A betegségmódosító reumaellenes szerek (röv. BMARP ; szinonimája: alap antireumatikus szerek ) a gyógyszerek nagy és heterogén csoportja , amelyet az a közös képesség egyesít, hogy nemcsak enyhítik a tüneteket és nem specifikusan csökkentik az ízületi gyulladást rheumatoid arthritisben , hanem magának a betegségnek , a csontpusztulásnak és más specifikus elváltozásoknak a progressziójának módosítására, enyhítésére vagy lassítására .
A kifejezés 1980 körül keletkezett, bár egyes készítmények sokkal régebbiek [1] .
A rheumatoid arthritis kezelésében használt alapgyógyszerek közül sok (de nem mindegyik) számos más betegségben is hatásos, feltehetően vagy bizonyítottan autoimmun jellegűek. Ezek a betegségek a következők: colitis ulcerosa , Crohn -betegség , pikkelysömör , autoimmun glomerulonephritis , krónikus aktív hepatitis . Érdekes megjegyezni, hogy a különböző „alap” gyógyszerek különböző autoimmun betegségekben segítenek, ami az etiológiájuk és patogenezisük különbségét tükrözheti .
Az alapvető gyógyszerek hatékonysága rheumatoid arthritisben és más autoimmun betegségekben specifikus gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatásukkal függ össze . Ugyanakkor az alapvető reumaellenes szerek, ellentétben a glükokortikoidokkal és a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel , nem alkalmasak „hagyományos” gyulladáscsökkentő szerekként, amelyek patogenezisében bizonyos specifikus autoimmun mechanizmusok nem vesznek részt.
Az alapvető gyógyszerek közül azok, amelyek nem „igazi” immunszuppresszánsok (amelyek az alapgyógyszerek a metotrexát , azatioprin vagy ciklosporin ), szintén nem használhatók immunszuppresszióra olyan állapotokban, amelyek nem járnak együtt autoimmunitással , például szerv- és szövet - allotranszplantációban . A salazopiridazin vagy a klorokin immunszuppresszív hatása túl gyenge ehhez, sőt, specifikus az autoimmunitásra.
Minden alapkészítmény közös tulajdonsága a hatás lassú, fokozatos kifejlődése, ami több hónapos terápiát igényelhet. A rheumatoid arthritis és más autoimmun betegségek tüneti gyors javulása érdekében glükokortikoidokat és nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel az alapterápia hatásának várakozási ideje alatt .
Súlyos reumás ízületi gyulladás vagy például Crohn-betegség esetén két vagy több különböző csoportból származó, eltérő hatásmechanizmusú alapgyógyszer együttes alkalmazása válhat szükségessé. Ugyanakkor nagyon fontos figyelembe venni a terápia toxicitásának növelésének lehetőségét egyes kombinációkkal. Például a metotrexát szulfaszalazinnal vagy salazopiridazinnal való kombinációja a metotrexát hematológiai toxicitásának növekedéséhez vezet, mivel a szulfonamidok, a metotrexáthoz hasonlóan, gátolják a dihidrofolát-reduktázt az emberi sejtekben, nem csak a baktériumokban . A metotrexát és a ciklosporin kombinációja növeli az immunszuppresszió mértékét, és ennek megfelelően növeli a terápia fertőzéses és daganatos szövődményeinek kockázatát.
Az alapvető reumaellenes gyógyszerek több csoportra oszthatók:
# - 2015-re a gyógyszert nem regisztrálták Oroszországban
| A reumás ízületi gyulladás alapvető gyógyszerei | |
|---|---|