Rheumatoid arthritis

A rheumatoid arthritis ( lat.  arthritis rheumatoidea ) a kötőszövet szisztémás gyulladásos betegsége, amely a kis ízületek elsődleges léziójával jár, tisztázatlan etiológiájú erozív-destruktív polyarthritis formájában, összetett autoimmun patogenezissel [2] .

A betegséget magas rokkantság (70%) jellemzi , amely meglehetősen korán jelentkezik. A betegség okozta halálozás fő oka a fertőző szövődmények és a veseelégtelenség . .

A kezelés elsősorban a fájdalom csillapítására, a betegség progressziójának lassítására és a károsodások műtéti úton történő helyreállítására összpontosít. A betegség korai felismerése modern eszközökkel jelentősen csökkentheti az ízületek és más szövetek károsodását. .

Először erős fizikai megerőltetés, érzelmi sokk, fáradtság, hormonális alkalmazkodás, káros tényezőknek való kitettség vagy fertőzés után jelentkezhet. .

A név etimológiája

A "rheumatoid" szó a lat.  rheumatoidea , ahol a rheuma- más görögökből keletkezik . ῥεῦμα , ami "áramlást" jelent, az -oideus utótag pedig "hasonlót" jelent. Az "arthritis" szó a latinból származik.  arthrîtis , ahol az arthr- más görögből . A ἄρθρον szót "ízületnek" fordítják, az " -itis" utótag pedig " gyulladásos állapotot " jelent [3] .

Epidemiológia

A rheumatoid arthritis világszerte elterjedt, és minden etnikai csoportot érint. A prevalencia 0,5-1% (időseknél akár 5%) a fejlett országokban. Évente 100 000 lakosonként 5-50 ember betegszik meg [5] . 2010-ben a világon körülbelül 49 ezer ember halt meg rheumatoid arthritisben [6] .

A betegség kialakulásának átlagos életkora nőknél 40-50 év, férfiaknál valamivel több [7] . A nők 3-5-ször gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak [8] .

Kockázati tényezők

A nők esetében a szoptatás időtartama csökkenti az RA kialakulásának valószínűségét. A 24 hónapos vagy hosszabb szoptatás felére csökkenti az RA kialakulásának kockázatát [9] .

Patogenezis

A rheumatoid arthritist autoimmun betegségek közé sorolják. Ezt a betegségcsoportot a védekező sejtek - limfociták - viselkedésének megváltozása jellemzi. Ahelyett, hogy aktívan felismernék és elpusztítanák az idegen baktériumokat, gombákat, vírusokat, megtámadják saját egészséges sejtjeit [10]. .

A rheumatoid arthritis késői stádiumában előfordulhat, hogy a proliferatív folyamatok (pannusnövekedés) nem függnek az autoimmun mechanizmusoktól, és autonóm módon fennmaradnak [11] .

Diagnosztika

Vérvizsgálat során ESR-t, rheumatoid faktort (reumatikus faktor), vérlemezkeszámot stb. vizsgálnak A legprogresszívebb elemzés a ciklikus citrullin tartalmú peptid - ACCP, anti-CCP, anti-CCP (Mazurov , 2005, 103. o.).

Kezelés

Fertőzés vagy annak gyanúja esetén (tuberkulózis, yersiniosis stb.) megfelelő antibakteriális gyógyszeres kezelés szükséges. Feltűnő extraartikuláris megnyilvánulások (például magas láz, Felty-szindróma vagy polyneuropathia) hiányában az ízületi szindróma kezelése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) kiválasztásával kezdődik. A leggyulladtabb ízületekbe kortikoszteroid gyógyszereket lehet injekciózni [12] .

Izomlazítók

Az izomrelaxánsok nem hatékonyak a fájdalom csillapításában rheumatoid arthritisben [13] .

Előrejelzés

A rheumatoid arthritis átlagosan 3-12 évvel csökkenti a várható élettartamot [14] . A Mayo Clinic 2005-ös tanulmánya kimutatta, hogy a szívbetegség kockázata kétszer olyan magas a rheumatoid arthritisben szenvedőknél [15] , függetlenül az egyéb kockázati tényezőktől, mint például a cukorbetegség , az alkoholizmus , a magas koleszterinszint és az elhízás . A szívbetegség kockázatának növekedési mechanizmusa nem ismert; a krónikus gyulladás jelenléte szignifikáns tényezőnek tekinthető [16] . Lehetséges, hogy az új biológiai gyógyszerek alkalmazása növelheti a várható élettartamot és csökkentheti a szív- és érrendszer kockázatait, valamint lassíthatja az érelmeszesedés kialakulását [17] . Korlátozott számú tanulmányok a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatának csökkenését mutatják, az összkoleszterinszint emelkedésével, változatlan aterogén index mellett [18] .

Történelem

A rheumatoid arthritis legkorábbi nyomai Kr.e. 4500-ból származnak. e. Az egyesült államokbeli Tennessee államban talált fosszilis indiai csontváztöredékekben találták meg őket . Az első dokumentum, amely a rheumatoid arthritis tüneteihez nagyon hasonlító tüneteket ír le, i.sz. 123-ból származik. A rheumatoid arthritis tüneteit azoknál az embereknél észlelték, akiket flamand művészek [19] festettek, például Rubens három gráciájában .

A rheumatoid arthritist, mint önálló nozológiai formát (primer asthenic gout - la goutte asthenique primitive néven) először Augustin Jacob Landre-Beauve írta le 1800-ban.[20] a Salpêtrière kórházban Philippe Pinel irányításával végzettmegfigyelések eredményei szerint. A betegség modern nevét az 1859-ben kiadott „Treatise on köszvény és reumás köszvény természetéről és kezeléséről” [21] A.B. Garro kapta ..

Lásd még

• A reumás ízületi gyulladás alapvető gyógyszerei

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ V. Kh. Vaszilenko. Belső betegségek propedeutikája / szerk. V. Kh. Vaszilenko, A. L. Grebnyeva. - M . : Medicina, 1989. - S. 496-498. — 512 p.
3. ↑ Samartzis, Dino, Shen, Francis H. és Keller, Thomas Christian. ízületi gyulladás | Meghatározás, okok és kezelés | Britannica  (angol) . Encyclopedia Britannica (2022. június 30.). Letöltve: 2022. július 2. Az eredetiből archiválva : 2022. július 2.
4. ↑ A WHO betegség- és sérülési országra vonatkozó becslései . Egészségügyi Világszervezet (2009). Letöltve: 2009. november 11. Az eredetiből archiválva : 2009. november 11.. (határozatlan)
5. ↑ Scott DL, Wolfe F., Huizinga TW Rheumatoid arthritis  //  The Lancet . - Elsevier , 2010. - szeptember 25. ( 376. kötet , 9746. sz.). - P. 1094-1108 . - doi : 10.1016/S0140-6736(10)60826-4 . — PMID 20870100 .
6. ↑ 1R; Lozano; Naghavi, M; Foreman, K; Lim, S; Shibuya, K; Aboyans, V; Abraham, J; Adair, T; Aggarwal, R; Ahn, Stephanie Y; Almazroa, Mohammad A; Alvarado, Miriam; Anderson, H. Ross; Anderson, Laurie M; Andrews, Kathryn G; Atkinson, Charles; Baddour, Larry M; Barker-Collo, Suzanne; Bartels, David H; Bell, Michelle L; Benjamin, Emelia J; Bennett, Derrick; Bhalla, Kavi; Bikbov, Borisz; Abdulhak, Aref Bin; Birbeck, Gretchen; Blyth, Fiona; Bolliger, Ian; Boufous, Soufiane; Bucello, Chiara. Globális és regionális mortalitás 235 halálok miatt 20 korcsoportban 1990-ben és 2010-ben: szisztematikus elemzés a Global Burden of Disease Study 2010-hez  //  The Lancet  : folyóirat. - Elsevier , 2012. - december 15. ( 380. kötet , 9859. sz.). - P. 2095-2128 . - doi : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . — PMID 23245604 .
7. ↑ Alamanos Y., Voulgari PV, Drosos AA; Volgari; Drosos. A rheumatoid arthritis incidenciája és prevalenciája, az American College of Rheumatology 1987-es kritériumai alapján: szisztematikus áttekintés   // Semin . Arthritis Rheum. : folyóirat. - 2006. - Vol. 36 , sz. 3 . - P. 182-188 . - doi : 10.1016/j.semarthrit.2006.08.006 . — PMID 17045630 .
8. ↑ Sah, Ankur. Harrison belgyógyászati ​​elve  . — 18-án. – Egyesült Államok: McGraw-Hill Education . - P. 2738. - ISBN 978-0-07174889-6 .
9. ↑ Karlson EW , Mandl LA , Hankinson SE , Grodstein F. Befolyásolják -e a szoptatás és más szaporodási tényezők a rheumatoid arthritis jövőbeni kockázatát? Az Ápolók Egészségügyi Tanulmányának eredményei.  (angol)  // Ízületi gyulladás és reuma. - 2004. - november ( 50. évf. , 11. sz.). - P. 3458-3467 . - doi : 10.1002/art.20621 . — PMID 15529351 .
10. ↑ Az ujjak rheumatoid arthritise: az első tünetek, kezelés és diagnózis . feedmed.ru. Hozzáférés dátuma: 2015. december 10. Az eredetiből archiválva : 2015. december 22. (határozatlan)
11. ↑ Belső betegségek: tankönyv. - M. : GEOTAR-Média, 2008. - 496 p.
12. ↑ Wallen M. , Gillies D. Intraartikuláris szteroidok és sínek/pihentetés juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek és rheumatoid arthritisben szenvedő felnőttek számára.  (angol)  // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. - 2006. - január 25. ( 1. sz.). - P. 002824-002824 . - doi : 10.1002/14651858.CD002824.pub2 . — PMID 16437446 .
13. ↑ Richards BL , Whittle SL , Buchbinder R. Muscleants a fájdalom kezelésére rheumatoid arthritisben.  (angol)  // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. - 2012. - január 18. ( 1. köt. ). - P. 008922-008922 . - doi : 10.1002/14651858.CD008922.pub2 . — PMID 22258993 .
14. ↑ Kitas, George (2006. április 4.) Miért rövidíti le az élettartamot a rheumatoid arthritis? Országos Rheumatoid Arthritis Társaság
15. ↑ A rheumatoid arthritises betegeknél kétszeres a szívelégtelenség kockázata . mayoclinic.org (2005. február 3.).
16. ↑ Szívbetegség rheumatoid arthritisben . Johns Hopkins Egyetem (2002). Az eredetiből archiválva : 2006. október 9. (határozatlan)
17. ↑ Atzeni F., Turiel M., Caporali R., Cavagna L., Tomasoni L., Sitia S., Sarzi-Puttini P; Turiel; Caporali; Cavagna; Thomasoni; Sitia; Sarzi-Puttini. A gyógyszeres terápia hatása a szisztémás reumás betegségekben szenvedő betegek szív- és érrendszerére  (angol)  // Autoimmunity Reviews : folyóirat. - 2010. - 20. évf. 9 , sz. 12 . - P. 835-839 . - doi : 10.1016/j.autrev.2010.07.018 . — PMID 20678592 .
18. ↑ Damjanov, N; Nurmohamed, M.T.; Szekanecz, Z. Biológia, kardiovaszkuláris hatások és rák  (neopr.)  // BMC-medicina. - 2014. - március 18. ( 12. évf. 1. szám ). - S. 48 . - doi : 10.1186/1741-7015-12-48 . — PMID 24642038 .
19. ↑ Vászon. Olaj. Ízületi gyulladás. . Voenvracha kilátó . Letöltve: 2015. szeptember 2. Az eredetiből archiválva : 2015. október 25. (határozatlan)
20. ↑ H. Kaiser. A. J. Landre-Bove a rheumatoid arthritis első leírásának igazi szerzője // Holizmus és egészség. 6. szám 2012. P.4-20 . Letöltve: 2012. november 2. Az eredetiből archiválva : 2014. január 10. (határozatlan)
21. ↑ A.B. Garrod. Értekezés a köszvény és a reumás köszvény természetéről és kezeléséről. London: Walton és Maberly, 1859.

Irodalom

• Ignatiev VK Rheumatoid arthritis. - Petrozavodsk, 1997 (társszerző)
• Klinikai reumatológia (útmutató orvosoknak) / (szerk.) Corr. RAMS prof. V. I. Mazurov. - 2. kiadás, átdolgozva. és további - Szentpétervár. : LLC "FOLIANT Publishing House", 2005. - 520 p. — ISBN 5-93929-127-9 .
• Gyermekkori betegségek. Baranov A. A. // 2002.

Linkek

• A reumás betegségekben szenvedő fogyatékos gyermekeket segítő interregionális állami szervezet, "Vozrozhdeniye"
• Jótékonysági program a reumás betegségekben szenvedő gyermekek megsegítésére

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Nagy norvég Britannica (online) Universalis
Bibliográfiai katalógusokban BNF : 11944240f GND : 4076708-5 J9U : 987007536344305171 LCCN : sh85113649 NDL : 00564944 NKC : ph135018