A testtömeg-index ( angolul : testtömegindex (BMI) , BMI) egy olyan érték, amely lehetővé teszi egy személy tömege és magassága közötti megfelelés mértékének felmérését, és ezáltal közvetett módon annak megítélését, hogy a tömeg nem elegendő , normál vagy túlsúlyos -e . Fontos a kezelés szükségességének indikációinak meghatározásakor.
A testtömegindexet a következő képlettel számítják ki:
,ahol:
és kg/m²-ben mérik.
Például egy személy súlya = 77 kg, magassága = 170 cm. Ezért a testtömegindex ebben az esetben:
BMI \u003d 77: (1,70 × 1,70) ≈ 26,64 kg / m²A testtömegindexet Adolphe Quetelet belga szociológus és statisztikus dolgozta ki 1835 -ben . [egy]
A WHO ajánlásaival összhangban a BMI-mutatók alábbi értelmezése került kidolgozásra [2] :
Testtömeg-index | Az ember tömege és magassága közötti megfelelés |
---|---|
16 év alattiak | Súlyos alulsúly |
16-18.5 | Elégtelen (hiányos) testtömeg |
18,5-25 | Norma |
25-30 | Túlsúly (elhízottság) |
30-35 | Elhízás 1 fok |
35-40 | Elhízás 2 fok |
40 vagy több | Elhízás 3 fok |
A testtömegindexet óvatosan kell használni, csak hozzávetőleges értékelés céljából - például hibás eredményt adhat a profi sportolók fizikumának felmérése vele (az index magas értéke ebben az esetben a fejlett izomzatnak köszönhető ) [1] . Ezért a zsírfelhalmozódás mértékének és a testtömeg-index pontosabb felméréséhez a központi elhízás mutatóit is célszerű meghatározni .
A testtömeg-index meghatározására szolgáló módszer hiányosságait figyelembe véve kidolgozták a testtérfogat- indexet [3] [4] .
Ezenkívül számos mutató használható a normál testtömeg meghatározására:
A klinikai gyakorlatban a testtömeg-indexet leggyakrabban a testtömeg értékelésére használják.
A magasság-súly mutatókon kívül alkalmazható a Korovin által javasolt bőrredő vastagságának meghatározására szolgáló módszer. Ezzel a technikával a bőrredő vastagságát a 3. borda szintjén (általában 1,0-1,5 cm) és parasagittalisan a köldök szintjén (az egyenes hasizom oldalán, általában 1,5-2,0 cm) határozzák meg. ).
A közhiedelemmel ellentétben a felesleges testzsír nem mindig egyenlő a magasabb testtömeg-indexszel. Például a WHO kritériumai szerint normál BMI-vel (<25 kg/m²) rendelkező finn lakosok körében a férfiak legalább 20%-a és a nők legalább 30%-a magas zsírtartalmú. Ezt az eltérést a mozgásszegény életmód magyarázza, amelyben a BMI-kritérium szerinti súlytöbblet hiányában az izomtérfogat nem elegendő, és a testsúlyt az izmok helyett a zsír adja [5] .
A BMI-mutatók WHO által javasolt értelmezése nem veszi figyelembe az ember nemét és életkorát [2] . Számos ország statisztikái azt mutatják, hogy a férfiak BMI-je magasabb, mint a nőké [6] . Ezenkívül a BMI általában magasabb az érett korú embereknél, mint a fiataloknál és az idősebbeknél [6] . Például a „20 éves és idősebb férfiak és nők testtömegindexe” táblázat az Egyesült Államok Egészségügyi Minisztériuma által összegyűjtött antropometriai BMI-adatok statisztikai adatait tartalmazza [6] :
Testtömegindex, szelektív percentilisek nem és életkor szerint az Egyesült Államokban, 2007-2010. Forrás: Antropometric Reference Data for Children and Adults: Egyesült Államok az Egyesült Államok Egészségügyi Minisztériumától [7] | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Kor | Testtömegindex százalékos | |||||||||
5 % | tíz % | tizenöt % | 25% | ötven % | 75% | 85% | 90% | 95% | ||
BMI férfiaknál, kg/ m2 | ||||||||||
20 évtől 80 év felett (teljes átlag) | 20.7 | 22.2 | 23.2 | 24.7 | 27.8 | 31.5 | 33.9 | 35.8 | 39.2 | |
20-29 évesek | 19.4 | 20.7 | 21.4 | 22.9 | 25.6 | 29.9 | 32.3 | 33.8 | 36.5 | |
30-39 évesek | 21.0 | 22.4 | 23.3 | 24.9 | 28.1 | 32.0 | 34.1 | 36.2 | 40.5 | |
40-49 évesek | 21.2 | 22.9 | 24.0 | 25.4 | 28.2 | 31.7 | 34.4 | 36.1 | 39.6 | |
50-59 évesek | 21.5 | 22.9 | 23.9 | 25.5 | 28.2 | 32.0 | 34.5 | 37.1 | 39.9 | |
60-69 évesek | 21.3 | 22.7 | 23.8 | 25.3 | 28.8 | 32.5 | 34.7 | 37,0 | 40,0 | |
70-79 évesek | 21.4 | 22.9 | 23.8 | 25.6 | 28.3 | 31.3 | 33.5 | 35.4 | 37.8 | |
80 év felett | 20.7 | 21.8 | 22.8 | 24.4 | 27.0 | 29.6 | 31.3 | 32.7 | 34.5 | |
Kor | BMI nőknél, kg/ m2 | |||||||||
20 évtől 80 év felett (teljes átlag) | 19.5 | 20.7 | 21.7 | 23.3 | 27.3 | 32.5 | 36.1 | 38.2 | 42,0 | |
20-29 évesek | 18.8 | 19.9 | 20.6 | 21.7 | 25.3 | 31.5 | 36.0 | 38,0 | 43.9 | |
30-39 évesek | 19.4 | 20.6 | 21.6 | 23.4 | 27.2 | 32.8 | 36.0 | 38.1 | 41.6 | |
40-49 évesek | 19.3 | 20.6 | 21.7 | 23.3 | 27.3 | 32.4 | 36.2 | 38.1 | 43,0 | |
50-59 évesek | 19.7 | 21.3 | 22.1 | 24.0 | 28.3 | 33.5 | 36.4 | 39.3 | 41.8 | |
60-69 évesek | 20.7 | 21.6 | 23.0 | 24.8 | 28.8 | 33.5 | 36.6 | 38.5 | 41.1 | |
70-79 évesek | 20.1 | 21.6 | 22.7 | 24.7 | 28.6 | 33.4 | 36.3 | 38.7 | 42.1 | |
80 év felett | 19.3 | 20.7 | 22.0 | 23.1 | 26.3 | 29.7 | 31.6 | 32.5 | 35.2 |
Ha a WHO által ajánlott BMI-mutatókat alkalmazzuk, kiderül, hogy Oroszországban a 30 év feletti nők és férfiak több mint fele túlsúlyos, és körülbelül egyharmada elhízott [8] . A WHO 2013–2020 közötti időszakra szóló, nem fertőző betegségek megelőzésére vonatkozó globális cselekvési tervében a szervezet a cukorbetegség és az elhízás növekedésének megállítását tűzte ki célul, és e cél kockázati tényezői közé tartozik a túlsúly és az elhízás prevalenciája a 18 éves és idősebb emberek körében (túlsúly). Súly: ha BMI ≥ 25 kg/m2 Elhízás: ha BMI ≥ 30 kg/m2 Egy WHO vizsgálat szerint 2010-ben a 18 év feletti férfiak átlagos BMI-je 25,7, 2014-ben pedig -26,1, 26,7 és 26,5). Az átlagos BMI 2014-ben több mint 30 a férfiaknál a Cook-szigeteken, Nauru, Niue és Tonga államokban.
A szótárak definíciója szerint a „norma” szót gyakran „átlagértékként” értelmezik [9] , de a modern statisztikák azt mutatják, hogy a WHO-kritériumok szerinti úgynevezett „normál” BMI-mutatók nem felelnek meg a BMI standard normál eloszlásának . statisztikai értékek a lakosság körében [6] [8] . Például egy nő, akinek a BMI pontosan a statisztikai értékek közepén van az ország lakossága körében, a világ legtöbb országában "túlsúlyosnak" számít [10] .
A "normál BMI" definíciója az elmúlt 30 év során számos országban többször változott; Így 1998-ig az Egyesült Államokban a 27,8 kg/m²-ig terjedő BMI-t normálisnak tekintették, 1998 után azonban megváltoztak a szabványok, és az orvosok által javasolt BMI 25 kg/m²-nél kezdett véget érni [11] . A szabványok ezen változása miatt hozzávetőleg 29 millióval több amerikait tekintenek túlsúlyosnak és elhízottnak [11] . Hongkongban és Japánban a 25 [12] [13] feletti BMI értékeket elhízottnak tekintik .
A súly ugyanaz maradhat, miközben izomépítést és zsírt veszít. Éppen ezért az alak, a test formája jobban tükrözi az egészséget. Ha leírjuk a méréseket, az valósággá válik. Ez adatok, rögzített tények. Lehetővé teszik, hogy megtekinthesse a hét, hónap és akár évek teljesítményét, és így őszintén értékelje a fejlődést. A modern világban, mint fentebb említettük, a technológia sokkal könnyebbé teszi ezt, telefonról, táblagépről, sőt okosórákról is, például olyan alkalmazások, mint a Weight [14] és a Waist [15] órákhoz vagy a Shape [ 16] eszközök szélesebb köréhez .
Az American Heart Association [17] tanulmányai kimutatták, hogy a testméret mérése pontosabb a szívbetegség kockázatának előrejelzésében, mint a széles körben használt BMI (Body Mass Index). A 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek [18] kockázata nő, ha több zsír található a derékban, mint a csípőben.
A BMI növekedése pozitívan korrelál a rosszindulatú daganatok valószínűségének növekedésével [19] , különösen a nyelőcső adenokarcinómájával , és esetleg a cardia adenokarcinómájával [20] . Pozitív korreláció is ismert a BMI és a GERD között [21] .
Egyes tanulmányok szerint a férfiak leghosszabb várható élettartama 20-21 BMI-nek felelt meg. Létezik még az "elhízás paradoxona", ahol a nagyon elhízott, nagy BMI-vel rendelkező emberek sokáig élnek, és nem lesznek különösebben betegek. Az elmúlt évtized tanulmányai kimutatták, hogy a várható élettartam függése a BMI-indextől J-alakúnak bizonyult: maximum 25-27, majd eléri a minimumot 33 kg/m²-nél, és ismét emelkedni kezd 40 kg-ra. /m². További vizsgálatok megerősítették, hogy maga az elhízás nem valószínű, hogy a jobb túlélés egyik tényezője, nagy valószínűséggel az elhízás, attól függően, hogy van-e valamilyen további tényező. Például a genetikai jellemzők és a zsírszövet típusa (fehér, barna, bézs); metabolikus szindróma jelenléte vagy hiánya . A metabolikus szindróma (más néven „halálnégyes”) a zsigeri zsír tömegének növekedése (a hasban): elhízás, atherogén diszlipidémia, csökkent glükóztolerancia és hipertrigliceridémia kombinációja (nem feltétlenül mindegyik tényező, kettő is elég). ). A Body Volume Index versus BMI csak a zsigeri zsír arányát mutatja, a testfelület 3D-s vizsgálatával kezdődik, és a has térfogatának az egész test térfogatához viszonyított arányaként számítják ki.
Oroszországban , ha a hívás időpontjában egy fiatal BMI - je magasabb vagy alacsonyabb, mint a megállapított normák, akkor egyszeri 6 hónapos késleltetést kap. Ez idő alatt a klinikán vizsgálaton kell átesnie, ahol figyelemmel kísérik súlyát és egészségi állapotát. Ha nem észlelnek súlyos betegségeket és egészségügyi eltéréseket, és ha a tömeg nem változik, akkor a fiatalembert besorozzák az Orosz Föderáció fegyveres erőibe. És például Tajvanon egy fiatalt küldenek be, és teljesen mindegy, hogy valóban elhízásról vagy izomtömegről van szó, ami ismét megerősíti a BMI fentebb említett hiányosságait [22] .
a) 18-25 év közötti személyeknél | BMI, kg/ m2 |
---|---|
Alultápláltság | kevesebb, mint 18,5 |
Csökkentett táplálkozás | 18,5 -19,4 |
A magasság és a testsúly normál aránya | 19,5 - 22,9 |
Fokozott táplálkozás | 23,0 - 27,4 |
Elhízás I. fokozat | 27,5 - 29,9 |
Elhízás II fokozat | 30,0 - 34,9 |
Elhízás III fokozat | 35,0 - 39,9 |
Elhízás IV fok | 40 vagy több |
b) 26-45 év közötti személyeknél | BMI, kg/ m2 |
Alultápláltság | kevesebb, mint 19,0 |
Csökkentett táplálkozás | 19,0 -19,9 |
A magasság és a testsúly normál aránya | 20,0 - 25,9 |
Fokozott táplálkozás | 26,0 - 27,9 |
Elhízás I. fokozat | 28,0 - 30,9 |
Elhízás II fokozat | 31,0 - 35,9 |
Elhízás III fokozat | 36,0 - 40,9 |
Elhízás IV fok | 41 év felettiek |
Alultápláltság vagy IV. fokú elhízás esetén a hadköteles minősül szolgálatra alkalmatlannak.
A testtömeg kiszámítása egy bizonyos 18-25 éves magassághoz, lásd a grafikont
Az elmúlt években a "normalitás", a túlsúly és az elhízás határainak BMI alapján történő meghatározásának módszerét amerikai és kanadai tudósok egyre gyakrabban kritizálták, mivel megbízhatatlanok és félrevezetőek. A BMI különösen nem veszi figyelembe a zsír- és izomtömeg eloszlását a szervezetben [24] . Az izomszövet sűrűsége nagyobb, mint a zsíré. Gyakorlatilag minden sportos és izmos testalkatú ember BMI-je meghaladja a normál értéket és csökkent zsírtömegű [25] .
A BMI-t bírálták azzal összefüggésben, hogy gyakran használják a betegek egészségi állapotának felmérésének fő eszközeként. Dr. Lindo Bacon, egy kaliforniai fiziológus észrevette, hogy azok az emberek, akiknek BMI-je a normál tartományon belül van, olyan betegségekben is szenved, mint a cukorbetegség vagy a szívbetegség , és fordítva, a túlsúlyos emberek egészségesek és hosszú életűek lehetnek [26] .
2020-ban kanadai orvosok egy csoportja közzétett egy iránymutatást, amely a BMI-től való elszakadást és az elhízott betegek kezelésének általános újragondolását követeli. Különösen azzal érveltek, hogy bár a BMI-t az elhízás mértékének felmérésére használják, ez nem lehet pontos eszköz az elhízással kapcsolatos szövődmények kimutatására [27] . Egyes orvosok és tudósok azt javasolják, hogy ezt a technikát az ABCD váltsa fel – egy olyan osztályozás, amely a krónikus betegségek és általában az elhízás által kiváltott egészségügyi problémák azonosításán alapul, de nem veszi figyelembe a túlsúlyos, egészséges vagy nem kapcsolódó betegségekben szenvedőket. tömeg [28] . Hevesebb vádak is hangzottak el azzal kapcsolatban, hogy a BMI megerősíti a fehérek felsőbbrendűségét , tekintettel arra, hogy az Egyesült Államokban a feketék és a spanyolok átlagosan elhízottak, mint a fehérek [29] .
A kritikusok azzal is érveltek, hogy a BMI módszertana és a normál és a túlsúly meghatározásának határértékei a fehér férfi test standardjain alapulnak, és ennek eredményeként nem veszik figyelembe a nem fehér népek testalkatát és testzsírját, akik közül sokan hajlamosak lehetnek. több zsírfelhalmozódáshoz jó egészségi mutatókkal [30] . Például egy Stanford Egyetem tanulmánya megállapította, hogy a fekete nők elhízással összefüggő betegségekben ( hipertónia , diszlipidémia és cukorbetegség ) szenvednek, magasabb BMI-vel (>29-31), mint a fehér nők (>27-29). Ennek ellenkezője figyelhető meg a fekete férfiaknál (>27-29) és a fehér férfiaknál (>28-30) [31] .
Más helyzet alakul ki a távol-keleti népeknél, akik általában markánsan alacsonyabb BMI-értékekkel rendelkeznek, de nyugaton gyakrabban szenvednek elhízással összefüggő betegségekben, mint például a 2-es típusú cukorbetegség [32] . A kínaiak részvételével végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a cukorbetegség kialakulásának kockázatának kitett személyeik "egészséges" BMI-mutatókkal rendelkeznek, beleértve a kaukázusi mérések szerinti derékméréseket is. Ennek eredményeként a BMI, mint az egészségi állapot felmérésének eszköze rendkívül alkalmatlan az ázsiaiak számára [33] .
A kutatók egy másik része a BMI módszerét igazolja, rámutatva olyan hosszú távú vizsgálatokra, amelyek bizonyítják, hogy a rendkívül magas vagy alacsony BMI negatív hatással van az emberek általános egészségi állapotára és várható élettartamára, nemzetiségtől és fajtól függetlenül [34] . A Harvard School of Public Health képviselői egyrészt elismerték, hogy a BMI messze nem ideális mutató, ami különösen igaz az izmos emberekre, de a BMI meglehetősen pontos mértékegysége a nem megfelelően sportos emberek zsírszintjének. melynek túlnyomó többsége [35] .
Tematikus oldalak | |
---|---|
Szótárak és enciklopédiák | |
Bibliográfiai katalógusokban |