De Quervain pajzsmirigygyulladása

A De Quervain -féle pajzsmirigygyulladás ( óriássejtes pajzsmirigy-gyulladás , granulomatózus pajzsmirigy -gyulladás) a pajzsmirigy nem gennyes gyulladása, amely vírusfertőzés ( influenza , kanyaró , mumpsz és mások) után alakul ki. Autoimmun reakciók léphetnek fel [1] . A szubakut thyreoiditis egyik leggyakoribb formája [2] .

Terminológia

Ezt a típusú pajzsmirigygyulladást néha szubakut pajzsmirigygyulladásnak [3] is nevezik , de létezik a szubakut thyreoiditisnek egy másik formája is, a szubakut limfocitás pajzsmirigygyulladás . A de Quervain-féle pajzsmirigygyulladást néha „fájdalmas szubakut pajzsmirigygyulladásnak” is nevezik, ellentétben a szubakut limfocitás pajzsmirigygyulladással, amelyet „fájdalommentes szubakut thyreoiditisnek” neveznek [4] .

Osztályozás

4 szakasz van:

1. Kezdeti vagy thyreotoxikus stádium. Ennek a szakasznak az időtartama 1-1,5 hónap. A szabad T3 és T4 hormonok magas szintje jellemzi [5] .
2. euthyroid stádium. Ennek a szakasznak az időtartama 1-3 hét, amelyet a pajzsmirigyhormonok szintjének normalizálódása jellemez a pajzsmirigyben lévő tartalékaik kimerülése miatt [5] .
3. hypothyreosis stádium. Ennek a szakasznak az időtartama 2-6 hónap, amelyet átmeneti hypothyreosis jellemez [5] .
4. Felépülés. Megtörténik a pajzsmirigy szerkezetének és működésének helyreállítása.

Etiológia és patogenezis

Vírusfertőzés után 3-6 héttel alakul ki - a sejtekbe behatolva a vírus atipikus fehérjék képződését idézi elő, amire a szervezet gyulladásos reakcióval reagál [2] .

Klinikai kép

Diagnosztika

• A pajzsmirigy ultrahangja ;
• a szabad T4 , T3, TSH szintjének meghatározása ;
• a pajzsmirigy tapintása ;
• az ESR meghatározása ;
• szcintigráfia a radioaktív jód pajzsmirigy általi felvételének felmérésére.

Differenciáldiagnózis

A szubakut gyulladásos folyamat stádiumától (akut, károsodott hormonszintézis, felépülés) [1] függően különböző betegségekkel differenciáldiagnózist készítenek:

• korai stádiumban - akut gennyes pajzsmirigygyulladás [6] - a vírusos pajzsmirigygyulladás sokkal gyakrabban fordul elő, mint a gennyes, az antibiotikum-terápia hatásának hiánya 5-7 napig további érv a vírusos etiológia és ennek megfelelően a szubakut pajzsmirigygyulladás mellett [2] ] ;
• hyperthyreosis esetén a toxikus adenoma , a diffúz toxikus golyva kizárt [6] , szubakut thyreoiditisben a pajzsmirigyhormonok magas szintje a vérplazmában a jód izotóp ( 131 I) alacsony befogásával és normális ill. csökkent TSH szint [2] ;
• pajzsmirigy alulműködés esetén az autoimmun pajzsmirigygyulladás kizárása szükséges az antitestek szintjének meghatározásával [2] ;
• fokális (fokális) szubakut pajzsmirigygyulladás esetén a pajzsmirigy lebenyének egy töredéke érintett, amelyet tapintással fájdalmas indurációként határoznak meg [2] - göbös golyva , pajzsmirigyrák kizárt ;
• a gyógyulási szakaszban a Riedel-féle rostos pajzsmirigygyulladás és a Hashimoto-thyreoiditis kizárása [6] .

Kezelés

Szükséges a gyulladásos reakció, a fájdalom szindróma leállítása és a pajzsmirigy működésének helyreállítása. A fájdalom csökkentése érdekében NSAID -okat írnak fel, de az aszpirin használatát kerülni kell , mivel az kiszoríthatja a T4-et a vérfehérjékkel való kapcsolatából [5] .

Rendeljen glükokortikoszteroidokat (prednizolon 30-60 mg / nap) 3-4 hétig, fokozatosan csökkentve az adagot. Súlyos tirotoxikózis esetén béta-blokkolók javasoltak. Sebészeti kezelés nem javasolt.

Előrejelzés

Kedvező [6] - a betegek általában 1,5-2 hónapon belül felépülnek. Ritka esetekben a betegség kimenetelét hypothyreosisban [2] kezelik, és egész életen át megfigyelik.

Komplikációk

Egyes betegeknél a szubakut pajzsmirigygyulladás visszaeső lefolyású, és végül hypothyreosisba fordul [5] .

Lásd még

• Gyulladás
• Kanyaró
• Parotitis
• SARS
• Pajzsmirigygyulladás
• Pajzsmirigy alulműködés

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 Egy endokrinológus kisenciklopédiája / Szerk. A. S. Efimova. - 1. kiadás - K . : Medkniga, DSG Ltd, Kijev, 2007. - S. 342-343. — 360 s. — („Gyakorló könyvtára”). - 5000 példány.  — ISBN 966-7013-23-5 .
2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Klinikai endokrinológia. Útmutató / Szerk. N. T. Starkova. - 3. kiadás, átdolgozva. és további - Szentpétervár. : Péter, 2002. - S. 165-170. — 576 p. — („Orvos társa”). - 4000 példány.  - ISBN 5-272-00314-4 .
3. ↑ Topuzovic N., Smoje J., Karner I. A terápiás megközelítés szubakut (de Quervain-féle) thyreoiditisben  //  The Journal of Nuclear Medicine : folyóirat. - 1997. - október ( 38. évf. , 10. sz.). - 1665. o . — PMID 9379217 . Archiválva : 2020. március 13.
4. ↑ Peter SA Fájdalmas szubakut pajzsmirigygyulladás (de Quervain thyreoiditis)  (neopr.)  // J Natl Med Assoc. - 1992. - október ( 84. évf. , 10. sz.). - S. 877-879 . — PMID 1404465 .
5. ↑ 1 2 3 4 5 Szubakut pajzsmirigygyulladás > MedElement Betegségjegyzék . betegségek.medelement.com . Letöltve: 2020. szeptember 23. Az eredetiből archiválva : 2020. október 25. (határozatlan)
6. ↑ 1 2 3 4 Gyermekendokrinológus kézikönyve / Szerk. M. A. Zsukovszkij. - 1. kiadás - M . : Medicina, 1992. - S. 236-237. — 304 p. — 20.000 példány.  — ISBN 5-225-02616-8 .

Linkek