Hipoglikémia

Hipoglikémia ( más görög szóból ὑπό  - alulról, + γλυκύς  - édes + αἷμα  - vér ) [3]  - kóros állapot, amelyet a vér glükózkoncentrációjának 3,5 mmol / l alá történő csökkenése jellemez [4] , perifériás vér normál alatt van (3,3 mmol/l), , ami hipoglikémiás szindrómát eredményez .

Etiológia

• kiszáradás ;
• irracionális táplálkozás finomított szénhidrátokkal való visszaéléssel, kifejezett rost- , vitamin- , ásványi sók hiányával;
• diabetes mellitus kezelése inzulinnal , túladagolás esetén orális hipoglikémiás szerekkel ;
• inzulin vagy orális hipoglikémiás szerek szándékos túladagolása a betegség tüneteinek előidézése érdekében ;
• elégtelen vagy késői táplálékfelvétel;
• túlzott fizikai aktivitás;
• betegség;
• menstruáció nőknél;
• alkohollal való visszaélés ;
• kritikus szervi elégtelenség: vese-, máj- vagy szívelégtelenség , szepszis , kimerültség ;
• hormonhiány : kortizol , növekedési hormon, vagy mindkettő, glukagon + adrenalin ;
• daganat ( inzulinóma ) vagy veleszületett rendellenességek - 5 sejtes hiperszekréció , autoimmun hipoglikémia , 7 méhen kívüli inzulinszekréció;
• hipoglikémia újszülötteknél és gyermekeknél.

Patogenezis

A hipoglikémia kialakulásának mechanizmusa az etiológiától függően jelentősen eltérhet. Így például etanol használatakor a következő kép látható.

Az etanol metabolizmusát a májban az alkohol-dehidrogenáz katalizálja . Ennek az enzimnek a kofaktora a nikotinamid-adenin-dinukleotid (NAD), a glükoneogenezishez szükséges anyag . Az etanol bevitel a NAD gyors elfogyasztásához és a máj glükoneogenezisének éles gátlásához vezet. Ezért alkoholos hipoglikémia akkor fordul elő, amikor a glikogénraktárak kimerültek, amikor a glükoneogenezis különösen szükséges a normoglikémia fenntartásához. Ez a helyzet legvalószínűbb az alultápláltság miatt. Leggyakrabban alkoholos hipoglikémia figyelhető meg alultáplált alkoholizmusban szenvedő betegeknél , de egészséges embereknél is előfordul nagy mennyiségű alkohol vagy akár kis adag alkohol időszakos lenyelése után, de éhgyomorra. Hangsúlyozni kell, hogy az alkohol csökkenti a glükóz koncentrációját a normál májfunkciójú betegek plazmájában. A gyerekek különösen érzékenyek az alkoholra.

Megnyilvánulása a sportban és a böjtben

Edzés közben az ember növeli a véréből származó cukrok, zsírok és glikogén bevitelét. Ugyanakkor az alacsony terhelésű életmód elhagyásával az ember fenntarthatja a szokásos étkezési módot.

Nagyon könnyű a vércukortartalékok felhasználása is, ha a korlátozott táplálkozást vagy a koplalást fizikai aktivitással kombinálják.

Az agy filogenetikailag régebbi részeinek sejtjeinek energiaéhezése, mint például a medulla oblongata, a gerincvelő felső részei, tónusos és klónikus görcsökhöz , hiperkinéziához , esetleg az ín- és hasi reflexek gátlásához, anisocoriához , nystagmushoz vezethet . [5]

Klinikai megnyilvánulások

Vegetatív

Adrenerg

• Izgatottság és fokozott agresszivitás, szorongás, szorongás, félelem [6]
• Túlzott izzadás
• Szívritmuszavarok (tachyarrhythmia)
• Tremor (izomremegés), izom-hipertónus
• Mydriasis (pupillátágulat)
• A bőr sápadtsága
• Hipertónia (magas vérnyomás)

Paraszimpatikus

• Éhség
• Hányinger, hányás
• Általános gyengeség

Neuroglikopén

• Csökkent koncentrációs képesség
• Dezorientáció
• Fejfájás, szédülés
• Paresztézia
• A mozgások koordinációjának zavara
• Látászavarok: diplopia (kettős látás a szemben)
• Fokális neurológiai tünetek ( hemiplegia , afázia )
• Primitív automatizmusok (grimaszok, a megfogó reflex gátlása)
• Helytelen viselkedés
• Amnézia
• Fokális neurológiai rendellenességek
• epileptiform rohamok
• Álmosság -> tudatzavar -> ájulás -> kóma
• Légzési és keringési zavarok (centrális eredetű)

Elsősegélynyújtás és kezelés

Enyhe hipoglikémia ( vércukorszint 50-60 mg/dl (2,7-3,3 mmol/L)) esetén 12-15 g egyszerű szénhidrát is elegendő , az ideális monoszacharid  a dextróz (d - glükóz ), amely nem igényel emésztési idő és a szájban azonnal felszívódik a vérbe, vagy 120 g cukrozatlan gyümölcslé vagy nem diétás üdítő. A hipoglikémia kifejezettebb tüneteivel gyorsan be kell venni 12-15-20 g egyszerű szénhidrátot, később pedig 15-20 g összetett szénhidrátot, például vékony száraz keksz vagy kenyér. A hipoglikémia megállításának optimális módja a következő algoritmus: a hipoglikémia tüneteivel mérje meg a vércukorszintet és igazolja a hipoglikémia jelenlétét, vegyen be 12-15 gramm gyors szénhidrátot, 15 perc elteltével ellenőrizze újra a vércukorszintet, és ha a cél alatt van. értékeket, majd ismét vegyen be 12-15 gramm gyors szénhidrátot és 15 perc után ismét ellenőrizze a vércukorszintet. Az algoritmust addig ismételjük, amíg a vércukorszint teljesen normalizálódik.

Az eszméletlen betegeknek soha nem szabad folyadékot vagy más ételt adni, mert ez nemkívánatos hatásokhoz, például fulladáshoz vezethet . Ilyen helyzetekben elsősegélynyújtásként 1 mg glukagont kell intramuszkulárisan beadni . A glukagon a májra gyakorolt ​​hatása révén közvetett módon növeli a vércukorszintet. Kórházi környezetben a 40%-os glükóz intravénás beadása jobban elérhető, mint a glukagon, és ennek eredményeként a tudat gyors visszatéréséhez vezet. Glukagon analógok: dasiglukagon .

A dextrózt (d- glükózt ) és glukagont tartalmazó tabletták és gélek használati utasításának elengedhetetlen részét kell képeznie az inzulint kapó cukorbetegekkel élők képzésének. A betegeket és a családtagokat figyelmeztetni kell arra, hogy a hipoglikémia, különösen az enyhe hipoglikémia kezelése során ne adják túl a glükózt. A túladagolás későbbi hiperglikémiához vezet , ezért a dextróz tabletták használata ésszerűbb, mivel a gyorsan emészthető szénhidrátok minimális szükséges mennyiségét fogyaszthatja. A betegeket tájékoztatni kell arról is, hogyan végezzenek vércukorszint-tesztet, amikor csak lehetséges, ha hipoglikémiával összefüggő tünetek jelentkeznek. Ha ilyen vizsgálat nem lehetséges, a legjobb, ha először elkezdi a kezelést. A kezelés alatt álló betegeket utasítani kell, hogy vezetés előtt ellenőrizzék vércukorszintjüket.

Osztályozás

1. enyhe hipoglikémia - amikor egy személy eszméleténél van, és önmagában meg tudja állítani a hipoglikémiát.
2. súlyos hipoglikémia - amikor egy személy eszméleténél van, de kívülállók segítségére van szükség a hipoglikémia megállításához
3. hipoglikémiás kóma - eszméletvesztés a hipoglikémia miatt

Tüneti hipoglikémia - normál vagy emelkedett vércukorszinttel járó hipoglikémia tünetei. Akkor fordul elő, amikor a vércukorszint élesen csökken a magas értékekről a normálra. Ez az állapot életveszélyes és kezelést igényel. Ezért fontos a vércukorszint szabályozása a hipoglikémia leállítása előtt.

Lásd még

• magas vércukorszint
• Cukorbetegség
• inzulinterápia
• Hipoglikémiás szindróma
• Hipoglikémiás kóma

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ lásd: ὑπό, γλυκύς, αἷμα az "Ókori görög-orosz szótárban" Archív példány 2011. november 28-án, a Wayback Machine of Dvoretsky I. Kh. (szerkesztette: I. Sobolevsky , 19.5 )8.
4. ↑ Badelyan N. O., Blokhin N. N. és mások (1969-1978), [dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/8780/Hypoglycemic Hypoglycemic Syndrome], V. I. Pokrovsky, Small Medical Encyclopedia , vol. 1, M.: Szovjet Enciklopédia, pp. 479, ISBN 5-85270-013-4 , <dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/8780/Hypoglycemic> . Letöltve: 2011. december 12 . 
5. ↑ Gyengeség, izzadás, remegés a karokban és lábakban, szívdobogásérzés hipoglikémiával . Letöltve: 2017. december 20. Az eredetiből archiválva : 2017. december 22. (határozatlan)
6. ↑ [ https://meduniver.com/Medical/Psixology/370.html A hipoglikémia pszichoneurózisai Forrás: https://meduniver.com/Medical/Psixology/370.html MedUniver]  (orosz)  ? . Letöltve: 2021. február 3. Az eredetiből archiválva : 2021. február 6..  (határozatlan)

Szótárak és enciklopédiák	Nagy katalán Nagy orosz Nagy Szovjet (1 kiadás) a világ körül Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	BNF : 120020765 J9U : 987007535996105171 LCCN : sh85063783 LNB : 000159122 NKC : ph121005