| Hüvelyrák | |
|---|---|
| ICD-11 | 2C71 |
| ICD-10 | C 52 |
| MKB-10-KM | C52 |
| MKB-9-KM | 184,0 [1] [2] |
| BetegségekDB | 13693 |
| Medline Plus | 001510 |
| eMedicine | med/3330 |
| Háló | D014625 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A hüvely nyálkahártyájának rosszindulatú daganata . A betegek átlagéletkora 50-60 év. Az elsődleges hüvelyrák a női nemi szervek rosszindulatú daganatainak 1-2%-át teszi ki . Másodlagos (metasztatikus) daganatok viszonylag gyakrabban fordulnak elő. A betegségnek három életkori csúcsa van: az első 5 évben botryoid embrionális rhabdomyosarcomát mutatnak ki gyermekeknél, 14-20 éves korban nem szteroid tiszta sejtes adenokarcinóma alakul ki (e betegek anyja nem szteroid ösztrogént kapott a terhesség alatt ). Az idősebb korosztályokban főként laphámsejtes karcinóma alakul ki. Meglehetősen ritkán előfordulnak nem rákos hüvelyi daganatok, például szarkómák vagy melanómák felnőtteknél . Figyelemre méltó, hogy a kismedence besugárzása (például sugárterápiás kezelés során) 300-szorosára növeli a hüvelyrák kockázatát. A hüvelyrák rákmegelőző állapota a diszplázia . Makroszkóposan nem észlelhető (változatlan hám), vagy erythroplakia képviseli . A preinvazív hüvelyrák 10 évvel korábban észlelhető, mint az invazív, és multicentrikus növekedés jellemzi. Az invazív hüvelyrák exo- és endofita, valamint vegyes növekedésű lehet. A szövettani felépítés szerint a hüvelydaganatokat az esetek 95%-ában változó differenciálódási fokú laphámsejtes karcinóma képviseli. A hüvelyi adenokarcinóma gyakrabban alakul ki fiatal nőknél. A hüvely primer adenokarcinómájának szövettani szerkezete egyaránt mezonefroid (a sejtek szerkezetének másodlagos vese típusára redukálásával), és endometrioid (a sejtek olyan szerkezetűek, mint a méh epiteliális bélése) stb. , valamint a dimorf (vegyes) mirigylaphámrák. A metasztatikus (másodlagos) daganatok méhnyakrákból , endometriumrákból, choriocarcinomából, méhszarkómából, ritkábban petefészek- és veserákból származnak .
A hüvelyrák, mint a legtöbb rák, limfogén módon ad áttétet, és a metasztázis módjait a daganat lokalizációja határozza meg. lásd a táblázatot
| A vereség helye | A nyirokcsomók áttétet képeznek |
|---|---|
| Fornix és a hüvely felső harmada | Iliac és obturátor nyirokcsomók (lásd még méhnyakrák ) |
| a hüvely középső harmada | Anorectalis, sacralis nyirokcsomók |
| A hüvely alsó harmada | Lágyék-femorális nyirokcsomók (lásd a szeméremtest rákja ) |
| Gólok | Mód |
|---|---|
| Klinikailag kifejezett esetek |
|
| A lézió áttétes jellegének kizárása |
|
| A folyamat elterjedtségének tisztázása |
|
0 - preinvazív karcinóma ( carcinoma in situ ); I - a daganat a hüvelyre korlátozódik; II - lefedi a paravaginális szöveteket, de nem a medence falait ; III - a medence faláig terjed; IVA - a daganat megragadja a hólyag, a végbél nyálkahártyáját és/vagy a kismedencén túlra terjed. Az IVB bármilyen méretű daganat távoli áttétekkel.
Az utolsó két módszer akkor javasolt, ha multicentrikus tumornövekedést regisztrálunk. Ezekkel a műtétekkel nagy a műtéti kockázat (posztoperatív szövődmények stb.).
Helyileg fluorouracillal (alkalmazások). 3 hónap elteltével citológiai kontrollt végzünk. Ha daganatsejteket észlelnek, a tanfolyam megismétlődik, ismételt kezelés sikertelensége esetén más kezelési módszereket alkalmaznak.
Stádiumtól függően ezt a 2 módszert külön-külön vagy kombinálva alkalmazzák (mivel a 2. módszer súlyosabb és több szövődményt okoz).
Öt éves túlélés: