A sztetoszkóp ( görögül στήθος "mellkas" + σκοπέω "néz" [1] ) egy olyan orvosi diagnosztikai eszköz, amely a szívből , az erekből , a tüdőből , a hörgőkből , a belekből és más szervekből érkező hangok meghallgatására (meghallgatására) szolgál. Sztetoszkópot használnak a Korotkoff-hangok meghallgatására is vérnyomásméréskor , valamint a gyomorszonda helyes elhelyezkedésének ellenőrzésére enterális táplálás vagy gyomormosás során .
A sztetoszkóp munkarésze a fej, amely a páciens testének felületére kerül, és felveszi a belső szervek hangjait. A hangot egy rugalmas hangcsatornán keresztül a kutató hallójáratába irányítják. A klasszikus sztetoszkópokban a fej egy tölcsérből ("harang") és lapos részekből áll, mindkét rész auskultációra használható . A tölcsér alakú rész jobban felveszi az alacsony, míg a lapos rész a magas frekvenciákat [2] .
Speciális, nem orvosi (műszaki) sztetoszkópokat használnak a mechanizmusok működésének diagnosztizálására: sebességváltó , forgattyús mechanizmus , csapágyak , perselyek, szelepek és egyéb alkatrészek és szerelvények. Az ilyen sztetoszkóp érzékeny eleme egy vékony fémrúd, amelyet a diagnosztizált mechanizmusra alkalmaznak.
A sztetoszkópot 1816-ban az auskultáció diagnosztikai módszerének megalapítója, Rene Laennec francia orvos, a tudományos diagnosztika megalapítója találta fel (főműve: "De l'auscultation médiate", 1819). Mivel a szokás szerint nem akarta közvetlenül egy fiatal beteg mellkasára helyezni a fülét, akinek a szívét hallani akarták, Laennec összehajtogatott papírlapokat használt, és megállapította, hogy a hallása nem is olyan rossz, sőt jobb, mint máskor. A sztetoszkóp számos változáson esett át, készülékét továbbfejlesztették, de a sztetoszkóp elve és fizikája változatlan maradt.
A fonendoszkóp elnevezést ( görögül φωνή „hang; hang” + ἔνδον „belül” + σκοπέω „nézek” [1] ) először 1894-ben javasolta a pármai egyetem „előkészítő klinikai orvoslás” professzora és A. Bianshi a Galileo Műszaki Intézet fizikaprofesszora, E. Buzzy (1854-1921) az általuk feltalált eredeti sztetoszkóphoz [3] .
Az 1940-es években, miután Sprague és Rappaport továbbfejlesztette a sztetoszkópot, a sztetoszkóp felveszi modern formáját, és a sztetoszkópok szabványává válik – ez a Sprague-Rappaport sztetoszkóp vagy egyszerűen csak a Rappaport sztetoszkóp .
Jelenleg a sztetoszkóp klasszikus változata egy sztetofonendoszkóp , amely egy tölcsért (mint egy sztetoszkóp) és egy membránt (például fonendoszkóp) kombinál a kétoldalas fejében. A fonendoszkópokat és sztetofonendoszkópokat általában "sztetoszkóp" vagy "fonendoszkóp" kifejezéssel illetik.
A fej az emberi testre alkalmazott akutató hangok rögzítésére és felerősítésére szolgáló rész. Lehet egyoldalú vagy kétoldalú. Az egyoldali fejnek vagy membránja van (fonendoszkópokhoz), vagy tölcsére (sztetoszkópokhoz). A kétoldalas fej általában egy membránból, a másikon egy tölcsérből, vagy két különböző átmérőjű membránból áll. A fej oldalainak váltása a hangcsatornához csatlakoztatott fejidom körül 180 fokos elfordítással történik.
A membrán jobban felveszi a magasabb frekvenciájú auskultációs hangokat, a tölcsér - az alacsonyabbakat. A membrán egy rugalmas lapos vagy enyhén domború (mint egy óraüveg ) lemez a páciens teste felé, amely a fejre van felszerelve, és általában annak cserélhető része. A legérzékenyebb membránok üvegszál erősítésű epoxiból , a kevésbé érzékeny membránok polivinil-kloridból (PVC) készülnek.
A hangcsatorna egy rugalmas tömlő, amely a hangot a sztetoszkóp fejétől a vizsgáló fülébe vezeti. A sztetoszkóp kialakításától függően egy vagy két hangcsatorna csatlakoztatható a fejhez. Ha csak egy hangcsatorna van, akkor azt két részre kell osztani a karokhoz való csatlakoztatás előtt.
Íjak - két fémcső csatlakozik a hangcsatornához. A halántékon van egy rugó, hogy az olajbogyók szorosan illeszkedjenek a hallójáratokhoz. A halánték végeit kissé előre lehet irányítani, hogy az olajbogyók a hallójáratba való belépés szögének megfelelő szögben helyezkedjenek el.
Olajbogyó - két lekerekített puha vagy kemény fúvóka a halánték végén, a kutató külső hallónyílásának előcsarnokába helyezveKülönböző átmérőjűek lehetnek, a hallójárat előcsarnokának átmérőjétől függően. Általános szabály, hogy a membránnal együtt az olajbogyó a sztetoszkóp cserélhető része. Az olajbogyónak szorosan, szorosan, de túlzott nyomás nélkül kell illeszkednie a hallójáratokhoz - ez fontos a hangvezető rendszer izolációjának megőrzéséhez, mivel az olajbogyó és a hallójárat közötti legkisebb lyuk a minőség romlásához vezet. az auskultációról.
Terápiás (általános célú) - felnőttek auskultációjára.
Újszülött - újszülöttek számára (28 napos korig).
Gyermekgyógyászat - gyermekek meghallgatására. Az újszülött és gyermek sztetoszkópok kisebb fejmérettel rendelkeznek, mint a felnőtt sztetoszkópok.
A Rappaport sztetoszkópja univerzális készülék gyermekek és felnőttek auszkultációjára. Masszív kétoldalas fejjel rendelkezik, amely különféle fúvókák felszerelésére alkalmas: két konvex membrán és három különböző átmérőjű tölcsér. Emellett megkülönböztető jellemzője a két független hangcsatorna jelenléte, amely hozzájárul a jó hangátvitelhez. Ez az egyik legnehezebb sztetoszkóp.
Kardiológia - magas akusztikus jellemzőkkel rendelkező sztetoszkóp, amely a hangok legteljesebb spektrumát adja, ami fontos a szívhangok és a zörej hallgatásakor.
Szülészeti (Pinard sztetoszkóp, fetoszkóp) - terhes nő magzati szívverésének hallgatására. Ez egy rövid, merev cső kétvégű harang formájában (mint az első sztetoszkópok). Ezt a típusú sztetoszkópot Adolphe Pinard (1844-1934) francia szülész találta fel a 19. században
A vérnyomásmérés során a Korotkoff hangok meghallgatására szolgáló sztetoszkóp a legegyszerűbb sztetoszkóp, egyoldalú, membrános fejjel.
Elektronikus sztetoszkóp - az akusztikus sztetoszkópokkal ellentétben a fejében mikrofon található, amely az akusztikus hangot elektronikus jelekké alakítja, amelyeket a fülbe épített hangszórók segítségével dolgoznak fel és alakítanak vissza hanggá (kettős hangkonverzió történik). Az elektronikus sztetoszkópokat általában felnőtt betegek számára szánják.
Rappaport sztetoszkóp
Fából készült szülészeti sztetoszkópok
Elektronikus sztetoszkóp
Az első sztetoszkópok
Cammann sztetoszkóp, amelyet 1855-ben fejlesztettek ki
Kiállítási minták a 19. század közepén készült történelmi sztetoszkópokból