésére a páciens testéből egy ilyen műtét után számos módszert alkalmaznak [20] [21] .

Ezek közül a legegyszerűbb a külső sztóma beépítése , pl. mesterséges nyílás, amely a vizelet kiürítését biztosítja az uréterekből kifelé, ahol az a páciens testére erősített műanyag zacskóba folyik; a zsákban felgyülemlett vizeletet időszakonként kiürítik [22] .

Alternatív megoldás az, hogy műtéti úton mesterséges vizelettartályt hoznak létre a páciens vastag- vagy csípőbélének egy részéből , amelyet általában az eltávolított hólyag helyére helyeznek. Számos technika létezik egy ilyen tározó létrehozására; kiürítése ebben az esetben vagy a húgycsövön , vagy a bélsztomán keresztül történik. Ennek a megoldásnak számos mellékhatása van; ezek többsége elkerülhető, kielégítő életminőséget biztosítva a páciensnek, a Shirokorad módszer alkalmazása esetén - a V. I. Shirokorad  által javasolt módszer , amely egy izolált ileocecalis szög műtéti kialakítását foglalja magában a kismedence felé fordulással. és biztosítja a vizelet kiürülését a belekben [20] [23] .

2006-ban egy kutatócsoport E. Atala professzor vezetésével először ültetett át sikeresen olyan betegeket, akiknek saját sejtjeikből szövetsebészeti módszerekkel, laboratóriumban növesztett mesterséges húgyhólyagot (ez a körülmény kizárja a kilökődési reakciót) [24] . Az általuk javasolt technológia további fejlesztése új távlatokat nyit a cisztektómián átesett betegek sebészeti rehabilitációjában, bár tíz évvel e csoport eredményeinek közzététele után az e területen végzett munka nem lépte túl a laboratóriumokat [25] .

Lásd még

• Cisztoszkópia
• hiperaktív hólyag
• Vizelet inkontinencia nőknél

Jegyzetek

1. ↑ Crezee, Ineke HM Bevezetés az egészségügyi ellátásba orosz nyelvű tolmácsok és fordítók számára  : [ eng. ]  / Ineke HM Crezee, Johanna Hautekiet, Lidia Rura. - 2021. - P. 408. Archív másolat 2022. január 22-én a Wayback Machine -nél
2. ↑ Konstantinov, Naumov, Shatalova, 2012 , p. 38.
3. ↑ Dzerzsinszkij, Vasziljev, Malakhov, 2014 , p. 125, 139.
4. ↑ Konstantinov, Naumov, Shatalova, 2012 , p. 131, 167, 232.
5. ↑ Dzerzsinszkij, Vasziljev, Malakhov, 2014 , p. 212, 326.
6. ↑ Konstantinov, Naumov, Shatalova, 2012 , p. 339.
7. ↑ Dzerzsinszkij, Vasziljev, Malakhov, 2014 , p. 406.
8. ↑ Sinelnikov R. D. , Sinelnikov Ya. R. , Sinelnikov A. Ya. Az emberi anatómia atlasza. 2. kötet: A zsigerek és a belső elválasztású mirigyek tana / Szerk. 7., átdolgozva. 4 kötetben // M .: Új hullám, 2009. - 248 p. ISBN 978-5-7864-0200-2 . 186., 193., 196-197., 199., 214. o.
9. ↑ Sapin és Bilic, 2. kötet, 2009 , p. 175.
10. ↑ Manski, Dirk. Urodinamik (Harnblasendruckmessung): Zystometrie . // Weboldal www.urologielehrbuch.de (2015. október 23.). Letöltve: 2016. június 23. Az eredetiből archiválva : 2016. június 29. (határozatlan)
11. ↑ 1 2 Agadzhanyan N. A. , Smirnov V. M.. normál fiziológia. - M . : Orvosi Információs Ügynökség, 2009. - 520 p. - ISBN 978-5-9986-0001-2 .  - S. 387.
12. ↑ Sapin és Bilic, 2. kötet, 2009 , p. 175-176.
13. ↑ Sapin és Bilic, 2. kötet, 2009 , p. 177.
14. ↑ 1 2 3 Szövettan, citológia és embriológia, 2004 , p. 693.
15. ↑ 1 2 MacLennan G. T. . Hinman urológiai anatómiai atlasza. 2. kiadás . - Philadelphia: Elsevier Health Sciences, 2012. - xi + 368 p. — ISBN 978-1-4160-4089-7 .  - P. 240-241.
16. ↑ Meijlink, Jane M (2014. április). „Interstitialis cystitis és a fájdalmas hólyag: A nómenklatúra rövid története, definíciók és kritériumok: Az IC/fájdalmas hólyag története”. International Journal of Urology . 21 , 4-12. DOI : 10.1111/iju.12307 . PMID24807485  _ _
17. ↑ Guenter Schmidt. Differenciáldiagnózis ultrahangban: oktató atlasz. - Stuttgart : Thieme, 2006. -  352. o . — ISBN 3-13-131891-0 .
18. ↑ Cystocele  // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Enciklopédia , 1986. - T. 27: Chloracon - Egészséggazdaságtan. — 576 p. : ill.
19. ↑ Cisztosztómia  // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Enciklopédia , 1986. - T. 27: Chloracon - Egészséggazdaságtan. — 576 p. : ill.
20. ↑ 1 2 Shirokorad V. I. , Minaev I. I., Demin D. I., Dolgikh V. T.  A betegek sebészeti rehabilitációjának módszere a kismedencei szervek kombinált műtétei után  // Siberian Scientific Medical Journal. - 2003. - T. 23., 4. sz . - S. 82-87 .
21. ↑ Clark P. E., Stein J. P., Groshen S. G., Cai Jie, Miranda G., Lieskovsky G., Skinner D. G. . Radikális cisztektómia időseknél: A fiatalabb és idősebb betegek klinikai eredményeinek összehasonlítása // Cancer , 2005, 104  (1).  - P. 36-43. - doi : 10.1002/cncr.21126 . — PMID 15912515 .
22. ↑ Manski, Dirk. Harnableitung nach Zystektomie . www.urologielehrbuch.de (2015. október 23.). Letöltve: 2016. június 23. Az eredetiből archiválva : 2016. június 29. (határozatlan)
23. ↑ Kostyuk I.P., Vasiliev L.A., Krestyaninov S.S.  A kis medence lokálisan előrehaladott daganatainak és a hólyag másodlagos daganatos elváltozásainak  osztályozása // Onkourológia. - 2014. - T. 10., 1. sz . - S. 39-43 . - doi : 10.17650/1726-9776-2014-10-1-39-43 .
24. ↑ Atala A. , Bauer S. B., Soker S., Yoo J. J., Retik A. B. . Szövetkezelt autológ hólyagok cisztoplasztikát igénylő betegek számára // The Lancet , 2006, 367 (9518).  - P. 1241-1246. - doi : 10.1016/S0140-6736(06)68438-9 . — PMID 16631879 .
25. ↑ Alberti C. . Miért maradnak még mindig szokatlanok a hólyagszövet-mérnöki alkalmazások klinikai alkalmazásai annak ellenére, hogy számos érdekes technológiai fejlődést sikerült elérni? // Il Giornale di Chirurgia , 2016, 37  (1).  - P. 6-12. - doi : 10.11138/gchir/2016.37.1.006 . — PMID 27142819 .

Irodalom

• Szövettan, citológia és embriológia. 6. kiadás / Szerk. Yu. I. Afanas'eva, S. L. Kuznetsova, N. A. Jurina. - M. : Orvostudomány, 2004. - 768 p. — ISBN 5-225-04858-7 .
• Dzerzhinsky F. Ya. , Vasziljev B. D., Malakhov V. V.  . Gerinces állatok állattana. 2. kiadás - M . : Kiadó. Központ "Akadémia", 2014. - 464 p. - ISBN 978-5-4468-0459-7 .
• Konstantinov V. M., Naumov S. P. , Shatalova S. P. . Gerinces állatok állattana. 7. kiadás - M . : Kiadó. Központ "Akadémia", 2012. - 448 p. - ISBN 978-5-7695-9293-5 .
• Sapin M. R., Bilich G. L.. Human Anatómia: 3 kötetben. T. 2. 3. kiadás . - M. : GEOTAR-Média, 2009. - 496 p. - ISBN 978-5-9704-1373-9 .

Tematikus oldalak	FMA Terminologia Anatomica
Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Nagy orosz Nagy Szovjet (1 kiadás) Új Britannica (online) Britannica (online) Treccani
Bibliográfiai katalógusokban BNE : XX529860 BNF : 119625677 GND : 4072323-9 J9U : 987007283118605171 LCCN : sh85014724 NDL : 00560840 NKC : ph123015

húgyúti rendszer
vese Ureterek Hólyag Húgycső

Az emberi reproduktív rendszer
Férfiak	koitális rész Hímvessző Fej Fityma Barlangszerű test Herezacskó Cső alakú rész vas deferens ejakulációs csatorna Húgycső Endokrin és exokrin részek herék mellékhere Prosztata prosztata méh ondóhólyagok bulbourethralis mirigyek
női	koitális rész Szeméremajak Kis szeméremajkak Nagy szeméremajkak Hüvely előszoba Csikló U-pontú nők Szűzhártya Hüvely Méhnyak Méh Cső alakú rész Petevezetékek Endokrin és exokrin részek petefészkek Petefészek függelékek bartholin mirigyek A bőr mirigyei