A szcintigráfia egy funkcionális képalkotó módszer, amely radioaktív izotópok bejuttatásából áll a szervezetbe, és az általuk kibocsátott sugárzás meghatározásával kétdimenziós képet készítünk .
Hasonló elvet alkalmaznak a gamma-fotonok izotópokból történő kimutatására az egyfoton-emissziós komputertomográfiában (SPECT), hogy háromdimenziós tomogramokat készítsenek forgó detektorok segítségével.
A beteget radioaktív nyomkövetővel (radiopharmaceutical (RP)) injektálják - vektormolekulából és radioaktív markerből (izotópból) álló gyógyszert. A vektormolekulát egy bizonyos testszerkezet (szerv, szövet, folyadék) nyeli el. A radioaktív címke „adóként” szolgál: gamma-sugarakat bocsát ki, amelyeket gamma-kamera rögzít.
A beadott radiofarmakon mennyisége olyan, hogy az általa kibocsátott sugárzás könnyen megfogható, de nincs mérgező hatása a szervezetre.
Jelenleg a szcintigráfia széles körben elterjedt az Egyesült Államokban, Európában és számos más országban. Tehát 2007-ben az USA-ban több mint 17 millió radionuklid vizsgálatot végeztek több mint 15 millió emberen. Európában ugyanebben az évben több mint 12 millió tanulmányt. Jelenleg több mint 12,5 ezer egyfoton emissziós számítógépes tomográfot (gamma-kamerát) telepítettek és használnak aktívan az Egyesült Államokban. Sajnos Oroszországban a radionukliddiagnosztika helyzete sokkal rosszabb. A mai napig körülbelül 200 gamma-kamerát telepítettek az Orosz Föderációban, és ezek túlnyomó többsége elavult. Ha az USA-ban és Európában a radionuklid-vizsgálatok 40-50%-át járóbeteg-intézetekben (poliklinikák) végzik, akkor az Orosz Föderációban a szcintigráfia a nagy egészségügyi központok és vezető kórházak sora. Az Orosz Föderációban végzett tanulmányok száma még az egymilliót sem éri el.
Vannak olyan radiofarmakonok, amelyek trópusiak egy bizonyos patológiához (beleértve a rák bizonyos formáit is) – 111ln – Octreoscan™, 123I – MIBG (MIBG).
Az indikátort (radiopharmaceutical) a vizsgálatok túlnyomó többségében intravénásan adják be.
Néha szcintigráfiaként is emlegetik az egyfoton-emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) rokon módszerét, amely lehetővé teszi tomogramok (háromdimenziós képek) készítését. A SPECT / CT technológia alkalmazásakor egy adott terület hibrid tomográfiás vizsgálatát rögzítik az izotóp-tomográfiát (SPECT) és a számítógépes tomográfiát (CT) kombináló fúziós képek készítésével. Ennek eredményeként a funkcionális kép kombinálódik az anatómiai képpel, gyakran növelve a detektált változások érzékenységét és specificitását. A SPECT technológia alkalmazásával a szívizom és az agy vizsgálatait végzik. A SPECT/CT-t vázcsontok, pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy, tüdő, máj, valamint daganatspecifikus gyógyszerekkel (oktreotid, sestamibi, MIBG stb.) végzett vizsgálatokban használják.
Gamma kamera – szcintillációs kamera, amely rögzíti a gammasugárzást . Agammakamera szcintillátorában az elnyelt vagy szórt gamma-kvantumok látható sugárzású fotonokká alakulnak, a kibocsátott fotonok száma pedig arányos a szcintillátorban elnyelt gamma-kvantumok energiájával. A fotosokszorozók a szcintillátorban lévő fényvillanást áramimpulzussá alakítják, amelyet spektrometrikus berendezés rögzít. Az impulzus amplitúdója arányos a szcintillátorban elnyelt gamma-kvantum energiával, így lehetőség van a használt markerre jellemző energiájú gamma-kvantumok felvillanásának elkülönítésére a háttértől. A fotosokszorozó szerelvény használata lehetővé teszi a villanáskoordináták rekonstruálását és ezáltal a marker térbeli eloszlásának mérését a páciens testében.
A szcintillációs gammakamera egy radioizotóp-diagnosztikai orvosi eszköz. Ez egy többcsatornás kollimátor; Az egyes csatornák kimenetére PMT-ket telepítenek, amelyek jeleit számítógépen dolgozzák fel. A radioaktív izotópokkal jelölt gyógyszer szervezetbe juttatása után egy gamma kamera segítségével képet kaphat a képernyőn a hatóanyagnak a vizsgált szervben való eloszlásáról, valamint megfigyelheti kiválasztódásának folyamatát a dinamikában. .
A gamma-kamera egy detektorból (egy nagy szcintillációs kristályból, általában NaJ(Tl)-ből), egy fényvezetőből, egy fotosokszorozóból, cserélhető többcsatornás kollimátorokból és egy analóg elektronikus eszközökből áll, amelyek meghatározzák a koordinátákat és amplitúdókat. jeleket, egy számítógépet és egy kezelői konzolt.
Egy egész testes rendszerhez vagy egy mozgatható detektorra van szükség, amely a páciens testén fut végig, vagy egy mozgatható asztalra, amely a rögzített detektor alatt mozog. Az idegen forrásokból származó sugárzás által okozott hibák elkerülése érdekében az érzékelőt ólomból vagy ötvözeteiből készült védőburkolatba kell helyezni. A tér, ahonnan a sugárzás bejut a detektorba, korlátozott, és ólomból készült cserélhető membránok (kollimátorok) alkotják, amelyek a vizsgálat típusától függően eltérő alakúak. Az ólompajzs vastagsága a használt izotópoktól függ. A sugárzást 1000-szeresére kell csillapítani. A 140 keV energiájú sugárzáshoz elegendő egy 10 mm vastag ólompajzs, 500 keV energiához pedig 50 mm.
A szívizom-szcintigráfia világszerte vezető módszer a koszorúér-betegség diagnosztizálására, Európában és az Egyesült Államokban a betegek éves száma meghaladja a 10 milliót. A vizsgálat során a páciensnek olyan radiofarmakont fecskendeznek be, amely trópusi hatású a szívizom (szívizom) változatlan szívizomsejtekre, hogy láthatóvá váljanak. A szívizom szcintigráfiáját 2 szakaszban végzik: vizsgálat terhelés mellett és nyugalomban. A módszer széles körű lehetőségeket rejt magában a koszorúér-betegség diagnosztikájában. Átmeneti szívizom-ischaemiát észlelnek, amelyet a koszorúerek atheroscleroticus plakkok által okozott károsodása okoz, beleértve az angina pectoris klinikával nem rendelkező betegeket is. Az átmeneti ischaemia helyétől és mértékétől függően meghatározzák a koszorúér angiográfia indikációit. Akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél az elévülési időtől függetlenül meghatározzák annak lokalizációját és a sérült szívizom térfogatát. A szívizom-szcintigráfia rendkívül pontos módszer a gyógyszeres kezelés hatékonyságának, az endovaszkuláris beavatkozások (koronáriás ballonos angioplasztika stenttel), a nyitott szívműtétnek (koszorúér bypass graft), a kardiorehabilitációnak, beleértve a fokozott külső ellenpulzációt és lökéshullám terápiát is. A vizsgálat hozzávetőleges ideje 2-3 óra.
A vázcsont- szcintigráfia (szinonimák: osteoscintigraphia , szkennelés, csontszkennelés) a vezető radiológiai módszer az osteoblastos csontmetasztázisok diagnosztizálására. A csontképalkotás technécium-99-cel jelölt és csonttrópusi foszfonátok használatával történik. A módszer nagy érzékenységgel lehetővé teszi a tüdő-, emlő-, prosztata-, pajzsmirigy-, vese-, hólyag- és egyéb rosszindulatú daganatok csontmetasztázisainak kimutatását. Lehetőség van a csontszövet elsődleges rosszindulatú daganatainak megjelenítésére is, beleértve az osteomát, osteosarcomát, chondrosarcomát stb. A módszer érzékenysége a csontmetasztázisok diagnosztizálásában a PET -hez és az MRI -hez hasonlítható, lényegesen alacsonyabb költségekkel és a közvetlen vizsgálat idejével. . A SPECT/CT technológia alkalmazása növeli a módszer érzékenységét, beleértve a tisztázatlan helyzeteket és a metasztatikus, traumás és degeneratív folyamatok differenciáldiagnosztikáját is. A vizsgálatot átlagosan 3 órával a radiofarmakon bevezetése után végezzük. A képek elemzésekor nemcsak a metasztatikus elváltozásra jellemző fokális csontelváltozások azonosítását végzik el, hanem a gyógyszer metasztázisokban történő felhalmozódási aktivitásának kiszámítását is, amely lehetővé teszi a betegség dinamikájának felmérését a háttérben. a folyamatban lévő kezelésről. A teljes tanulási idő körülbelül négy óra.
A vese szcintigráfia (dinamikus nephroscintigráfia indirekt angiográfiával) a glomerulusra és a tubuláris rendszerre trópusi radiofarmakonok alkalmazásán alapul. A dinamikus vizsgálat elvégzése lehetővé teszi az egyes vesék akkumulatív és kiválasztási funkciójának valós időben történő megjelenítését. Az indirekt angiográfia keretében meghatározzák a vese véráramlásának sebességét és térfogati jellemzőit. A vese szcintigráfia fontos diagnosztikai információk megszerzését teszi lehetővé a húgyúti rendszer különböző betegségeiben szenvedő betegeknél: a kiválasztás értékelése gyulladásos vesebetegségek és nephrolithiasis esetén; meghatározza a veseelégtelenség jelenlétét és súlyosságát, meghatározza a sebészeti kezelés indikációit a húgyúti obstruktív betegségben szenvedő betegeknél, meghatározza a vesicoureteralis reflux jelenlétét. Ha gyanítja a veseartéria szűkületét, a vesék vérellátási zavarait diagnosztizálják. A vizsgálat időtartama kevesebb, mint 30 perc.
A pajzsmirigy szcintigráfiáját a mirigy anatómiájának (beleértve a lebenyek retrosternális elhelyezkedését, további lebenyek jelenlétét) és működésének megsértésének megjelenítésére végezzük. A csomópontokat is vizualizálják, és meghatározzák funkcionális autonómiájukat: a nem működő ("hideg") csomópontok diagnosztizálása, beleértve a rosszindulatú daganatok gyanúját is, valamint a túlműködő ("forró") csomópontok, beleértve a toxikus adenomát is. A tanulmány időtartama körülbelül 20 perc.
A mellékpajzsmirigy-szcintigráfiát a hormontermelő adenoma kimutatására használják olyan betegeknél, akiknél emelkedett a mellékpajzsmirigy-hormon szint, megnagyobbodott a mellékpajzsmirigy, valamint nephrolithiasisban és osteoporosisban szenvednek. A mellékpajzsmirigy-adenómák megjelenítése mellett a tanulmány felméri a pajzsmirigy anatómiáját és működését, beleértve az autoimmun betegségeket is. A vizsgálat időtartama átlagosan 3 óra.
A SPECT/CT technológia alkalmazása növeli a multinoduláris golyva, a pajzsmirigyszövet heterotópiája, valamint az atipikusan elhelyezkedő mellékpajzsmirigy-adenómák kimutatására szolgáló módszerek érzékenységét.
Az agy egyfoton emissziós számítógépes tomográfiáját radiofarmakonokkal (RP) végezzük, amelyek az agyi véráramlással arányosan halmozódnak fel. A vizsgálatot a radiofarmakon bevezetése után 20-30 perccel végezzük. Ennek eredményeként a stroke, az agyi artériák károsodása által okozott agyi ischaemia és a neurodegeneratív betegségekben fellépő perfúziós zavarok helyi diagnosztizálása történik. A módszer lehetővé teszi a gyógyszeres terápia, az endovaszkuláris beavatkozások carotis, vertebralis és agyi artériákra gyakorolt hatásának, a rehabilitációs intézkedések hatékonyságának értékelését. A vizsgálat időtartama kevesebb, mint 1 óra.
Jelenleg a perfúziós tüdőszcintigráfia fő alkalmazási területe a tüdőembólia és ágainak diagnosztikája. A technéciummal jelölt albumin makroaggregátumok radiofarmakon alkalmazása - 99 m lehetővé teszi a tüdő vérellátási zavarainak meghatározását, kezdve a fő erek szintjétől (tüdőartériák és ágaik), és a mikrokeringési zavarokig. szisztémás betegségek, beleértve a primer pulmonális hipertóniát és a Takayasu-kórt. Ennek eredményeként a tüdőartéria és ágai trombózisa vagy embóliája esetén a tüdőszcintigráfia a lézió szintjének megfelelő perfúziós hibákat tár fel. A módszer nagy értéke a betegség dinamikus kontrollálásában rejlik. Ismételt vizsgálatokkal megállapítható az ismételt thromboembolia mindkét jele, valamint sikeres kezelés esetén a perfúzió pozitív dinamikája.
A tanulmány időtartama körülbelül 20 perc.
A máj- és epehólyag-szcintigráfia egy komplex radionuklid vizsgálat, amelynek célja a hepatobiliaris rendszer funkcionális rendellenességeinek azonosítása. A vizsgálat magában foglalja a hepatociták funkcionális állapotának, az epehólyag koncentrációjának és motoros funkcióinak, az epeutak átjárhatóságának, az Oddi-záróizom diszfunkciójának, a duodeno-gasztrikus reflux jelenlétének felmérését. Elvégzési javallatok: máj, epehólyag gyulladásos és anyagcsere-betegségei, beleértve a kolecisztitist, epeúti diszkinézia, máj-eperendszeri műtétek utáni állapot. A tanulmány időtartama körülbelül 1 óra.