| pneumococcus fertőzés | |
|---|---|
| Streptococcus pneumoniae sejtek elektronmikroszkóp alatt | |
| ICD-11 | 1B53 , 1G40 , CA00 , CA40.07 |
| ICD-10 | A 40.3 , G 00.1 , M 00.1 |
| MKB-9-KM | 041,2 [1] |
| Háló | D011008 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A pneumococcus fertőzés a Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) baktérium által okozott betegségek komplexuma . Ezek a pneumococcus okozta tüdőgyulladás (az összes tüdőgyulladás 70%-a), akut középfülgyulladás (az összes középfülgyulladás kb. 25%-a), gennyes pneumococcus okozta agyhártyagyulladás (az összes bakteriális agyhártyagyulladás 5-15%-a), endocarditis (kb. 3%), mellhártyagyulladás , ízületi gyulladás . A pneumococcus fertőzés általában más fertőzések szövődménye – ilyen például az influenza vagy kanyaró után fellépő pneumococcus tüdőgyulladás, gyermekeknél a középfülgyulladás (középfülgyulladás), bármilyen légúti vírusfertőzés után vagy hátterében. .
A pneumococcus tüdőgyulladás kórokozója, a Streptococcus pneumoniae az emberi felső légutak normál mikroflórájának képviselője. Általában az emberek 5-70%-a egy vagy több típusú pneumococcus hordozója. A "szervezett" (csoportban élő vagy tartózkodó) gyermekeknél és felnőtteknél a fuvarozás mértéke maximális. A pneumococcusoknak eddig több mint 90 különböző szerotípusát (immunológiai variánsát) izolálták, ezek mindegyike potenciálisan patogén, mintegy kéttucatnyi súlyos fertőzést okoz.
A pneumococcus-betegség levegőben lévő cseppekkel, például köhögéssel terjed, különösen szoros érintkezés útján. A fertőzés forrása olyan személy lehet, akinek nincs klinikai megnyilvánulása. Leggyakrabban ez télen vagy kora tavasszal történik. Amikor a kórokozó a tüdőbe kerül, tüdőgyulladást okozhat. Bejuthat a véráramba is, és bakteriémiát okozhat , bejutva az agyat vagy a gerincvelőt körülvevő szövetekbe , gennyes agyhártyagyulladást okozva.
Az inkubációs időszak 1-3 napig tart.
A pneumococcus okozta tüdőgyulladás tünetei közé tartozik a láz, köhögés, légszomj és mellkasi fájdalom, pneumococcus okozta gennyes meningitis - nyakmerevség , láz , zavartság és tájékozódási zavar, fényfóbia. A pneumococcus bakteriémia kezdeti megnyilvánulásai (vérmérgezés, a legsúlyosabb formája, akár 50%-os halálozási arány is) hasonlóak lehetnek a tüdőgyulladás és az agyhártyagyulladás néhány tünetéhez, és ízületi fájdalom és hidegrázás is előfordulhat.
A súlyos pneumococcus fertőzések legmagasabb előfordulási gyakorisága az 5 év alatti gyermekek és az idősek (65 év felettiek) körében fordul elő. Ezekben a korcsoportokban az influenza és a tüdőgyulladás áll az első helyen a halálozási okok között az összes fertőzés között, és az 5. helyen a halálozási okok között. Vannak más kockázati csoportok is a súlyos pneumococcus fertőzéseknek. Az Orosz Föderációban a közösségben szerzett pneumococcus tüdőgyulladás különböző szerzők szerint az etiológiailag dekódolt esetek 15-76%-át teszi ki felnőtteknél, és akár 94%-át gyermekeknél [2] . A pneumococcus gyakran a krónikus hörghurut súlyosbodását is okozza .
Az akut középfülgyulladás (AOM) az első oka annak, hogy 4 év alatti gyermekeknél antibiotikumot írnak fel. Szinte minden 5 éves kora előtti gyermek rendelkezik egy vagy több NCA-val. Az amerikai statisztikák szerint a pneumococcus okozta középfülgyulladás a gyermekek halláskárosodásának leggyakoribb oka.
A pneumococcus fertőzés előfordulásának kockázati csoportjai :
Az antibiotikumok használatára válaszul a pneumococcusok sokukkal szemben rezisztenciát fejlesztettek ki. Így azokban az országokban, ahol széles körben alkalmazzák az antibiotikumokat, a pneumococcusok penicillinnel szembeni rezisztenciája az összes izolált pneumococcus 50% -a, a tetraciklin és a levomicetin - körülbelül 30% . Ráadásul a betegség rohamos (2-3 napos) kifejlődése miatt általában nincs idő specifikus antibiotikum érzékenységi vizsgálatra, és a súlyos fertőzésben szenvedő betegek a szokásos antibakteriális gyógyszerek bevezetése ellenére gyakran meghalnak.
Kétféle pneumococcus elleni vakcina létezik: konjugált és poliszacharid. A konjugált vakcina (a PCV-szerotípusok száma alapján (7, 10 vagy 13)) egy harmadik féltől származó fehérjét hordoz, amely erős immunválaszt vált ki, amely szükséges a kisgyermekek immunitásának kialakulásához. A poliszacharid vakcina (PPV 23) a Streptococcus pneumoniae több szerotípusát fedi le, és veszélyeztetett felnőttek és idősek számára ajánlott.
A pneumococcusok szerológiai típusainak meghatározását Oroszországban nem alkalmazzák széles körben, azonban egy orosz tanulmány kimutatta, hogy a betegeknél (a bronchitis példáján keresztül) pontosan azokat a szerotípusokat izolálják, amelyek a 23-valens pneumococcus vakcinában szerepelnek. Maga a vakcina még elméletileg sem okozhat betegséget, mivel az elpusztított mikroorganizmusok (tisztított tokpoliszacharidok) csak részeit tartalmazza. Nem tudnak szaporodni az emberi szervezetben, és még laboratóriumi körülmények között sem.
Oroszország állami gyógyszernyilvántartása a pneumococcus fertőzések megelőzésére szolgáló vakcina kategóriában a következő gyógyszereket tartalmazza: Prevenar 13 (PKV13), Pnevmovax 23 (PPV23), Synflorix (PKV10).