| Hyperhidrosis | |
|---|---|
| ICD-11 | EE00 |
| ICD-10 | R61 _ |
| ICD-9 | 780,8 |
| OMIM | 144110 |
| BetegségekDB | 6239 |
| Medline Plus | 007259 |
| eMedicine | témalista |
| Háló | D006945 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A hyperhidrosis ( ógörögül ὑπερ- - túlzottan + más görögül ἱδρώς - verejték ) az izzadási rendszer funkcionális megsértése , amelyben az ember erősen izzad. A túlzott izzadás lehet külső ingerekre adott reakció és egy betegség következménye is.
Vannak általános és lokalizált hyperhidrosis:
A hyperhidrosis a bőr macerációja (lágyulása és duzzanata) és savasságának megváltozása következtében megteremti a feltételeket a gombás és piogén flóra kialakulásához .
A hyperhidrosist kellemetlen szag kísérheti, a verejték gyakran színező tulajdonságokkal rendelkezik, kellemetlen érzést okozva a betegnek. A diagnózis felállítása panaszok és objektív vizsgálati adatok alapján [4] .
A kis idegrostok működési zavara számos patológiában jelen van, például diabéteszes perifériás neuropátia esetén az idegrostok sűrűsége jelentősen lecsökken, ami izzadási rendellenességekhez (anhidrosis, hyperhidrosis és ízlelési izzadás) vezet. A verejtékmirigyek aktivitása a mentális stressz szintjének mutatója is. Az izzadási rendellenességek lehetnek Alzheimer-kórban , krónikus szívelégtelenségben , reumás ízületi gyulladásban és thyrotoxicosisban [5] .
Az okok azonosításához ki kell zárni számos neurológiai és szomatikus jellegű, másodlagos hyperhidrosist okozó betegséget (polyneuropathiák, Raynaud-jelenség, syringomyelia, erythromelalgia, fejfájás, L. Frey auriculotemporalis szindróma, dobhártya szindróma, örökletes hónalj hyperhidrosis) . Ezenkívül esszenciális hyperhidrosisban szenvedő betegeknél mind a verejtékmirigyek számának növekedése, mind a normál ingerekre való reaktivitásuk növekedése figyelhető meg [6] .
A verejtékmirigyek aktivitása a dinamikus infravörös termográfia módszerével vizsgálható [5] .
A hyperhidrosis hagyományos kezelési rendjei közé tartozik az alumíniumsók (alumínium-hexoklórhidrát) helyi alkalmazása kozmetikai izzadásgátlóként, iontoforézis vagy orális antikolinerg szerek, például glikopirrolát [6] .
Gyógyszertári dezodor alkalmazásaA "tömegpiaci" kategóriájú dezodorokat a kellemetlen szagok elfedésére, gyengítésére vagy megszüntetésére, az izzadásgátlókat pedig az izzadás csökkentésére használják. Fokozott izzadás esetén azonban speciális, bizonyított hatékonyságú gyógyszertári dezodorok használata szükséges [7] , "Dry RU", "Dry Dry" és mások [6] .
Orális készítményekAz orális antikolinerg szerek alkalmazása nemkívánatos mellékhatásokat okoz, például homályos látást, szájszárazságot, és korlátozott az izzadás elleni hatás [6] .
Botulinum toxin injekciókAz eljárás egyszerű és teljesen biztonságos. A verejtékmirigyek lokalizációjának területén (hónalj, tenyér, láb) intradermális injekciót adnak be egy botulinum toxin készítményt tartalmazó inzulinfecskendővel. A tenyéren és a lábfejen végzett beavatkozáshoz vezetési érzéstelenítés szükséges 1%-os lidokain oldattal . A helyi hyperhidrosis területének és az izzadás intenzitásának meghatározásához Minor tesztet végeznek. Az injekciók hatására a posztganglionális szimpatikus idegek blokádja alakul ki. A hatás általában az injekció beadását követő első 2 napon belül jelentkezik, és 6-12 hónapig tart. [8] [9] .
IontoforézisAz iontoforézis a kéz, a láb vagy a hónalj túlzott izzadása elleni kezelés. Az egyen- vagy impulzusáram az ionok behatolását a bőrön keresztül anélkül végzi, hogy károsítaná azt, és jótékony hatású. Az iontoforézis alkalmazása után az izzadás jelentősen csökken. A hyperhidrosis iontoforézises kezelésére a SwiSto 3 készüléket használják [10]
Általánosságban elmondható, hogy minden sebészeti módszer elégtelen hatékonyságot mutatott, valamint az esetek 64%-ában fennállt a kompenzációs hyperhidrosis kialakulásának lehetősége [6] .
Mellkasi szimpatektómiaA mellkasi sympathectomiát általános érzéstelenítésben végezzük, a sebész kis szúrást végez a mellkasban a hónaljban. Az üregbe egy vékony csövet helyeznek be, amelynek végén egy mikrovideokamera található. Ezután ugyanazon a két, egyenként körülbelül 0,5 cm-es szúráson keresztül a sebész behelyezi a műszereket. A monitor képernyőjén figyelve a fejlődésüket, az orvos megtalálja a szimpatikus törzset, és nagyfrekvenciás árammal a megfelelő szinten keresztezi. A műtét utáni első hónapokban kompenzációs hyperhidrosis léphet fel - túlzott izzadás a test más területein. A mellkasi szimpatektómia teljesen letiltja a hónalj és a kéz izzadását, ami száraz bőrhöz és egyéb mellékhatásokhoz vezethet .
A sympathectomia olyan szövődményekkel jár, mint a Horner-szindróma, a pneumothorax és a motoros idegek károsodása, ami a felső végtag korlátozott mobilitásában nyilvánul meg [16] [6] .
CurettageLuposukciós kanült használnak a hónalj régió bőrének felszíni rétege alá kaparásra, ahol főleg az eccrine verejtékmirigyek találhatók [7, 12-15] [6] .
A MiraDry rendszer az elsődleges axilláris hyperhidrosis kezelésére javallt. Az Egyesült Államok törvényei szerint prediktív eszközként is értékesíthető, és nem szükséges az FDA jóváhagyása [11] .