Myxedema

A myxedema („nyálkahártya ödéma”, görögül μύξα - nyálka + görögül οἴδημα - ödéma , daganat ) [1] [2] a szervek és szövetek elégtelen pajzsmirigyhormonokkal való ellátottsága által okozott betegség . A hypothyreosis extrém, klinikailag kifejezett formájának tekintik . A fehérjeanyagcsere megsértése miatt a szervek és szövetek ödémássá válnak . Az intercelluláris folyadékban és a vérben az albumintartalom csökken, a szövetekben pedig a mucin és a hialuronsav szintje nő . Onkotikus nyomása szöveti folyadék (a citoszol tömege ) megnövekszik a vér onkotikus nyomásához képest, aminek következtében a folyadék a szövetekben visszamarad, ödémát okozva. A myxedema alapanyagcseréje 30-40%-kal csökken.

Etiológia

A betegség a pajzsmirigy gyulladásos, autoimmun és daganatos elváltozásai következtében alakul ki, a pajzsmirigy műtétei, radioaktív jód bevezetése , a hipotalamusz-hipofízis rendszer megsértése, a pajzsmirigyhormonok hiánya - tiroxin és trijódtironin .

Patogenezis

A súlyos hypothyreosisban előforduló univerzális változás a mucinosus ödéma (myxedema), amely leginkább a kötőszöveti struktúrákban jelentkezik. A myxedema a hialuronsav és más glikozaminoglikánok túlzott felhalmozódása következtében alakul ki az intersticiális szövetekben, amelyek hidrofilitásuk miatt megtartják a felesleges vizet.

Klinikai kép

A beteg álmosságot, bőrszárazságot és sápadtságot, az arc és a végtagok duzzadását, törékenységét és hajhullását tapasztalja. Gyakran megfigyelhető hipotermia , bradycardia és vérnyomáscsökkenés . A vér lipoprotein koleszterin tartalma megemelkedik , hipokróm vérszegénység alakul ki . A biokémiai vizsgálat a pajzsmirigyhormonok abnormálisan alacsony profilját tárja fel a szérumban . A radioaktív jód felszívódásának csökkenése a pajzsmirigyben. Myxedemás arc: egyenletesen duzzadt, nyálkahártya-ödéma jelenlétével, a szemrepedések csökkentek, az arc kontúrjai kisimultak, a szemöldök külső felén nincs szőr, sápadt bőrön pír jelenléte a háttér egy baba arcára emlékeztet.

Diagnosztika

A diagnózist objektív adatok és vizsgálati adatok alapján állítják fel.

Kezelés

Helyettesítő terápia pajzsmirigyhormonokkal ( tiroidin , levotiroxin , trijódtironin ) , tüneti terápia .

Lásd még

• Pajzsmirigy alulműködés
• Myxedema kóma
• Autoimmun pajzsmirigygyulladás
• veleszületett hypothyreosis

Irodalom

• A mentős klinikai kézikönyve / Szerkesztette az orvostudomány kandidátusa, L. M. Shtekh. - Rostov-on-Don: Főnix, 1997.
• Belső betegségek propedeutikája: Tankönyv / V. Kh. Vasilenko, A. L. Grebnev, V. S. Golochevskaya és mások; szerk. V. Kh. Vaszilenko, A. L. Grebeneva. - 3. kiadás, átdolgozva. és további - M .: Orvostudomány, 1989. - 52 p.

Jegyzetek

1. ↑ Myxedema  // Nagy Szovjet Enciklopédia  : [66 kötetben]  / ch. szerk. O. Yu. Schmidt . - 1. kiadás - M .  : Szovjet enciklopédia , 1926-1947.
2. ↑ Myxedema // Nagy Szovjet Enciklopédia  : [51 kötetben]  / ch. szerk. S. I. Vavilov . - 2. kiadás - M .  : Szovjet Enciklopédia, 1949-1958.

Linkek