A többes terhesség egynél több magzattal járó terhesség . A terhesség alatti magzatok számától függően ikrekről, hármasikrekről stb. beszélnek. A többes terhesség következtében született gyermekeket ikreknek nevezik .
Többszörös terhesség két mechanizmus eredményeként fordulhat elő: egyszerre két vagy több petesejt érése és megtermékenyítése , ebben az esetben a terhességet testvérinek nevezik, vagy a megtermékenyített petesejt (zigóta) két vagy több részre osztása röviddel a megtermékenyítés után, ilyenkor a terhességet egypetéjűnek nevezzük.
Az azonos terhesség alatt a zigóta szétválásának ideje fontos: minél korábban történt, annál jobban elkülönülnek egymástól az ikrek. Például, ha a szétválás a zigóta létezésének első napjától a harmadik napig történt, akkor minden ikertestet két magzatvíz membrán vesz körül, és külön placentája van . Egy későbbi elválasztás során az ikrek osztoznak a méhlepényen, csak egy magzatvíz membránon a septumban (ha az elválás a 4. és 8. nap között történt), vagy maga a szeptum nincs (ha a 8. és 13. nap között történt). Ha az elválás a 13. és a 15. nap között történt, akkor ez az úgynevezett sziámi ikrek kialakulásához vezet . Nem minden esetben lehet terhesség alatt meghatározni, hogy melyik típusba tartozik. Csak az ikrek közötti szeptum hiánya teszi lehetővé a terhesség pontos tulajdonítását egy azonosnak.
A testvéri többes terhesség ritka előfordulás emberben, ellentétben az állatokkal. Valószínűsége néhány természetes tényezőtől függ: az anya életkorától (az életkorral növekszik), a rassztól (leggyakrabban az afrikai népeknél, legritkábban az ázsiaiaknál ) és a többes terhesség meglététől a rokonoknál. A reprodukciós technológia korszaka előtt az ikrek körülbelül egy esetben fordultak elő 80 szülésből, a hármasikrek, négyesek stb. exponenciálisan csökkenő gyakorisággal – 80², 80³ stb. születésenként körülbelül 1 eset. A reprodukciós technológiák bevezetésével jelentősen megnőtt a testvéri többes terhesség gyakorisága. Az egypetéjű ikerterhesség gyakorisága állandó, 4/1000 szülés [1] .
Az orvostudományban speciális kifejezéseket használnak a többes terhességre. Ha van közös méhlepény, és nincs septum az ikrek között, akkor monochorionális monoamniotikus ikrekről beszélnek (ez a típus az egypetéjű ikrek mindössze 1%-ánál fordul elő). Ha van közös méhlepény és septum, akkor monochorionális diamniotikus ikrekről beszélnek. Ha külön méhlepények vannak, akkor az ikreket dichorionic diamniotikusnak nevezik.
A többszörös terhességek nagy kockázatú terhességek, mivel többszörösen megnövekszik a szövődmények aránya az egyszeri terhességekhez képest. A leggyakoribb anyai szövődmények a következők:
A gyakori magzati szövődmények a következők:
A többes terhesség specifikus szövődményei közé tartozik az ikertranszfúziós szindróma és az iker eltűnés szindróma . Az egyik magzat méhen belüli elhalása az élő iker agyi ischaemiájához és az ezt követő neurológiai rendellenességekhez vezethet.
Többes terhesség esetén különösen fontos a kiegyensúlyozott táplálkozás, a születés előtti vitaminok és a gyakoribb oldalfekvés pihenés, mint egy terhességnél. Egyes esetekben a szülők beleegyezésével egy vagy több magzat szelektív csökkentése (eliminációja) 10-12 hetes periódusban történik annak érdekében, hogy növeljük egy vagy két egészséges gyermek születésének esélyét.
| A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak patológiája (ICD-10 XV osztály, O00-O99 ) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Terhesség |
| ||||||||
| Szülés és a szülés utáni időszak |
| ||||||||
| A magzat és az újszülött patológiája |
| ||||||||