Erekció

Erekció ( lat.  erectuo  - egyenesítés [1] ) - a pénisz térfogatának növekedése és megkeményedése a barlangos testek üregeinek vérrel való feltöltése következtében [2] . Ezt a kifejezést a szexuális izgatottság állapotában lévő női nemi szervekre is használják [3] [4] . Az erekció jelensége az emlősökben [5] , krokodilokban [6] , teknősökben [7] és egyes madárfajokban [8] rejlik, az erekció minden esetben összetett neurovaszkuláris folyamat [9] [10] [11] [ 12] .

Az erekció vaszkuláris és neurogén mechanizmusok miatt következik be [13] . Különösen az erekció fordulhat elő reflexmechanizmusok vagy bizonyos pszichogén reakciók következtében . Az embereknél, más állatokkal ellentétben, a második jelzőrendszer nagy jelentőséggel bír az erekció szempontjából . Erekciót vált ki anélkül, hogy fizikai hatással lenne az erogén zónákra , vagy egy izgalmas tárgy bemutatása nélkül, de csak akkor, ha egy ilyen tárgy képe reprodukálódik az elmében [13] [14] .

Az erekció férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul . A gyakorlatban az erekciót a férfiaknál a pénisz növekedésének, a nőknél a csikló és a szeméremajkak duzzanatának nevezik a barlangos testek vérrel való megtelése miatt [10] . Azt az állapotot, amelyben a mellbimbók mérete megnövekszik [4] , mellbimbó-erekciónak [15] [16] nevezzük .

Történelem és terminológia

Az " erekció " kifejezés a lat.  erigere , ami azt jelenti, hogy "egyenesbe rakni", "emelni". Az erekció első említése, valamint a megjelenéséhez és fejlődéséhez vezető élettani folyamatok leírása az ie 2000-ből származó egyiptomi papiruszokban található. Ennek a jelenségnek az egyik legegyszerűbb magyarázata egy bizonyos anyag tagjába való beáramlás elmélete volt [17] . Az idegrendszer erekcióra gyakorolt ​​hatásának első említése Galenus idejéből származik [18] . A 15. századig azt hitték, hogy az erekció a pénisz levegővel való feltöltésének eredménye. Leonardo da Vinci volt az első, aki megjegyezte, hogy az erekció a pénisz vérrel való megtelésének eredménye. Da Vinci követője Ambroise Pare francia tudós volt , aki 1585-ben részletes leírást készített a pénisz anatómiájáról és az erekció fiziológiájáról. A jövőben az erekció anatómiája és fiziológiája terén számos felfedezés hosszú időszaka volt. Renier de Graaff 1677-ben leírta az erekció jelenségét, miután egy holttestben víz került a belső csípőartériákba. 1899-ben a tudósok rámutattak, hogy a vénás elzáródás a vezető tényező az erekció fenntartásában [17] .

Az erekció a reflexmechanizmusok következtében szexuális vágy és izgalom nélkül is előfordulhat [13] . Az erekció reflexes természetét P. Brachet 1839-ben bizonyította egy elvágott gerincvelővel rendelkező kutya péniszének mechanikai stimulálásával [18] . 1852-ben megfogalmazta az artériák és a barlangi szövet simaizomelemeinek relaxációjának vezető szerepét, ami az artériás beáramlás növekedéséhez és a vénás kiáramlás csökkenéséhez vezet. E felfedezések időszakát G. Conti 1952-ben foglalta össze [19] [17] .

Okok

Az erekció létrejöhet spontán [20] és valamilyen reflex vagy pszichogén reakció eredményeként [13] . A pénisz érintésekor fellépő erekciót reflexnek , az erotikus ingerek hatására létrejövő erekciót pedig pszichogénnek [13] . A spontán erekció a tudat részvétele nélkül következik be, főként alvás közben [14] [18] . Normál szexuális tevékenység során az erekció reflex- és pszichogén mechanizmusai kölcsönhatásba lépnek, az alsó végtagbénulásban szenvedő betegek vizsgálata e két mechanizmus független működésének lehetőségét jelzi [21] .

Spontán erekció

A spontán erekció többnyire a tudat részvétele nélkül következik be, gyakran alvás közben [14] . A spontán, akaratlan erekció megjelenése normális jelenség, különböző életkorú embereknél jelentkezik, és már a gyermek születése előtt is előfordul az intrauterin fejlődés során [22] . A születés utáni első percekben sok újszülött fiú erekciót tapasztal [23] . Hasonlóképpen, újszülött lányoknál az első nap során lehetséges a hüvely nedvesítése és a csikló felállítása [24] [23] . A nyilvános helyen fellépő spontán erekció szinte mindig zavarba hozza a serdülőt, zavartságot vagy szorongást okozva [25] .

Az erekció rendszeresen előfordulhat alvás közben. Egy alvás közbeni férfinak 5-6 erekciója van éjszakánként [26] , míg a nőknél hasonló hüvelyi nedvesedési epizódokat tapasztalnak alvás közben [20] [27] . A pubertás alatt sokkal gyakoribb a spontán erekció [14] . Az ellenőrizetlen erekció nagy jelentőséggel bír, amikor a pénisz nyugalomban van – gyakorlatilag nincs benne új artériás vér , amely kitölti az erekció során. Erekció hiányában a pénisz szöveteiben hipoxia vagy oxigénhiány kezdődik, amelynek szállítását az artériás vér végzi [28] . A férfiaknál gyakran reggelente előforduló spontán erekció oka különböző introceptív irritációk, például ondóhólyagok , hólyag , végbél túlcsordulása [18] .

Reflex erekció

A reflex erekció a nemi szervek érintésére adott reakció miatt következik be [18] . Az irritáló anyagok közvetlenül hatnak a nemi szervek idegvégződéseire, az idegek mentén az érzések a gerincvelőbe továbbítódnak [14] . Az ilyen reakciók automatikusak [29] .

A reflex erekciót a perifériás idegek és a gerincvelő alsó részén található központok szabályozzák. A reflex erekció megjelenésekor nitrogén-monoxid szabadul fel, ami viszont a pénisz barlangos testében lévő érfalak ellazulásához vezet . Így a barlangos testek üregei megtelnek vérrel, és erekció következik be [30] . Az erekció kialakulásához a vér megfelelő tesztoszteronszintje is szükséges. A reflex erekció nagy jelentőséggel bír, ha a potencia gyengül , például idős korban, amikor a pszichogén erekció nehézségei merülnek fel, és szükségessé válik a reflexreakciókra való átállás [13] .

Pszichogén erekció

A pszichogén erekciót az agy limbikus rendszere szabályozza [13] . Az ilyen erekciót szexuális jellegű gondolatok vagy érzékszervi irritáció okozhatja , amelyet egy személy szexuálisnak érzékel [14] . Különféle ingerek vannak, amelyek az agy idegközpontjait gerjesztett állapotba hozzák:

Ezek a pszichogén ingerek erekciót és szexuális viselkedést válthatnak ki emberekben és állatokban is [32] . Az erekció az állatoknál a kerékvágás során minden egyes állatnál szexuális jellegű ingerre adott reakcióként jelentkezik [33] [34] . A pszichogén jellegű erekció előfordulása olyan emberekre jellemző, akiknek más állatokkal ellentétben a második jelzőrendszer nagy jelentőséggel bír . Erekciót vált ki anélkül, hogy fizikai hatást gyakorolna az erogén zónákra , vagy egy izgalmas tárgy bemutatása nélkül, de csak akkor, ha az elmében ennek képét reprodukálja [13] [14] . A hím Homo sapiens esetében a szexuális izgalom nemcsak a rendelkezésre álló ingerektől (vizuális képek és tapintási érzetek, illatok), hanem az emlékek, ötletek és álmok által generált fantáziáktól is függ [35] . A nők kisebb mértékben reagálnak a mentális hatásokra, mint a férfiak. A meztelen női nemi szervek látványa elsősorban a férfiakat izgatja, a meztelen férfi nemi szervek látványa pedig sok nőben nem vált ki szexuális reakciókat [36] .

Fiziológia

Állatok

Az állatok hímvesszője az emberi péniszhez hasonlóan egyszerre tartozik a húgyúti rendszerhez és a reproduktív rendszerhez. Az állatok péniszének szerkezete meglehetősen változatos. A teknősökben , krokodilokban és egyes madarakban a pénisz nem páros, a kloáka hasfalának ereszcsatorna-szerű megvastagodása [6] [37] . A horony alatt rostos test található és barlangos szövetek felhalmozódása, amikor megduzzad, a horony csővé alakul. A hüllők középen összenőtt csövei alkotják a petefészek péniszét, amely nyugodt állapotban a hasfal egy zsebében bújik meg [6] [38] . A krokodilok és teknősök [39] pénisze általában hengeres alakú, oldalain egy pár széles kötőizom található. A szivacsos szövet jelenléte lehetővé teszi, hogy péniszük megteljen vérrel. Az izmok, amelyek lehetővé teszik a pénisz kiemelkedését a kloákából, emellett támogatják az erekciót. A nőstény krokodiloknál a csikló hasonló elrendezésű, csak kisebb, erekció során több millimétert is kinyúlhat a kloákából [6] . A pénisz erekció leggyakrabban a párzási időszakban következik be [7] [39] . A gyíkok, kígyók és dvukhodok sajátos külső szaporítószervvel rendelkeznek, amelyet hemipenisnek ( lat.  Hemipenis ) neveznek. Erekciójuk 2 szakaszban történik: az izmok kifelé fordítják a hemipénisz testét, és csak ezután töltik meg vérrel és nyirokcsomóval, ami miatt még jobban kifordul a kloákából és megduzzad. Párosodás után a hemipénisz visszahúzódik a farokba eredeti helyzetébe [p 1] [40] [41] .

Életszülő nőknél a hátsó kloáka csökkenése miatt a pénisz kívülre kerül. Erszényes állatoknál , rágcsálóknál és rovarevőknél a csúcsa visszafordult. Hasonlóképpen, az elefántok , a hiraxok , az orrszarvúak és a tapírok tagja nyugodt állapotban fordul meg, de ezeknél az állatoknál erekcióval előre fordul. A pénisz előrecsúszását a méhlepényben a perineum fejlődése okozza. Fokozatosan számos állatnál kialakult a pénisz barlangos teste. Erszényes állatok, cetfélék, húsevők, úszólábúak, rágcsálók, denevérek, majmok és egyes majmok pénisz végén egy páratlan csont, a baculum [ 38 ] található , amely elősegíti a pénisz erekcióját és behatolását a hüvelybe [42] . Ezenkívül a nőstények két hüvelyének megfelelően az erszényes állatok hímtagja gyakran kétágú, és mindkét felének megvan a maga urogenitális csatorna ága [37] [38] [43] .

A legtöbb madárnak nincs hímtagja, de egyes laposmellű futómadaraknak , például kacsáknak , hattyúknak , libáknak , flamingóknak , struccoknak van ilyen. A fenti madarakról ismert, hogy erekciójuk úgy történik, hogy nyirokot pumpálnak a péniszbe [8] , és nem vért, mint az emlősöknél [44] . Az első említés arról, hogy a struccoknak van pénisze, 1836 körül jelent meg, és csak 1923-ban állapították meg a tudósok, hogy ezeknek a madaraknak a hímtagja nem vérrel, hanem nyirokcsomóval van telítve. A madarak péniszei nagy valószínűséggel homológok a hüllők péniszeivel . A laposmellű futómadarak falloszainak van egy rögzített része, amely a hátsó bélhez kapcsolódik , és egy szabad rész, amely a pénisz testét alkotja. A laposmellű futómadarak péniszének teste három fő összetevőből áll: egy pár rostos testből, amely a pénisz rögzített részétől kezdődik, az alatta lévő rugalmas szövetből és a vas deferensből. A struccok pénisze a rostos testek méretének aszimmetriája miatt balra ívelt [45] . A kopuláció és a székletürítés során a pénisz kinyúlik a proktodeum alsó részéből, ahol általában megpihen. A pénisz meghosszabbítása az izmok működésével érhető el [44] [46] . Az erekció során a vízimadarak pénisze rugalmas marad [12] .

Női fiziológia

A nő teljes nemi csatornája, beleértve a méhet is, túlcsordul vérrel, a hüvely falainak térfogata jelentősen megnő [47] . A csikló is megnövekszik, de kis mérete miatt szinte észrevehetetlen [48] . A szexuális izgalom, valamint az ovuláció fázisában fokozódik a mellbimbó erekciója és érzékenysége. A mellbimbó erekciója a benne található izomrostok összehúzódásának köszönhető, és a csikló erekciójával ellentétben nem kapcsolódik a vérkeringéshez. Erős szexuális izgatottsággal járó erekció során férfiaknál a húgycsőből és nőknél viszkózus nyálkás váladék jelenik meg a szeméremtesten. Lúgos reakciójukkal kedvező feltételeket teremtenek a húgycsőben a spermiumok élettevékenységéhez , miközben csúszóssá teszik a csatorna nyálkahártyáját, elősegítik a mag kiürülését [49] . Férfiaknál az erekció során preejakulátum szabadulhat fel [50] [51] .

Férfi fiziológia

A pénisz erekciója összetett neurovaszkuláris folyamat, amely magában foglalja a különböző rendszerek kölcsönhatását:

Anatómiai háttér

A pénisz a húgyúti rendszer egyik külső szerve , azaz egyszerre tartozik a húgyúti és a reproduktív rendszerhez . A vizelet kiválasztására , a közösülésre és az ejakulációra szolgál . Az erekció során a barlangos és szivacsos testek megtelnek vérrel. A pénisz vérellátása a pénisz mély és hátsó artériáin keresztül történik, amelyek a belső pudendális artéria ágai [52] . Az érzőideg a pénisz hátsó idege (a pudendális ideg egyik ága ). A szimpatikus idegek az alsó hypogastricus plexusokból, a paraszimpatikus idegek pedig  a kismedencei splanchnicus idegekből származnak . Az erekció magában foglalja a bulbospongiosus izomzatot, amely a hagymát és a szivacsos test hátsó részét fedi, és az ischiocavernosus izomot, amely összehúzódáskor a barlangtest gyökerét a csonthoz nyomja, kiegyenesíti a péniszt és összenyomja a háti vénáit . 52] . Nyugalomban a pénisz simaizomzata csak kis mennyiségű artériás véráramlást tesz lehetővé. Az ellazult pénisz izmai mérsékelten összehúzódnak, amit a hidegben vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor mutatott összehúzódásuk bizonyít [30] .

Hemodinamikai vonatkozások

Az erekció vaszkuláris reflexen alapul, melynek eredményeként a pénisz megtelik vérrel, megnő a térfogata és megemelkedik a hőmérséklet. Az erekció mechanizmusa az, hogy a szexuális izgalom során fellépő idegimpulzusok a pénisz artériáinak falának tónusának kitágulását és ellazulását, valamint az artériás véráramlás fokozódását okozzák [53] [19] . A barlangos testeken áthaladó véráramlás 8-10-szeresére nő. Az erekcióban az ülői-barlangos és a hagymás-barlangos izmok vesznek részt, amelyek a pénisz tövénél összenyomják. Ennek eredményeként a vér kiáramlása gátolt, a pénisz barlangos terei megtelnek vérrel és megduzzadnak, ami erekciót okoz [54] . A pénisz barlangos testei jobban megfeszülnek, mint a húgycső és a makk barlangos szövetei, ez megteremti a feltételeket a spermiumok húgycsövön való áthaladásához [55] .

A vérkeringés a péniszben az erekció során nem áll le teljesen, csak lelassul. A barlangos testekkel együtt az ondógümő is kissé megduzzad , összenyomva az ejakulációs csatornák mindkét nyílását [19] . Ekkor a húgycső prosztata része valamelyest beszűkül, és a belső cisztás záróizom élesen összehúzódik, blokkolva a húgycső kommunikációját a hólyagüreggel. Emiatt a csatorna az ejakulációs csatornák nyílásai előtt fekvő része elzárja a vizelet áramlását, és csak a spermiumok számára válik átjárhatóvá [n 2] [55] . Kacsák, hattyúk, libák, flamingók erekciója során a hímtagok nem vérrel, hanem nyirokcsomóval telnek meg [8] .

Az erekció mellett a herezacskó bőrredői izgatottságkor kezdenek kisimulni, a herék valamelyest felhúzódnak a testhez. A gerjesztési fázis vége felé a herék mérete enyhén megnő. Nem minden férfinál figyelhető meg a mellbimbók erekciója a szexuális izgalom során [56] [57] .

Neurofiziológiai vonatkozások

Az erekció létrejöhet a gerincvelő szintjén lévő reflex eredményeként és az agykéreg közreműködésével is . A gerincvelő szintjén reflexként fellépő erekciót általában a péniszmakk idegvégződéseinek irritációja okozza. A háti ideg rostjai egy afferens útvonalat képeznek a reflex típusú erekcióhoz. Az erekciós központ viszonylag pontos elhelyezkedését még nem határozták meg [58] . 1999-ben pozitronemissziós tomográfiát használó tudósok azt találták, hogy vizuális szexuális ingerek által okozott erekció során az agykéreg mindkét temporális lebenye , a frontális kéreg jobb alsó része, az agysziget, a bal oldali lebeny elülső része és egyéb az agy részei [30] .

Neurofiziológiai szempontból három perifériás mechanizmus vesz részt az erekció mechanizmusában:

  • paraszimpatikus "érrendszer"
  • szimpatikus "fékmechanizmus"
  • szomatomotoros „izommechanizmus”.

A vegetatív idegrendszer (paraszimpatikus és szimpatikus részleg) fő funkciója a pénisz arteriolái és trabekulái simaizomtónusának szabályozása. A szomatomotoros „izommechanizmus” magában foglalja a harántcsíkolt izmok, a bulbocavernosus és ischiocavernosus izmok aktiválását a perinealis pudendal idegen keresztül [59] . A teljes szexuális funkció és erekció szabályozásában, különösen az agy kéregében és szubkortikális képződményeiben, a gerincvelő szaporodási központjai vesznek részt [58] . Minden szexuális központ összekapcsolódik, kölcsönhatásban és alárendeltségben van, egyetlen rendszert alkotnak . Ezenkívül a gonadális szteroid hormonok részt vesznek az erekcióban . Az agy gazdag receptorokban, amelyek a nemi szerveket szabályozzák, és a nemi szervek az általuk termelt hormonokon keresztül befolyásolják az agyat [59] .

A kísérletek lehetővé tették annak megállapítását, hogy az erekció magasabb idegközpontjai, amelyek a halántéklebenyek, a limbikus rendszer és a hipotalamusz szintjén helyezkednek el, hormonális szabályozás alatt állnak. A szerotonin gátolja a szexuális aktivitást, míg a dopamin serkenti azt [60] . Az androgének erekcióra gyakorolt ​​hatása továbbra is ellentmondásos, mivel az alacsony tesztoszteronszintű férfiaknak kevesebb éjszakai erekciója van [61] [62] . A következtetés tehát önmagában azt sugallja, hogy az erekció nem függ az androgének tartalmától, amelyek hiánya inkább a központi idegrendszert érinti, mint magát az erekciós mechanizmust [58] [63] [64] . A pénisz barlangi idegeinek egy része nem adrenerg és nem kolinerg , a mediátor bennük a nitrogén-monoxid (NO) [65] [66] .

Molekuláris szempontok

A szexuális stimuláció neurotranszmitterek , elsősorban nitrogén-monoxid felszabadulásához vezet [67] . Ezután következik a láncreakció - nitrogén-monoxid hatására ciklikus guanozin-monofoszfát (cGMP) keletkezik. A cGMP fő hatása a simaizmok ellazulása, az értágulat és a pénisz fokozott vérellátása. Normális esetben egészséges férfiakban a cGMP guanozin-monofoszfáttá (GMP) alakul [68] , ami a pénisz ellazulásával jár [69] [70] [71] .

A neurotranszmitterként felszabaduló NO behatol a simaizomsejtek membránjain, és aktiválja azokban a guanilát-ciklázt, ami a ciklikus guanozin-monofoszfát (cGMP) fokozott képződését eredményezi. A sorozatos biokémiai átalakulások következtében a kalcium- és káliumcsatornák permeabilitása megváltozik [72] . A simaizomsejteken belül a kálium koncentrációja nő, a kalcium koncentrációja pedig csökken. A simaizomsejtek ellazulnak [73] . Az artériák megnyújtása a barlangi testek trabekuláit borító endothel sejtek véráramlása által a NO fokozott NO felszabadulásához vezet ezekből a sejtekből. Ebben az esetben a NO helyi hormonként működik [74] . A molekuláris mechanizmusokon keresztül fellépő parakrin hatás [p 3] emellett ellazítja a barlangos testek trabekuláinak simaizmait, valamint magukat az artériákat. Ez biztosítja a maximális erekció elérését [75] [66] [76] .

A nitrogén-monoxidon kívül az erekció számos különféle biológiailag aktív anyagot tartalmaz – mediátorokat és modulátorokat, amelyek biztosítják vagy szabályozzák az erekció folyamatát központi és perifériás szinten. Az erekció létrejöttére, növekedésére és fenntartására gyakorolt ​​fő hatás a fokozott NO-termelés [76] . Az erekciós funkció szabályozásában az autonóm idegrendszer adrenerg és kolinerg komponensei is részt vesznek . A relaxációhoz hozzájárul az M2,3-kolinerg idegvégződések stimulálása, valamint az atipikus (Pz) adrenoreceptorok, az a2-adrenerg receptorok blokkolása, amelyet a központi idegrendszer tónusának modulációja vagy a cGMP fokozott termelése miatti lokális mechanizmusok okoznak. a barlangi szövet simaizomzata [77] [66] [74] .

Szakaszok és fázisok

Férfiaknak

Az erekció megjelenése során a pénisz térfogata megnövekszik és megkeményedik, az erekció vége után felveszi szokásos méretét. Az erekció folyamata különböző fázisokra osztható. Az alább leírt stádiumok mindegyike előfordul a corpus cavernosumban, de hasonló változások fordulnak elő a pénisz szivacsos testében, beleértve a makkot is [78] [79] .

A különféle stimulációk hatására a barlangi simaizmok (artériák és barlangos testek) ellazulnak, majd a vaszkuláris terek kitágulnak. Ugyanakkor növekszik a vénás kiáramlással szembeni ellenállás és az artériás véráramlás növekedése. Ezeknek a tényezőknek a kombinációja az albuginea nyújthatatlanságával az intracavernous nyomást az átlagos artériás nyomás szintjére emeli, és ténylegesen erekciót okoz. A medenceizmok összehúzódása a szisztolés nyomás fölé emeli az intracavernális nyomást, ami növeli a pénisz merevségét [80] [79] .

szakaszok [81] [78] Fázisok [58] [82] [83] Leírás [57] [82] [78] [84]
Az erekció hiánya Relaxációs fázis Ebben az állapotban a szimpatikus tónus dominál, a terminális arteriolák és a barlangos izomszerkezetek csökkennek. A barlangos artériákon keresztüli minimális véráramlás csak trofikus funkciót lát el.
Izgalom (duzzanat) Látens fázis Az erekció előtt az artériák és a barlangos testek simaizomzata ellazul. Ez az érrendszeri ellenállás csökkenéséhez és a vér gyors beáramlásához vezet a barlangi terekbe. Ez az időszak a véráramlás legnagyobb növekedésével jár az erekció során. Ebben a fázisban a pénisz enyhe megnyúlása és teltsége [78] , de az intracavernos nyomás változatlan marad [18] [82] .
Tumeszcens fázis A véráramlás fokozódik. Gyorsan növekszik az intracavernous nyomás. A trabekuláris simaizomzat ellazulása következtében a barlangok összetartása megnő, ami pénisz tágulást és erekciót okoz. A folyamatos véráramlás és a szinuszos terek tágulása összenyomja a vénás plexusokat, ami csökkenti a vér kiáramlását az emissaris vénákon keresztül, és tovább növeli az intracavernous nyomást [18] [78] .
Fennsík Teljes erekciós fázis

A teljes erekciós fázis akkor érhető el, ha az intracavernosis és az átlagos szisztolés nyomás kiegyenlítődik [78] . A vér kiáramlása csökken, és az intracavernosis nyomás nő. A vénás véráramlás valamivel magasabb, mint a nyugodt állapotban. Az artériás pudendális artérián keresztül kisebb az artériás beáramlása, mint a feltöltődési fázisban, de magasabb, mint a látens fázisban [18] . Ebben az időszakban a nyomás állandó marad, ami azt jelzi, hogy az artériás beáramlás csökkent a duzzanat fázisához képest, és megegyezik a vénás kiáramlással [78] .

Csontváz vagy merev fázis Az intrakavernális nyomás a szisztolés fölé emelkedik. Ebben a szakaszban nincs véráramlás a barlangi artérián [18] . Ez a fázis természetesen előfordul közösülés vagy maszturbáció során, és időtartamát az izomfáradtság korlátozza, ami kiküszöböli a szöveti ischaemia kockázatát [78] .
Orgazmus átmeneti szakasz A szimpatikus aktivitás növekedése a helicin artériák és a trabekuláris simaizomzat tónusának helyreállításához vezet. Az artériás véráramlás alacsony szintre csökken. A venokkluzív mechanizmus még mindig aktív.
Tűzálló időszak [4. o.] A kezdeti visszaesés fázisa Az erekció gyengül az ejakuláció és az azt követő vér péniszből való kiáramlása után [85] . Mérsékelten csökken az intracavernális nyomás, ami a vénás kiáramlási csatornák megnyílását és az artériás beáramlás csökkenését jelzi [82] .
Detumescence fázis A nemi szervekben a vérkeringés normalizálódik [85] - az intracavernous nyomás csökken, a venokkluzív mechanizmus deaktiválódik [82] [78] .

Nőknek

Nyugalomban a hüvely falai szinte szorosan egymás mellett helyezkednek el, és csak egy kis rést hagynak maguk után. A szexuális izgalom során a hüvely megnyúlik és kitágul, a méhnyak és a méhtest fel- és visszahúzódik [49] . Az erekció dinamikája szempontjából megkülönböztetjük a gerjesztési fázist, a platófázist, az orgazmus fázist, a fordított fejlődési fázist (a felbontási fázis [86] ) [87] [88] [89] .

A férfiaknál az erekció kezdetének fázisaihoz és stádiumaihoz hasonlóan a nőknél az izgalom fázisában fokozódik a nemi szervek véráramlása. A kis ajkak térfogata 2-3-szor nő, színe halvány rózsaszínről élénkvörösre változik. A csikló megduzzad , másfél-kétszeresére nő, és sűrűbbé válik [86] . A hüvely az erek feltöltődése miatt megduzzad, az izmok összehúzódnak, szűkül, ami hozzájárul a hímvesszővel való szorosabb érintkezéshez a közösülés során. A szexuális izgalom hatására a nő nemi szerve nedves lesz, a hüvelyt síkosítóval borítják, amely megkönnyíti a pénisz csúszását. A kenés a mirigyek nyálkahártya -elválasztása , valamint a hüvely vénáiból történő folyadékkiválás következtében jön létre [36] [49] .

A gerjesztés növekedésével és a magas szint elérésével platófázis lép fel, amely hasonló a férfiak hasonló fázisához. Ebben a fázisban a hüvely alkalmazkodik a férfi pénisz méretéhez. A hüvely elülső harmada megtelik vénás vérrel, és az előző fázishoz képest 50%-kal szűkül. A hüvely elülső harmadának izmai egy nagyon izgatott nőnél az orgazmus kezdete előtt szorosan lefedik a hímtagot - ezt orgazmikus mandzsettának nevezik. Ez mindkét partnerben biztosítja az idegvégződések erős stimulációját [90] [49] [89] .

Ebben a fázisban az emlőmirigyek térfogatának növekedése és a mellbimbók erekciója következik be [15]  - 1 cm-rel megnyúlnak, átmérőjük pedig 0,25-0,5 cm-rel nő [91] . Mellbimbó - erekció előfordulhat szoptatás alatt, szexuális izgalom következtében [16] [92] [93] vagy a test lehűlésére reagálva [94] . Az orgazmus után refrakter periódus kezdődik, ami a nemi szervekből vér kiáramlását okozza, a nemi szervek vérkeringése visszatér a normál típusba [95] .

A pénisz erekciójának jellemzői

Péniszszög [96]
Szög (°) A lakosság százaléka (%)
0-30 5
30-60 harminc
60-85 31
85-95 tíz
95-120 húsz
120-180 5

A különböző állatok péniszének különböző formái vannak, amelyek erekció esetén eltérő szélességben és hosszban, emelkedési szögben, törési periódusban, állóképességben stb. Az erekció minden egyéni jellemzője az állat típusától, életkorától és egyéb különböző tényezőktől függ [33] [34] .

Növekedés a hosszban

A hossznövekedés olyan mutató, amely a pénisz hosszának változását jelzi a nyugalmi állapothoz képest [96] . Például azoknál a férfiaknál, akiknél kicsi a pénisz, a térfogata az erekció során jobban megnő, mint azoknál a férfiaknál, akiknek a nem erekciós hímtagja nagyobb [3] .

Törési időszak

A fénytörési periódus az ejakuláció és a következő erekció kezdete közötti időtartam . A tűzálló periódus időtartama, még egy embernél is különböző időpontokban, nagyon eltérő lehet, több perctől több óráig terjedhet. A fénytörési periódus növekszik a férfi öregedésével [85] [96] . A különböző állatoknak eltérő a tűzálló periódusa, például egy oroszlánpár naponta 20-40 alkalommal párosodik [97] .

Mászási szög

Az emelkedési szöget az határozza meg, hogy a pénisz milyen magasra emelkedik. Férfiaknál a maximális emelkedési szög húsz éves korban van, és ötven év után kezd jelentősen csökkenni [98] [99] . A hosszú, nehéz pénisszel rendelkező férfiak emelkedési szöge általában nem haladja meg a 90 fokot [30] .

Kitartás

Az állóképességet az erekció kezdete és az ejakuláció között eltelt idő határozza meg. Különböző tényezőktől függően az erekció különböző ideig tarthat férfiaknál [98]. Az erekció tanulmányozása során megfigyelt hatások egyike az a tendencia, hogy ugyanazon inger hatására csökken az izgalom szintje és nő az erekció időtartama [100] ] [99] .

  • Rugalmasság: meghatározza, hogy hány gramm tömegre van szükség a pénisz tengelyének ellenállásának leküzdéséhez.
  • Növekedés: A pénisz térfogatának megnagyobbodása a corolla szintjén és a tövénél [96] .

Orvosi problémák

Az erekciós diszfunkció okai és patofiziológiája [5] [66] [69] [30]
Ok Kórélettan
neurogén Elszakadt idegrostok , idegimpulzusok hiánya.
Pszichogén A libidó elvesztése .
Hormonális A libidó elvesztése, a nitrogén-monoxid termelődésének csökkenése [67] .
Vasculogen (artériás és barlangos) A vénás elzáródás megsértése, elégtelen artériás véráramlás.
gyógyszer okozta A libidó elnyomása vagy az érrendszeri elégtelenség kiváltása különböző gyógyszerekkel .
Szisztémás betegségek Multifaktoriális ideg- és érrendszeri diszfunkciók.

Az impotencia ( erekciós zavar ) férfiaknál főként merevedési zavarban, a szexuális funkció zavarában fejeződik ki, aminek következtében a pénisz térfogata nem növekszik, nincs teljes keményedés és kiegyenesedés, valamint a pénisz erekciója is megmarad. a teljes szexuális kapcsolathoz elegendő ideig [101] . Az erekciós zavar számos ok miatt fordulhat elő, pszichológiai és fiziológiailag egyaránt. Általában az erekciós zavar nem önálló betegség, hanem egyidejűleg létezik és alakul ki [102] . Tehát az erekciós diszfunkció előfordulhat endokrin rendellenességekkel , különféle urológiai betegségekkel, az agykéregben található szexuális funkciók szabályozási központjainak sérüléseivel [102] [103] . Becslések szerint az erectilis diszfunkció eseteinek 10-19%-a neurogén eredetű [30] . Vannak primer, másodlagos és szelektív merevedési zavarok is. Az elsődleges merevedési zavarban a férfi nem tud erekciót elérni, míg másodlagos esetben ez a megsértés periodikus. Szelektív merevedési zavar esetén a férfi bizonyos körülmények között erekciót ér el, más esetekben nem [104] .

Priapizmus és csikló

A priapizmus egy olyan patológia , amely férfiaknál hosszú, általában fájdalmas erekcióból áll, amely nem társul szexuális izgalomhoz [105] . A kifejezés neve az ókori görög termékenységisten , Priapus nevéből származik , akinek a pénisz mindig erekciós állapotban volt. A priapizmussal járó erekció abban különbözik a megszokottól, hogy nem jár szexuális izgalommal, csak a pénisz barlangos (barlangos) teste van tele vérrel, és a fej puha marad. A priapizmusban szenvedő személy közösüléssel vagy önkielégítéssel nem tud megszabadulni az erekciótól [106] .

A csikló a férfiaknál a priapizmushoz hasonló jelenség, a patológia az, hogy a csikló hosszú ideig erekciós állapotban van a szexuális izgatottsággal nem összefüggő okok miatt [105] . A klitorizmusnak a csikló-megnagyobbodáson kívül más tünetei is lehetnek [107] . A klitorizmus rendkívül ritka betegség, és főként különféle gyógyszerek alkalmazása okozza [108] .

Megjegyzések

  1. ↑ Egyes gyíkok elvesztették a hemipéniszüket, miután leejtették a farkukat.
  2. ↑ Ez magyarázza a vizelés lehetetlenségét feszült pénisszel.
  3. ↑ Ezzel a kifejezéssel az endokrin mirigyek által kiválasztott, a közelükben elhelyezkedő sejtek működését befolyásoló hormonokat írnak le, amelyeket a vér vagy a nyirok gyakorlatilag nem szállítanak el szekréciós helyükről.
  4. ↑ A refrakter időszak alatt a részleges vagy teljes erekció fenntartható.
  5. ↑ Az erekciós zavarok okainak ezt a besorolását a Nemzetközi Impotenciakutató Társaság ajánlja.

Jegyzetek

  1. ↑ Idegen szavak szótára. - M .: " Orosz nyelv ", 1989. - 624 p. ISBN 5-200-00408-8
  2. ↑ Zsmurov V.A. http://vocabulary.ru/dictionary/978/word/yerekcija Erekció (elérhetetlen link) . Pszichiátriai Nagy Enciklopédia. Letöltve: 2012. november 20. Az eredetiből archiválva : 2014. július 14.. 
  3. ↑ 1 2 Katalymov L. L. Erekció // Szexológiai szótár. - M . : Túzok (kiadó) , 2007. - 112 p. - 4000 példány.  - ISBN 978-5-358-01589-0 .
  4. ↑ 1 2 Zsmurov V. A. Erekció // Pszichiátriai kifejezések nagy magyarázó szótára. - M. : Dzhangar, 2010. - 864 p. - ISBN 978-5-94587-393-3 .
  5. ↑ Neill, 2005 , p. 1736.
  6. ↑ 1 2 3 4 Thomas Zieger, Sven Olbort. Genitális szerkezetek és nemi azonosítás krokodilokban (hivatkozás nem elérhető) (2007). Letöltve: 2012. október 4. Az eredetiből archiválva : 2012. március 14.. 
  7. ↑ 1 2 Jeanette Wyneken. A tengeri teknősök anatómiája (nem elérhető link) . Nemzetközi Állategészségügyi Információs Szolgálat. Letöltve: 2012. október 4. Az eredetiből archiválva : 2014. július 14.. 
  8. ↑ 1 2 3 Bloodless verzió (elérhetetlen link) . Magazin " Around the World " (2011. december 14.). Letöltve: 2012. október 10. Az eredetiből archiválva : 2013. július 4.. 
  9. ↑ Neill, 2005 , p. 1737.
  10. ↑ 1 2 3 Gamidov S.I., Dmitriev D.G., Ovchinnikov R.I. Erektilis diszfunkció férfiaknál (hozzáférhetetlen kapcsolat) . Consilium-medicum. Journal of Evidence-Based Medicine for Practitioners (2003. december 1.). Letöltve: 2012. október 2. Az eredetiből archiválva : 2009. december 10.. 
  11. ↑ 1 2 Gregoire, 2000 , pp. 70-78.
  12. ↑ 1 2 Patricia LR Brennan, Christopher J. Clark, Richard O. Prum. A kacsa péniszének robbanásveszélyes változata és funkcionális morfológiája támogatja a szexuális konfliktust a vízimadarak nemi szervében  (angolul) (PDF)  (hivatkozás nem érhető el) . Yale Egyetem , New Haven (CT) , USA : Ökológiai és Evolúciós Biológiai Tanszék és a Peabody Természettudományi Múzeum, Yale Egyetem, New Haven, CT 06511, USA (2009). doi : 10.1098/rspb.2009.2139 . Hozzáférés dátuma: 2012. október 22. Az eredetiből archiválva : 2013. február 1..
  13. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Perekhov, Alekszej Jakovlevics. Pszichogén merevedési zavar (elérhetetlen kapcsolat) . klinikai tapasztalat. Letöltve: 2012. szeptember 17. Az eredetiből archiválva : 2013. július 3.. 
  14. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Uljanova, 2009 , p. 27.
  15. ↑ 1 2 Winkelmann RK Az erogén zónák: idegellátásuk és jelentőségük  // Mayo  Clin Proc : folyóirat. - 1959. - 1. évf. 34 . - P. 39-47 .
  16. ↑ 1 2 Sarhadi NS A mell idegellátásának anatómiai vizsgálata, beleértve a mellbimbót és a bimbóudvart  (angol)  // British Journal of Plastic Surgery : folyóirat. - 1996. - 1. évf. 49 . - 156-164 . o .
  17. ↑ 1 2 3 Gregoire, 2000 , pp. 4-78.
  18. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Efremov E. A., Okhobotov D. A., Melnik Ya. I. Az erekció fiziológiai vonatkozásai . Szövetségi állami intézmény "Rosmedtekhnologii Urológiai Kutatóintézet". Letöltve: 2012. szeptember 18. Az eredetiből archiválva : 2012. október 16..
  19. ↑ 1 2 3 Sadovnikov V. I., Filippov V. V., Sandrikov V. A., Panyushkin S. M., Konstantinov A. B. A pénisz vénás rendszere (hozzáférhetetlen kapcsolat) . Sebészet. Naplózza őket. N. I. Pirogova (2004. december 20.). Letöltve: 2012. október 4. Az eredetiből archiválva : 2013. november 10.. 
  20. ↑ 1 2 Mesterek, 1998 , p. 84.
  21. ↑ Gregoire, 2000 , p. 28.
  22. ↑ Holly L. Roberts. Erekció csecsemőknél (nem elérhető link) (2011. június 14.). Letöltve: 2012. szeptember 17. Az eredetiből archiválva : 2012. október 4.. 
  23. ↑ 1 2 Isaev, 2002 , p. 55.
  24. ↑ Masterc, 1998 , p. 250.
  25. ↑ Masterc, 1998 , p. 272.
  26. ↑ Guilleminault, 2005 , p. 296.
  27. ↑ Masterc, 1998 , p. 434.
  28. ↑ Guilleminault, 2005 , pp. 290-310.
  29. ↑ Mulhall et al., 2011 , p. 70.
  30. ↑ 1 2 3 4 5 6 Robert C. Dean, Tom F. Lue. A pénisz erekció fiziológiája és az erekciós zavar patofiziológiája  (angol)  (a hivatkozás nem elérhető) . NIH-PA szerzői kézirat . Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (2005. november 1.). Hozzáférés dátuma: 2012. október 17. Az eredetiből archiválva : 2010. június 3.
  31. ↑ Pushkar, 2005 , p. 17.
  32. ↑ Neill, 2005 , p. 1732.
  33. ↑ 1 2 Alan F. Dixson. Főemlősök szexualitása: Összehasonlító tanulmányok a prosimákról, majmokról, majmokról és emberi lényekről  (angol) . - USA: Oxford University Press, 2012. - P. 575-581. — 808p. — ISBN 978-0199544646 .
  34. ↑ 1 2 William O. Reece. A háziállatok funkcionális anatómiája és élettana . - 3. kiadás - USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. - S. 430-460. — 808 p. — ISBN 978-0781743334 .
  35. ↑ Gregoire, 2000 , p. 9.
  36. ↑ 1 2 Szvjadoscs, 1974 , p. 9.
  37. ↑ 1 2 Nekrasov G. D., Sumanova I. A. Esipova N. N.: Szülészet, nőgyógyászat és az állatok szaporodásának biotechnológiája (hozzáférhetetlen link) 204. Barnaul : Az Orosz Föderáció Mezőgazdasági Minisztériuma , FGOU VPO " Altáj Állami Agrártudományi Egyetem , 2006. december 2.). Letöltve: 2012. október 4. Az eredetiből archiválva : 2013. június 19. 
  38. ↑ 1 2 3 Turitsyna E. G., Smolin S. G. Téma 2.4.4. Reproduktív szervrendszer (hozzáférhetetlen kapcsolat) . A haszonállatok morfológiája . Az Orosz Föderáció Mezőgazdasági Minisztériuma , Krasznojarszki Állami Agráregyetem, Állatorvosi és Biotechnológiai Intézet (2007). Letöltve: 2012. október 4. Az eredetiből archiválva : 2011. szeptember 17.. 
  39. ↑ 1 2 Víziteknős szaporodás (a link nem érhető el) . Letöltve: 2012. október 4. Az eredetiből archiválva : 2012. május 16.. 
  40. ↑ Melissa Kaplan. Hemipenes  (angol)  (nem elérhető link) . Herp Care Collection (2012. január 27.). Letöltve: 2012. október 22. Az eredetiből archiválva : 2012. november 11..
  41. ↑ Wolf-Eberhard Engelmann, Fritz Jürgen Obst. Kígyók: Biológia, viselkedés és kapcsolat az emberrel . - Taylor és Francis , 1984. - P. 67-73. — 221 p.
  42. ↑ Neill, 2005 , p. 1735.
  43. ↑ Férfiak nemi szervei (hozzáférhetetlen kapcsolat) (2009. március 4.). Letöltve: 2012. október 4. Az eredetiből archiválva : 2011. szeptember 26.. 
  44. ↑ 1 2 P. L.R. Brennan, R.O. Prum. A laposmellű futómadár péniszének erekciós mechanizmusa  (eng.)  (hozzáférhetetlen láncszem) 140–144. Journal of Zoology, 286. évfolyam, 2. szám, 2012. február (2011. december 2.). doi : 10.1111/j.1469-7998.2011.00858.x . Hozzáférés dátuma: 2012. október 18. Az eredetiből archiválva : 2012. október 23.
  45. ↑ MZJ Elias, T.A. Aire, J.T. Soley. A hím strucc reproduktív rendszerének artériás ellátásának makroszkópos jellemzői  (angol.)  (a link nem elérhető) 255–262. Anatómia, hisztológia, embriológia. 36. évfolyam, 4. szám, 2007. augusztus (2007. április 23.). doi : 10.1111/j.1439-0264.2006.00740.x . Letöltve: 2012. október 18. Az eredetiből archiválva : 2012. szeptember 18..
  46. ↑ Patricia L. R. Brennan, Tim R. Birkhead, Kristof Zyskowski, Jessica Van Der Waag, Richard O. Prum. A fallosz független evolúciós redukciói bazális madarakban  (angolul)  (hozzáférhetetlen link) 487–492. Journal of Avian Biology , 39. kötet, 5. szám, 2008. szeptember (2008. szeptember 10.). doi : 10.1111/j.0908-8857.2008.04610.x . Hozzáférés dátuma: 2012. október 18. Az eredetiből archiválva : 2012. szeptember 16.
  47. ↑ Számít a méret (downlink) . TheSite.org . Letöltve: 2006. augusztus 12. Az eredetiből archiválva : 2006. augusztus 21.. 
  48. ↑ fáj a nagy pénisz? (nem elérhető link) . askmen.com . Letöltve: 2006. augusztus 14. Az eredetiből archiválva : 2006. augusztus 29.. 
  49. ↑ 1 2 3 4 Vagina (elérhetetlen link) . health.discovery.com. Hozzáférés dátuma: 2012. február 11. Az eredetiből archiválva : 2012. október 25. 
  50. ↑ Chudnovsky, A.; Niederberger, CS Copious Pre-ejaculation: Small Glands – Major Headaches  (angol)  // Journal of Andrology : Journal. - 2007. - Vol. 28 , sz. 3 . - P. 374-375 . - doi : 10.2164/jandrol.107.002576 . — PMID 17251594 .
  51. ↑ Chughtai B., Sawas A., O'Malley RL, Naik RR, Ali Khan S., Pentyala S. A neglected gland: a review of Cowper's gland // Int. J. Androl.. - 2005. - április ( 28. évf. , 2. sz.). - S. 74-7 . - doi : 10.1111/j.1365-2605.2005.00499.x . — PMID 15811067 .
  52. ↑ 1 2 Gregoire, 2000 , p. 32.
  53. ↑ Masterc, 1998 , p. 88.
  54. ↑ Moore, Keith; Anne Agur. Essential Clinical Anatómia, harmadik  kiadás . Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - P. 265. - ISBN 0-7817-6274-X .
  55. ↑ 1 2 Dmitrieva O. A., Pigolkin Yu. I., Fedchenko T. M. Férfi szexuális funkciók igazságügyi orvosszakértői vizsgálata. - "LAINS", 2003. - S. 18-20. - ISBN 5-98128-002-6 .
  56. ↑ Masterc, 1998 , p. 89.
  57. ↑ 1 2 Lavoisier P., Courtois F., Barres D., Blanchard M. Az intracavernous nyomás és az ischiocavernosus izom összehúzódása közötti összefüggés  emberben . — Vol. 1986_ _ — PMID 3761465 .
  58. ↑ 1 2 3 4 Okolokulak E. S. Az erekció fiziológiai vonatkozásai (hozzáférhetetlen link) . "Orvosi Hírek" folyóirat, 1998. 2. szám, 10-12. (1998). Letöltve: 2012. október 4. Az eredetiből archiválva : 2013. március 8.. 
  59. ↑ 1 2 Gregoire, 2000 , p. 76.
  60. ↑ van Anders SM, Dunn EJ Összefüggenek-e az ivarmirigy-szteroidok a nők és férfiak orgazmus-érzékelésével és szexuális magabiztosságával? (angol)  // Horm Behav : folyóirat. - 2009. - augusztus ( 56. évf. , 2. sz.). - P. 206-213 . - doi : 10.1016/j.yhbeh.2009.04.007 . — PMID 19409392 .
  61. ↑ Mechoulam R., Brueggemeier RW, Denlinger DL Ösztrogének a rovarokban // Journal of Cellular and Molecular Life Sciences . - 1984. - szeptember ( 40. köt. , 9. szám ). - S. 942-944 . - doi : 10.1007/BF01946450 .
  62. ↑ Fox CA, Ismail AA, Love DN, Kirkham KE, Loraine JA Tanulmányok a plazma tesztoszteronszint és az emberi szexuális aktivitás kapcsolatáról  //  J. Endocrinol. : folyóirat. - 1972. - január ( 52. évf. , 1. sz.). - P. 51-8 . - doi : 10.1677/joe.0.0520051 . — PMID 5061159 .
  63. ↑ Exton MS, Bindert A., Krüger T., Scheller F., Hartmann U., Schedlowski M. Cardiovascular and endokrin alterations after masturbation-induced orgasm in women  //  Psychosom Med : folyóirat. - 1999. - 1. évf. 61 , sz. 3 . - 280-289 . — PMID 10367606 .
  64. ↑ Purvis K., Landgren BM, Cekan Z., Diczfalusy E. A masturbation endokrin hatásai férfiaknál  //  J. Endocrinol. : folyóirat. - 1976. - szeptember ( 70. évf . 3. sz .). - P. 439-444 . - doi : 10.1677/joe.0.0700439 . — PMID 135817 .
  65. ↑ Mulhall et al., 2011 , p. 71.
  66. ↑ 1 2 3 4 Khirmanov V. N. Erektilis diszfunkció szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél: az okok feltárásától a gyógyszeres korrekcióig (hozzáférhetetlen link) . "PHARMATEKA" folyóirat, 2004. 14. szám (2004). Letöltve: 2012. október 12. Az eredetiből archiválva : 2013. április 18.. 
  67. ↑ 1 2 Kobalava Zh. D., Kotovskaya Yu. V., Moiseev V. S. Az erectilis diszfunkció vascularis mechanizmusai // Arteriális hipertónia: a diagnózis és a kezelés kulcsai. - M. : GEOTAR-Media , 2009. - S. 663-664. — 868 p. - (Szakorvos könyvtára). - 2000 példányban.  - ISBN 978-5-9704-1026-4 .
  68. ↑ Stockman A., Sharpe LT, Tufail A., Kell PD, Ripamonti C., Jeffery G; Stockman, A; Sharpe, L. T.; Tufail, A; Kell, P.D.; Ripamonti, C; Jeffery, G. A szildenafil-citrát (Viagra) hatása a látásérzékenységre  //  J Vis : folyóirat. - 2007. - június ( 7. köt. , 8. sz.). — 4. o . - doi : 10.1167/7.8.4 . — PMID 17685811 . Az eredetiből archiválva: 2008. augusztus 20.
  69. ↑ 1 2 Robert McLachlan. Az erekciós zavarok orvosi és sebészeti terápiája  (angol)  (hivatkozás nem érhető el) . A férfi reprodukció endokrinológiája. Letöltve: 2012. október 11. Az eredetiből archiválva : 2012. szeptember 22..
  70. ↑ Daugan A., Grondin P., Ruault C., Le Monnier de Gouville AC, Coste H., Linget JM, Kirilovsky J., Hyafil F., Labaudinière R; Daugan, A; Grondin, P; Ruault, C; Le Monnier De Gouville, AC; Coste, H; Linget, JM; Kirilovsky, J; Hyafil, F; Labaudinière, R. A tadalafil felfedezése: egy új és rendkívül szelektív PDE5 inhibitor. 2: 2,3,6,7,12,12a-hexahidropirazino[1',2':1,6]pirido[3,4-b]indol-1,4-dion analógok  (angol)  // J Med Chem : folyóirat. - 2003. - október ( 46. évf. , 21. sz.). - P. 4533-4542 . — ISSN 0022-2623 . - doi : 10.1021/jm0300577 . — PMID 14521415 .
  71. ↑ Burbello A. T., Shabrov A. V. Tadalafil // Modern gyógyszerek. - 4. - M . : Olma Media Group. - S. 655. - 800 p. - ISBN 978-5-373-01525-7 .
  72. ↑ Neill, 2005 , p. 1746.
  73. ↑ Mulhall et al., 2011 , pp. 71-72.
  74. ↑ 1 2 DeBusk R, Drory Y, Goldstein I, et al. Szexuális diszfunkció kezelése szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél: a Princeton Consensus Panel ajánlásai (hivatkozás nem elérhető) . American Journal of Cardiology (2000). Hozzáférés dátuma: 2012. október 12. Az eredetiből archiválva : 2014. július 29.
  75. ↑ Mulhall et al., 2011 , p. 73.
  76. ↑ 1 2 Kadowitz PJ, McNamara DB. A nitrogén-monoxid és a perifériás keringés szabályozása . - 2000. - S. 289-295. — 376 p. — ISBN 3 7643 4046 0 .
  77. ↑ Mulhall et al., 2011 , pp. 71-73.
  78. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Gregoire, 2000 , p. 36.
  79. ↑ 12 Nieschlag et al., 2010 , p. 285.
  80. ↑ Gregoire, 2000 , p. 37.
  81. ↑ Masterc, 1998 , p. 101.
  82. ↑ 1 2 3 4 5 Boyko N.I.; Nurimanov K. R. Az erekciószabályozás központi és perifériás mechanizmusai (DOC)  (hozzáférhetetlen kapcsolat - történelem ) . Andrológiai és Genitális Sebészeti folyóirat / 1. szám -2001 (2001). Letöltve: 2012. szeptember 11.  (nem elérhető link)
  83. ↑ Nieschlag et al., 2010 , p. 286.
  84. ↑ Isaev, 2002 , pp. 77-79.
  85. ↑ 1 2 3 Mesterek, 1998 , p. 102.
  86. ↑ 1 2 Isaev, 2002 , p. 83.
  87. ↑ Masterc, 1998 , pp. 100-110.
  88. ↑ Szvjadoscs, 1974 , p. nyolc.
  89. ↑ 1 2 Isaev, 2002 , pp. 81-83.
  90. ↑ Szvjadoscs, 1974 , p. 9, 10.
  91. ↑ Szexuális izgalom (elérhetetlen link) . Hozzáférés dátuma: 2012. december 4. Az eredetiből archiválva : 2012. október 29. 
  92. ↑ Levay, Simon; Sharon McBride Valente. Emberi szexualitás, második kiadás. - Sinauer Associates, Inc., 2005. - ISBN 978-0-87893-465-2 .
  93. ↑ Komisaruk, BR, Wise, N., Frangos, E., Liu, W.-C., Allen, K. és Brody, S. Női klitorisz, hüvely és méhnyak térképezve az érzékkéregben: fMRI bizonyítékok  . )  / / The Journal of Sexual Medicine : folyóirat. - 2011. - doi : 10.1111/j.1743-6109.2011.02388.x .
  94. ↑ Robinson JE Az emlőérzékenység változásai pubertáskor, menstruációs ciklus alatt és szüléskor  // BMJ  :  Journal. - 1977. - P. 1188-1191 .
  95. ↑ Szvjadoscs, 1974 , p. 9, 10.
  96. ↑ 1 2 3 4 Sparling J. Pénisz erekció: alak, szög és hosszúság  //  Journal of Sex & Marital Therapy : folyóirat. - 1997. - 1. évf. 23 , sz. 3 . - P. 195-207 . - doi : 10.1080/00926239708403924 . — PMID 9292834 .
  97. ↑ Schaller György. A Serengeti oroszlán: A ragadozó-préda kapcsolatok tanulmányozása. - Chicago: University of Chicago Press, 1972. - ISBN 0-226-73639-3 .
  98. ↑ 1 2 Isaev D. I. A szexualitás három korszaka . - M . : Életfolytatás, 2003. - S. 44. - 64 p. - (A szex ABC-je). - 5000 példány.  — ISBN 5-94730-022-2 .
  99. ↑ 1 2 Isaev, 2002 , p. 74.
  100. ↑ Gregoire, 2000 , p. 13.
  101. ↑ Masterc, 1998 , p. 637.
  102. ↑ 1 2 Sadeghipour H., Ghasemi M., Ebrahimi F., Dehpour AR Effect of litium on endothelium-dependent and neurogenic relaxation of patkány corpus cavernosum: role of nitric oxide pathway  (angol)  // Nitric Oxide : Journal. - 2007. - Vol. 16 , sz. 1 . - 54-63 . o . - doi : 10.1016/j.niox.2006.05.004 . — PMID 16828320 .
  103. ↑ Sadeghipour H., Ghasemi M., Nobakht M., Ebrahimi F., Dehpour AR Krónikus lítium beadás hatása a patkány corpus cavernosum endothelium-függő relaxációjára: nitrogén-monoxid és ciklooxigenáz útvonalak szerepe  (angol)  // BJU Int. : folyóirat. - 2007. - Vol. 99 , sz. 1 . - 177-182 . o . - doi : 10.1111/j.1464-410X.2006.06530.x . — PMID 17034495 .
  104. ↑ Nieschlag et al., 2010 , p. 292.
  105. ↑ 1 2 Gharahbaghian L. Klitorális priapizmus ismert kockázati tényezők nélkül  // West J Emerg Med . - 2008. - november ( 9. köt. 4. szám ). - S. 235-237 . — PMID 19561754 .
  106. ↑ Gregoire, 2000 , p. 53.
  107. ↑ Fukushima A., Okada Y., Tanikawa T. et al. Virilizáló mellékvesekéreg adenoma Cushing-szindrómával, pajzsmirigy papilláris karcinómával és hipergasztinémiával egy középkorú nőben   // Endocr . J. : folyóirat. - 2003. - április ( 50. köt. , 2. sz.). - 179-187 . o . - doi : 10.1507/endocrj.50.179 . — PMID 12803238 .  (nem elérhető link)
  108. ↑ Levenson JL Bupropion-kezeléssel kapcsolatos priapizmus  // American  Journal of Psychiatry  : folyóirat. - 1995. - 1. évf. 152. sz . 5 . - 813. o . — PMID 7726332 .

Irodalom

Oroszul Angolul
  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban