| Szülés farfekvéses bemutatás | |
|---|---|
| Magzat tiszta farfekvésben, William Smellie , 1792 | |
| ICD-11 | JB04.1 |
| ICD-10 | O 32.1 , O 64.1 , O 80.1 , O 83.0 , P03.0 |
| ICD-9 | xxx |
| BetegségekDB | 1631 |
| Medline Plus | 002060 |
| eMedicine | med/3272 |
| Háló | D001946 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Farfekvés - a magzat méhen belüli elhelyezkedésének egy változata , amelyben medencei vége a női kismedence bejáratához kerül. A farfekvésű szülés az esetek 3-5%-ában fordul elő, és a szövődmények nagy száma miatt kórosnak minősülnek, különösen a magzatban. A perinatális mortalitás 4-5-ször magasabb, mint a fejbeadások esetén .
A farfekvés diagnózisa ultrahanggal történik , legkorábban a terhesség 32. hetében. Ezt megelőzően a gyermek többször is átgurulhat egyik pozícióból a másikba.
32-34 hét után speciális gyakorlatokkal lehet segíteni a baba felborulását. Kényszerpuccs módszereket is kifejlesztettek - külső szülészeti rotáció . Ezt követően azonban néhány gyerek még mindig visszatér a farfekvés bemutatójához.
A szülés általában császármetszéssel történik , különösen, ha a magzat férfi. A szövődmények kockázata kisebb. A természetes szülési csatornán keresztül történő szülés esetén Tsovyanov-kedvezményt kell alkalmazni .
A farfekvés bemutatásának három változata létezik:
Tiszta farfekvésű bemutató
Teljes láb bemutatása
A terhesség 32. hetéig még van elég hely a méhben a magzat szabad mozgásához. Növekedése során hajlamos lehajtott fejjel pozíciót felvenni, mivel a terjedelmesebb medencevég a méh tágabb részén, az alsó részén található. 32. hétre az esetek 25%-ában megtartja farfekvését, a szülés idejére számuk 3%-ra csökken. Ennek megfelelően koraszülés esetén nő a farfekvés megjelenésének valószínűsége .
Az okok, amelyek miatt a magzat medencevégével lefelé vesz fel pozíciót, a következők lehetnek:
A diagnózis általában nem nehéz. A farfekvés megjelenése a későbbi szakaszokban külső vizsgálattal - Leopold fogadása, auszkultáció , valamint részletesebben ultrahang- és hüvelyvizsgálattal határozható meg .
A fenék behelyezése a kismedence bejáratánál intertrochanterikus vonallal történik ferde vagy keresztirányú méretekben.
A szülés biomechanizmusának - a fenék belső forgásának - első mozzanata az, hogy a medence széles részéből a keskeny felé haladva a fenék egyenes medenceméretűvé válik. A fenék forgása a kismedencéből való kilépés síkjában végződik. A forgással egyidejűleg az elülső fenék a hátsó alá esik, csípőcsontjával a szeméremízület alsó széle alá közelít, ahol rögzítve van. E rögzítési pont körül következik be a születési biomechanizmus második pillanata.
A szülés biomechanizmusának második mozzanata a gerinc flexiója a lumbosacralis régióban és a hátsó fenék megszületése, amely után végül a vulvagyűrűn keresztül megszületik az elülső far, és megjelenik a kiegyenesedett gerincű magzat egészen a fenékig. köldökgyűrű. A fenék egyenestől a ferde medenceméretig forog, mint ekkor a vállak biakromiális méretükkel belépnek a medence bejáratának ferde méretébe, és transzlációs mozdulatokkal leereszkednek a medenceüregbe.
A szülés biomechanizmusának harmadik mozzanata - a vállak belső forgása a széles részről a keskenyre való átmenetnél kezdődik, és a medencefenéken ér véget, amikor a vállak a medencekijárat közvetlen méretében helyezkednek el. Az elülső váll leesik, és a felső és a középső harmad határán a kebel alatt van rögzítve.
A szülés biomechanizmusának negyedik mozzanata a nyaki mellkasi régióban a gerinc hajlítása, melynek következtében a hátulsó váll kigördül a perineumra, majd megszületik a teljes elülső váll és nyél.
A szülés biomechanizmusának ötödik mozzanata a fej belső forgása. A fej keresztirányú vagy ferde méretű nyíl alakú varrással lép be a medencébe, szemben azzal, amelyben a fenék és a vállak áthaladtak. A medence széles részéről a keskeny felé haladva a fej belső elfordulást végez, aminek következtében a sagittalis varrat a medencekivezető nyílás közvetlen méretéhez igazodik, a lehajtott fejet pedig az alatta lévő suboccipitalis üreg rögzíti. a kebel.
A szülés biomechanizmusának hatodik mozzanata - a fej hajlítása - a medencefenéken, az anyaméh alsó szélén lévő szubocciput rögzítési pontja körül következik be. Először a perineum felett születik meg az áll, majd az arc, a homlok és a parietális rész, végül a nyakszirti protuberance.
A fejet kis vagy közepes ferde mérettel átvágják. A fej konfigurációja ezzel a mechanizmussal nem fordul elő.
A perineum és a hüvely traumatizálódása farfekvés esetén jelentős, tk. az ezt követő fej a konfiguráció hiánya és a legtöbb esetben átlagos ferde méretű születése miatt nagy (átmérő - 10 cm, kerülete - 33-34 cm).
A farfekvésben a szülés megnövekedett kockázata miatt meg kell próbálni a fejre cserélni. 32 hét elteltével egy terhes nőt speciális gimnasztikára írnak fel, amely hozzájárul a magzat felborulásához. Hasznos úszás a medencében, mivel ez csökkenti a gravitációs erőt és megkönnyíti a billentést [2] .
34-38 hétig alkalmazhatja a magzat külső profilaktikus forgatását a fejen. Megvalósítása azonban magzati trauma kockázatával jár, és bizonyos esetekben hatástalan is lehet a magzat visszafordulása miatt.
A külső forgatás ellenjavallatai:
Határidőre stabil farfekvéses megjelenés esetén a várandós nőt a szülészet patológiai osztályán hospitálják a rizikócsoport és a szülés módjának meghatározása céljából. Azoknál a nőknél, akiknél a farfekvéses megjelenés magas vagy közepes kockázata van, császármetszés javasolt .
A fej mögé ragadt toll eltávolítása
Belső forgás a lábon (XIX századi szülészeti atlasz)
| A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak patológiája (ICD-10 XV osztály, O00-O99 ) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Terhesség |
| ||||||||
| Szülés és a szülés utáni időszak |
| ||||||||
| A magzat és az újszülött patológiája |
| ||||||||