A napi pH-metria (24 órás pH-metria) egy hosszú távú (akár több napos) intragasztrikus pH-mérés a felső gyomor-bél traktus több pontján . A napi pH-mérés során nyert adatok feldolgozása a belső szervek állapotának meghatározására szolgál az étrendtől, életmódtól, napszaktól, gyógyszeres kezeléstől stb.
A nyelőcső napi pH-metriája lehetővé teszi a gastrooesophagealis refluxok jelenlétének vagy hiányának meghatározását , különösen klinikailag tisztázatlan esetekben.
A nyelőcső napi pH-mérése szükséges:
1) kifejezett endoszkópos elváltozások hiányában a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) tipikus megnyilvánulásaiban szenvedő betegeknél;
2) a GERD extraoesophagealis megnyilvánulásainak gyanúja esetén :
3) reflux oesophagitis műtét előtt és után ;
4) a kezelés hatékonyságának felmérése (különösen azoknál a betegeknél, akiknél a GERD tünetmentes ).
A 24 órás pH-metriával nyert információk lehetővé teszik annak pontos meghatározását, hogy a nyelőcső nyálkahártyája mennyi ideig van kitéve sósavnak , és értékelheti a nyelőcső clearance hatékonyságát. Normál körülmények között a nyelőcső alsó harmadában a pH 6,0. A pH-metriában gastrooesophagealis reflux alatt általában olyan epizódokat értünk, amikor a nyelőcső pH-ja 4 alá esik. A pH = 4 értéket állítottuk be küszöbként, mivel ez a szint teszi lehetővé a GERD -ben szenvedő betegek legmegbízhatóbb statisztikai elkülönítését. és egészséges emberek.
A nyelőcső pH-grammjainak elemzésekor a következő mutatókat szokás használni:
1. Időszázalék pH < 4. Ez a legjelentősebb különbség a kóros és fiziológiás reflux között. Ez a mutató nem attól függ, hogy az epizódok ritkák voltak-e, hanem hosszúak, vagy fordítva, rövidek, de gyakoriak.
2. Annak az időnek a százalékos aránya, amikor a pH < 4, amikor a beteg függőlegesen áll.
3. Annak az időnek a százalékos aránya, amikor a pH < 4, amikor a beteg fekve van.
4. Napi pH -értéknél < 4 refluxok teljes száma .
5. Napi 5 percnél tovább tartó visszafolyások száma pH < 4 esetén.
6. A leghosszabb reflux időtartama pH < 4 mellett.
Az utolsó két paraméter a nyelőcső öntisztulási képességét jellemzi, ezért jelezheti a jogsértések súlyosságát. Az 5 percnél tovább tartó refluxok számának növekedése és a leghosszabb reflux időtartamának növekedése hypomotoros oesophagealis dyskinesia jelenlétére utal. A gastrooesophagealis reflux (GER) súlyosságát a táblázatban szereplő mutatók alapján értékeljük. egy.
A reflux súlyossága 24 órás pH-metria szerint. (Asztal 1)
| Index | Norma | enyhe GER | mérsékelt GER | Kiejtve GER |
|---|---|---|---|---|
| Idő pH < 4, teljes, % | 4.5 | 4,5-6,0 | 4,5-7,5 | 7,5 felett |
| Idő pH < 4 mellett, állás, % | 8.4 | 8,4-től 9,3-ig | 9,3-10,2 | 10.2 felett |
| Idő pH < 4 mellett, fekve, % | 3.5 | 3,5-től 4,0-ig | 4,0-4,5 | 4,5 felett |
| Refluxok száma < 4 pH mellett | 47 | 47-től 56-ig | 56-67 | 67 felett |
| 5 percnél tovább tartó refluxok száma | 3.5 | 3,5-től 4,0-ig | 4,0-6,5 | 6,5 felett |
| A leghosszabb reflux, min | húsz | 20-tól 46-ig | 46-tól 66-ig | 66 felett |
A felsorolt paraméterek mellett gyakran használják a DeMeister indexet (indexet), amely integráltan egyesíti ezeket a paramétereket. A mutató kiszámítása számítógépen történik. 14,72-nél nagyobb érték esetén a GERD jelenlétére vonatkozó következtetést vonunk le.
A gyomor napi pH-metriája lehetővé teszi:
1) ítélje meg a napközbeni savképződés folyamatát természetes körülmények között, különféle tényezők hatásának felmérésével (étel, dohányzás stb.);
2) értékeli a különböző gyógyszerek hatását az intragasztrikus savasságra (H 2 -hisztamin receptorok blokkolók, H + /K + -ATPáz blokkolók , antacidok stb.);
3) a különböző szekréciót gátló gyógyszerek szedésével szembeni rezisztencia azonosítása;
4) észleli az éjszakai saváttöréseket , amikor protonpumpa-gátlók szedése közben a pH - szint több mint egy órán keresztül 4 alá esik;
5) felméri a gyomor funkcionális állapotát sebészeti beavatkozások előtt és után;
6) válasszon hatékony kezelési rendet az antiszekréciós szerek szedésére, különösen vérző fekélyes betegeknél.
A gyomor pH-ellenőrzésének fő mutatója a 3-4-nél nagyobb pH-érték teljes időtartama. A gyomor- és nyombélfekély gyors gyógyulásához napi 18-20 órán keresztül 3-4-nél nagyobb pH-értéket kell biztosítani (Bell-szabály).