A terhesség alatti vérszegénység a vérben a vörösvértestek vagy a hemoglobin összszámának csökkenése aterhesség alatt vagy a szülés utáni időszakban, ami a vér oxigénszállító képességének csökkenéséhez vezet. A vérszegénység rendkívül gyakori állapot a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban világszerte, amely számos egészségügyi kockázatot jelent mind az anya, mind a gyermek számára [1] . Az anyai tünetek a következők lehetnek: légszomj , fáradtság, sápadtság, szívdobogásérzés, szédülés, ingerlékenység [2] és emésztési zavarok. A vérszegénységnek számos jól ismert hatása van az anyára: fokozott stressz a szív- és érrendszerre, csökken a fizikai és szellemi teljesítőképesség, a szülés alatti vagy utáni vérátömlesztés szükségességének kockázata, valamint a szülés utáni fáradtság és tejtermelés csökkenése. A terhesség alatti vashiány növeli a koraszülés és az alacsony születési súly vagy az alacsony vasraktárak kockázatát is [3] .
A diagnózis felállítható a hemoglobin , a hematokrit vagy a vörösvértestek szintje alapján [4] . Fontos megjegyezni, hogy a terhes nők referenciaszintjei eltérnek a normál állapot referenciaértékeitől. Ezenkívül a terhes nőkre vonatkozó mutatók gyakran változhatnak a terhesség alatt. Az Egészségügyi Világszervezet a terhesség alatti vérszegénységért 110 g/l-nél kisebb összhemoglobin-indexet határoz meg, azonban meg kell jegyezni, hogy a második trimeszterben a hemoglobinszint 5 g/l-rel csökken [5] .
| Időszak | Anémia jelenléte | súlyos vérszegénység |
|---|---|---|
| 1. trimeszter | kevesebb, mint 110 g/l [5] | kevesebb, mint 70 g/l [5] |
| 2. és 3. trimeszter | kevesebb, mint 105 g/l [kb. 1] [6] | |
| szülés utáni időszak | kevesebb, mint 100 g/l [kb. 2] [6] |
A vérszegénységre a WHO egy alternatív mutatót is meghatároz – 33%-nál kisebb hematokritszintet [7] .
Tanulmányok szerint a vashiányos vérszegénység megelőzését naponta akár 60 mg elemi vas is kiegészítheti , ami csökkentheti a vérszegénység negatív hatásait a terhesség alatt és a szülés után. A több vas pótlása nem kívánt mellékhatásokhoz vezethet [8] . Ugyanakkor nem javasolt az a gyakorlat, hogy egymás után minden terhes nőnek további vasat írjanak fel [6] .
A meglévő ajánlások szerint a vérszegénység kialakulásának kockázatával küzdő terhes nőknél ferritint kell vizsgálni , és ha szintjük 30 ng/l alatt van, az orvos további vasbevitelt javasolhat. Vashiány esetén vérszegénység hiányában az orvos napi 65 mg vasat írhat fel [6] .
Terhesség alatti vashiányos vérszegénység kezelésében napi 65-200 mg vas további bevitele javasolt. Enyhe-közepes formák esetén általában szájon át történő alkalmazást írnak elő , azonban ez hátrányosan befolyásolhatja a gyomor-bél traktus működését. Orális adagolás hatására 3-4 hét elteltével a hemoglobinszint 20 g/l-rel emelkedhet. Ha az orális vasat nem tolerálják, vagy hatástalannak bizonyultak, intravénás vasat adnak [9] , hogy 1-2 napon belül feltöltsék a vasraktárakat és 1-3 héten belül normalizálják a hemoglobinszintet.
Ha a hemoglobinszint normalizálódik, a vaspótlás további 3 hónapig és legalább 6 hétig folytatható a szülés utáni időszakban, hogy helyreállítsa a szervezet vasraktárait [2] .
Egészséges nőknél normál szülés után a vérszegénység prevalenciája, ha a hemoglobin 110 g/l alatt van a szülés után 1 héttel, 14% vas kiegészítés esetén, és 24% egyébként [10] .
| Osztályozás |
D
|
|---|