Rángógörcs

Az eklampszia ( más görög ἔκλαμψις  - kitörés, hirtelen fellépő) terhesség , szülés és a szülés utáni időszakban fellépő betegség, amelyben görcsös aktivitás figyelhető meg, és a vérnyomás olyan magasra emelkedik, hogy az életveszélyt fenyegeti. az anya és a gyermek. A terhesség gestózisának formája [2] . A betegség a preeclampsia hátterében alakul ki [3] .

Etiológia

Az etiológia és a patogenezis nem teljesen ismert. Több mint 30 elmélet létezik az eclampsia előfordulására vonatkozóan, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• Genetikai tényezők (génhibák: 7q36, eNOS, 7q23-ACE, HLA, AT2P1, C677T - polimorfizmus);
• thrombophilia ( APS );
• Extragenitális patológia ;
• Fertőzés.

Nincs olyan teszt, amely megbízhatóan előre jelezné az eclampsiát [4] .

A preeclampsia fő kiváltó oka a placenta elégtelensége [5] más anyai kockázati tényezőkkel kombinálva [6] .

Anyai kockázati tényezők

• Súlyos preeclampsia / eclampsia korábbi terhességekben ( RR  7.19);
• Súlyos preeclampsia/eclampsia a családi anamnézisben (RR — 2,90);
• Többszörös terhesség (RR - 2,93);
• Krónikus szomatikus betegségek :
  • artériás magas vérnyomás ;
  • vesebetegség ; _
  • A szív- és érrendszer betegségei ;
  • Diabetes mellitus (RR - 3,56);
• Elhízás ( BMI > 35) (RR - 2,47);
• Első terhesség (RR - 2,91);
• antifoszfolipid szindróma ; (RR, ha az anamnézisben több mint 9 preeclampsia szerepel);
• 40 év feletti életkor (RR - 2,1);
• A születések közötti intervallum több mint 10 év (RR - 1,9).

Klinikai megnyilvánulások

Az eclampsia legjellemzőbb tünete az eszméletvesztéssel járó generalizált tónusos-klónusos görcsök , amelyek nem járnak semmilyen más agyi patológiával (például epilepsziával vagy agyvérzéssel). A rohamot általában a következő tünetek előzik meg: fejfájás, fájdalom az epigasztrikus régióban és nephropathia . A roham egy bizonyos sorrendben alakul ki:

1. Az arc izmainak kis fibrilláris összehúzódásai vannak, amelyek a felső végtagok felé haladnak ( 15-25 s ).
2. A teljes vázizom izomzatában tónusos görcsök alakulnak ki , a légzés zavart vagy teljesen hiányzik, a beteg eszméletét veszti, a pupillák kitágulnak, a bőr és a látható nyálkahártyák progresszív cianózisa figyelhető meg ( 10-20 s ).
3. A törzs, a felső és alsó végtag izmainak klónos görcsök alakulnak ki. Ebben a stádiumban a betegnél szabálytalan, rekedt légzés alakul ki, a szájából hab szabadul fel, amely a nyelvharapás miatt gyakran vérrel szennyeződik ( 1-1,5 perc ).
4. A klónos görcsök csökkenése után a beteg eklamptikus kómába esik.

A roham során fulladás , nyelvharapás, zúzódások és törések léphetnek fel . A görcsök megszűnése után aspirációs tüdőgyulladás és máj-veseelégtelenség alakulhat ki. A beteg agyvérzés , fulladás, tüdőödéma következtében halhat meg görcsroham során vagy annak befejeződése után . A magzat gyakran meghal az akut hipoxia következtében .

Differenciáldiagnózis

Az eclampsiát meg kell különböztetni az epilepsziás rohamoktól és más görcsös rendellenességektől (különösen az agyi aneurizma megrepedése, disszociatív görcsök , agyhártyagyulladás , akut cerebrovascularis baleset, urémiás kóma és encephalitis ) [3] .

Kezelés

Mivel a betegség etiológiája nem tisztázott, az egyetlen etiopatogenetikai kezelési módszer a korai szülés marad. Szülés előtt és után a következő kezeléseket is alkalmazzák:

• A legszigorúbb pihenés biztosítása, a vizuális, hallási, tapintási és fájdalomérzet megszüntetése;
• Az artériás magas vérnyomáshoz vezető vaszkuláris görcs megszüntetése;
• Dehidratációs terápia, amely fokozza a diurézist és megakadályozza az agyi ödémát;
• Az oxigénterápia az oxigén belélegzése.

Jegyzetek

1. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ Eclampsia - cikk a Great Soviet Encyclopedia- ból . 
3. ↑ 1 2 Szülészet: tankönyv / B. M. Ventskovsky, I. B. Ventskovskaya, L. B. Gutman és mások; szerk. prof. B. M. Ventskovszkij, prof. G.K., Stepapkovskaya, prof. N. E. Yarotsky. - K . : VSI "Gyógyászat", 2010. - S. 116-118. — 448 p. - ISBN 978-617-505-035-4 .
4. ↑ Conde-Agudelo A., Villar J., Lindheimer M. Az Egészségügyi Világszervezet a preeclampsia szűrővizsgálatainak szisztematikus áttekintése. Obstet Gynecol. 2004. december; 104(6): 1367-91. Felülvizsgálat
5. ↑ http://www.krokha.ru/beremennost/zdorovie/platsenta-vo-vremya-beremennosti-i-posle-rozhdeniya-reben  (nem elérhető link 2016. 10. 12. óta [2202 nap])
6. ↑ Dekker GA, 1999; Genbacev O., 1999; Homzova M., 2001; Duley L., 2002; Granger JP, 2002; Conz PA, 2003; Dash PR, Whitley GS, 2005.

Irodalom

• Rosenbach P. Ya. Eclampsia // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára  : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907.