Lép

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2018. március 6-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzéshez 51 szerkesztés szükséges .
Lép
lat.  splen, zálogjog

emberi lép

lólép
vérellátás lép artéria
Vénás kiáramlás lépvéna
beidegzés lépfonat (a vagus ideg szimpatikus rostjai és ágai)
Prekurzor mesenchyma
Katalógusok
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A lép ( latin splen  , lien , más görögül σπλήν ) a hasüreg páratlan parenchymás szerve [1] ; gerincesek legnagyobb nyirokszerve . _ _ Az immunrendszer szerve . Lapított és hosszúkás gömb alakú, mirigynek tűnik, és a hasüreg bal felső részén, a gyomor mögött található .

Funkciók

  1. A limfopoézis  a keringő limfociták képződésének fő forrása; szűrőként működik a baktériumok , protozoonok és idegen részecskék ellen, és antitesteket termel ( immun- és vérképzőszervi funkciók ).
  2. A régi és sérült vörösvértestek és vérlemezkék elpusztítása, amelyek maradványai azután a májba kerülnek. Így a lép a vörösvértestek elpusztítása révén részt vesz az epe képződésében ( szűrési funkció, részvétel az anyagcserében , beleértve a vasanyagcserét is ).
  3. Vérlerakódás, vérlemezkék felhalmozódása (a testben lévő összes vérlemezke 1/3-a).
  4. A magzati fejlődés korai szakaszában a lép a vérképzőszervek egyikeként szolgál . Az intrauterin fejlődés kilencedik hónapjára a granulocita sorozatú vörösvértestek és leukociták képződése átveszi a csontvelőt , a lép ettől az időszaktól kezdve limfocitákat és monocitákat termel . Egyes vérbetegségeknél azonban a lépben újra megjelennek a vérképzőszervi gócok, és számos emlősnél az egész életen át vérképzőszervként működik [2] .

Galenus a lépet "rejtélyekkel teli" szervnek tartotta. A lép funkciói nem teljesen ismertek. Sokáig belső elválasztású (kiválasztó csatornáktól mentes) mirigynek számított. Mivel nincsenek megbízható adatok a lép szekréciós aktivitásáról, ezt az elméletet el kellett hagyni, bár az utóbbi időben bizonyos mértékig második életet kapott. Manapság a lépnek tulajdonítják a csontvelő működésének hormonális szabályozását .

Anatómia és szövettan

Topográfia

Holotopia. Bal hipochondrium.

Skeletotopia . A lép hossza a bal borda 9-től 11-ig terjed .

Szintópia . Érintkezik a rekeszizommal , a gyomor hátsó falával , a hasnyálmirigykel , a vastagbélvel , a bal vesével , a bal mellékvesével .

a peritoneumhoz való viszony . Általában minden oldalról peritoneummal borítják (intraperitoneálisan); azonban van egy peritoneumtól mentes terület a lép hilum régiójában .

Épület

A lépnek 2 felülete van: domború diafragmatikus ( facies diaphragmatica ) és homorú belső ( facies visceralis ). A zsigeri felületen a vese, a gyomor és a vastagbél felszíne izolálódik, szomszédos a megfelelő szervekkel. A felületeket tompa alsó él ( margo inferior ) és éles felső él ( margo superior ) választja el egymástól . Ezenkívül a lépben a hátrafelé és felfelé néző hátsó vég (pólus) ( extremitas posterior ), valamint az előre és lefelé néző elülső vég ( extremitas anterior ) el van különítve.

A lép zsigeri felülete és a belső szervek - peritoneális lapok - lig között szalagok húzódnak. gastrolienale (gyomorra), lig. phrenicosplenium (a rekeszizomba; a lig. lienocolicumba kerül - a vastagbélbe). Egyes szerzők megkülönböztetik a lig. hepatolienale (a máj szalagja). Ezen szalagok jelenléte miatt a belső szervek helyzetének megváltozása (légzés közben a rekeszizom leengedése és felemelése, emésztés közben a gyomor feltöltése és kiürítése) tükröződik a lép helyzetében.

A lép külső felületét sűrű kötőszövetből álló kapszula borítja, melynek külső felületére savós membrán ( hashártya ) nő. A sűrű kötőszövetből álló trabekulák (nyalábok) a kapszulából a lépbe nyúlnak . A kapszula és a trabekulák simaizomsejteket is tartalmaznak, amelyek száma megnövekedett azoknál az állatoknál, amelyek lépe kifejezett lerakódási funkciót lát el ( ló , fóka ). A kapszula izomelemeinek a trabekulákból való összehúzódásával a lépben lerakódott vér az általános keringésbe kerül. A trabekulák alkotják a szerv belső keretét. Az artériák és a vénák nagy trabekulákon haladnak keresztül.

A lép belső tartalmát pépnek (pulpának) nevezik. A lép pépében két fő zónát különböztetnek meg: vörös és fehér pépet.

A lép vörös pép

A szerv térfogatának 80% -át teszi ki, és a következő funkciókat látja el:

  1. Érett vérsejtek lerakódása.
  2. A régi és sérült vörösvértestek és vérlemezkék állapotának szabályozása és elpusztítása.
  3. Idegen részecskék fagocitózisa .
  4. A limfoid sejtek érésének és a monociták makrofágokká történő átalakulásának biztosítása.

A lép vörös pulpája magában foglalja a Billroth vénás szinuszok ( sinus venulares ) és lép (pulpa) sávjait ( chordae splenicae ) ( a vörös pulpa része, amely a melléküregek között helyezkedik el).

A Billroth szalagok vérsejteket, makrofágokat és plazmasejteket tartalmaznak, amelyek retikuláris kötőszövet hurkában helyezkednek el. Itt, a nyirokcsomók agyi zsinórjaival analóg módon, a plazmasejtek befejezik differenciálódásukat, és antitesteket választanak ki, amelyeknek prekurzorai ide költöznek a fehér pépből. A pulpazsinórokban B- és T-limfociták halmozódnak fel, amelyek új csomókat képezhetnek a fehér pépből. A vörös pulpában a monociták megmaradnak, amelyek makrofágokká differenciálódnak.

A makrofágok által felszívott eritrociták hemoglobinjának lebomlása következtében bilirubin és vastartalmú transzferrin képződik, amely a véráramba kerül . A bilirubin a májba kerül, ahol az epe részévé válik. A véráramból a transzferrint a csontvelői makrofágok veszik fel, amelyek vasat látnak el az újonnan fejlődő vörösvértestek számára.

A vörös pulpa sinusai, amelyek a lépzsinórok között helyezkednek el, a lép összetett érrendszerének részét képezik. Ezek széles, vékony falú, szabálytalan alakú erek, amelyeket szokatlan orsó alakú endothelsejtek szegélyeznek, köztük szűk résekkel, amelyeken keresztül a kialakult elemek a környező szálakból a melléküregek lumenébe vándorolnak. Az alapmembrán nem folytonos, retikuláris rostok és retikuláris sejtek folyamatai egészítik ki.

A lép fehér pépje

A szerv térfogatának legfeljebb 20%-át teszi ki. Megnyúlt vagy ellipszoid alakú fehéres-szürkés zárványok megjelenése, amelyek színe a limfociták felhalmozódásának köszönhető , a leukociták - fehérvérsejtek egyik fajtája. Ide tartoznak a nyirokcsomók (tüszők, malpighi testek) és a periarteriális nyirokhüvelyek (csatlakozások) ( PALS , PALS). A fehér pép stromáját szintén retikuláris kötőszövet alkotja. A sztrómaelemek a retikuláris sejtek mellett tartalmaznak bizonyos típusú makrofágokat, dendritikus és interdigitáló sejteket is, amelyek az antigénprezentáció funkcióit látják el.

A limfociták klaszterei (PLL) közvetlenül a pulpa artériák mentén alakulnak ki a faluk külső héjában. A T-limfociták ezekben a képződményekben halmozódnak fel ( T-függő zóna ). Ezeket a periarteriális zónákat a lép csecsemőmirigy -függő zónáinak tekintik, ahol a T-limfociták antigénfüggő proliferáción és differenciálódáson mennek keresztül. E zóna mikrokörnyezetének sajátos elemei az interdigitálódó sejtek.

A nyirokcsomók a periarteriális zónák perifériáján alakulnak ki. Ezeknek a képződményeknek a színe a szövettani készítményeken heterogén. A csomó központi része világosabbnak tűnik. Ebben a zónában a B-limfociták antigénfüggő proliferációja és differenciálódása megy végbe ( B-függő zóna ). A csomónak ezt a részét bursa-függő zónának tekintik, és a csomó germinális (embrionális) központjának nevezik. E zóna mikrokörnyezetének sajátos elemei a dendrites sejtek. A csomó perifériás zónája (köpenyzóna) kis limfocitákat tartalmaz, amelyek körkörös retikuláris rostok közé helyezkednek el. A preparátumokon a köpenyzóna intenzíven festett, a csíraközponthoz képest sötétebbnek tűnik.

Peremzóna

Állatoknál a fehér és a vörös pulpa határán, a marginális sinus mellett a nyirokcsomó marginális (marginális) zónája található. Ezt a zónát specifikus makrofágok jelenléte jellemzi, amelyek számos tulajdonságban különböznek a többi fehér és vörös cellulóz makrofágtól. Ezek a sejtek részt vesznek a szervezet antibakteriális védelmében. A marginális zónában antitest-termelő plazmasejtek halmozódnak fel, amelyek a B-limfociták differenciálódása során keletkeznek. A marginális zónában, a fehér pulpa többi zónájától eltérően, vörösvértestek találhatók, amelyek a marginális sinus perforált falán keresztül lépnek ki, amely a marginális és a köpenyzóna határán fekszik. Emberben nincs az állatokkal analóg marginális zóna, mivel az állatok marginális zónájában található sejtek fenotípusával azonos fenotípusú sejtek nem találhatók a köpenyzóna perifériáján. [3]

A lép erei és idegei

Beidegzés : a vagus ideg ágai és a szimpatikus rostok a lépfonat részeként.

Vérellátás : lépartéria (a hasi aortából ), amely a lép hilumának tartományában több lépágra szakad, szegmentális artériákra (4-5), trabecularis artériákra és pulpa artériákra hasadva. Ez utóbbiak arteriolákra oszlanak (az állatoknál a vénás sinusokba áramló kapillárisokba jutnak. Emberben a kapillárisok közvetlenül a lépszövetbe öntik a vért (nyitott keringési rendszer) [3] ).

Vénás kiáramlás : a vénás sinusokból - a pulpális, trabecularis vénákba, lépvénába, amely a portális vénába áramlik .

A lép fejlődése

Emberben a magzati fejlődés 5-6. hetében rakódik le a mesenchymalis sejtek felhalmozódásaként a dorsalis mesenterium vastagságában. Hamarosan megjelennek ott a limfoid sorozat sejtjei, és rések alakulnak ki - jövőbeli sinusok.

A méhen belüli fejlődés 2-4 hónapjában vénás sinusok és egyéb erek képződnek. A szerv tokjából (rostos membránból) sejtszálak (leendő trabekulák) nőnek befelé.

Az intrauterin fejlődés 5. hónapjára limfociták klaszterei képződnek (jövőbeni PALV és nyirokcsomók, amelyek száma növekszik).

Malformációk

  • Vannak esetek a lép veleszületett hiányára, valamint olyan esetekre, amikor egy személynek két, három vagy több (legfeljebb 21) lépe van.

A szerv általános patoanatómiai képe a következőket tartalmazza:

  • A prolapsus a megnagyobbodott lép előesése a membrán szakadása révén a mellüregbe. Az ilyen típusú patológiák eseteit kis állatoknál (kutyák és macskák) írják le.
  • A lép hajlításai és elmozdulásai, sérülésével, a vénás erek összenyomódásával, pangásos hiperémiával.
  • A "kóborló" lép ritka. A klinikai képet erős fájdalom, néha dyspeptikus szindrómák és dysuriás jelenségek jellemzik. Tapintással néha lehet azonosítani egy sima felületű, fájdalommentes képződményt, amely könnyen eltolható a hasüreg különböző területeire, ezért lehetséges a volvulusa.

Életkori jellemzők

Újszülötteknél a lép kerek, karéjos szerkezetű (9,5 g súlyú). A fehér pép a tömeg 5-10%-át teszi ki. 1 életév végére a lép tömege 24-28 g; 10 évre - 66-70 g (a fehér pép tömege - 18,6%); 16-17 éves korban - 165-171 g. A fehér pép relatív mennyisége 21-30 éves korban 7,7-9,6%, 50 éves korban pedig nem haladja meg a test tömegének 5-6%-át szerv.

A lép betegségei

A léptől megfosztott emberek, különösen a kisgyermekek, nagyon érzékenyek számos bakteriális fertőzésre. A lép elsődleges betegségei meglehetősen ritkák, de másodlagosan gyakrabban érintettek, mint bármely más szerv.

  • A lépinfarktus meglehetősen gyakori előfordulás, bár az infarktus gócok általában kicsik. A szívroham okai a leukémia és bizonyos fertőzések .
  • A lép szárának csavarodása ( torzió ) a vérkeringés megsértéséhez vezet, és sebészeti beavatkozást igényel.
  • Tályogok . A tályogok fő oka lehet lépinfarktus, valamint szubakut bakteriális endocarditis vagy tífusz . Általában ez egy krónikus folyamat, amely fájdalom nélkül megy végbe, és az öngyógyítás irányába mutat .
  • A lép amiloid degenerációja - a folyamat jellemzője az amiloid fokális lerakódása a tüszőkben (szágó forma) vagy diffúz lerakódás (sonka lép). A tüszők kapillárisainak falában hialin (hyalinosis) és különféle pigmentbázisok - hematoidin, melanin, szén (antracosis) is lerakódhatnak.
  • A lépgyulladás a fő patognomonikus folyamat, amelyet számos fertőző , invazív és vírusos betegség kísér, amelyek szeptikus, hemolitikus jelenségekkel járnak. Ebben a szervben a gyulladásos folyamat szigorúan az exudatív típus szerint halad, savós, vérzéses és gennyes gyulladás eseteit írják le.
  • A lép izomrendszerének bénulásával szeptikus betegségekben (antrax, coccalis szepszis) felesleges mennyiségű vér halmozódik fel a lépben, pépje meglágyul, és könnyen elválik a vágott felülettől pépes massza formájában a boncoláskor. A test ezen állapotát szeptikus lépnek nevezik.
  • Lépszakadás

A lép eltávolítása

A lép sebészi eltávolítása ( splenektómia ) a lymphogranulomatosis prevalenciájának tisztázása , a jelentős lépmegnagyobbodás (lépmegnagyobbodás) okozta kellemetlenségek megszüntetése , valamint a lép károsodása esetén az intraabdominalis vérzés megelőzése érdekében történik.

Splenectomiát is végeznek hipersplenizmus vagy immunsejt-károsodás miatti citopéniák esetén, valamint bizonyos esetekben szőrös sejtes leukémia vagy prolimfocita leukémia esetén .

Jegyzetek

  1. ↑ Vorobjov V.P., Sinelnikov R.D. Az emberi anatómia atlasza. - 2. - M. : Medgiz, 1947. - T. 3. - S. 148. - 328 p.
  2. ↑ Lép: Információk, sebészet és funkciók (a hivatkozás nem elérhető) . web.archive.org (2011. szeptember 26.). Letöltve: 2021. augusztus 8. Az eredetiből archiválva : 2011. szeptember 26. 
  3. ↑ 1 2 Birte S. Steiniger. Az emberi lép mikroanatómiája: miért nem elegendőek az egerek  // Immunológia. — 2015-07. - T. 145 , sz. 3 . – S. 334–346 . — ISSN 1365-2567 . - doi : 10.1111/imm.12469 . Az eredetiből archiválva : 2022. január 30.

Irodalom

  Ugrás a Wikidata elemre  Tematikus oldalak
Szótárak és enciklopédiák